临床思考：这例老年眩晕的病因是什么？
眩晕的病因大致可分为中枢性和周围性两大类。前者多见于脑部和眼部等疾患 ；后者多见于前庭外周性病变。具体到每一例患者情况并没有上述分类那样泾渭分明。需要具体问题具体分析。本文拟通过1例眩晕患者的病例回顾，并分析其病因。 老年多病缠身，突发眩晕就诊。辅查五花八门，如何辨别病因？ 病例回顾一、老年眩晕突发，病史查体如下：患者，男性，76岁，城镇居民。主诉：突然头晕、站立不稳伴呕吐30分钟。现病史：患者于30分钟前因活动而出现头晕，天旋地转，站立不稳，伴呕吐2次，非喷射状，为胃内容物。不伴头痛、耳鸣等症状，无发热，无腹泻，无肢体活动受限。在外未予治疗，呼叫120车接来我院，颈、腰椎CT示：“1.颈椎退变；2.颈3/4、4/5、5/6椎间盘突出；3.腰椎退变，5.腰2椎体压缩性骨折，5.腰2/3、3/4、4/5及腰5骶1椎间盘膨出”，血常规及随机血糖无异常。门诊诊断“眩晕原因？”急症入急诊室观察治疗。发病以来，无意......阅读全文
老年慢性胃炎的病因分析
（1）刺激性食物：老年人最明显的变化是牙齿及牙周组织的退行性变，同时由于牙齿脱落、牙龈萎缩引起的上下颌骨颌及关节改变，致使咀嚼困难，进入胃内的食物常粗糙。此外，老年人的味觉迟钝，对盐、香料的敏感性明显减弱。因此，常喜欢吃厚味食品如过咸、过酸、过冷、过热或用于治疗目的的冰水洗胃均可引起胃黏膜损伤，
慢性甲亢性肌病1例诊治思考
1 临床资料 患者王X，中老年女性，因“双下肢乏力，多汗、消瘦伴轻度突眼3年，加重1周”于2018年7月 20日入院。 病史: 患者自2015年发现双下肢乏力，双眼前突，自觉多汗、食量大、消瘦、易发脾气，间断至小诊所输液参麦注射液治疗，从未系统治疗。2018年7月12日晨起感双下
概述前庭周围性眩晕的临床表现
1.眩晕 突发性旋转性眩晕，程度较剧烈，头位或体位改变症状加重，闭目症状不能缓解。持续时间长短不一，如良性阵发性位置性眩晕发作仅持续数秒钟，梅尼埃病的眩晕持续数十分钟或数小时，前庭神经元炎的眩晕则持续数天至数周。眩晕可自然缓解或恢复，但可反复发作。 2.眼球震颤 眼球不自主有节律的反复运动
反复不愈的头晕相关病因诊断的思考
前两天门诊上遇到一例患者，男性，49岁，是一位建筑工人，反复头晕三月余，经常在干活时或者晚上睡觉时出现头晕，严重时伴有天旋地转、恶心感，轻的时候一阵短时间头昏，颈部时常酸痛，症状时好时差，在多家医院看过，曾经查过脑部CT、核磁共振未见异常，颈部核磁共振颈椎C5、C6椎间盘突出，硬膜囊受压，颈部血管彩
老年病毒性肝炎的病因及临床表现
病因 病毒性肝炎的病原学分型，目前已被公认的有甲、乙、丙、丁、戊五种肝炎病毒，分别写作HAV、HBV、HCV、HDV、HEV，除乙型肝炎病毒为DNA病毒外，其余均为RNA病毒。己型肝炎曾有报道，但至今病原分离未成功。近年用代表性差异分析所得的，属于黄病毒的庚肝病毒和单链DNA的TTV与人类肝炎
临床问题思考——不明原因的昏迷
不明原因的昏迷 凌晨的钟声刚刚敲过，急诊抢救车的呼声划破了寂静的夜空，送来了一个患者。随车医生告知，患者被人发现倒在树林中，无家属，目前处于昏迷不醒状态，伴有呕吐及呼吸困难，具体昏迷原因及时间不详，需要进一步诊治。 接诊患者，中年男性，昏迷，呼之不应，生命体征不平稳，血压低，心律快，
临床思考：青年酒后蹊跷的腹痛
腹痛由腹部或腹外器官疾病引起。其中，急性腹(AcuteAbdominalgia)是急诊患者最常见的情况之一，急性腹痛的特点是起病急骤、病因复杂、病情严重程度不一。文献报道急诊患者中约30%痛是以腹痛为主诉的，约25%的急性腹痛需要紧急处理。大约有15%～40%的人患过腹痛，其中比较严重的疾病引
遇到临床事件后的思考
工作中，遇到几起误诊病例，当再次看到类似的事情发生时，心头不免为之一振，到底是医疗技术问题，还是其他原因，让一些年轻的患者被误诊而且还浑然不知。病例一，患者，女，26岁，腰部困痛不适，来医院妇科就诊，妇科B超提示：宫后积液，妇科常规检查后，以：宫颈糜烂，盆腔炎，收住院，入院后，输注头孢曲松钠，替硝唑
终末期心衰治疗的临床思考
最近，治疗一例终末期心力衰竭病人，受益较多，分享如下。 患者，男，58岁，因发作性胸痛6天，心悸、头晕3小时入院。患者6天前无明显原因出现胸骨后疼痛，无肩背部及左上肢放射痛，持续20分钟，自服药物后缓解，未进一步处理，无再次胸痛发作。3小时前活动中突发心悸、头晕，伴出汗，乏力明显，靠人搀扶回到家中
肾小管酸中毒治疗的临床思考
前一段时间收治了一例肾小管酸中毒毒的病人，通过这个病人的治疗，受益颇多，现将个人的一点心的分享如下。 病例：患者女性，52岁，主因“间断性全身麻木伴发作性四肢无力七年，加重一个月”于2018年2月13日入院。现病史：患者于2011年6月开始出现双手麻木持续，时间约一小时，可以自行缓解，发病
关于运用自拟止晕汤治疗眩晕病68例
【摘要】目的：自拟止晕汤治疗眩晕病的疗效观察。 方法：口服自拟止晕汤治疗眩晕病，方药：夏枯草15g 钩藤15g 当归15g 牛膝10g 熟地20g 陈皮10g 半夏8g 石决明15g 茯苓10g 胆南星10g 天麻10g 白术15g 白芍20g 结果：治疗结果，
临床并发症诊断思考
临床并发症有两种含义：一种是指一种疾病在发展过程中引起另一种疾病或症状的发生，后者即为前者的并发症，例如麻疹引起肺炎，肺炎就是麻疹的并发症；另一种是指在诊疗护理过程中，病人由患一种疾病合并发生了与这种疾病有关的另一种或几种疾病。例如不论哪一种含义都表明并发症和原发病之间有因果关系。本文回顾一些临床遇
关于老年冠心病的病因分析
冠心病的危险因素指影响冠心病发生及发展的危险因素，按其影响严重程度的顺序为： ①血脂增高，尤其血中胆固醇增高可促使冠心病发生及发展。 ②高血压，血压愈高，发病率愈高。收缩期血压高于180毫米汞柱的老年人冠心病患病率比120毫米汞柱者高6倍。 ③吸烟，烟雾中CO(一氧化碳)使血中碳氧血红蛋白
关于老年心绞痛的病因分析
老年人心绞痛病因： 1、冠脉粥样硬化和冠脉痉挛是最常见的。 2、冠脉其他病变，如炎症、畸形等，而细小冠脉痉挛所致的心绞痛（微血管性心绞痛、X综合症）在老年人中罕见，多见于青年女性。 3、非冠脉病变所致的心肌缺血、如主动脉瓣狭窄和（或）关闭不全、二尖瓣脱垂、肥厚性心肌病。 4、其他疾病，如
关于老年脑梗死的病因分析
（一）动脉粥样硬化（AS）严重 脑动脉血管壁最常见的病变动脉粥样硬化是脑血栓形成和腔隙性脑梗死的首发病因。病理研究表明，脑动脉硬化随增龄而加重，60—69岁组重度大脑中动脉硬化占55％，重度基底动脉硬化占44％，而穿动脉（穿入深部脑组织的小动脉）粥样硬化是引起脑梗死的最主要病因。就近的研究表明
老年人急腹症的病理病因
急腹症的病因繁多，常涉及多个科别，但可简单的分为腹腔脏器和腹外脏器疾病两大类(表1)。本节着重老年内科急腹症。 1.消化性溃疡 随着人口老龄化的迅速发展，老年消化性溃疡的发病率有增高趋势。但因其临床表现不典型，常以梗阻，穿孔为首发症状就诊，并发症多且严重，应引起重视。 2.胃石症 在老年人中
老年性紫癜的病因分析
老年性紫癜患者皮肤由于老年性退行性变化以及暴露部位长期受到日光照射，皮肤下脂肪萎缩，皮肤变薄、松弛，皮肤的缓冲保护功能下降，周围小血管失去支持并且缺乏弹性，故轻微外力即可导致血管破裂，红细胞外渗，形成紫癜；组织中吞噬细胞的吞噬功能下降，使得血液吸收缓慢，造成红细胞外渗处含铁血黄素沉着，故紫癜消退
关于老年肝硬化的病因分析
引起肝硬化的病因很多，在我国以病毒性肝炎所致肝硬化为主，国外以酒精中毒多见，常见病因为： ①病毒性肝炎：主要为乙型，丙型和丁型病毒重叠感染； ②酒精中毒：长期大量饮酒； ③胆汁淤积； ④循环障碍； ⑤工业毒物或药物：长期接触四氯化碳，磷，砷等或服用甲基多巴、四环素等； ⑥代谢障碍，如
关于老年肺脓肿的病因分析
病因为各种化脓性细菌、分枝杆菌、真菌或寄生虫感染。最常见病原菌为厌氧菌，如梭形杆菌；其次为多种革兰阴性菌和革兰阳性菌，如大肠埃希菌、克雷伯杆菌、阴沟肠杆菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、军团菌、金黄色葡萄球菌、链球菌、粪肠球菌，此外，糖尿病患者和免疫功能抑制者，某些真菌感染可引起空洞，如奴卡菌、
老年慢性肾功能衰竭的病因
老年人慢性肾功能衰竭的原因虽与其他年龄组病人有共同之处，但在老龄阶段，衰老相关疾病引起继发性肾脏病的发生率增加，慢性肾衰也就更为常见。有些病因在较年轻病人是较少见的，如导致肾盂积水的前列腺癌或前列腺增生，动脉粥样硬化引起的肾血管性高血压或肾衰多发性骨髓瘤，药物引起的肾衰等。在老年人也很常见充血性
老年人急腹症的病理病因
急腹症的病因繁多，常涉及多个科别，但可简单的分为腹腔脏器和腹外脏器疾病两大类(表1)。本节着重老年内科急腹症。 1.消化性溃疡 随着人口老龄化的迅速发展，老年消化性溃疡的发病率有增高趋势。但因其临床表现不典型，常以梗阻，穿孔为首发症状就诊，并发症多且严重，应引起重视。 2.胃石症 在老年人中
关于老年高钾血症的病因分析
肾脏疾病是老年高钾血症的主要原因，如急性少尿性肾衰竭，慢性肾病合并饮食摄钾过多，活动性胃肠出血或存在低肾素性高醛固酮血症（特别是糖尿病肾病），老年高钾血症亦常由药物所引起，主要有保钾利尿剂，非类固醇抗炎药，血管紧张素转换酶抑制剂和β-肾上腺素能阻滞剂等，此外尚可发生于代谢性酸中毒和肾上腺功能不全
老年多发性骨髓瘤的病因及临床表现
病因 多发性骨髓瘤的病因尚不清楚，可能的发病危险因素有电离辐射和某些化学品的应用，如杀虫剂和除草剂等，流行病学研究发现电离辐射是最有证据的MM危险因素，DNA和DNA上的特殊的原癌基因可能是致癌电离辐射的主要靶位，在原子弹爆炸后的较大剂量辐射幸存者中，经过长期潜伏后，MM的发病增加，而放射线工
引起医源性肝外胆道损伤病因的几点思考
医源性肝外胆道损伤多发生于胆囊切除术等右上腹部手术时。以往临床资料显示，在开腹胆囊切除术中，胆管损伤的发生率约为0.2%。目前随着腹腔镜技术的普及和广泛应用，腹腔镜胆囊切除术病例日益增加，手术所致的胆道损伤又见增多。有资料显示，腹腔镜胆囊切除术时，胆管损伤的发生率约为0.3%~0.5%。医源性胆肝外
简述老年退行性心瓣膜病的病因和临床表现
1、病因 确切病因不明，但退行性瓣膜病变和动脉粥样硬化发病、异常骨化有关，此外，遗传、基因特变、冠心病的危险因素均与本病密切相关。 2、临床表现 主要临床表现是心力衰竭、心律失常、心绞痛样症状，少数病例可有晕厥、猝死。
眩晕症的介绍
眩晕症是最常见的临床综合征,随着人口老龄化,本症发病率日益增高,受到国内外医务界广泛重视。Smith(1993)报道眩晕是门诊常见症状的第三位。它涉及多个学科，绝大多数人一生中均经历此症。疾病发作时的特征是常常会感到天旋地转的晕，甚至恶心、呕吐、冒冷汗等自律神经失调的症状。要注意的一点是，眩晕症
眩晕症的诊断
前庭功能检查 (1)诊室或床旁前庭功能检查：包括直立倾倒试验、原地踏步试验、扭颈试验等 (2)眼球震颤 (3)眼震电图 (4)平衡姿势图 影像学检查 头颅CT、MRI等以明确有无头部占位、缺血性或出血性疾患。 其他内科检查 包括血压、心电图、生化检查等。 眩晕症的医疗设备 医
头痛眩晕的简介
老年人常得的毛病。主要表现在头晕，伴随轻度头痛。(俗名：玄阴症) 头痛产生的原因十分复杂，有颅内的、颅外的；有头颅局部的，也有全身性的；也有许多至今仍找不到病因的头痛。
心衰的病因是什么？
冠心病：冠心病是导致心衰最常见的原因之一。冠心病是指冠状动脉狭窄或阻塞，导致心肌缺血和坏死。 高血压：长期高血压会导致心脏负荷过重，最终导致心肌肥厚和心衰。 心肌病：心肌病是指心肌本身的结构和功能异常，导致心脏无法正常收缩和泵血。 心脏瓣膜病：心脏瓣膜病是指心脏瓣膜发生狭窄或关闭不全等问题
高钾血症的病因是什么
1.肾排钾减少 ①急性肾衰竭：少尿期或慢性肾衰竭晚期。②肾上腺皮质激素合成分泌不足：如肾上腺皮质功能减退症、低醛固酮症。③保钾利尿剂：长期应用氯苯蝶啶、螺内酯（安体舒通）、氨氯毗咪（阿米洛利）。 2.细胞内的钾移出 ①溶血、组织损伤、肿瘤或炎症细胞大量坏死，组织缺氧、休克、烧伤、肌肉过度挛