临床思考：7岁学龄儿童，何因黏膜出血与尿血？
引起出血倾向的疾病很多，病因亦复杂，包括血管因素、血小板因素及凝血障碍等。出血倾向实质上是由于止血和凝血功能障碍而引起的。下面这个患者，诊断曾走过一段弯路。先分享病例，然后剖析临床病因。病例分享一般资料：患者，男，7岁。主诉：血尿2天。现病史：于2天前无明显诱因地出现排尿发红，无泡沫，无发热，无咳嗽，病后一切活动如常。未发现其它不适感。病后曾到当地卫生院化验尿常规被告知为血尿。经对症处理1天，血尿治疗无效，因诊断不明，于今日转来诊。发病以来，无鼻衄、牙龈出血史，大便稀，外观无明显异常。既往史：既往体健，无近期感冒史，无肝炎、结核等传染病史接触史，按程序接种疫苗。无手术、输血及外伤史，无食物及药物过敏史。个人史：患儿足月剖宫产，出生时无异常，现智力、营养发育同正常健康同龄儿。居住条件及经济条件一般。家族史：父母身体健康，非近亲婚配。家族中无遗传病和传染病史。入院体检：T36.5℃P90次/分R22次/分Wt23.0Kg患儿男性，神......阅读全文
临床思考：青年酒后蹊跷的腹痛
腹痛由腹部或腹外器官疾病引起。其中，急性腹(AcuteAbdominalgia)是急诊患者最常见的情况之一，急性腹痛的特点是起病急骤、病因复杂、病情严重程度不一。文献报道急诊患者中约30%痛是以腹痛为主诉的，约25%的急性腹痛需要紧急处理。大约有15%～40%的人患过腹痛，其中比较严重的疾病引
遇到临床事件后的思考
工作中，遇到几起误诊病例，当再次看到类似的事情发生时，心头不免为之一振，到底是医疗技术问题，还是其他原因，让一些年轻的患者被误诊而且还浑然不知。病例一，患者，女，26岁，腰部困痛不适，来医院妇科就诊，妇科B超提示：宫后积液，妇科常规检查后，以：宫颈糜烂，盆腔炎，收住院，入院后，输注头孢曲松钠，替硝唑
终末期心衰治疗的临床思考
最近，治疗一例终末期心力衰竭病人，受益较多，分享如下。 患者，男，58岁，因发作性胸痛6天，心悸、头晕3小时入院。患者6天前无明显原因出现胸骨后疼痛，无肩背部及左上肢放射痛，持续20分钟，自服药物后缓解，未进一步处理，无再次胸痛发作。3小时前活动中突发心悸、头晕，伴出汗，乏力明显，靠人搀扶回到家中
肾小管酸中毒治疗的临床思考
前一段时间收治了一例肾小管酸中毒毒的病人，通过这个病人的治疗，受益颇多，现将个人的一点心的分享如下。 病例：患者女性，52岁，主因“间断性全身麻木伴发作性四肢无力七年，加重一个月”于2018年2月13日入院。现病史：患者于2011年6月开始出现双手麻木持续，时间约一小时，可以自行缓解，发病
小儿尿血的原因及检查
原因 引起血尿的病因很多血红蛋白可随尿排出，尿中血红蛋白定性检查阳性，称血红蛋白尿。血红蛋白尿的特点是外观呈浓茶色或透明的酱油色，镜检时无红细胞，但隐血试验呈阳性反应，有全身疾病造成的，也有泌尿系统本身疾病所引起的，常见的原因有肾炎、泌尿系感染、泌尿系统结石和泌尿系统结构异常等。 检查 多
急性胃黏膜病变的临床表现
上消化道出血是其最突出的症状，可表现为呕血或黑粪，其特点是： 1.有服用有关药物、酗酒或可导致应激状态的疾病史。 2.起病骤然，突然呕血、黑粪。可出现在应激性病变之后数小时或数日。 3.出血量多，可呈间歇性、反复多次，常导致出血性休克。起病时也可伴上腹部不适，灼感、疼痛、恶心、呕吐及反酸等
简述口腔黏膜病的临床表现
1.舌的疾病 口腔黏膜中舌背黏膜构造特殊，有丝状及菌状乳头分布，后部尚有轮廓乳头、叶状乳头及舌扁桃体，因而疾病表现与他处黏膜不同。黑毛舌为舌背中央部位长出黑毛，因丝状乳头过长，角化层生长过速或不脱落而形成毛状物。色素系由产色细菌所产生或来自食物、药物。长期使用抗生素促使霉菌生长亦可引起黑毛舌。
简述食管黏膜损伤的临床表现
黏膜损伤轻微时症状较轻甚至无明显症状，轻微损伤常表现为：下咽食物时胸骨后疼痛烧灼感；进食刺激性食物、热食及干硬的食物时加重，疼痛可向背部左侧肩胛下方放射；如无严重感染上述症状多在3～5天后即可消失，但少数患者并发感染形成黏膜下脓肿则有高热，胸骨后剧痛，甚至不能进食。需待脓肿破裂，排脓后症状减轻或
关于黏膜白斑的临床表现介绍
1.口腔黏膜白斑 （1）好发人群及部位 以中老年男性多见，好发于颊部黏膜咬合线区域，舌部次之，唇、前庭沟、腭、牙龈也有发生。 （2）症状 口腔黏膜病损为白色或灰白色黏膜改变，表面粗糙，质地柔软，周围黏膜较正常。可分为均质性与非均质型两大类；前者如斑块状、皱纹纸状；而颗粒状、疣状及溃疡状等属于
胃黏膜脱垂的临床表现
1.腹痛 腹痛是最常见的表现，无明显的周期性和节律性，疼痛可在进食后诱发，常呈阵发性疼痛，也可为烧灼痛、不规则的胀痛或刺痛等，一般无放射痛。常常伴有上腹部饱胀不适、嗳气、食欲不振等症状。有时疼痛的出现也常与体位有关，右侧卧位时疼痛易发生，有人认为此点为本病的特征性表现。当脱垂的黏膜阻塞幽门管而
概述口腔黏膜病的临床表现
口腔黏膜病指口腔内黏膜的损坏，具体症状为：口舌溃烂，舌体干裂，声音嘶哑，口干口苦，继面引发口腔扁平苔藓，口腔炎，复发性口疮，唇炎等口腔疾患，导致饮食困难，口腔疼痛难忍。口腔溃疡的显著特征是反复发作，溃疡数目由少到多，部位由前到后，多发于口腔黏膜、牙龈、舌体上下与侧面及咽喉部，溃烂面大如黄豆，小如
儿童消化性溃疡的症状体征
儿童消化性溃疡示意图不同年龄的儿童，临床表现差异很大。新生儿期多为急性溃疡，无性别差异，出生24～48h发病最多。病前多无前驱症状，呕血、便血、穿孔是最早出现的症状。婴幼儿期病儿常表现食欲差，多因呕血、便血就诊，也有以原因不明的贫血为首发症状的，穿孔少见。学龄前及学龄儿童腹痛是最常见的症状，疼痛
在生命之初，胚胎中最早的转录因何触发
在一段生命旅程开始之初，精子细胞刺穿卵细胞，它们的遗传物质融合。然而，在之后的一段时间，所获得的DNA一直保持沉默：受精卵或早期胚胎中的基因不被转录。科学家也不清楚，是什么最终启动了这一过程。 最近发表在《Nature Genetics》上的三项研究深入探索了这一过程。研究人员报告了一个基因D
H7N9禽流感因何致人死亡？
3月31日，国家卫生和计划生育委员会通报，上海和安徽发现3例人感染H7N9禽流感病例。其中2人抢救无效死亡，1人病情危重。据悉，这是全球首次发现这种新亚型流感病毒感染人。请关注—— 中国科技网讯(记者 李颖)国家卫生和计划生育委员会通报显示，3例病例临床表现均为早期出现发热、
中国科学家揭示东亚人群肤色因何变浅
皮肤颜色的变化是人类进化历程中的重要事件。近日，中科院昆明动物研究所透露，该所科学家联合多家科研单位采集了近1000份东亚人群的血液样本和肤色表型数据。通过全基因组芯片分析，找到了深肤色的南亚语系人群(生活在中国云南以及东南亚国家)与浅肤色的中国汉族人群之间遗传差异最大的色素基因——OCA2，由
使用醋硝香豆素片的不良反应介绍
１、醋硝香豆素片的不良反应： 口服过量引起出血，最常见的出血部位为皮肤、黏膜、胃肠道、泌尿道，也见尿血、齿龈出血、鼻衄、瘀斑和咯血等现象。偶尔出现头晕、恶心、腹泻、皮肤过敏，严重持续性头疼，背疼、腹痛等。 ２、醋硝香豆素片的禁忌： 禁用于有出血倾向者、胃肠道溃疡、严重肾功能不全者、分娩或手
临床思考：急性喉炎并不都是细菌感染
小儿急性喉炎是以声门区为主的喉黏膜急性炎症，婴幼儿尤为多见。因小儿喉腔小，喉内黏膜松弛，肿胀时易致声门阻塞，小儿咳嗽反射差，气管及喉部分泌物不易排出，容易引起严重喉梗阻。如不采取及时、有效治疗，病情可进行性加重，危及患儿健康甚至生命。说到治疗，辨别病因很重要。万不可千篇一律，不分主次，不分情况冒然应
乙型肝炎病毒DNA定量检测临床应用的若干问题与思考
HBV DNA 检测技术目前已经在临床中普遍应用。但在实际工作中，不少临床医师对如何认识、评价和使用 HBV DNA 检测结果仍存在着一些困惑，甚至可能因认识不足、应用不当导致了错误的诊断和治疗。现就 HBV DNA 定量检测临床应用的基因诊断和临床治疗研究阐述如下。一、如何正确认识和评价 HBV
小儿尿血的检查及鉴别诊断
检查 多数小儿血尿病例凭症状、体征和实验室检查即可以作出诊断，部分患儿经影像学检查、内窥镜检查和肾活检才能明确诊断。 （1）取新鲜尿液2ml于试管内，煮沸，以破坏其他可致假阳性的过氧化物酶，待冷后加入冰醋酸1～2滴，混匀。 （2）用滴管将混合试剂（临用时将50g/L氨基比林乙醇溶液与3％过
尿血红蛋白检查方法
1. 化学法 血红蛋白的亚铁血红素具有弱过氧化物酶样活性，可催化过氧化氢和色原的反应，使后者氧化呈色，其色泽的深浅与尿中的血红蛋白（或红细胞量）成正比。常用的方法有邻联甲苯胺法、氨基比林法等，本法操作简单，但试剂稳定性差，特异性较低；尿液中混入铁盐、硝酸、铜、锌、碘化物等均可使结果呈假阳性；尿液中含
尿血红蛋白是什么？
人血浆中仅有微量血红蛋白，与结合珠蛋白形成复合物，在单核-巨噬细胞系统代谢，尿中无游离血红蛋白。当有血管内溶血时，红细胞破坏，血红蛋白释放入血液形成血红蛋白血症。若血红蛋白超过结合珠蛋白所能结合的量，则血浆存在大量游离血红蛋白，当其量超过1000mg/L时，血红蛋白可随尿液排出。其特点为外观呈浓茶色
一例外伤后蛛网膜下腔出血引发的思考
记得上学的时候，第一堂临床课上，老师就讲：教科书上疾病写的这一大堆症状表现只是典型的病例，而实际临床工作当中遇到大多数病人只有其中的一两个症状，而且还是不典型的表现，所以要学会临床思维。参加工作之后通过大量的实践才真正意识体会到这句话的含义，认识到到疾病的多样性，也感受到了医疗行业无处不在、随时都有
胃黏膜脱垂症的临床表现
1.腹痛 腹痛是最常见的表现，无明显的周期性和节律性，疼痛可在进食后诱发，常呈阵发性疼痛，也可为烧灼痛、不规则的胀痛或刺痛等，一般无放射痛。常常伴有上腹部饱胀不适、嗳气、食欲不振等症状。有时疼痛的出现也常与体位有关，右侧卧位时疼痛易发生，有人认为此点为本病的特征性表现。当脱垂的黏膜阻塞幽门管而
简述子宫黏膜下肌瘤的临床表现
黏膜下肌瘤使宫腔增大，影响子宫收缩，可引起经量增多，经期延长。若患者长期月经过多可导致继生贫血,出现全身乏力，面色苍白，气短，心慌等症状。黏膜下肌瘤坏死伴感染时，有不规则出血或脓血性排液。巨大的黏膜下肌瘤可脱出阴道外，部分患者因阴道脱出物就诊。黏膜下肌瘤压迫输卵管使之扭曲，或使宫腔变形以致妨碍受
CH筛查的现状与思考(2)
3、TORCH筛查对象弓形虫：不孕症患者，孕妇，母亲孕期弓形虫活性感染的新生儿，家中养有猫科类宠物的新生儿；风疹病毒：拟怀孕妇女，免疫状态未知的20孕周内孕妇，母亲孕期风疹病毒活性感染的新生儿；巨细胞病毒：不孕症患者，孕妇，双亲或其他亲密接触群体中有免疫抑制患者的孕妇和新生儿；单纯性疱疹病毒：不孕症
有关痛风的诊断与治疗问题思考
在痛风病人的发病过程中，会出现一种坚硬如石的结节，称为“痛风石”，又名痛风结节。是尿酸钠结晶沉积于软组织，引起慢性炎症及纤维组织增生形成的结节包块。由于部位隐匿或局部的病变易于被人们忽视，但却是诊断痛风的重要线索。 病例回顾一、浮肿、关节痛，病史提示肾病患者，男，52岁，
分子病理诊断的现状与思考
分子病理诊断，是指应用分子生物学技术，从基因水平上检测细胞和组织的分子遗传学变化，以协助病理诊断和分型、指导靶向治疗、预测治疗反应及判断预后的一种病理诊断技术，是分子生物学、分子遗传学和表观遗传学的理论在临床病理中的应用，属转化医学的范畴。分子病理诊断又称分子病理检查、分子病理检测、分子病理技术，称
高校大型仪器共享的探索与思考
闻星火 副研究员/副处长，清华大学实验室与设备处 国家和高校都着力推进高校大型仪器共享系统建设，促进大型仪器开放共享，充分发挥资源效益。过去几十年，高校、地方、国家部门在不同层面开展了大量的工作，探索出不少富有成效的办法。 针对高校大型仪器开放共享中存在的问题和迫切需求，200
临床化学检查方法介绍尿血栓素B2介绍
尿血栓素B2介绍： 血栓素(thromboxane，TXA2)是前列腺素中的一种，由血小板产生，具有血小板凝聚及血管收缩作用，与前列环素作用相反，两者动态平衡以维持血管舒缩功能及血小板聚集作用。TXA2生物半衰期仅30s，迅速转化为无活性的血栓素B2(TXB2)。尿血栓素B2正常值： 尿液：(1
脑出血的临床表现
高血压性脑出血常发生于50～70岁，男性略多，冬春季易发，通常在活动和情绪激动时发病，出血前多无预兆，半数患者出现头痛并很剧烈，常见呕吐，出血后血压明显升高，临床症状常在数分钟至数小时达到高峰，临床症状体征因出血部位及出血量不同而异，基底核，丘脑与内囊出血引起轻偏瘫是常见的早期症状；少数病例出现