临床案例——不一样的紫癜
临床工作三十年，总有些案例没齿难忘，漏诊误诊防不胜防，这是一个本院家属的孩子。 患者女，7岁，因腹痛3天门诊就诊，3天前无明显诱因出现腹痛，以脐周为主，时轻时重，在家以肠痉挛对症治疗，效果欠佳，腹痛加重，伴有呕吐，呕吐所进食物，无发热，排大便不缓解，大小便肉眼下正常。既往健康。 查体重点发现：腹部平软，无腹肌紧张，右下腹压痛反跳痛，无包块，肝脾不大，余无异常。阑尾彩超：阑尾肿大，探头按压局部压痛明显。诊断阑尾炎。请外科会诊确诊阑尾炎，术前常规检查一切正常后即刻手术治疗。手术很顺利，麻醉过后，患者依然腹痛，术后1天排大便为血便，血色鲜红，量一般。 各科会诊查找便血原因： 外科：术前凝血全套、血常规等检查均正常，手术顺利，术后敷料清点准确无误，排查手术问题； 儿科：血小板、凝血常规正常，术后已排气，皮肤黏膜等其它部位无出血情况； ......阅读全文
紫癜性肾炎的血浆置换的介绍
临床表现为急进性肾炎、肾活检显示有大量新月体形成（>50%）的紫癜性肾炎，进展至终末期肾功能衰竭风险极大，这类重型病例应采取积极治疗措施，如血浆置换。临床研究显示，在激素和细胞毒药物基础上联合血浆置换、或单独应用血浆置换，可减轻肾损害，延缓肾功能衰竭进展速度。
简述HenochSchonlein紫癜的辅助检查
X线检查：病情较重、累及范围较广的患者，可有肺部浸润性阴影或肺栓塞而致的出血表现。全消化道钡餐透视可见小肠充盈缺损、黏膜粗乱、溃疡或痉挛等征象。皮肤活检发现坏死性出血性毛细血管炎有助于本病诊断。
关于HenochSchonlein紫癜的病因分析
Henoch-Schonlein紫癜确切的病因尚不十分清楚。相关的原因有：细菌（β-溶血性链球菌感染等）、病毒、寄生虫感染（如丝虫、钩虫等）、食物过敏（如鱼、虾等海产品）、药物过敏（如青霉素、链霉素、普鲁卡因胺、碘剂）等。 1、感染因素 最常见的细菌感染为β溶血性链球菌，其次为金黄色葡萄球菌
过敏性紫癜的病因分析
发病原因和机制至今未完全阐明，可能与链球菌感染、病毒感染、药物、食物、虫咬等有关，发生机制是由于抗原与抗体结合形成免疫复合物在血管壁沉积，激活补体，导致毛细血管和小血管壁及其周围产生炎症，使血管壁通透性增高，从而产生各种临床表现。
过敏性紫癜的病理特性
过敏性紫癜是免疫球蛋白A（IgA）、C3和免疫复合物沉积在小动脉、毛细血管和小静脉的一种小血管炎。过敏性紫癜和IgA肾病是相关的两个疾病。两种疾病都有血清IgA水平升高，肾活检有相同的发现。但是，IgA肾病几乎只有年轻人发病，并且主要累及肾脏。过敏性紫癜主要发生在儿童，症状可以涉及皮肤和结缔组织
概述HenochSchonlein紫癜的发病机制
在上述因素的致敏作用下，体内发生变态反应，其机制有如下可能： 1、速发型变态反应 致敏原进入机体后，与体内蛋白质结合形成抗原，抗原经过一定的潜伏期（5～20天），刺激免疫组织和浆细胞产生IgE。IgE吸附于全身各个器官的肥大细胞上（血管周围、胃腔、皮肤）。当再遇到同一抗原刺激时，抗原便与吸附
舍亨二氏紫癜的辅助检查
过敏性紫癜肾肾炎主要的病变是肾小球系膜细胞增殖，常伴有不同程度的内皮细胞和上皮细胞增殖。上皮细胞增殖处常与球囊粘连，并形成小新月体，被累及的肾小球多在50%以下，尽管一些很轻的局灶性病变，也可有新月体形成。因此，多数学者认为新月体形成是其突出的病理表现。 光镜 以肾小球系膜病变为主，由轻至重
舍亨二氏紫癜的发病机制
目前认为本病系一免疫复合物性疾病。各种原因引起的过敏性紫癜肾肾炎是一个包括免疫复合物的形成、循环和沉积于血管的过程。患者血清中可测得循环免疫复合物，主要为IgA，在感染后IgA升高更明显，病变血管及肾小球可检出IgA、C3颗粒状沉着。因此，资料表明，IgA在过敏性紫癜肾肾炎发病机制中起重要作用，
舍亨二氏紫癜的鉴别诊断
急性肾炎 该病与紫癜肾炎不同的是血清C3多数下降；无皮疹、关节炎及肠绞痛表现；皮肤活检及肾活检有助鉴别。 狼疮性肾炎 狼疮肾炎的皮疹有特征性蝶形红斑或盘状红斑，多为充血性红斑；狼疮除关节、皮疹、腹及肾表现外，尚有多系统损害包括光过敏、口腔溃疡、浆膜炎、神经系统表现、血液系统检查异常，免疫学
坏死性紫癜的病因及发病机制
病因 坏死性紫癜病因未明。最常发生于儿童感染的恢复期，如猩红热、链球菌性咽炎与扁桃体炎、脑膜炎球菌性脑膜球菌性脑膜炎、水痘、麻疹、传染性肝炎、亚急性细菌性心内膜炎、败血症、粟粒性结核与斑疹伤寒等。但是，也可没有前驱疾患，甚至可发生于成人。 发病机制 由于高热、微小梗死性血栓、毒素、脓毒性栓
预防－HenochSchonlein紫癜的相关介绍
1、一级预防 （1）通过病因调查做好病因预防是预防本病的主要手段，与本病发生有关的因素有： ①感染：如β溶血性链球菌、柯萨奇B组病毒、结核杆菌、肝炎病毒、寄生虫感染等，故应预防感冒，扁桃体炎的发生，消除感染病灶，驱除肠道寄生虫。 ②食物：鱼、虾、蟹、蛋、牛奶等，应尽量避免接触或食用。 ③
过敏性紫癜的基本介绍
过敏性紫癜（anaphylactoid purpura），即Henoch-Schonlein紫癜（Henoch-Schonlein purpura），又称自限性急性出血症，是一种侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎，发病原因可能是病原体感染、某些药物作用、过敏等致使体内形成IgA或
治疗HenochSchonlein紫癜的相关介绍
1、清除致病因素 清除病因是本病的首要治疗措施。对于链球菌感染灶和其他感染灶（如结核）应予及时积极的抗生素治疗或配合手术措施，亦可同支持治疗措施帮助清除体内致病菌。严格掌握药物及食物的选用，避免应用一些半抗原和完全抗原的药物及易致敏的食物。 2、抗组胺类药物 苯海拉明、异丙嗪（非那根）等药
治疗异常蛋白血症紫癜的简介
1.高球蛋白血症性紫癜 高球蛋白血症性紫癜的治疗应积极治疗伴发疾病和合并症，适量应用皮质类固醇激素、酚磺乙胺、羟氯喹、苯丁酸氮芥等，可联合应用维生素E、维生素C及芦丁。中药雷公藤可降低免疫球蛋白。 2.巨球蛋白血症性紫癜 对于巨球蛋白血症性紫癜，可在足量的苯丁酸氮芥治疗后，再应用血浆置换，
关于HenochSchonlein紫癜的病理介绍
Henoch-Schonlein紫癜的基本病变是广泛的毛细血管及小动脉无菌性炎症反应，引起血管壁通透性增高及渗出性出血和水肿。临床上以皮肤紫癜最多见，可伴胃肠道、关节及肾脏等器官的症状，因此临床上将Henoch-Schonlein紫癜分为单纯皮肤型、关节型、腹型、Henoch-Schonlein
过敏性紫癜的检查介绍
1.血液学检查 血小板计数正常或升高。出血时间、凝血时间及血块收缩时间等均正常。部分患儿白细胞总数增高达20.0×109/L，伴核左移。血沉可增快。 2.感染及病原学检查 C反应蛋白增高及抗链球菌溶血素可呈阳性，咽培养可见β溶血性链球菌。 3.免疫学检查 抗核抗体及类风湿因子常阴性。约
小肠过敏性紫癜的治疗
1.一般治疗 消除可能引起本病的诱因甚为重要，原则上应停止接触任何引起过敏的物质，停用可能引起过敏食物或药物，病灶控制感染，驱除寄生虫。如链球菌感染，其中除并发慢性肾炎者以外，多主张采用对症治疗，尤以控制或消除腹部症状和关节症状为主。应用抗组胺类药物(异丙嗪、赛庚啶等)，可减少渗出物。 2.激
一例暴发性紫癜病例分析
病例资料 患者女，22岁，以腹部皮肤反复红肿伴疼痛4个月，加重1周，于2013年7月4日来我科就诊。患者4个月前无明显诱因腹部出现核桃大小疼痛性肿块，于外院诊断为皮肤感染，静脉滴注头孢类抗生素10余天可缓解，但其后反复出现类似症状。 l周前再次复发，静脉滴注氨曲南未见缓解且逐渐加重，门诊以脂膜炎?丹
关于HenochSchonlein紫癜的预后介绍
Henoch-Schonlein紫癜预后大多良好，病程一般3～6个月，一次发作可持续1周～6个月不等。只有关节及皮肤症状者病程较短，腹部症状明显者病程较长。如果并发肾炎进展为肾功能衰竭，或有脑部病变并发脑出血者预后严重。瑞金医院曾统计350例Henoch-Schonlein紫癜，出院时痊愈者18
关于进行性色素性紫癜的简介
进行性色素性紫癜由过敏引起的一组以紫癜样丘疹及含铁血黄素沉着为主的慢性皮肤病。该病常不对称地发于小腿伸面，为针尖至针头大瘀点组成的大小、形状不一的斑片。病因不明。有家族性发病的报道。临床表现初为群集、粟粒至针帽大的淡红色瘀点或瘀斑，逐渐增多后密集成片而成为形状不规则的橘红或棕红色斑片。
原发性血小板减少性紫癜简介
原发性血小板减少性紫癜（Idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)是一种免疫性综合病征，是常见的出血性疾病。特点是血循环中存在抗血小板抗体，使血小板破坏过多，引起紫癜；而骨髓中巨核细胞正常或增多，幼稚化。临床上可分为急性及慢性两种，二者发病机理及表现有显著不
紫癜性肾炎的一般治疗介绍
治疗原则 紫癜性肾炎应根据患者的年龄、临床表现和肾损害程度不同选择治疗方案。 积极控制免疫性炎症反应，抑制肾小球系膜增生性病变，预防和延缓肾脏慢性纤维化病变形成。 一般治疗 在疾病活动期，应注意休息和维持水、电解质平衡。水肿、大量蛋白尿者应予低盐、限水和避免摄入高蛋白食物。为预防紫癜复发
简述老年性紫癜的临床表现
老年性紫癜好发于暴露及易受外伤的部位，如手背、前臂伸侧、上胸V字区、小腿、前额等，偶尔发生于面部，可于眼镜同鼻背接触部位对称发生，多发生于轻微外伤、压迫后，亦可自然发生。皮损为线状或几何图形样暗紫色淤点或淤斑，边界清楚，可伴表皮破损，皮损区无肿胀、皮温升高、疼痛等炎症反应，患者亦无自觉症状。皮损
简述血管性紫癜的形成原因
第一是外感引起的血瘀，初因热扰血络，外溢内渗为紫癜、尿血，时间长则耗血伤气而成瘀。临床观测，这种病不论辨证如何，因“离经之血为瘀血”，因此都有不同程度的血瘀；血瘀气滞的症状则加重了 [1] 。 另外是外感引起的风热，风热之邪内侵，伤及营血而发斑，热毒内盛，血分酷热，络伤血溢，而致尿血、紫癜；或
过敏性紫癜肾炎的基本介绍
过敏性紫癜肾炎系指过敏性紫癜以坏死性小血管炎为主要病理改变的全身性疾病引起的肾损害。过敏性紫癜肾炎临床表现除有皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血外，肾脏受累主要表现为血尿和蛋白尿、部分重症患者可引起肾功能受损。肾脏受累多发生于皮肤紫癜后数天至数周内。
如何诊断过敏性紫癜肾炎？
过敏性紫癜肾炎的诊断必须符合以下三个条件： 1.有过敏性紫癜的皮肤紫癜的肾外表现； 2.有肾损害的临床表现，如血尿、蛋白尿、高血压、肾功能不全等； 3.肾活检病理改变显示系膜区IgA的沉积和系膜增生。
关于老年性紫癜的鉴别诊断介绍
1.丹毒 丹毒皮损为红色，轻者压之褪色，重者压之不褪色，局部皮肤可有肿痛及灼热感，全身表现有发热，血常规白细胞升高。 2.维生素C缺乏症 维生素C缺乏症患者病史收集中可发现饮食不当，血浆维生素C测定和白细胞内维生素C含量测定可见低于正常值，X线检查可见长骨干骺端增生的骨骺盘向两旁凸出，形成
关于血管性紫癜的分类简介
本病种类很多，但病因不外乎遗传性或获得性两类。 1、遗传性 常见有遗传性出血毛细管扩张症，常表现为局限性血管扩张，常为同一部位的反复性出血，扩张的小血管呈结节型、蜘蛛型或血管瘤型，加压后消失。 爱唐氏综合征(EHLERS-DANLOSSYNDROME)，常染色体显性遗传，血管脆性增加，易发
舍亨二氏紫癜的临床分型
根据过敏性紫癜肾肾炎的肾脏组织学改变，病情程度轻重悬殊，临床表现一般分为5型： （1）急性紫癜肾炎综合征 急性紫癜肾炎综合征型临床特点为血尿、蛋白尿、水肿及高血压，起病急，类似急性肾炎，多数属此型。组织学变化多属局灶性增殖性肾炎或弥漫增殖性肾炎。 （2）轻型紫癜性肾炎 轻型紫癜性肾炎表现
新生儿紫癜的实验室检查
(1)束臂试验阳性或阴性，但止血功能常规检查正常。 (2)少数患者血小板对ADP、肾上腺素诱导的聚集反应异常，对玻珠柱的粘附率减低。