慢性肾脏病进展的防止策略
干预不断进展的慢性肾脏病目前大多仅能使进展得到延缓,少数可停止进展并恢复到原来一定的功能。上述措施为:针对发病机制包括细胞因子、生长因子、趋炎性因子,异常代谢,异常血流动力学;针对发病症状治疗,临床有实践意义的有合理的降低血压,彻底的减少蛋白尿,以及低蛋白饮食,使用他汀类的药物。除此以外使用醛固酮抑制剂,PPAR-γ激动剂,维甲酸、合理纠正代谢性酸中毒、以及中药等可能为进一步延缓进展方面的新策略。 一、醛固酮阻滞剂 高浓度醛固酮会造成心肌肥大、胶原沉积和纤维化,引起心肌损伤,最终导致病情恶化,过高水平的醛固酮还可通过抑制儿茶酚胺的组织摄取,能够加强交感神经活性,使交感和副交感神经系统平衡破坏,醛固酮还可以降低血管内皮细胞钠的浓度,使高血压患者动脉顺应性下降,对内皮依赖的乙酰胆碱舒血管反应降低。另外,心脏和血管的许多细胞,如心肌细胞、成纤......阅读全文
慢性肾脏病进展的防止策略
干预不断进展的慢性肾脏病目前大多仅能使进展得到延缓,少数可停止进展并恢复到原来一定的功能。上述措施为:针对发病机制包括细胞因子、生长因子、趋炎性因子,异常代谢,异常血流动力学;针对发病症状治疗,临床有实践意义的有合理的降低血压,彻底的减少蛋白尿,以及低蛋白饮食,使用他汀类的药物。除此以外使用
慢性肾脏病(CKD)患者血管钙化的防止
慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是全球范围内逐渐增多的公共健康问题,其预后不良,包括肾功能的持续恶化、心血管疾病和过早死亡等。慢性肾衰竭患者心血管疾病的发病率、死亡率是普通人群的10-20倍。越来越多的研究表明,慢性肾脏病(CKD)患者冠状动脉钙化及严重程度
Nat-Med:治疗慢性肾脏病的新策略
慢性肾病(CKD)至少影响四分之一的年龄超过60岁的美国人,并且会显著缩短寿命。然而,没有多少可用药物治疗CKD,目前只能适度延缓病情,抑制其转变为肾功能衰竭。 然而现在,美国宾夕法尼亚大学研究人员找到了CKD发展的一个方面,指出了一个充满希望的新的治疗策略。研究发现受CKD影响的肾细胞中能量
慢性肾脏病脂代谢特征和调脂策略
慢性肾脏病血脂谱特征 慢性肾脏病(CKD)患者的高脂血症主要表现为甘油三酯(TG)、脂蛋白残余颗粒[ 乳糜微粒残余颗粒、中间密度脂蛋白(IDL)]、小而密低密度脂蛋白(sdLDL)、脂蛋白(a)[LP(a)]水平升高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平降低,而低密度脂蛋白胆固醇(
慢性乙肝防止
一般适应症包括:(1) HBeAg 阳性者,HBV DNA ≥105 拷贝/m l(相当于2000 IU/mL);HBeAg阴性者,HBV DNA ≥104 拷贝/m l(相当于2000 IU/mL);(2) ALT ≥2×ULN;如用干扰素治疗,ALT应≤10×ULN,血清总胆红素应40
治疗慢性肾脏病的概述
为了明确CKD不同阶段的防治目标,提出三级预防概念很有必要。所谓一级预防,又称初级预防,是指对已有的肾脏疾患或可能引起肾损害的疾患(如糖尿病、高血压病等)进行及时有效的治疗,防治慢性肾衰竭(CRF)的发生。二级预防,是指对已有轻、中度CRF的病人及时进行治疗,延缓、停止或逆转慢性肾衰竭的进展,防
如何评估慢性肾脏病患者高尿酸血症的病情与治疗策略
随着人们生活水平和生活方式改变,慢性肾脏病(CKD)和高尿酸血症(HUA)的患病率呈逐年上升趋势,均已成为我国重要的公共卫生问题。中国流行病学研究显示,我国普通人群慢性肾脏病(CKD)的患病率为10.8%,CKD患者中的HUA患病率为36.6%-50.0%[1]。HUA是CKD最常见的并发症之一。肾
关于慢性肾脏病的病因分析
CKD的病因主要有原发性肾小球肾炎、高血压肾小动脉硬化、糖尿病肾病、继发性肾小球肾炎、肾小管间质病变(慢性肾盂肾炎、慢性尿酸性肾病、梗阻性肾病、药物性肾病等)、缺血性肾病、遗传性肾病(多囊肾、遗传性肾炎)等。在发达国家,糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化已成为慢性肾脏病的主要原因;在中国,这两种疾病
高血压与慢性肾脏病(CKD)
高血压已经成为全球范围内心血管事件和心血管死亡的最重要的危险因素,与其他危险因素相比,高血压发病率高,损害器官广泛,危险权重大。全球范围内,包括终末期肾脏病(ESRD)在内的慢性肾脏病(CKD)发病呈现显著上升趋势,成年人发病率约10%左右,主要的致病因素有高血压、糖尿病、肾动脉粥样硬化、慢
“跨界应用”——心肌和应激标志物用于慢性肾脏病的进展...
“跨界应用”——心肌和应激标志物用于慢性肾脏病的进展风险评估目前公认心肌标志物氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和高敏肌钙蛋白T(hsTnT)与主要心血管事件和死亡率相关。同时,已有研究表明应激标志物生长分化因子15(GDF-15)以及可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST-2)的增加与多种疾病
关于慢性肾脏病的基本信息介绍
慢性肾脏病(CKD)定义:各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍(肾脏损害病史大于3个月),包括肾GFR正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常,及影像学检查异常,或不明原因GFR下降(
关于慢性肾脏病的临床表现概述
在CKD的不同阶段,其临床表现也各不相同。在CKD3期之前,病人可以无任何症状,或仅有乏力、腰酸、夜尿增多等轻度不适;少数病人可有食欲减退、代谢性酸中毒及轻度贫血。CKD3期以后,上述症状更趋明显,进入肾衰竭期以后则进一步加重,有时可出现高血压、心衰、严重高钾血症、酸碱平衡紊乱、消化道症状、贫血
浅谈慢性肾脏病的冠状动脉疾病
慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是影响人们身体健康的常见病、多发病,已对全球公共健康造成严重危害。2010年,美国肾脏病数据系统(United States Renal Data System,USRDS)结果显示:慢性肾脏病(CKD)的患病率达14
简述慢性肾脏病合并症的防治
(1)慢性肾脏病合并症— 维持水、电解质平衡,纠正代谢性酸中毒 须根据尿量、血压、水肿等情况调整出入量,是否限制钠的摄入须视有无高血压及水肿决定。出现高钾血症要纠正诱发因素,同时可给予5%碳酸氢钠静脉点滴,静点葡萄糖加胰岛素,10%葡萄糖酸钙静脉推注,口服降钾树脂等治疗,上述措施无效或严重的高钾
慢性肾脏病高危人群须定期体检
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侯凡凡院士团队新研究:补充叶酸可延缓慢性肾脏病进展
南方医科大学侯凡凡院士又有重大发现!近日,侯凡凡与该校徐欣教授在内科学权威期刊《美国医学会杂志-内科学》(JAMA Intern Med)上发表的研究证实,适量补充叶酸可明显延缓高血压患者肾脏病变的发展,降低慢性肾脏病发展为尿毒症的风险。 补充叶酸使肾脏病变发展的风险降低21% 该研究团队前
日本研究发现与慢性肾脏病有关的基因
日本一个研究小组3月29日宣布发现了与慢性肾脏病发病有强烈关联性的基因。研究人员认为,将来有望通过开发遏制这些基因功能的药物,对慢性肾脏病进行有效治疗。 三重大学和名古屋市立大学的研究人员调查了3851名日本人的染色体组,其中慢性肾脏病患者1352人,非患者2499人。研究发现,很多慢性肾
慢性肾脏病合并妊娠的基本信息介绍
慢性肾脏病合并妊娠是指原有慢性肾脏病患者在妊娠后造成或加重肾损害而出现的各种并发症,是涉及肾内科及产科的疾病。患有慢性肾脏病的女性妊娠前后都应进行严密监测,妊娠后应对胎儿进行检测,以保证母婴安全。 正常人妊娠后肾脏血流动力学即发生显著性改变,肾小球滤过率逐渐增高可增加50%以上,血清肌酐(Sc
急性肾损伤(AKI)与慢性肾脏病(CKD)
急性肾损伤(Acute kidney injury,AKID)临床常见危重症之一。在过去的15年里,急性肾损伤(AKI)发生率上升了4-5倍(以RIFLE为诊断标准,住院患者中急性肾损伤(AKI)发生率为18%,在ICU病房急性肾损伤(AKI)发生率达到36%-67%)。尽管需要透析的急性肾
血液透析的慢性并发症及其防止
半个多世纪以来血液透析不断发展、完善,为数以万计的终末期肾脏病患者带来福音,血液透析是他们赖以长期、有质量地生存的方法之一。但是血液透析毕竟是一种不完全性的肾功能替代疗法,不能完全纠正尿毒症患者代谢的紊乱和清除体内蓄积的毒性物质。随着患者存活时间的延长常会产生一些慢性并发症,给患者带来烦恼
慢性肾脏病是死亡和ESRD相关的危险因素
高血压是慢性肾脏病患者最为常见的共病。但是,肾脏病检测指标——估算肾小球滤过率(eGFR)和白蛋白尿——与死亡或终末期肾脏病(ESRD)的关联是否因高血压的存在与否而不同,目前尚属未知。最近发表于《TheLancet》的一项荟萃分析显示,无论有无高血压,慢性肾脏病均应被视为与死亡和ESRD相关的重要
全国首个慢性肾脏病综合管理大模型发布
5月18日,由国家肾脏病临床医学研究中心(南方医科大学南方医院)牵头研发的“慢性肾脏病综合管理大模型——智肾”在南方医科大学南方医院正式发布。同时宣布将赠送“智肾”大模型给贵州省人民医院、新疆医科大学第一附属医院、赣州市人民医院(南方医院赣州医院)等八家医院,作为“智肾”大模型首批推广应用单位。记者
上海建成慢性肾脏病-早发现和诊疗体系
上海静安区闸北中心医院肾内科,来自芷江社区的徐兰香阿姨显得十分开心。徐阿姨是上海地区慢性肾脏病早发现和诊疗体系建设三年行动的受益者。像徐阿姨这样的“幸运儿”,在上海闵行区和静安区还有许多。该项目“三年行动”负责人、海军军医大学长征医院肾内科梅长林教授近日向记者介绍:“自2015年3月以来,项目
抗坏血酸:有望成为慢性肾脏病新型治疗药?
心血管疾病(CVD)是慢性肾脏病(CKD)的常见并发症,大多数CKD患者在进展至终末期肾病前就已死于心血管疾病,其危险因素包括高磷血症、贫血、炎症和氧化应激等。 而氧化应激和炎症是CKD患者的常见问题,不仅在动脉粥样硬化的发生和发展过程中发挥重要作用,还是CKD患者心血管疾病的独立相关因素。
防止CRISPR基因驱动“外逃”的两个可行策略
科学家们现在可以进行基因驱动研究,而不用担心自然群体意外传播问题。研究人员首次证明了两种分子策略对保护实验室CRISPR基因驱动实验的效果 他们的发现首次报道在bioRxiv,今天被eLife刊登,表明科学家可以有效地利用合成靶点和分裂驱动来进行基因驱动研究,而不用担心在整个自然种群中造成意外
心衰合并慢性肾脏疾病的治疗策略
目前,心衰合并慢性肾脏疾病(CKD)在治疗上几乎没有确凿的循证医学证据,且利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体拮抗剂(ARB)等药物在肾功能不全时不良反应增加,使治疗更加困难;出现慢性心肾综合征的患者又多处于心衰终末期,临床处理非常棘手,此类患者的抗心衰治疗是目前心血管
慢性肾脏病增加房颤患者卒中和血栓栓塞风险
一项观察性队列研究表明,慢性肾脏病(CKD)增加房颤患者的卒中和系统性栓塞风险且***于其他卒中危险因素,特别是对于那些需要肾脏替代治疗(RRT)的患者。另一方面,这些患者使用华法林可以显著降低全因死亡、心血管死亡以及致死性卒中和出血复合终点的发生风险。 主要研究者Anders Nis
1.2亿人患有慢性肾脏病,如何才能早发现?
大多数人都认为糖尿病患者比肾脏病患者多,事实果真如此吗? 根据最新出炉的《中国心血管病报告2017》称,2013年中国成人糖尿病患病率为10.9%,而慢性肾脏病(CKD)的患病率为10.8%,推算中国有CKD 患者近1.2亿。也就是说,中国的慢性肾脏病人和糖尿病人几乎一样多,这个结果可能颠覆了
缺血性心肌病患者猝死防止策略
缺血性心肌病(ICM)是指由于长期心肌缺血导致心肌局限性或弥漫性纤维化,导致心脏收缩和(或)舒张功能受损,引起心脏扩大或僵硬、充血性心力衰竭、心律失常等一系列表现的临床综合征。该类患者发生SCD的风险较其他基础心脏病高。 SCD病因中冠心病占80%,尤见于冠心病进展为ICM时期。
首个治疗CKD的SGLT2抑制剂!-慢性肾脏病(CKD)20年重大进展!
在CKD(伴/不伴2型糖尿病)患者中,Forxiga将肾功能衰竭和心血管或肾脏死亡风险显著降低39%。 阿斯利康(AstraZeneca)近日宣布,欧盟委员会(EC)已批准Forxiga(中文商品名:安达唐,通用名:dapagliflozin,达格列净),该药是一种钠-葡萄糖协同转运蛋白2(S