心因性疼痛的分类及临床表现
心因性疼痛并不是患者“伪装”出来或者自己想象出来的，对于患者来说，疼痛的体验是真实的。这些患者确实是在感受着深刻的疼痛，这是医师在诊治这类患者过程中特别需要注意的问题。若医师忽视或曲解患者这种感受，常会引起医患矛盾，为进一步治疗带来困难。 心因性疼痛的分类 心因性疼痛不是一种疾病的名称，而是一组临床综合征，常以超过3到6个月的慢性疼痛形式出现。 心因性疼痛在临床上可有两种表现形式，一种是没有任何其他原因造成器质性组织伤害，单纯由心理障碍引起的心因性疼痛，可称为原发性心因性疼痛； 另一种是虽有各种原因造成的器质性组织伤害，但在其疾病发展过程中，疼痛随着出现的心理障碍而加重，造成疼痛的长期化、复杂化和难治化，称之为继发性心因性疼痛。 表原发性心因性疼痛的常见种类 ......阅读全文
关于前胸压迫性疼痛的检查诊断介绍
据典型的发作特点和体征，含用硝酸甘油后缓解，结合年龄和存在冠心病易患因素，除外其它原因所致的心绞痛，一般即可建立诊断。发作时心电图检查可见以R波为主的导联中，ST段压低，T波平坦或倒置(变异型心绞痛者则有关导联ST段抬高)，发作过后数分钟内逐渐恢复。心电图无改变的病人可考虑作负荷试验。发作不典型
治疗痉挛性肛门直肠疼痛的概述
1.物理治疗 ①温水坐浴；②扩肛疗法；③肌肉电刺激疗法。 2.药物治疗 （1）口服药：钙离子拮抗剂是临床上应用较为广泛的一类药。硝苯地平主要用于那些由遗传性内括约肌肌病引起的痉挛性肛门直肠疼痛患者。 （2）外用药：用局部涂抹0．3%硝酸甘油软膏的方法治疗痉挛性肛门直肠疼痛时，患者疼痛能得
治疗疼痛性眼肌麻痹的方法介绍
大剂量皮质激素治疗，一般每天可给60～80mg，症状消失后逐渐减量。同时应用抗生素和维生素。对疼痛明显者给予镇痛剂和镇静剂。由于本病对皮质激素特别敏感，用药后48小时内症状缓解，1周左右症状完全消失。个别病例遗留眼外肌不全麻痹或视神经萎缩，视力受到严重损害。皮质激素的早期及彻底应用对促使炎症改善
关于痉挛性肛门直肠疼痛的简介
痉挛性肛门直肠痛（proctalgia fugax，PF）是指肛门区域突发的剧烈疼痛，持续数秒至30分钟，然后完全缓解。PF在一般人群中的患病率为2%～8%，好发于女性。因本病发作不频繁，持续时间短暂，往往不被病人所重视，只有17%～20%的PF患者会向医生咨询。对大部分患者只需要解释和消除他们
一例因午后高热、大汗及腰部疼痛12d入院病例分析
布氏菌性脊柱炎是布氏菌病(Brucellosis，简称布病)损害骨关节系统的主要表现之一，约占所有布病的2%。由于此类疾病罕见，其术后并发症的处理报道较少。本文报道1例术后迟发性脑脊液漏及顽固性低钠血症，并复习文献，探讨此类术后并发症的鉴别及治疗。病例介绍男，53岁，因午后高热、大汗及腰部疼痛12d
难治性哮喘的辨因防止
随着全球哮喘防止创议（GINA）方案在我国的推广，支气管哮喘（简称哮喘）的诊断和治疗逐渐得以科学化和规范化，治疗效果也明显提高，但临床上仍有5％～10％的哮喘患者，虽经规范治疗仍不能得到良好控制。这些病例被称之为难治性哮喘（DA）。DA不仅是导致病情迁延、呼吸衰竭甚至死亡的原因，也是导致临床
关于下肢神经性疼痛的鉴别诊断介绍
下肢神经性疼痛 神经性疼痛多表现为损伤部位治愈后仍有几个月或几年以上的难治性疼痛，它以自发性疼痛(spontaneous pain)、痛觉过敏(hyperalgesia)、痛觉超敏(allodynia)和感觉异常为特征。如果证：实神经系统损伤部位与其特有的神经系统症状体征相吻合，就可以明确的支持
概述疼痛性眼肌麻痹的临床表现
1.疼痛 眼肌麻痹前后均伴疼痛，为一种持续性、针刺或撕扯样痛，有的剧痛难以忍受。疼痛的部位多发生在球后眼眶内或放射至颞侧及前额部。 2.眼肌麻痹 可发生于疼痛之前或之后，一般为多条眼肌麻痹，也可为单一的神经麻痹。常累及第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经，多始于第Ⅲ脑神经，轻者表现为眼肌不全麻痹，重者眼肌全
关于功能性肛门直肠疼痛的检查介绍
1.体格检查 慢性肛门直肠疼痛直肠指检时可发现肛提肌过度收缩，触诊盆底时有触痛。 2.实验室检查 （1）血常规：白细胞计数多正常。 （2）便常规：应注意检查粪便性状、红细胞和白细胞、寄生虫（卵）、脂肪滴等，以判断有无消化道出血、细菌或寄生虫感染及消化不良等疾病。 3.影像学检查 通过
关于前胸压迫性疼痛的发病原因分析
关于心绞痛发病原理至今尚无定论，对其争议可追溯到本世纪初。COLBECK80多年前提出心肌缺血的疼痛是由于心室壁的牵张所致(即机械假说)，20年后，Lewis则认为疼痛与心肌局部释放的某些物质有关(即化学假说)。这两派学说争论了数十年，看来机械假说已不太可能解释心绞痛，相反，化学假说却得到了实验
关于疼痛性眼肌麻痹的检查诊断介绍
一、检查 检查可依据可能的病因进行选择。 1.血常规、血电解质。 2.血糖、脑脊液检查，如异常则有鉴别诊断意义。 二、诊断 1.典型的疼痛性眼肌麻痹。 2.皮质激素治疗有特效。 3.无全身症状及海绵窦结构以外受侵害病变。 三、鉴别诊断 疼痛性眼肌麻痹的诊断应与眼肌麻痹性偏头痛、
简述复发性疼痛性红斑的诊断检查
Tsuboi(1988)报告1例70岁妇女，四肢反复发作疼痛性红斑50年，患者20岁时第1次发作，未治疗，持续2年后红斑消失，近5年来又发作，为疼痛性水肿性红斑，主要分布于四肢关节伸侧面，曾拟诊为类风湿性关节炎、结节性红斑，应用过抗炎药物，包括小剂量倍他米松，无家族史。总结有以下特点：为一过性红
肥胖引起炎性疼痛的免疫学基础
肥胖影响了全球19亿成年人，6.5亿人达到临床肥胖诊断标准（BMI大于30），肥胖又可以分为三级，I (30–34.9), II (35–39.9), III (>40) (WHO, 2018)。肥胖是胰岛素抵抗，II型糖尿病，心血管疾病，癌症和痴呆的关键危险因素。研究显示，肥胖竟然和慢性疼痛具有
免疫反应为神经性疼痛治疗打开新窗口
在阿片类药物全球流行的今天，科学家正在探索另一扇窗口：自然杀伤（NK）细胞作为治疗神经性疼痛的替代方法。 英国牛津大学神经生理学者Alexander Davies与合作者收集了NK细胞在疼痛中起作用的现有证据，指出它们能清除可能导致疼痛的受损神经细胞。他们敦促科学界探索NK细胞活性的生物学机制
复杂性区域疼痛综合征病例分析4
（4）其他治疗。包括多模式镇痛和多学科治疗。 ①多模式镇痛：使用多种不同的方式减轻患者疼痛，使镇痛效果更佳，同时可减少镇痛药物的剂量和不良反应。其中，超前镇痛是通过减少伤害性刺激传入，抑制外周或中枢神经敏感化，达到抑制患者术后疼痛和减少镇痛药物使用的目的。有效的预防性措施（使用药物或神经阻滞）可限制
复杂性区域疼痛综合征病例分析1
1.病例报告 患者男，56岁。主因“土块砸伤致背部疼痛3h，左下肢麻木1h，短暂意识丧失2min”就诊。CT检查提示：T12椎体压缩性骨折；T12、L1、L2右侧横突骨折；胸腰椎骨质增生，椎管形态可，背部血肿，棘间及棘后韧带断裂（图1、图2）。 图1 术前脊柱CT检查三维重建左侧面观图2 术前脊柱C
下肢久立时出现膨胀性剧烈疼痛的鉴别诊断
1、下肢深静脉血栓形成后综合征：本病与深静脉血栓形成后综合征均存在下肢静脉血流郁滞，症状和体征十分相似，特别是深静脉血栓形成病史较长的患者，发病时情况已记忆不清，深静脉血栓又已再通，更易混淆。但仍有许多方面可资鉴别。 2、下肢弥漫性水肿：下肢弥漫性水肿是指水肿首先从下肢开始，呈弥漫性。
复杂性区域疼痛综合征病例分析2
患者苏醒后诉左小腿疼痛，呈阵发性灼痛，难以忍受。查体：左小腿腘窝下5cm处外侧局限性压痛，面积约拇指大小，无放射痛。次日疼痛蔓延至左小腿和左踝部，疼痛剧烈，左小腿膝以下皮肤痛觉过敏，无神经节段分布特征。肌内注射哌替啶，疼痛稍有缓解。术后CT检查（图3）提示：L4-L5椎间盘轻度突出，硬膜囊稍受压。
下肢久立时出现膨胀性剧烈疼痛的理学检查
1.下肢周径测量将两下肢伸直或微屈，测量膝上15cm和膝下15cm处?长，一般以髌骨下缘(测小腿时)和髌骨上缘(测大腿时)为定点，测量数值健侧和患侧对照，术前和术后对照。 2.下肢深静脉通畅度试验(Perthes试验)用以测定深静脉回流的通畅情况。方法是在大腿用一止血带阻断大隐静脉干，嘱病人用
免疫反应为神经性疼痛治疗打开新窗口
在阿片类药物全球流行的今天，科学家正在探索另一扇窗口：自然杀伤（NK）细胞作为治疗神经性疼痛的替代方法。 英国牛津大学神经生理学者Alexander Davies与合作者收集了NK细胞在疼痛中起作用的现有证据，指出它们能清除可能导致疼痛的受损神经细胞。他们敦促科学界探索NK细胞活性的生物学机制
简述功能性肛门直肠疼痛的临床表现
根据疼痛持续时间、频率和特征分为慢性肛门直肠疼痛和痉挛性肛门直肠疼痛，前者包括肛提肌综合征和非特异性功能性肛门直肠疼痛。 1.慢性肛门直肠疼痛 表现为肛门直肠部位的模糊钝痛，通常疼痛时间较长(超过20分钟)，或呈直肠压力感增加，坐位比立位或卧位重，持续数小时至数天，有晨起症状轻、中午
简述痉挛性肛门直肠疼痛的临床表现
病因：痉挛性肛门疼痛病因不清，多与心理障碍有关。有研究提示，平滑肌痉挛、遗传性内括约肌肌病以及结直肠功能障碍可能是引起痉挛性肛门直肠痛的原因。大多数患者有多种躯体症状，提示精神心理因素在本病的发生中可能起一定的作用。 临床表现：肛门直肠呈绞痛、持续性疼痛或刺痛，绝大部分患者疼痛位于肛门，疼痛的
复杂性区域疼痛综合征病例分析3
2.2诊断标准与鉴别诊断要点 目前认为，CRPS是多种因素共同作用的结果，根据有无神经损伤和与交感神经的关系分为Ⅰ型和Ⅱ型。CRPSⅠ型有组织损伤，无确切可见的神经损伤；CRPSⅡ型有明确的神经受损表现。 2.2.1诊断标准 CRPSⅠ型、Ⅱ型临床上较难区分。国际上对CRPS的诊断尚无客观标准，主要
英发现可引发炎症性疼痛的分子
在阳光明媚的夏天，不少日光浴爱好者都难免出现晒伤状况，那种刺痛的感觉一般都会持续好几天的时间。据英国《新科学家》杂志网站近日报道，英国科学家发现一种分子可能与此相关，通过对这种分子的研究或许有助于弄清关节炎等慢性疼痛的根源，开发出能迅速起效的新型止痛药。相关论文发表在《科学·转化医
关于功能性肛门直肠疼痛的鉴别诊断介绍
1.尾骨痛 多见于女性和年老体弱患者，多源于急性创伤、不良坐姿或久坐引起的慢性损伤、骶尾关节炎等。患者尾骨处有触痛，坐位时加重，按摩尾骨可缓解。 2.其他肛周或直肠器质性病变 如炎症性肠病、隐窝炎、肌间脓肿、肛裂、痔疮、前列腺炎、女性慢性盆腔疼痛等疾病，通过直肠指检、肛门直肠镜、盆腔影像学
免疫反应为神经性疼痛治疗打开新窗口
在阿片类药物全球流行的今天，科学家正在探索另一扇窗口：自然杀伤（NK）细胞作为治疗神经性疼痛的替代方法。 英国牛津大学神经生理学者Alexander Davies与合作者收集了NK细胞在疼痛中起作用的现有证据，指出它们能清除可能导致疼痛的受损神经细胞。他们敦促科学界探索NK细胞活性的生物学机制
科学家绘制疼痛地图量化慢性疼痛
据报道，英国研究人员正在构建一份反应身体疼痛的“地图”。他们将通过大脑扫描技术观察大脑对疼痛的反应，确定疼痛信号来自身体哪个部位，并测出所遭受疼痛究竟有多痛，从而能精确获知疼痛的位置和强度。研究人员指出，该研究首次使疼痛定量化成为可能，有望改变对疼痛的诊断方法。这也将终结一项长期的争论：妇女是否
Science特刊：疼痛
痛觉是有机体受到伤害性刺激所产生的感觉，具有重要的生物学意义，这也是有机体内部的警戒系统，能引起防御性反应，具有保护作用。但是强烈的疼痛会引起机体生理功能的紊乱，甚至休克。11月3日Science杂志围绕这个主题，深入探讨了我们大脑中这一复杂的神经环路，虽然疼痛的分子机制已经困扰我们许多年，但是近年
“疼痛”的来源
疼痛，是人的一种主观感觉，因人而异，疼痛的感觉其实是通过神经末梢上的痛觉感受器产生的。当这个感受器受到刺激后，会通过脊髓将信号传输到大脑，人就会产生痛感。与此对应，人体中还有一个抗痛系统，这个系统不仅会通过神经发出抑制疼痛的信号，体液中还会分泌出内啡肽、强啡肽等物质。这些物质的作用类似于吗啡，会帮助
一例患者间断性颈部、右肩疼痛诊断分析
胸腺类癌于1972年由Rosai等首次命名，起源于胸腺内的Kulchitzky细胞，属于神经内分泌癌，其发生率约占全部胸腺肿瘤的2%～5%，属较罕见疾病。胸腺类癌缺乏典型临床症状，常见症状包括胸闷、胸痛、胸部不适、憋气、咳嗽、咳痰等，部分患者完全没有临床症状，仅在查体时发现胸腺肿物。胸腺类癌恶性程度