为什么室性心律失常经常会出现宽大畸形的QRS波群
室性心动过速的原因是折返的形成，而QRS波群对应的是所有心室肌0期去极化(所以QRS波群的时长与心室肌0期去极化速度幅度有关)。折返时，心肌兴奋的频率增加，心室肌膜电压门控Na+通道未完全复极(相当于相对不应期或超常期)，此时心室肌接受刺激产生的动作电位0期去极化的速度和幅度均下降，所以其对应心电图上的QRS波群的时长变长，形成宽大畸形的QRS波......阅读全文
早搏的诊断和鉴别诊断（一）
早搏，临床上很常见，也是心律失常中最主要的部分，根据早搏异位起搏点的不同，临床上分为室上性早搏和室性早搏，室上性早搏又可分为窦性早搏、房性早搏以及交界性早搏。室性早搏又可分为间位性室早，室性并行心律型，短联律间期型等。 一、早搏的共同特征-联律间期和代偿间歇 二、学习早搏，一定
心电图分析：他的心律失常一定需要治疗吗？
74岁男性患者，既往有冠心病、陈旧性心肌梗死、左心功能不全（射血分数30%）病史。现出现心悸症状，心电图如下。问题：此心电图属于哪种心律失常？心电图分析心电图显示节律不规整，虽然整体不规则，但波动以成组的形式出现，因此是规律的不规则。每两个波群后就出现一个早搏，因此为房早三联律。前两个QRS波群前能
房扑心电图分析
读图，诊断？A. 房扑B. 伪差形似房扑答案：A. 房扑下壁导联可见明显的锯齿状房扑波。在5个搏动后由2:1传导变为4:1传导。在5个搏动的周期中，每个QRS波与房扑波保持固定的关系。QRS波振幅发生变化是由于它与不同高度的房扑波叠加的结果。知识链接：如何鉴别伪差与心房扑动？ 有时在描记心电图过程中
检查完全性房室传导阻滞的方式介绍
1、心电图检查 典型完全性房室传导阻滞的心电图特点：①心房（P）与心室（QRS）各自激动，互不相干，呈完全性房室分离。P-R间期不固定，心房率快于心室率。②心房节律可以为窦性心律、房性心动过速、心房扑动或心房颤动。③心室节律可以为房室交界性逸搏心律（QRS波正常），心室率40～60次/分钟或室
室间隔缺损患者飞机上突发呼吸困难和心悸诊断分析
14岁女性患者，已知有未修补的室间隔缺损，飞往美国进行医疗评估和治疗。机组成员发现女孩情况不好，遂飞机着陆后直接将其送往急诊。患者在结束横渡大西洋飞行之前数小时突发呼吸困难和心悸。就诊时明显发绀，空气环境下呼吸，氧饱和度为89%，脉搏140次/分，血压85/40 mmHg。颈静脉压为14 cmH2O
完全性左束支传导阻滞的特点
完全左束支传导阻滞的心电图特点有以下几点：①QRS波群的时限≧0.12秒；②QRS波群的形态的改变：V5导联呈宽大、平顶或有切迹的R波。凡是在v5或v6导联R波之前出现q波，则应排外完全性左束支传导阻滞。③V1、V2呈宽大、较深的S波，呈现QS或rS波。(Ⅱ、Ⅲ、aVF与V1相似)。④继发ST—T波
诊断心室自主心律的相关介绍
1、电诊断 心电图特征为节律缓慢、畸形而宽大的QRS波群，QRS时限常超过0．16s，心室率30—40次/min，异位起搏点愈近束支远端时，QRS时限愈长，畸形越明显，心室率也愈慢且不规则。心房可由窦房结控制，表现为规则的窦性P波，或呈室上性心动过速或心房颤动或心房扑动。若QRS波群宽大或呈多
心电图挑战——头晕的运动少年
近日，美国波士顿大学医学院的 Podrid 博士在 Medscape 网站上刊登了一例心电图挑战，大家来一显身手吧！ 病例介绍 患者，男，17 岁，因运动时出现头晕和晕厥先兆症状就诊于我院急诊科。患者否认既往心脏病病史，体格检查脉搏不规律，余无明显异常。心电图检查结果如图 1。
概述心室内传导阻滞的临床表现
心室内传导阻滞，指希氏束分支以下的传导障碍，其共同特征是QRS时限延长。 正常冲动经希氏束及三分支系统几乎同时到达心室肌，室内传导时间0.08秒左右，不超过0.10秒。 1.近端束支阻滞 累及束支近端（希氏束分支部分和假分支部分）的，范围较小的病变可引起三分支阻滞或右束支与左前分支合并阻滞
房室分离的心电图分析
76岁男性，2天前曾出现胸骨下压迫感，遂来诊，患者自认为与胃食管反流病有关。胸部不适缓解，但随后患者出现呼吸急促。入院时，患者血压正常，肺部听诊双侧可闻及啰音，胸片提示血管充血。12导联心电图如下图所示，你的诊断是？A．正常窦性心律，等律性房室分离，交界性心律，侧壁心肌梗死B．心房节律，侧壁心肌梗死
概述室内传导阻滞的临床表现
心室内传导阻滞，指希氏束分支以下的传导障碍，其共同特征是QRS时限延长。 正常冲动经希氏束及三分支系统几乎同时到达心室肌，室内传导时间0.08秒左右，不超过0.10秒。 1.近端束支阻滞 累及束支近端（希氏束分支部分和假分支部分）的，范围较小的病变可引起三分支阻滞或右束支与左前分支合并阻滞
心电图分析：心悸是由什么引起的？
一名62岁男性患者，既往有高血压病史，因新发心悸至主治医师处就诊。症状发作、终止无先兆，持续数分钟至1小时左右。患者诉心悸特别易在早晨发作。患者身体状况较前无改变，特别强调患者否认劳力性胸痛、气短，亦无晕厥先兆。医生给他描记了心电图。什么异常可以解释患者的临床表现？心电图分析▲ 正常窦性心律，逆钟向
AVR导联在心律失常诊断中的应用价值
1 窄QRS波心动过速的鉴别诊断 窄QRS波心动过速时，aVR导联出现倒置的逆行P波，可能是起源于界嵴的局灶性右心房性心动过速。aVR导联出现直立的逆行P波，可能是房室结折返性心动过速或房室折返性心动过速。其敏感度为100％ ，特异度为93％。柳梅报道，如果aVR 导联ST段抬
关于心脏传导阻滞的检查介绍
1.房室传导阻滞 （1）听诊一度房室阻滞听诊时，因PR问期延长，第一心音强度减弱。第二度I型房室阻滞的第一心音强度逐渐减弱并有心搏脱漏。第二度Ⅱ型房室阻滞亦有间歇性心搏脱漏，但第一心音强度恒定。第三度房室阻滞的第一心音强度经常变化。第二心音可呈正常或反常分裂。间或听到响亮亢进的第一心音。凡遇心
心电图分析：频发室颤，心电图显示高猝死风险
患者男性，10岁，因反复头晕5年，近1周晕厥2次入院。近5年患者反复发作头晕，无晕厥，夜间睡眠中突然尖叫，哭喊后惊醒。1周前患者安静时突发晕厥，伴二便失禁，2 min后意识自行恢复。急送至当地医院心电图示：QRS时限40 ms，I、aVL、lI、III、aVF和V2-V6导联J波及ST段弓背向下抬高
老年人室性心动过速根据发作方式分类
(1)阵发性室性心动过速。又称期前收缩型室性心动过速，是指连续出现3个或3个以上的室性期前收缩而组成的室性心动过速。常常为一个室性期前收缩所激发，若持续30s以上称为持续性室性心动过速；发作＜30s，称为非持续性室性心动过速。室性心动过速反复发作，仅被1～2个窦性搏动间隔，称为反复发作性室性心动
病例分析：这例窦性停搏患者的真实致病原因你能想到吗
44岁男性患者，是来自巴西的移民，第一次与他的医生见面。虽然没有突发的急性不适，但患者注意到活动耐量却缓慢进行性下降。一般的日常活动都很容易感到疲劳。他否认有心绞痛症状、体重变化、肢体水肿、端坐呼吸、心悸、黑曚、晕厥等异常。既往无显性或隐性出血。除了十几岁时，曾因某种疾病导致住院数月休养，该患者没有
一例预激波交替出现心电图分析
阅读该心电图II导联前2/3，你有何发现？A. 室早二联律B. 预激波交替出现答案：B. 预激波交替出现解析：每隔一个心搏出现一个宽QRS波，与窦性搏动相比略提前；宽QRS波前的PR间期缩短，且上升支起始部出现顿挫。V4-6导联的QRS波可帮助鉴别A和B两种情况：每个QRS都可见预激波。预激波可与正
异常心电图病例分析
76岁女性，因腹部不适、恶心、呕吐和腹胀入院。诊断为小肠梗阻。既往曾接受胆囊切除术，否认其他疾病及手术史。入院后12导联心电图如下，提示什么？A．正常窦性心律，房性早搏（PAC）B．正常窦性心律，交界性逸搏C．正常窦性心律，Mobitz I阻滞，房早未下传D．正常窦性心律，窦性停搏E．房性心动过速，
单形性室性心动过速诊断分析
宽QRS波群心动过速的鉴别诊断包括室上性心动过速（SVT）伴室内差异性传导，SVT通过旁路下传心室，以及室性心动过速（VT）。室性心动过速的心电图特征包括：（1）宽QRS波群；（2）心率＞100次/分，大多数在150–200次/分；（3）心律通常是规则的，尽管可能存在一些变化；（4）QRS电轴通常是
关于左束支传导阻滞的诊断依据介绍
1.完全性左束支传导阻滞其诊断依据 （1）QRS波图形改变： ①左侧导联（V5、V6、Ⅰ、aVL导联）出现宽大、顶端粗钝、有切迹的R波。除aVL导联外均无q波。 ②右胸V1、V2导联呈rs型（非常小的r波后继一深而宽的S波）。V1、V2导联偶呈QS型，V3导联罕见QS型。胸前导联顺时针转位
一例患者不规则心律的心电图分析
70岁，女性，有高血压，正在接受β受体阻滞剂和ACEI治疗，血压控制良好。近日出现疲劳和头晕，测血压180/100 mmHg，脉搏不规则。12导联心电图如下。A．交界性心律，室性早搏B．窦性心律，一度房室传导阻滞，室性早搏C．心房节律D．房颤E．窦性心律，房性早搏，差异传导心电图分析诊断：窦性心律，
心电图分析：房室分离，是什么引起的？
房室分离是心房与心室之间失去同步关系的一种特殊心电现象。多种心律失常都可以出现房室分离，如房颤、室性心动过速、三度房室传导阻滞、交界性心动过速等。下面这个病例，是哪一种原因呢？56岁男性，有高血压病史，平时服用美托洛尔和赖诺普利。常规体检时血压170/100 mmHg，心电图如图1所示。图1心电图有
心电图分析：起搏的原因何在？
75岁男性植入心脏除颤器（ICD）数周后至心脏病医生处行常规复查，患者有扩张性心肌病史且左室射血分数为30%。心脏病医生看过患者的12导联心电图后决定联系为患者植入ICD的电生理医生。图1患者的心电图出现了什么问题？A 房室顺序右室起搏B 房室顺序双室起搏C 房颤，VVI双室起搏D 起搏器介导的心动
关于老年人室性心动过速的疾病诊断介绍
1.与室上性心动过速(简称室上速)伴QRS波群增宽(原来存在的束支传导阻滞)相鉴别： (1)室上速伴左束支或右束支阻滞时，宽大的QRS波形应呈现典型的束支阻滞图形。如室上束伴左束阻滞时，电轴应左偏，V1、V2导联为rS型，r波间期应＜30ms，V5、V6导联不应出现q波等。以往的心电图或恢复窦
关于异位性心动过速的鉴别诊断介绍
（一）窦性心动过速心率在140～160次/min之间的窦性心动过速较难与室上性心动过速鉴别。突发突止的发作史、心率固定不变而心律绝对规则、兴奋迷走神经可使发作中止的，以室上性心动过速的可能为大。窦性心动过速大多逐渐增快或逐渐减慢，心率常有变动，兴奋迷走神经不能中止发作。 房性心动过速伴2∶1房
如何解读PR间期？
1 问题的提出 P- R间期在心电学上是作为一个整体指标提出的，它与Q-T间期的不同在于：P-R间期是由两个不同元素（P波与QRS波群）合成的，P波代表心房激动、R波 （QRS波群）代表心室激动；Q-T间期则是同一个元素（心室激动）完成的。P-R间期要表达的是心房与心室两者间的
关于非阵发性室性心动过速的检查介绍
非阵发性室性心动过速主要依靠心电图检查；加速性室性自主心律心电图 1.典型心电图特点 (1)QRS波群畸形：时限0.12s，其前无相关的P波。 (2)心室率为60～110次/min：一般持续时间较短，常少于30个心动周期，发作起止缓慢。 (3)因其频率接近窦性频率：易发生房室脱节，心室夺
关于老年人室性期前收缩的检查方式介绍
一、实验室检查： 血液检查，血钾偏低。 二、其他辅助检查： 室性期前收缩的典型心电图特征： 室性期前收缩是发生于心室肌或浦肯野纤维的提前去极化。通常室性期前收缩可导致宽QRS综合波伴对称性的T波改变。室性期前收缩不逆传，因此不出现明显的P波。然而窦性节律不中断，表现为房室分离。由于同一原
室性心律失常的常见病因及心电图特征
一、室性期前收缩 1.病因：常见于冠心病、风湿性心脏病与二尖瓣脱垂患者。 2.心电图特征： 1）提前发生QRS波群，时限通常超过0.12s、宽大畸形，ST段与T波的方向与QRS主波方向相反。其前无P波 2）室性期前收缩与其前面的窦性搏动之间期恒定 3）完全性代偿间期，即包含室性期前收缩