休克时穿刺颈内静脉的心得体会
首先，在休克患者中，如果熟练掌握了穿刺技术，成功率还是很高的。休克患者监测CVP以指导抢救治疗更为重要，所以不推荐股静脉穿刺。 休克时穿刺颈内静脉注意以下几点，可提高穿刺成功率： 1 首先是**（正确的**在休克患者中尤其重要），如有条件可头稍低15度，以利塌陷的静脉进一步充盈。 2 穿刺时按解剖位置进行，不必过分强调动脉搏动 3 先用细针试穿、牢记进针方向，深浅。 4但如试穿不成功并不可怕，往往改用穿刺针即可顺利穿到静脉，如穿到动脉可在压迫后改变进针方向，比原来稍外侧即可。 5 注意：由于休克病人静脉塌陷，往往在进针时穿不到回血，而在刺穿静脉后，向后退针时，同时保持负压回吸即可顺利抽得回血。别怕刺透静......阅读全文
肝穿刺的意义
一般而说，不少肝病患者经过病史询问和体格检查，或者在辅以必要实验室和影像学检查，就可确诊。但是，有些不能明确诊断疾病，只有通过肝穿刺活检，进行病理学检查才能下结论，如淋巴瘤、肝癌、结核等。还有些疾病诊断起来有困难，需要肝活检与临床症状相结合，才能作出诊断，如自身免疫性肝炎、慢性肝炎、原发性胆汁肝
腰椎穿刺的概述
操作方法是病人弯曲侧卧床上，双手抱膝，使腰椎后凸、椎间隙增宽。局部常规消毒，浸润麻醉后，穿刺。一般刺入4～5cm即有阻力，感觉阻力突然降低，以后拔出针芯，转动针尾即可见脑脊液滴出。按着不同目的与具体情况放取脑脊液。然后插上针芯，拔出穿刺针，用消毒纱布块固定，去枕平卧4～6小时。 腰椎穿刺前应注
肝穿刺的意义
一般而说，不少肝病患者经过病史询问和体格检查，或者在辅以必要实验室和影像学检查，就可确诊。但是，有些不能明确诊断疾病，只有通过肝穿刺活检，进行病理学检查才能下结论，如淋巴瘤、肝癌、结核等。还有些疾病诊断起来有困难，需要肝活检与临床症状相结合，才能作出诊断，如自身免疫性肝炎、慢性肝炎、原发性胆汁肝
静脉用硝酸甘油短缺时可用哪些药物替代？
静脉用硝酸甘油是我们治疗心肌梗死、高血压危象和急性失代偿性心力衰竭的主要药物，可替代的选择很少，而且经常有不良事件。而上周的《**》报道，美国***甘油唯一制造商——巴克斯特国际减少了静脉用硝酸甘油的**，导致全美国许多医院的急诊科无药可用。 那么对于急性失代偿性心衰导致的急性肺水肿（AP
输液时同侧静脉抽血对结果影响有多大？
某病人查血常规，签报告时发现当前结果多项指标与前几次差距过大，特别是红系。感觉不对，复查后依然如此。致电病房医师，认为这结果不可靠，再问抽血护士，承认因病人静脉大量输液，是在输液一侧急抽血检查。我们结论是标本不合格，退回。
捐赠57台红外线血管成像仪奔赴一线助力静脉穿刺
抗疫前线，厚厚的防护服、大大的护目镜，将病毒隔离于医护人员之外，也增加了医护人员打针、输液、抽血等操作的难度。近日，由中科院西安光机所医工交叉创新研究中心、中科微光医疗器械技术有限公司等共同研制、捐赠的57台红外线血管成像仪奔赴一线，帮助实现准确清晰的静脉穿刺。 中科院西安光机所医工交叉创新
输卵管妊娠保守治疗的心得体会
输卵管妊娠占异位妊娠95%左右，其中壶腹部妊娠最多见，约占78%，其次为峡部、伞部，间质部妊娠较少见。输卵管官腔狭小，管壁薄且缺乏粘膜下组织，其肌层远不如子宫肌壁厚与坚韧，妊娠时不能形成完好的蜕膜，不利于胚胎的生长发育，常发生输卵管妊娠流产；输卵管妊娠破裂；输卵管妊娠流产或破裂，若长期反复内出血形成
用卡氏库仑法仪器的心得体会
1．进样量的控制 目前卡氏库仑法仪器的电解池中的试剂容量在200ml左右，更换一池试剂可以重复做许多次样品。从试验时间、试剂耗量、产品标准诸多因素考虑，进样量应控制在样品水分的含量在10µg～30µg之间*。小于10µg水时，取两次平行测定数据的算术平均值做为报告值时偏差可能增大，大于30µ
临床上对喉罩使用的心得体会
随着我院小儿疝气腹腔镜的开展，喉罩插管全麻开始不断使用，经过数月的喉罩使用中，个人对于喉罩有了一定的认识和体会，现在将其总结归纳如下，不足之处请各位老师批评指出： 1.喉罩的优点：喉罩的使用给临床麻醉医生带来了很大的方便，不仅临床上喉罩已经广泛用于急救通气、也用于短小手术代替气管插管全麻，还借助
临床物理检查方法介绍放射性核素脑血管显像介绍
放射性核素脑血管显像介绍： 放射性核素脑血管显像：“弹丸”式静脉注射不通过血脑屏障的显像剂后行快速动态显像，可观察到显像剂在脑血管内充盈、灌注和清除的全过程影像，并可见颈内动脉、大脑前、中、后动脉的走行和形态结构影像。放射性核素脑血管显像正常值： 正常所见 脑血管动态影像 分为三个时相：
皮试时突发过敏性休克血压跌落为零！如何应对？
关注皮试过程中的过敏反应。案例@超级丁医生：今天上午八点五十分左右，一位66岁曹姓患者在我中心做头孢皮试时，突发过敏性休克，血压跌落为零！万分危急时刻，我们的医护团队齐心协力按照流程迅速展开急救，展示了良好的职业素养和精神风貌。主任护士长临危不乱，积极组织就地抢救，医护密切配合。经过半个多小时的抢救
漏诊嗜铬细胞瘤麻醉处理
1.临床资料 患者男，57岁，体重70kg，入院4天前无明显诱因出现上腹部饱胀不适，为明确诊治入我院胃结直肠外科。患者既往有高血压病史2年，不规则口服降压药物，血压维持在120-130/80-90mmHg。入院体检:血压130/85mmHg，心率72min-1，呼吸频率17次min-1，体温36.8
静脉采血时合理使用止血带的一些建议
止血带不应扎得太紧，使用时间应尽量缩短。抽血时，见到回血应立即松开止血带，减少血行阻滞时间（也不应鼓励被抽血者长时间、用力攥拳）。(1) 血脂项目、凝血项目、血常规项目抽血时止血带使用应限定在1分钟以内。(2) 止血带束缚太紧、时间过长（如超过3分钟），会造成血行阻滞时间过长，因溶血、血小板激活、纤
一例心脏刀刺伤麻醉体会
患者男，28岁。被尖刀刺中心脏，6min左右急救车赶到现场，转运途中予吸氧，建立静脉通道，约15min后患者送入手术室。入室时患者神志淡漠、烦躁不安、面色苍白、大汗淋漓、颈静脉怒张、脉搏细速，心电监护示HR：150次/min，Bp：40/35mmHg，SpO2：50%～60%。考虑急性心包填塞。立即
静脉全麻下宫腔镜子宫肌瘤切除术术中失血性休克复...2
患者有剖宫产手术史，属瘢痕子宫，患者术前宫腔出血尚未控制，影响宫腔镜手术视野，延长手术时间，增加子宫穿孔可能，应按高危宫腔镜处理，建议使用术中超声监测。可供选择的麻醉方法有椎管内麻醉和全身麻醉。Motti Goldenberg等报道，与硬膜外麻醉相比全麻下宫腔镜手术时间无差别，而膨宫液的吸收
静脉全麻下宫腔镜子宫肌瘤切除术术中失血性休克复...1
静脉全麻下宫腔镜子宫肌瘤切除术术中失血性休克复苏成功病例报告1.临床资料 患者女性，29岁，55kg。因“经期延长伴经量增多2年”入院，诊断为子宫黏膜下肌瘤，拟全麻下行子宫肌瘤切除术。既往体健，剖宫产术后4年，否认过敏史。入院血常规检查示中度度贫血，其他术前常规检查未见明显异常。给予输血等相关术前准
简述穿透性心脏外伤的并发症
穿透性心脏外伤时，反复而不彻底的穿刺抽吸，易并发感染或遗留创伤缩窄性心包炎。多数病人在早期因没有及时救治，往往因失血性休克或急性心包填塞而早期死亡。 1、缩窄性心包炎 缩窄性心包炎是由于心包慢性炎症所导致心包增厚、粘连甚至钙化，使心脏舒张、收缩受限，心功能减退，引起全身血液循环障碍的疾病。普
心包积液的治疗及临床表现
治疗 1、心包穿刺引流是解除心脏压塞最简单有效的手段，对所有血流动力学不稳定的急性心脏压塞，均应紧急行心包穿刺或外科心包开窗引流，解除心脏压塞。对伴休克患者，需扩容治疗，可增加右心房及左心室舒张末期压力。 2、对于血流动力学稳定的心包积液患者，应设法明确病因，针对原发病进行治疗同时应注意血流
心包积液的治疗及临床表现
治疗 1、心包穿刺引流是解除心脏压塞最简单有效的手段，对所有血流动力学不稳定的急性心脏压塞，均应紧急行心包穿刺或外科心包开窗引流，解除心脏压塞。对伴休克患者，需扩容治疗，可增加右心房及左心室舒张末期压力。 2、对于血流动力学稳定的心包积液患者，应设法明确病因，针对原发病进行治疗同时应注意血流
癌症患者静脉的评估与输液工具的选择
一、静脉评估 肿瘤治疗主要手段有手术治疗、放射治疗和化学治疗。化学治疗（简称化疗）在整个肿瘤治疗起着举足轻重的作用。化疗有很多种给药途径，其中静脉给药在临床中较为常见。经静脉给药可以快速提高血药浓度，达到治疗效果。但是绝大多数化疗药物会造成血管壁不同程度的损伤，甚至液体外渗造成局部组织坏死，因此
两例全麻后使用抗生素致严重过敏性休克病例分析
1病例资料 例1，患者，男，61岁。因“反复上腹痛1年，加重5d”入院。既往无药物过敏史，无手术、麻醉史。入院诊断：（1）胃底贲门癌；（2慢性胃炎；（3）十二指肠球部溃疡。 入院后完善相关检查，无明显特殊，拟行“腹腔镜下贲门癌根治术”。入室生命体征：血压131/84mmHg，心率85次/min，血氧
关于经皮肺穿刺及纵隔穿刺活检术的简介
经皮肺穿刺及纵隔穿刺活检术是胸外科的一种检查项目，适用于常规方法不能病理确诊的肺部球形病灶及弥漫性病变；病变深在，不宜外科活检者；为晚期肿瘤放疗、化疗患者作治疗效应的病理动态观察。 经皮细针肺穿刺及纵隔穿刺活检；经皮肺穿刺及纵隔穿刺活组织检查；经皮肺、纵隔穿刺活检；经皮肺及纵隔穿刺活检；经皮肺
骨穿刺概述
在医学发展日新月异的今天，人们发现随着科技使我们的现代生活越来越便捷和舒适，血液系统疾病的发病率却在逐年上升，有一些血液系统疾病的相关危险因素已经被人们所认识，另外一些仍在探索中。由于人体内的血细胞——白细胞、血小板及红细胞均来自骨髓，它们的“根”在骨髓，如果想了解骨髓的造血情况是否正常，比如各个系
颈内动脉闭塞综合征的简介
颈内动脉完全闭塞可以没有任何症状，或引起包括前2/3大脑的巨大脑硬塞，闭塞的速度、部位，脑底动脉环的功能和侧枝循环是其决定因素。当眼动脉缺血时，有同侧眼一过性失明。 严重程度差异颇大，取决于侧支循环状况。
关于颅内颈内动脉系统的简介
（1）眼动脉近端闭塞并不引起失明，但远侧的分支视网膜中动脉闭塞可引起单眼视力减退或失明。 （2）后交通动脉（PComA）其较大分支为前乳动脉的分布区梗死特点为反复言语、冷漠、缺乏主动性、失去定向力和轻到中度的感觉和运动障碍，还可出半侧忽视和空间定向力丧失综合征。 （3）脉络膜前动脉（AChA
颈内动脉海绵窦瘘的基本介绍
海绵窦段的颈内动脉损伤后，动脉血液经破损口直接流入海绵窦内，形成的异常动静脉沟通。有搏动性突眼，手指触摸眼球有“猫喘”样震颤。眼睑外翻、复视，以及难以忍受的炸破样的血管杂音。脑血管造影可定性。行颈动脉结扎术，孤立术，栓塞术等。术后除观察生命体征外，特别要注意有脑缺血症状。眼球突出明显者应注意保护
颈内动脉海绵窦瘘的病因分析
大多数CCF是有迹可循的。据统计，75%以上的CCF是由外伤所致，头颅直接或间接创伤都可能引发CCF，TCCF多发生于年轻男性，男女比例约为2:1。外伤后受损动脉不一定立即破裂，所以伤后眼部及其他症状出现的时间不尽相同。另外还有一些自发性CCF没有外伤史，发生率约为25%，多由颈内动脉动脉瘤或薄
关于外伤后颈内动脉闭塞的简介
外伤性颈内动脉闭塞，亦称为颈内动脉闭合性损伤。外伤性颈内动脉闭塞临床少见，系急性颅脑损伤严重并发症，临床发病凶险，死亡率、致残率高，预后差。外伤后颈内动脉闭塞是急性颅脑损伤的严重并发症，一般除颈部开放伤直接损伤颈动脉外，因交通事故所引起的颅颈部闭合性损伤常是造成颈内的主要原因。 一般除颈部开放
嗜铬细胞瘤伴颈动脉体瘤麻醉处理
1.临床资料 患者，女，17岁，体质量55kg。反复头痛、心慌1年，伴阵发性血压升高1月。1年前反复出现头痛，伴恶心、呕吐、心慌、大汗，血压波动于120～180/70～100mmHg，最高可达220/160mmHg，CT发现右侧肾上腺肿块影，结合病史考虑嗜铬细胞瘤可能。因合并右颈动脉体瘤、左颈总动脉
看看输液时，同侧静脉抽血，对结果影响有多大
某病人查血常规，签报告时发现当前结果多项指标与前几次差距过大，特别是红系。感觉不对，复查后依然如此。致电病房医师，认为这结果不可靠，再问抽血护士，承认因病人静脉大量输液，是在输液一侧急抽血检查。我们结论是标本不合格，退回。