换一种他汀，还是肌痛：一个病例的启示
作者：Douglas S. Paauw（医学教授，华盛顿大学医学院） 病例：换一种他汀，还是肌痛 一位60岁的男性冠状动脉疾病患者今天***预约复诊。他曾因服用辛伐他汀和洛伐他汀而出现肌痛，在上一次就诊时，医生开始使用普伐他汀为他治疗。患者报告说，几个星期前他因为肌痛而停用了普伐他汀。对这名患者，你有什么建议吗？ A. 重新开始普伐他汀治疗，并建议他每天服用萘普生B. 检测维生素D水平 C. 开始辅酶Q10治疗 D. 依折麦布 10mg QD 他汀相关肌痛的处理 他汀相关肌痛是常见的，发生率为5%——18%.然而，我们对这些症状的病理学和再现性的理解是不全面的。许......阅读全文
换一种他汀，还是肌痛：一个病例的启示
作者：Douglas S. Paauw（医学教授，华盛顿大学医学院） 病例：换一种他汀，还是肌痛 一位60岁的男性冠状动脉疾病患者今天***预约复诊。他曾因服用辛伐他汀和洛伐他汀而出现肌痛，在上一次就诊时，医生开始使用普伐他汀为他治疗。患者报告说，几个星期前他因为肌痛而停用了普伐他汀
他汀相关肌痛症状的管理
大家好，我是Eric Bruckert,是巴黎Pitié-Salpêtrière 医院内分泌及代谢疾病科室主任，下面我将对本次ESC年会他汀使用者肌痛管理部分的要点进行总结。医生在临床实践中经常遇到使用他汀后出现肌痛的患者，此时建议进行以下四步考虑：1.评估患者是否存在他汀不耐受情况；2.寻
罕见病例：他汀类药物相关自身免疫性肌炎
病例资料82岁男性患者，因双下肢酸软无力，在家中跌倒36小时后急诊入院。入院时，患者存在呼吸和吞咽困难的症状。4个月前患者出现双下肢肌肉酸痛、乏力，持续不能缓解，逐渐加重被迫卧床。此前曾口服阿托伐他汀17个月，每天10mg，用于缺血性心脏病的一级预防。但由于氨酸">丙氨酸氨基转移酶升高和肌肉无力，4
使用阿托伐他汀对骨骼肌的异常介绍
立普妥和其它他汀类药物偶有少数因横纹肌溶解引起肌红蛋白尿继发急性肾功能衰竭的病例报告。肾损害病业可能是出现横纹肌溶解的一个危险因素，这类患者需密切监测药物对骨骼肌的影响。 与其它他汀类药物一样，阿托伐他汀偶可引起肌病(肌病定义为肌肉疼痛或肌肉无力，同时伴有肌酸磷酸激酶CPK(超过正常值上限10
坏死性肌病：他汀是罪魁祸首吗？
最新欧洲研究数据显示，一种新型免疫介导性坏死性肌病发病率正在上升，该病的发生或与他汀使用有关。Jiri Vencovsky（查尔斯大学研究所）表示，2008年至2011年间只有少数病例，2012年至2014年间发病患者急剧增加了18例。[Rheumatology （Oxford） 2
一例患者干咳和肌痛2周病例分析
男，55岁，干咳和肌痛2周。5年前，行s/p肾移植，服用免疫抑制剂（雷帕霉素，糖皮质激素和霉酚酸）。以下为影像学结果医脉通编译自韩国读片会948根据以上信息请大家讨论：如何描述相关的影像学结果？患者的最可能诊断是？===========================================
痛性眼肌麻痹
痛性眼肌麻痹又称Tolosa_Hunt综合症。1954 Tolosa年首先报道了一例具有眼眶周围疼痛、同侧眼球运动神经麻痹，角膜反射减弱的患者，脑血管造影显示颈内动脉末端虹吸部的狭窄，尸检发现动脉外膜炎。该病累及的神经是动眼神经，滑车神经和展神经的麻痹。临床上表现的典型的症状以眼球为中心及眶周的
盐酸倍他司汀
性状本品为白色或类白色结晶或结晶性粉末;无臭;易潮解本品在水中极易溶解,在乙醇中微溶,在丙酮中几乎不溶。鉴别(1)本品的红外光吸收图谱应与对照的图谱(光谱集838图)一致。(2)本品的水溶液显氯化物鉴别(1)的反应(通则0301)检查酸度取本品0.10g,加水溶解后,依法测定(通则0631),pH值
使用他汀类药物的不良反应
他汀类药物的常见不良反应与用药剂量密切相关，主要需要警惕肌病和肝脏不良反应，其他还有胃肠反应、皮肤潮红、头痛等。 他汀相关性肌病临床表现包括肌痛、肌炎和横纹肌溶解。出现肌炎及严重横纹肌溶解的病例是比较罕见的，且多发生在合并多种疾病和（或）联合使用多种药物的患者。横纹肌溶解常表现为CK（磷酸激酶
使用瑞舒伐他汀钙分散片的注意事项
1、瑞舒伐他汀钙分散片对肾脏的作用： 在高剂量特别是40mg治疗的患者中，观察到蛋白尿 (试纸法检测) ，蛋白大多数来源于肾小管，在大多数病例，蛋白尿是短暂的或断断续续的。蛋白尿未被认为是急性或进展性肾病的前兆 (见“不良反应”) 。 2、瑞舒伐他汀钙分散片对骨骼肌的作用： 在接受瑞舒伐他汀钙
关于立普妥对骨骼肌的影响介绍
立普妥和其它他汀类药物偶有少数因横纹肌溶解引起肌红蛋白尿继发急性肾功能衰竭的病例报告。肾损害病业可能是出现横纹肌溶解的一个危险因素，这类患者需密切监测药物对骨骼肌的影响。 与其它他汀类药物一样，阿托伐他汀偶可引起肌病(肌病定义为肌肉疼痛或肌肉无力，同时伴有肌酸磷酸激酶CPK(超过正常值上限10
一例肾移植后横纹肌溶解症病例分析
高脂血症是肾移植后常见的一个并发症，随机对照研究结果显示，他汀类药物可以抑制胆固醇的合成从而减少发生心血管疾病的风险，而心血管疾病是导致肾移植受者患病和死亡的较常见原因。他汀类药物广泛应用于高脂血症的肾移植受者，但是由于药代动力学的变化，当他汀类药物与环孢素A联合使用可能会导致肌病，横纹肌溶解症，甚
关于痛性眼肌麻痹的简介
痛性眼肌麻痹（painful ophthalmoplegia）：是一种以头痛和眼肌麻痹为特征，涉及特发性眼眶和海绵窦的炎性疾病。为阵发性眼球后及眶周的顽固性胀痛、刺痛或撕裂样疼痛，伴随动眼、滑车和（或）展神经麻痹，眼肌麻痹可与疼痛同时出现或疼痛发作后两周内出现，MRI或活检可发现海绵窦、眶上裂或
关于痛性肌痉挛的基本介绍
腓肠肌痉挛性疼痛是指一侧或双侧小腿因寒冷，或姿势突然改变等，引起的腓肠肌痉挛，局部疼痛，不能活动。转筋俗称小腿肚抽筋，现代医学称为“腓肠肌痉挛”。其病机为肝血不足，筋脉失养。肝主筋，藏血以荣筋，夜卧则血归于肝而藏，荣筋之血，尤显不足，故于夜间发生筋脉抽搐疼痛；二为下肢受寒养凉，经气不利，使肢体(
纤维肌痛综合征的分类
纤维肌痛综合征分为原发性和继发性两类，继发性纤维肌痛综合征见于各种风湿病（骨关节炎、类风湿关节炎和系统性红斑狼疮等）及各种非风湿病(如甲状腺功能低下、恶性肿瘤和外伤等)。
风湿性多肌痛的简介
风湿性多肌痛（PMR）为一种和其他诊断明确的风湿性疾病、感染以及肿瘤无关的疼痛性疾病，常见于老年人，伴有血沉增快。PMR是一种以四肢及躯干近端肌肉疼痛为特点的临床综合征，对小剂量激素治疗反应敏感。常表现为颈、肩胛带及骨盆带肌中2个或2个以上部位的疼痛及僵硬，持续30分钟或更长时间，不少于1个月时
纤维肌痛综合征的诊断
诊断主要根据1990年美国风湿病学会提出的纤维肌痛综合征分类标准, 其内容如下：①持续3个月以上的全身性疼痛：即分布于躯体两侧，腰上、下部及中轴(颈椎、前胸、胸椎或下背部)等部位的广泛性疼痛。②18个已确定的解剖位点中至少11个部位有压痛。同时符合上述2个条件者，诊断即可成立[1] 。睡眠障碍、
关于氟伐他汀的简介
氟伐他汀(fluvastatin)是第一个全化学合成的降胆固醇药物，为羟甲戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂，可将HMG-CoA转化为3-甲基-3, 5-二羟戊酸。与已上市的天然或半合成HMG-CoA还原酶抑制剂洛伐他汀、新伐他汀和普伐他汀相比，氟伐他汀具有结构相对比较简单、作用具有选择
倍他司汀的基本简介
中文名称：倍他司汀 中文别名：2-(2-甲基氨基乙基)吡啶；抗眩啶 英文名称：betahistine 英文别名：2-(2-Methylaminoethyl)pyridine； N-methyl-2-pyridin-2-ylethanamine CAS号：5638-76-6 分子式：C8
他汀类药物的副作用
1、他汀类药物的一般副作用 消化系统反应（如恶心、便秘、腹泻）以及头昏、皮疹等，但症状往往较轻，大多能耐受，很少需停药，若停药，不良反应均能消失。 也有报道服用他汀类药物早期的副作用明显，随着用药时间的延长，症状可逐渐自行缓解。 2、他汀类药物与肌损害 临床试验中应用他汀
他扎罗汀的检查方法
有关物质照高效液相色谱法(通则0512)测定。供试品溶液取本品适量,加乙腈溶解并稀释制成每1ml中约含80g的溶液对照溶液精密量取供试品溶液1ml,置100m量瓶中用乙腈稀释至刻度,摇匀。系统适用性溶液取他扎罗汀适量,加乙腈溶解并稀释制成每1ml中约含16g的溶液。色谱条件用十八烷基硅烷键合硅胶为填
纤维肌痛综合征解析
纤维肌痛综合征主要症状为持续性广泛性疼痛，僵硬，乏力，混乱，睡眠不能缓解疲劳，认知障碍，常伴有多种其他原因不明的症状，焦虑和（或）抑郁，日常生活活动功能障碍等。由于缺乏客观的体检、常规实验室检查及影像学评估的异常结果，纤维肌痛综合征曾一度被医师和大众误认为一种心理障碍或“废纸篓”诊断。许多医师仍认为
病例分析：他的心肝究竟是哪一个出了问题？
患者，男，48岁，装修工人 咽部不适非特异，持续一年很着急主诉：咽部不适感1年余，纳差2月，心悸气短伴下肢反复浮肿7天。现病史：患者1年前无明显诱因地出现咽部不适，自觉咽部有东西，常做清嗓子动作。病后，不发热，无咳嗽、咳痰、声音嘶哑等症状。曾到县级医院耳鼻喉科行喉镜检查，未发现明显异常。1年来咽
盐酸倍他司汀片
性状本品为糖衣片,除去包衣后,显白色或类白色鉴别(1)取本品的细粉适量(约相当于盐酸倍他司汀10mg),加亚硝基铁氰化钠试液1滴与5%碳酸钠溶液2滴,混匀,放人滤纸一条,备用。另取试管一支,加硫酸氢钾约0.5g,甘油1~2滴,管口放上述滤纸,小心直接加热,滤纸条应显蓝色;取滤纸条,加2%氢氧化钠溶液
倍他司汀作用机理？
倍他司汀的作用机理主要是通过激动组胺H1受体来发挥其药理作用。具体来说，它能够： 扩张毛细血管：通过激活内耳血管内的H1受体，倍他司汀可以增加前毛细血管的微循环血流量，从而改善耳蜗和前庭的血供情况。 舒张前毛细血管括约肌：它还能舒张内耳前毛细血管括约肌，进一步增加耳蜗和前庭的血流量。 抑制
麦乐鸡“橡胶门”启示：主动添加还是“被添加”
麦乐鸡跌进“橡胶门”的启示 媒体近日报道，著名快餐企业麦当劳生产的麦乐鸡，竟然含有橡胶化学成分聚二甲基硅氧烷和动植物油脂防腐剂特丁基对苯二酚。麦乐鸡到底还能否食用？舆论一片哗然。 对此，麦当劳中国公司迅速做出回应，称这两种物质含量均符合现行国家食品添加剂使用卫生标准，对人体无
治疗风湿性多肌痛的介绍
非甾体类抗炎药（NSAIDs）可缓解部分症状。小剂量糖皮质激素（泼尼松10～20mg/天）可收到良好疗效，能使骨骼肌肉系统疼痛和僵硬症状获得快速（常在一天之内）和显著地改善，血沉和CRP水平逐渐恢复正常。既能缓解症状也可防止血管并发症。为试图减少糖皮质激素的用量有人合并使用甲氨蝶呤进行短期（3个
预防纤维肌痛综合症的简介
1.避免症状加重的因素：如避免寒冷潮湿，躯体和神经疲劳，不能复原的睡眠、体力活动过度或过少。 2.树立战胜病痛的信心，保持平衡心理，克服焦虑紧张情绪。 3.积极锻炼身体，增强体质。
纤维肌痛综合征的辅助检查
（1）实验室检查：除非合并其他疾病，纤维肌痛综合征患者的血常规、血生化检查、肌酶、红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、类风湿因子等均正常。部分患者存在体内血清促肾上腺皮质激素、促性腺激素释放激素、生长激素、类胰岛素生长激素-1、甲状腺素等激素异常，脑脊液中P物质浓度可升高，偶有血清低
纤维肌痛综合征的病理改变
研究公认，纤维肌痛综合征患者肌肉组织无特异性损伤。但国外研究发现纤维肌痛综合征患者股四头肌活检中存在细胞基膜空袖、脂褐质小体和其他退行性改变，提示纤维肌痛综合征患者可能存在局部肌肉血液灌流减少。