二甲双胍或不改善STEMI患者左室射血分数
2014年美国心脏病学会年会（ACC2014）公布的GIPS-III研究表明，在不伴随糖尿病、直接行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的ST段抬高性心肌梗死（STEMI）患者中，与应用安慰剂相比，应用二甲双胍不改善患者4个月后的左心室射血分数（LVEF）。研究论文3月30日在线发表于《美国医学会杂志》（简称JAMA）。 GIPS-III研究（对行PCI治疗的STEMI患者辅助降糖干预治疗）是一项双盲、安慰剂对照研究，共纳入380例直接PCI患者。给予患者每日两次的盐酸二甲双胍500 mg（n = 191）或安慰剂（n = 189）治疗4个月。主要有效指标为4个月后通过磁共振成像评估的LVEF.次要有效性指标为4个月后患者的氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）浓度和严重不良心脏事件发生率（MACE,包括死亡、再次心肌梗死和靶病变血运重建的复合终点）。 &nbs......阅读全文
关于肺淤血的检查方式介绍
1.心电图 可发现既往心肌梗死、左室肥厚、广泛心肌损害及心律失常等。 2.胸部X线片 可见心脏增大、肺淤血、肺水肿及原有肺部疾病。 3.超声心动图 (1)诊断心包、心肌或瓣膜疾病。 (2)区别舒张功能不全和收缩功能不全。 (3)定量或定性房室内径、心脏几何形状、室壁厚度、室壁运动，
关于慢性心功能不全的检查方式介绍
1.心电图 可发现既往心肌梗死、左室肥厚、广泛心肌损害及心律失常信息。 2.胸部X光片 可见心脏增大、肺淤血、肺水肿及原有肺部疾病信息。 3.超声心动图 （1）诊断心包、心肌或瓣膜疾病。 （2）区别舒张功能不全和收缩功能不全。 （3）定量或定性房室内径、心脏几何形状、室壁厚度、室壁
肺淤血的检查
1.心电图 可发现既往心肌梗死、左室肥厚、广泛心肌损害及心律失常等。 2.胸部X线片 可见心脏增大、肺淤血、肺水肿及原有肺部疾病。 3.超声心动图 (1)诊断心包、心肌或瓣膜疾病。 (2)区别舒张功能不全和收缩功能不全。 (3)定量或定性房室内径、心脏几何形状、室壁厚度、室壁运动，
关于充血性心衰的检查介绍
1、心电图 可发现既往心肌梗死、左室肥厚、广泛心肌损害及心律失常信息。 2、胸部X光片 可见心脏增大、肺淤血、肺水肿及原有肺部疾病信息。 3、超声心动图 （1）诊断心包、心肌或瓣膜疾病。 （2）区别舒张功能不全和收缩功能不全。 （3）定量或定性房室内径、心脏几何形状、室壁厚度、室壁
一例平卧胸闷，坐起好转病例分析
又到了每周一次的主任查房时间，大家都战战兢兢地整理自己的病历，争取汇报的天衣无缝。但即便准备的再充分，也可能被主任问的手足无措。下面与大家分享一个病历。患者男性，46岁，主因“间断胸闷7天”入院。患者于入院前7天平卧休息时出现胸闷伴出汗，坐起后症状好转，无发热、咳嗽、咳痰，无头痛、头晕，无恶心、呕吐
对慢性心衰的认识及心力衰竭治疗变迁之路
心力衰竭（简称心衰）是一种复杂的临床症状群，为各种心脏病的严重阶段。在过去的20年中，随着心肌重构在心衰发病机制中被认识，心衰的治疗策略发生了根本的转变，从短期血流动力学/药理学措施转为长期的、修复性的策略，阻断神经内分泌过度激活，防止和延缓心肌重构的发展，从而降低心衰的死亡率和住院率。目前心衰治
关于赖诺普利的主要功能介绍
本品单用治疗轻、中度高血压病时疗效略优于阿替洛尔或氢氯噻嗪；在重度高血压病治疗时疗效与美托洛尔或硝苯地平相同；治疗充血性心力衰竭优于卡托普利，且能增加左室射血分分数，增进患者活动能力及改善生活质量。目前本品是高血压病及充血性心力衰竭治疗的二线药物。
心衰与房颤：邪恶的双生子
VAN VELSHUISEN博士：心律和节律控制 心衰（HF）和房颤（AF）是目前发病率升高最快的两类心血管疾病。预计到2050年，2500万患者会饱受房颤困扰。起初患者可出现窦性心律与房颤律交替，但最终均不可避免的会进展为永久性房颤。有证据显示，治疗心衰的药物如美托洛尔、坎地沙坦、依
血浆B型钠尿肽水平对急性心肌梗死患者心功能预测价值
[摘要] 目的：探讨血浆B型钠尿肽水平对急性心肌梗死患者心功能预测价值。方法：收集86例急性心肌梗死患者，心梗后6 h内抽血检验血浆B型钠尿肽水平及评估患者心功能，同时收集40例健康者做为对照组；随访3个月后，比较急性心肌梗死左室射血分数50%两组患者血浆B型钠尿肽水平；同时采用Pearson相关分
左心室辅助装置下不停跳冠状动脉旁路移植术诊疗分析
病例资料：患者男，45岁。间断胸闷1年多，加重伴水肿半个月。入院体检：心尖部第1心音弱，2/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，肝肋下10cm，双下肢重度水肿。超声心动检查示：左心室射血分数0.14。冠状动脉造影示：右冠状动脉中段闭塞，左前降支近端次全闭塞，回旋支近端90%狭窄。积极治疗2个月后心功能改善，左心室
缺血性心肌病的临床表现及检查
临床表现。 1.充血型缺血性心肌病 该病患者占心肌病的绝大部分。常见于中、老年人，以男性患者居多，男女比例为5～7：1。 （1）心绞痛 是缺血性心肌病患者常见的临床症状之一。多有明确的冠心病病史，并且绝大多数有1次以上心肌梗死的病史。但心绞痛并不是心肌缺血患者必备的症状，有些患者也可以仅表
心衰患者的β受体阻滞剂治疗建议
随着国民生活方式改变以及人口老龄化到来，我国高血压、冠心病和糖尿病患者不断增加，心衰已经成为心血管病中导致患者丧失劳动力或死亡的严重问题。心衰较直肠癌等部分实体恶性肿瘤的 5 年死亡率还高。尽管β受体阻滞剂是标准心衰治疗的最重要基础药物之一，然而在临床实践中，由于部分医生对 β 受体
早期静脉用美托洛尔或可减少STEMI梗死面积
2014年美国心脏病学会年会(ACC2014)公布的METOCARD-CNIC研究表明，在直接行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者中，早期静脉应用β阻滞剂与5-7天时梗死面积减少有相关性，这进而改善了患者6个月时的左心室射血分数。虽然该研究的临床终点不够有力，
无症状的二尖瓣返流的治疗
作者：Rick A Nishimura（梅奥临床医学院心血管疾病和医学教授） 对由于原发性瓣膜异常造成无症状性严重二尖瓣返流患者的管理很难，并且尚存在争议。对无症状的心脏瓣膜病患者进行干预时，权衡干预措施风险和观察等待风险是非常重要的。众所周知，二尖瓣返流引起的长期容量超负荷最终会导致
高血压导致的心脏损害引起的心力衰竭诊治病例分析
【一般资料】男性，49岁，公务员【主诉】胸闷气促1月【现病史】1个月前无诱因出现胸闷、气喘，多在夜间发作，每次持续约1小时，可自行缓解，无头昏、头痛、晕厥、黒曚、恶心、呕吐、咳嗽、咯痰、心悸、腹痛、腹泻、双下肢水肿等其他不适。在外就诊，行胸部CT显示：两上肺尖条索状高密度影，两侧胸腔积液；胸部B超显
急性心梗治疗进入新时代
随着治疗技术的发展，ST段抬高性心肌梗死（STEMI）患者早期死亡率在1986-2011年25年间降低75%，但总体上，心梗发病率和死亡率仍很高。在ACC2012年科学年会上，Braunwald教授（美国布莱根妇女医院）告诉我们急性心梗治疗将进入新时代。 预防致死性心肌再灌注损伤：远程
STEMI住院患者和门诊患者的治疗与结局
关键信息 该回顾性研究纳入了62,021例因非急性冠脉综合征（ACS）入院的患者，评估了其住院期间出现STEMI时的治疗与结局。研究发现，4.9%的患者出现STEMI,出现STEMI的患者中年龄较大和女性患者居多，院内死亡率也较高，住院时间也更久。这些患者与STEMI门诊患者相比，进行心
缺血性心肌病患者猝死防止策略
缺血性心肌病（ICM）是指由于长期心肌缺血导致心肌局限性或弥漫性纤维化，导致心脏收缩和（或）舒张功能受损，引起心脏扩大或僵硬、充血性心力衰竭、心律失常等一系列表现的临床综合征。该类患者发生SCD的风险较其他基础心脏病高。 SCD病因中冠心病占80%，尤见于冠心病进展为ICM时期。
浅谈急慢性右心衰的管理
1.急性右心衰：容量管理对急性右心衰的治疗至关重要，首次检查时应评估患者的容量状态。容量管理的主要目标为降低左房压、改善充血及右室负荷。利尿剂抵抗是心衰急性失代偿期有效治疗的重要障碍。由于中心静脉压升高、肾静脉充血、低血压、心输出量减少及少尿性急性肾损伤等原因，静脉大剂量袢利尿剂可能对心衰患者
心衰治疗十年进展总结
一、CRT 治疗显著改善射血分数减少心衰患者预后 过去 20年里，心血管治疗领域最为巨大的进展之一是心脏再同步化治疗（CRT）应用于射血分数减少心力衰竭（HFREF）患者的治疗。 一系列研究表明 CRT明显改善纽约心功能分级 III-IV级HFREF患者预后。 MADIT-CR
血管紧张素转换酶抑制剂应用
血管紧张素转换酶抑制剂(angiotension convertingenzymeinhibitors，ACEI)，亦称血管紧张素转换酶抑制因子，即降压多肽。ACEI最早应用于临床的是从蛇毒中提取的九肽――替普罗肽，近年来人们研制出了20余种ACEI类药物，目前临床应用较多的有培哚普利、雷米
缺血性心衰的治疗策略
概述 冠状动脉粥样硬化性心脏病是我国高发疾病。随着医疗水平提高，急性心肌梗死救治成功率增加，但幸存患者经治疗后多数最终走向心衰。缺血性心衰（IHF）明显多于非缺血性心衰，但前者常合并其他非缺血原因。需要指出，缺血性心衰不等于缺血性心肌病。 缺血性心衰的病因包括急性ST段抬高型心肌梗死（STEM
以假乱真——酷似致心律失常性右室心肌病的－Loffler－病
病例介绍： 患者，男，37 岁，因“反复心悸、乏力（持续时间不详）”入院，职业为农民，自诉近期有流感样感染。实验室检查结果显示嗜酸性粒细胞轻度增加（828/ul），C 反应蛋白和肌钙蛋白水平升高以及蛲虫感染，予噻嘧啶治疗。 静息心电图检查可见电轴左偏，右束支阻滞和 V1-V3 导联ε
心房分流器为心衰患者带来“生机”
“房间隔分流装置已成为国际上心力衰竭器械治疗新兴的技术方向，尤其对于射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）患者来说，能够有效缓解左心房超负荷，从而改善患者临床症状、运动耐量及预后。”1月13日，在D-shant心房分流器FIM研究?暨临床入组完成新闻发布会上，中国医学科学院阜外医院教授吴永健指出，
新研究！人工智能方法区分心衰患者预后反应
尽管治疗方法有所进步，但心力衰竭和低左室射血分数（LVEF）患者的死亡率仍然很高。近日，英国研究团队提出一种新的人工智能方法，可以更好地评估多重和更高维度的共病相互作用，并重新定义了心房颤动所致心衰患者β-受体阻滞剂疗效不同亚组，该研究发表在《Lancet》上，题为：Redefining β-b
预测易损斑块的血标志物临床研究最新进展（一）
近期陆续报道年青医生发生猝死事件，经尸检研究发现猝死的主要原因与冠状动脉粥样硬化易损斑块相关，易损斑块斑块斑块破裂和斑块侵蚀。因此，早期识别 易损斑块对指导精准临床策略制定具有重要意义。1994年首次发现血栓可在斑块纤维帽不破裂的情况下形成，这类斑块被称为侵蚀斑块。1996年Farb等 [1]发
关于颈动脉搏动图的临床应用方法介绍
颈动脉搏动图测定心脏收缩时间间期是临床上用来评价心脏收缩功能最基本的无创性方法之一，所测参数与有创性方法（心导管法）有较好的相关性。某些心血管疾病CPT改变亦具特征性，与心音图同步分析可鉴别心音成分。 （1）心缩时间间期的测定： ①总电机械收缩期（TEMS，即Q-S2间期）：从心电图Q波（无
简述盐酸尼卡地平缓释片的药理学
本品为钙拮抗剂、血管扩张药。抑制心肌与血管平滑肌的跨膜钙离子内流而不改变血钙浓度，对血管选择性较强。动物实验中本品扩张冠状血管平滑肌，此作用产生时的血药浓度对心肌不产生负性肌力作用。在人体，本品降低周围血管阻力，此作用在高血压患者大于正常血压者，降压时有反射性心率加快。本品使心脏射血分数及心排血
心衰治疗
最新揭晓临床研究 TOPCAT:对射血分数正常心衰的再次挑战 过去几十年，射血分数减低心衰的治疗取得重大进展，患者生存率明显改善，但射血分数正常心衰研究收效甚微。醛固酮受体拮抗剂被证实可改善心梗后及射血分数减低心衰生存率，但对射血分数正常心衰的研究尚在探索中。 TOPCAT是第
RTH258（brolucizumab）或使nAMD患者视力得到改善
全球眼科领域的领导者诺华公司日前在巴塞尔宣布，在HAWK和HARRIER这两项III期临床研究中，RTH258（brolucizumab）6mg治疗方案达到主要终点和关键次要终点。在HAWK研究中，RTH258 3mg也达到了这些终点。这些关键研究在全球400个研究中心共招募了1800多例新生血