心脏再同步化治疗不适用于非左室传导阻滞
相关研究情况概述 近期，一个长达7年的大型临床随机试验研究结果显示，如果轻度心衰患者存在左室传导阻滞（LBBB）伴左室射血分数（LV）降低及起搏治疗的其他适应症，加用CRT具有长期的修复治疗作用。 心脏再同步治疗多通道自动除颤器植入试验（MADIT-CRT）结果显示，与仅仅接受除颤器治疗的LBBB心衰患者相比，在此基础上加用CRT（CRT-D）的患者非致死性心衰或全因死亡事件7年风险率下降幅度高达55%. 同时两组治疗方式都改善了复合型终点事件，且效果显著。 但是Ilan Goldenberg团队研究的结果显示，若患者无LBBB，接受CRT后并没有如此显著的效果，相反的，因为患者全因死亡率有所升高，他们认为CRT可能有一定的损害作用。 他们在NEJM杂志中提到“因为研究结果仅仅接受了多因素变......阅读全文
心脏再同步化治疗不适用于非左室传导阻滞
相关研究情况概述 近期，一个长达7年的大型临床随机试验研究结果显示，如果轻度心衰患者存在左室传导阻滞（LBBB）伴左室射血分数（LV）降低及起搏治疗的其他适应症，加用CRT具有长期的修复治疗作用。 心脏再同步治疗多通道自动除颤器植入试验（MADIT-CRT）结果显示，与仅仅接
治疗心脏传导阻滞的相关介绍
1.房室传导阻滞 应针对不同的病因进行治疗。一度房室阻滞与二度I型房室阻滞心室率不太慢者，无需特殊治疗。第二度Ⅱ型与第三度房室阻滞如心室率显著缓慢，伴有明显症状或血流动力学障碍，甚至Adams—Strokes综合征发作者，应给予起搏治疗。 阿托品（0.5～2.0mg，静脉注射）可提高房室阻滞
心脏再同步化治疗的新观点
一、心脏再同步治疗（CRT）指征 对于CRT治疗，目前观点为： （1）QRS波时限是目前CRT入选重要标准，有充分的循证医学证据； （2）循证医学证据拓展了CRT适应症范围，越来越多证据显示，房颤及NYHAⅠ～Ⅱ 级的心衰（LVEF≤35％）患者可从CRT治疗中获益，房室结
心脏传导阻滞的分类介绍
分为：房室传导阻滞、室内传导阻滞。 1.房室传导阻滞 房室传导阻滞又称房室阻滞，是指房室交界区脱离了生理不应期后，心房冲动传导延迟或不能传导至心室。房室阻滞可以发生在房室结、希氏束以及束支等不同的部位。 2.室内传导阻滞 室内传导阻滞又称室内阻滞，是指希氏束分叉以下部位的传导阻滞。室内传
完全性左束支传导阻滞如何治疗
这种病是什么原因造成？如何治疗？今年我到了省城大医院进行检查治疗，教授级医师要求我做了心脏超声波检查，超声诊断为：左室顺应性降低、左室收缩功能在正常范围。据医师说：完全性左束支传导阻滞一般采用放支架手术治疗，也有的采用药物治疗，但其效果不佳。当时我考虑自己年纪也只过是46岁，不想过早地做此类手术，就
心脏再同步化治疗：一种新选择
充血性心力衰竭，即（congestive heart failure，CHF）是常见临床综合征同时也是心内科治疗学上的难题，是使患者丧失工作能力，具有较高死亡率的严重疾患，每年有成千上万的患者死于心力衰竭。最近几十年来，CHF的发病逐年增加。美国心脏协会（AHA）发布的2012年心脏疾病和脑卒中
关于心脏传导阻滞的简介
按照传导阻滞的严重程度，通常可将其分为三度。第一度传导阻滞的传导时间延长，全部冲动仍能传导。第二度传导阻滞，分为两型：莫氏（Mobitz）I型和Ⅱ型。I型阻滞表现为传导时间进行性延长，直至一次冲动不能传导；Ⅱ型阻滞表现为间歇出现的传导阻滞。第三度又称完全性传导阻滞，此时全部冲动不能被传导。
一例心脏再同步化治疗超应答病例分析
患者，男性，58岁，因气促，呼吸困难1年入院。入院后胸片示心胸比0.56；Holter示窦性心律，完全性左束支传导阻滞，心率为60及100次/分时PR间期分别为0.22及0.18 s。心脏超声：左室舒张未期内径（LVDd）69 mm，左室射血分数（LEVF）0.34。诊断为扩张型心肌病，左心扩大
心脏再同步化治疗慢性心力衰竭适应证进展
心脏再同步治疗（CRT）已成为当下心力衰竭非药物治疗的一线选择。一系列大规模临床试验以及我们亲身的临床实践都证实了CRT在改善心力衰竭患者症状，降低发病率和死亡率的卓越疗效。然而，目前仍有一些问题尚待解决，尤为突出的是CRT较高的无反应率。应用不同判断标准，比如临床标准（纽约心功能分级或6分
CRT对非左束支传导阻滞患者可能有害研究概要
2014年美国心脏病学会年会（ACC2014）公布的一项随访7年的大规模随机研究显示，若轻度心衰患者同时存在左束支传导阻滞（LBBB）及其他起搏治疗适应征时，心脏再同步化治疗（CRT）可为其带来生存获益。 MADIT-CRT研究显示，与仅接受除颤器治疗的LBBB患者相比，接受CRT+除颤器
关于心脏传导阻滞的病因分析
1.房室传导阻滞 正常人或运动员可发生文氏型房室阻滞（莫氏I型），与迷走神经张力增高有关，常发生于夜间。其他导致房室阻滞的病变有：急性心肌梗死、冠状动脉痉挛、病毒性心肌炎、心内膜炎、心肌病、急性风湿热、钙化性主动脉瓣狭窄、心脏肿瘤（特别是心包间皮瘤）、先天性心血管病、原发性高血压、心脏手术、电
关于心脏传导阻滞的检查介绍
1.房室传导阻滞 （1）听诊一度房室阻滞听诊时，因PR问期延长，第一心音强度减弱。第二度I型房室阻滞的第一心音强度逐渐减弱并有心搏脱漏。第二度Ⅱ型房室阻滞亦有间歇性心搏脱漏，但第一心音强度恒定。第三度房室阻滞的第一心音强度经常变化。第二心音可呈正常或反常分裂。间或听到响亮亢进的第一心音。凡遇心
心电图分析：寻找心脏传导阻滞的部位
心脏传导阻滞是指冲动在心脏传导系统任何部位的传导发生减慢或阻滞。如发生在窦房结与心房之间，称窦房传导阻滞；在心房与心室之间，称房室传导阻滞；位于心房内，称房内阻滞；位于心室内，称为室内阻滞。下面6张心电图分别是哪种心脏传导阻滞？【例1】答案：窦房传导阻滞，II型正常窦性节律被突然的停顿打断，停顿期间
关于心脏传导阻滞的基本介绍
心脏传导阻滞是指冲动在心脏传导系统的任何部位的传导均可发生减慢或阻滞。如发生在窦房结与心房之间，称窦房传导阻滞。在心房与心室之间，称房室传导阻滞。位于心房内，称房内阻滞。位于心室内，称为室内阻滞。
完全性左束支传导阻滞的特点
完全左束支传导阻滞的心电图特点有以下几点：①QRS波群的时限≧0.12秒；②QRS波群的形态的改变：V5导联呈宽大、平顶或有切迹的R波。凡是在v5或v6导联R波之前出现q波，则应排外完全性左束支传导阻滞。③V1、V2呈宽大、较深的S波，呈现QS或rS波。(Ⅱ、Ⅲ、aVF与V1相似)。④继发ST—T波
简述心脏传导阻滞的临床表现
1.房室传导阻滞 一度房室阻滞患者通常无症状。第二度房室阻滞可引起心搏脱漏，可有心悸症状，也可无症状。第三度房室阻滞的症状取决于心室率的快慢与伴随病变，症状包括疲倦、乏力、头晕、晕厥、心绞痛、心力衰竭。如合并室性心律失常、患者可感到心悸不适。当第一、二度房室阻滞突然进展为完全性房室阻滞，因心室
怎样治疗窦房传导阻滞？
1.治疗窦房传导阻滞时，主要治疗原发病。 2.对暂时出现又无症状者可进行密切观察，不需要特殊治疗，患者多可恢复正常。 3.对频发、反复、持续发作或症状明显者，可口服或静脉注射、皮下注射阿托品。另外，可口服麻黄碱或异丙肾上腺素（喘息定）。 4.严重病例可将异丙肾上腺素加于5%葡萄糖中缓慢静脉
怎样治疗房室传导阻滞？
严重的二度II型和三度房室传导阻滞可使心室率显著减慢，伴有明显症状如晕厥、意识丧失、阿-斯综合征发作时，需要植入起搏器治疗，以免发生长时间心脏停跳，导致生命危险。 起搏器可分为单腔、双腔、三腔起搏器。对于房室传导阻滞的患者，如经济条件许可，最好植入双腔起搏器，这样接近正常的心房先收缩、心室后收
一例患者心悸、ICD放电的心电图分析
一名74岁男性患者，既往有非缺血性心肌病病史，几个月前行ICD植入术，因间断心悸两周和ICD放电拨打急救电话，由急救人员送入急诊室。他在ICD放电之前除了有心悸无其他不适。该心电图提示什么？该心电图是否能为我们提供患者心悸的病因和ICD放电的原因？心电图分析▲心房颤动，心室按需起搏（VVI），双心室
概述完全性左束支传导阻滞的特点
QRS波前半部分形态和时间正常，后半部分时间延长、形态发生改变，而且QRS波后半部分的向量朝向发生束支传导阻滞分布心肌的区域。 完全性左束支传导阻滞多见于冠心病、心肌梗死、高血压病、心肌炎、心肌病等，极少见于健康人。 完全左束支传导阻滞的心电图特点有以下几点： ①QRS波群的时限≧0.12
心电图分析：除了左束支传导阻滞，还有何种异常？
请解析下面的心电图，除了左束支传导阻滞（LBBB）还有什么异常？A. 急性前外侧壁ST段抬高型心肌梗死（STEMI）B. 在存在LBBB的情况下不能判断为急性STEMI答案：A讨论图中可见LBBB特征，QRS波群增宽（125 msec）。I、aVL、V6导联ST段发生与QRS波群主波方向一致
关于完全性左束支传导阻滞的简介
完全性左束支传导阻滞（CLBBB，complete left bundle branch block）是室内阻滞（即束支传导阻滞）的一种。某一束支传导阻滞时，心室的除极首先在正常束支分布的心肌进行，这个过程由于是通过浦肯野纤维进行，除极发生时不仅同步而且快速，在这之后，通过心室肌较缓慢的传导，最
右室起搏致心肺转流脱机困难
例1男，73岁，诊断“重度主动脉瓣关闭不全，升主动脉扩张”，在全身麻醉下行心肺转流（CPB）下升主动脉瓣生物瓣膜置换术+升主动脉环缩成型术，患者术前经胸超声提示轻度左心扩大，轻度二尖瓣反流，轻度肺动脉高压。手术操作顺利，复跳后HR30次/分，先后给予阿托品0.3mg、异丙肾上腺素3μg后心率提升不明
治疗左前分支传导阻滞的相关介绍
主要是治疗基础病。左前分支阻滞本身无需治疗但应定期追踪，尤其是在原发病进展时更应注意左前分支阻滞的程序以及有无进展为双束支阻滞或三分支阻滞。单纯的左前分支阻滞，特别是在急性心肌梗死前已有者应严密观察，一般不需预防性安置临时心脏起搏器。但当左前分支阻滞进展为双支或三支阻滞时，或同时伴有明显症状如晕
简述完全性左束支传导阻滞的相对类型
不完全性左束支传导阻滞心电图形成的原理与完全性左束支传导阻滞的心电图形成原理相同，二者心电图形相似，只是不完全性左束支传导阻滞QRS时间小于0.12秒。但要注意，不完全性左束支阻滞的心电图与左心室肥厚的图型相似，必须结合临床其他资料进行区别。
CRT术中和术后的并发症及处理
心脏再同步化治疗（CRT）不仅能改善伴有室内传导阻滞左心功能不全患者的心功能，提高运动耐量和生活质量，还可降低死亡率，但在起搏器置入术中及术后仍有可能发生一些急、慢性并发症。 一、左室导线置入失败 左室导线置入失败的原因包括：①冠状静脉窦（CS）的特殊解剖结构（冠状窦瓣、Vieuss
心力衰竭研究的突破（一）
2010年医疗行业取得了重大进展，对于心力衰竭的研究也具有重大意义。这一年出现了许多有临床指导价值的循证医学研究成果，以及一些临床试验的最新发现。 1 2010年ESC心力衰竭器械治疗指南 欧洲心脏病学会（ESC）在2010年会上公布了最新的《ESC心力衰竭器械治疗指南》（以下称“新指南”）
室内传导阻滞
室内传导阻滞(intraventricularblock)又称室内阻滞，是指希氏束分叉以下部位的传导阻滞。室内传导系统由三个部分组成：右束支、左前分支和左后分支，室内传导系统的病变可波及单支、双支或三支。右束支阻滞较为常见，常发生于粉丝性心脏病、高血压性心脏病、冠心病、心肌病与先天性心血管病，
房室传导阻滞
房室传导阻滞(atrioventricularblock)又称房室阻滞，是指房室交界区脱离了生理不应期后，心房冲动传导延迟或不能传导致心室。房室阻滞可以发生在房室结、希氏束以及束支等不同的部位。【诊断要点】（1）第一度房室阻滞患者通常无症状。第二度房室阻滞可引起心搏脱漏，可有心悸症状，也可无症
治疗左后分支传导阻滞的方法介绍
治疗主要是针对原发病，但应定期随访，一般不需要特殊处理，也不需安置心脏起搏器。但当左后分支阻滞进展为双支或三支阻滞时，或同时伴有明显有关症状如晕厥、抽搐等，应考虑安置心脏起搏器。并发症：如同时合并右束支传导阻滞，可出现晕厥、抽搐等。