高血压患者卒中一级预防药物组合策略

高血压患者卒中一级预防药物组合策略

  2010年中国卒中一级预防指南[1]指出：在所有心脑血管病危险因素中，高血压是脑卒中最重要的***危险因素。同时2010年高血压防止指南[2]中也指出：脑卒中是高血压主要的并发症。目前，我国高血压的现状仍然是患病率高，知晓率低、治疗率和控制率低。因此，加强对高血压患者的管理对于脑卒中的一级预防具

高血压患者卒中一级预防发展综述

  《2010年中国卒中一级预防指南》中明确提示：高血压是所有心脑血管病危险因素中脑卒中最重要的***危险因子。据相关数据表明，我国高血压控制的真实情况仍然是患病率高，知晓率低、治疗率和控制率低。所以，如何加强对我国高血压的控制，这对于降低高血压患者脑卒中的一级预防具有非常重要的意义。对于卒中一

***cy血症患者卒中预防策略

   脑卒中是目前严重危害人类健康的主要疾病之一。近年来研究发现，血浆中同型半胱氨酸（Hcy）升高与心血管系统疾病、神经系统疾病、糖尿病等多种疾病息息相关。对于脑卒中来说，高Hcy血症是独立危险因素。本文通过对Hcy的代谢途径和相关基因影响的分析，并基于现有的循证医学证据，对高Hcy血症患者的卒

房颤患者的卒中预防

  美国神经病学学会已经出版了伴有非瓣膜性房颤（NVAF）患者卒中预防的新指南【点击下载指南】。2月25日，该指南发表在《Neurology》杂志上。    该指南的主要作者，纽约州立大学上州医科大学（西拉库斯）的Antonio Culebras博士在Medscape医学新闻中评论道，新指南尤其强调

预防卒中复发，这些策略不可不知！

　　本综述基于AHA/ASA指南旨在探讨复发性缺血性卒中预防过程中有关风险因素管理和抗栓治疗的推荐意见，重点介绍非心源性卒中的管理。预防短暂性脑缺血发作（TIA）与预防缺血性卒中同样重要，目前的AHA/ASA指南适用于两者。　　卒中复发的危险因素　　高血压　　高血压是缺血性卒中的主要危险因素，其治疗

房颤患者卒中预防十大要点

  房颤患者的卒中预防是重要的临床问题。抗凝治疗能够降低卒中风险。以下为房颤患者卒中预防的十大要点。    1. CHA2DS2-VASc风险分层方案尤其有助于识别可能发生卒中或血栓栓塞的低危（

美批准拜瑞妥用于房颤患者预防卒中

　　美国食品和药物管理局日前发布公告称，德国拜耳公司生产的口服药物拜瑞妥已被批准用于降低非瓣膜性房颤患者发生卒中和全身性栓塞的风险。 　　“房颤引发的血栓可以运行到大脑，阻止血液流动并导致可以致残的卒中，”药管局药物评估和研究中心官员诺曼·斯托克布里奇说，“拜瑞妥的批准为医生和患者提供了新选择。”

缺血性卒中的二级预防（二）

  （二）心源性卒中和TIA的抗栓治疗  对于非瓣膜病心房颤动，华法林和新型口服抗凝药（novel oral anticoagulants， NOACs），包括达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班以及依度沙班等均可作为二级预防的首选药物。NOACs的半衰期较短，不需常规监测凝血功能，但对于严 重肾功能不良

缺血性卒中的二级预防（一）

一、病例引发的思考  患者女性，61岁，主因“左侧肢体无力伴言语不清2 h”于2019年12月25日就诊于北京天坛医院神经内科急诊。患者平素体健，否认高血压、冠心病、糖尿病、心房颤动、心脏瓣膜病等病史，就诊时血压 165/110 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。患者初诊时NIHSS评分

房颤合并CKD患者预防卒中，如何使用抗凝药？

　　与肾功能正常的人相比，慢性肾病（CKD）患者发生非瓣膜性房颤、缺血性卒中和严重出血的风险增加，而且风险随着CKD进展而增加，其中透析患者的风险最高。过去，房颤并发症的预防性治疗或缺血性卒中后的二级预防主要用维生素K拮抗剂（VKA），最著名的便是华法林。虽然VKA对于一般人群和早期CKD患者似乎是

预防房颤患者的卒中和全身栓塞—新型口服抗凝剂表现...

预防房颤患者的卒中和全身栓塞—新型口服抗凝剂表现强劲  覆盖RE-LY、ROCKETAF、ARISTOTLE和ENGAGEAF-TIMI48这4项大规模随机研究的最新Meta分析表明，在房颤患者卒中和全身栓塞预防方面，直接凝血酶抑制剂达比加群酯及Ⅹa因子抑制剂利伐沙班、阿哌沙班和依度沙班等新型口

房颤患者的卒中预防——抗凝治疗经验谈

  作者：Gregory Y H Lip（英国伯明翰大学心血管医学教授，伯明翰阿斯顿大学血栓形成和血管科学客座教授，丹麦奥尔堡大学心血管医学副教授，塞尔维亚贝尔格莱德大学心脏学客座教授）    卒中预防是房颤管理的核心。首先要识别出较低卒中风险、不需要进行任何抗凝治疗的患者（男性CHA2DS2-

口服抗凝药可作为房颤患者缺血性脑卒的二级预防措施

 研究者在加拿大中风注册表中筛选出2003-2008年间2162例确诊为急性缺血性中风合并急性心房颤动的患者。本研究对死亡与因复发性缺血性脑卒中、心肌梗死，严重大出血入院的基本复合终点进行了研究。与只接受口服抗凝药的患者相比，仅接受抗血小板治疗或无抗血栓治疗患者的上述复合终末事件风险增加。   作者

美新版房颤指南：阿司匹林降低卒中风险作用不大

新版指南指出，房颤更大的希望在于预防，希望基础科学、遗传学、流行病学和临床研究能够早日给出一些预防策略        前不久，美国心脏病学学会(ACC)、美国心脏协会(AHA)、心律学会(HRS)和胸外科学会(STS)联合制定的《心房颤动(房颤)患者治疗指南(2014版)》同时在线发表在美国心脏病学

H型高血压患者需补充叶酸预防脑卒中

　　国家重点研发计划战略性国际科技创新合作重点专项“Ｈ型高血压管理与脑卒中预防项目”日前正式启动。专家表示，中国高血压患者中大多数为Ｈ型高血压，在服用降压药的同时须补充叶酸才能有效预防脑卒中。　　北京大学第一医院心血管内科副主任李建平告诉记者，根据《中国高血压治疗指南》，同型半胱氨酸（Ｈｃｙ）是导致

卒中或TIA病人卒中预防指南

卒中后二级预防用药可减少认知损害风险

  英国一项研究表明，适当的血管危险管理与认知损害危险长期降低具有相关性。未来应注重优化血管危险因素的药物治疗和管理。论文8月9日在线发表于《循环》（Circulation）杂志。    目前在首次发生卒中后的患者中，应用恰当二级预防止疗对认知功能影响的随访数据尚有限。该研究旨在确定卒中后患者血

房颤合并高血压患者1年卒中发生的危险因素研究概要

  北京协和医学院、中国医学科学院阜外心血管病医院王娟、杨艳敏和朱俊等探讨了心房颤动（房颤）合并高血压患者1年随访的卒中发生率及其危险因素。结果表明，年龄、女性、未接受抗高血压治疗和既往卒中史是房颤合并高血压患者1年卒中发生的***危险因素。    研究者们分析了中国急诊房颤注册研究（20家医院）的

利伐沙班有助于房颤患者的卒中预防

  “中国目前的医疗体系缺的不是社会基础，而是缺少关爱和服务，这一点在华法林的临床使用上就体现的淋漓尽致------华法林虽然疗效很好，但有先天不足：有效剂量跟它发生严重副作用的剂量之间的差距非常小。而且华法林在动力学以及药学变化很大，有时候难以预测。因此在欠缺相应的检测服务提供的社会现实中，医

缺血性卒中/TIA合并房颤的二级预防

  卒中是房颤最常见和严重的并发症，这已经成为不容置疑的事实。为了预防房颤患者卒中的发生，临床上开始使用一些有效预防房颤相关卒中的药物。在第26届长城国际心脏病学会议上，来自暨南大学附属第一医院神经内科的张玉生教授做了题为“缺血性卒中/短暂性脑缺血发作（TIA）合并心房颤动的二级预防”的精彩报告

细数20年间卒中二级预防进展历程

  作者：Hans-Christoph Diener（埃森大学神经学系）    在过去的20年中，卒中的二级预防都有哪些重大变化？本文将针对20年间卒中的二级预防进展进行总结。    卒中二级预防的抗血栓治疗    让我们首先从抗血小板疗法来进行讨论。毫无疑问的是，阿司匹林对于卒中的二级预防是有

缺血性卒中/TIA合并房颤的二级预防

  卒中是房颤最常见和严重的并发症，这已经成为不容置疑的事实。为了预防房颤患者卒中的发生，临床上开始使用一些有效预防房颤相关卒中的药物。在第26届长城国际心脏病学会议上，来自暨南大学附属第一医院神经内科的张玉生教授做了题为“缺血性卒中/短暂性脑缺血发作（TIA）合并心房颤动的二级预防”的精彩报告

多靶点全覆盖是心血管疾病一级预防的最佳选择

  尽管在过去30年中高收入国家的年龄标准化心血管疾病死亡率显著降低，但心血管疾病仍然是全球主要死亡原因。据估计，2010年全球心血管疾病的成本 为8 630亿美元，到2030年，这一成本预计将增至10 440亿美元。全球心血管疾病死亡的很大一部分（约80％）发生在低收入和中等收入国家。高收入国家患

美新版房颤指南：阿司匹林降低卒中风险作用不大

　　前不久，美国心脏病学学会(ACC)、美国心脏协会(AHA)、心律学会(HRS)和胸外科学会(STS)联合制定的《心房颤动(房颤)患者治疗指南(2014版)》同时在线发表在美国心脏病学院学报、血液循环杂志以及心律杂志，为众多的房颤患者提供了指导。 　　重要性不言而喻 　　新版指南替代了2006

1－级高血压患者可从降压药中获益

  高血压是目前全球疾病死亡中最重要的危险因子。符合临床上定义的高血压患者不断增加，全世界约有十亿人受到影响。但是我们知道，其中绝大多数患者是 1 级高血压：即收缩压 140-159mmHg 和 / 或舒张压 90-99mmHg,并且没有明显心血管疾病。如何管理这批人成了也就成了一个争议的问

治疗简单的1级高血压，积极降压措施可行吗？

  1级高血压降压的影响尚不明，因此，英国学者们进行了一项荟萃分析，探讨了1级高血压患者应用药物降压可否预防心血管事件和死亡，结果表明，对不复杂的1级高血压患者进行降压治疗（降低3.6/2.4 mm Hg）可能预防患者卒中和死亡。相关文章12月23日在线发表于《内科学文献》（Ann Inte

房颤患者卒中风险评估

  最近，美国美国心脏学会(AHA)、美国心脏病学会(ACC)、心律学会(HRS)和胸外科学会（STS）联合发布了《2014年心房颤动患者管理指南》(以下简称美国指南)。与此前指南相比，新指南有多项重要变化，其中关于房颤患者卒中风险评估方法的建议是最值得关注的内容之一。长期以来，CHADS2评分

卒中后癫痫管理指南要点

  国内指南    2014年中国急性期缺血性脑卒中诊治指南有关癫痫管理的推荐    ① 不推荐预防性应用抗癫痫药物（IV级推荐，D级证据）；    ② 孤立发作一次或急性期癫痫发作控制后，不建议长期使用抗癫痫药物（IV级推荐，D级证据）；    ③ 卒中后2——3个月再发的癫痫，建议按癫痫常规治疗

高血压治疗新策略

  说到高血压患者的治疗，降血压是必要的措施，这是没有争议的，但是否需要调脂呢？最新的研究表明，高血压患者在控制血压的同时，加用调脂治疗，能显著地降低心肌梗死和脑卒中发生的危险。这一发现对于我国高血压患者很有意义，因为我国心血管疾病患者正面临着脑卒中与心肌梗死的双重挑战。    双重挑战，不容乐

阿司匹林抗栓治疗：这16个问题你一定想知道！

　　阿司匹林是目前临床应用最广泛的药物之一，是心肌梗死和缺血性卒中最重要的治疗药物之一，被誉为心脑血管疾病防治的“神药”。尽管该药应用广泛而且使用历史悠久，我们在临床中仍然会遇到各种各样的问题。图片来源于网络　　1．哪些人需要服用阿司匹林？　　根据《抗血小板治疗中国专家共识（2013）》，若无禁忌证