房颤患者卒中预防十大要点

房颤患者卒中预防十大要点

  房颤患者的卒中预防是重要的临床问题。抗凝治疗能够降低卒中风险。以下为房颤患者卒中预防的十大要点。    1. CHA2DS2-VASc风险分层方案尤其有助于识别可能发生卒中或血栓栓塞的低危（

房颤患者的卒中预防

  美国神经病学学会已经出版了伴有非瓣膜性房颤（NVAF）患者卒中预防的新指南【点击下载指南】。2月25日，该指南发表在《Neurology》杂志上。    该指南的主要作者，纽约州立大学上州医科大学（西拉库斯）的Antonio Culebras博士在Medscape医学新闻中评论道，新指南尤其强调

美批准拜瑞妥用于房颤患者预防卒中

　　美国食品和药物管理局日前发布公告称，德国拜耳公司生产的口服药物拜瑞妥已被批准用于降低非瓣膜性房颤患者发生卒中和全身性栓塞的风险。 　　“房颤引发的血栓可以运行到大脑，阻止血液流动并导致可以致残的卒中，”药管局药物评估和研究中心官员诺曼·斯托克布里奇说，“拜瑞妥的批准为医生和患者提供了新选择。”

房颤患者的卒中预防——抗凝治疗经验谈

  作者：Gregory Y H Lip（英国伯明翰大学心血管医学教授，伯明翰阿斯顿大学血栓形成和血管科学客座教授，丹麦奥尔堡大学心血管医学副教授，塞尔维亚贝尔格莱德大学心脏学客座教授）    卒中预防是房颤管理的核心。首先要识别出较低卒中风险、不需要进行任何抗凝治疗的患者（男性CHA2DS2-

房颤合并CKD患者预防卒中，如何使用抗凝药？

　　与肾功能正常的人相比，慢性肾病（CKD）患者发生非瓣膜性房颤、缺血性卒中和严重出血的风险增加，而且风险随着CKD进展而增加，其中透析患者的风险最高。过去，房颤并发症的预防性治疗或缺血性卒中后的二级预防主要用维生素K拮抗剂（VKA），最著名的便是华法林。虽然VKA对于一般人群和早期CKD患者似乎是

利伐沙班有助于房颤患者的卒中预防

  “中国目前的医疗体系缺的不是社会基础，而是缺少关爱和服务，这一点在华法林的临床使用上就体现的淋漓尽致------华法林虽然疗效很好，但有先天不足：有效剂量跟它发生严重副作用的剂量之间的差距非常小。而且华法林在动力学以及药学变化很大，有时候难以预测。因此在欠缺相应的检测服务提供的社会现实中，医

房颤患者卒中风险评估

  最近，美国美国心脏学会(AHA)、美国心脏病学会(ACC)、心律学会(HRS)和胸外科学会（STS）联合发布了《2014年心房颤动患者管理指南》(以下简称美国指南)。与此前指南相比，新指南有多项重要变化，其中关于房颤患者卒中风险评估方法的建议是最值得关注的内容之一。长期以来，CHADS2评分

预防房颤患者的卒中和全身栓塞—新型口服抗凝剂表现...

预防房颤患者的卒中和全身栓塞—新型口服抗凝剂表现强劲  覆盖RE-LY、ROCKETAF、ARISTOTLE和ENGAGEAF-TIMI48这4项大规模随机研究的最新Meta分析表明，在房颤患者卒中和全身栓塞预防方面，直接凝血酶抑制剂达比加群酯及Ⅹa因子抑制剂利伐沙班、阿哌沙班和依度沙班等新型口

预防房颤者卒中的口服抗凝药

  两项研究对新型口服抗凝药(NOAC)在房颤患者中预防卒中的安全性和有效性进行了非直接比较，并有助于指导临床医生根据患者情况选择使用NOAC。论文于2014年5月发表于《血栓与止血》(Thrombosis and Haemostasis)。    第一项研究对比较NOAC与华法林的四项大型III期

***cy血症患者卒中预防策略

   脑卒中是目前严重危害人类健康的主要疾病之一。近年来研究发现，血浆中同型半胱氨酸（Hcy）升高与心血管系统疾病、神经系统疾病、糖尿病等多种疾病息息相关。对于脑卒中来说，高Hcy血症是独立危险因素。本文通过对Hcy的代谢途径和相关基因影响的分析，并基于现有的循证医学证据，对高Hcy血症患者的卒

房颤患者卒中何种新型口服抗凝药较佳？

 卒中是房颤患者的第三位主要死因。房颤患者中每年约有5%病例发生栓塞性卒中。还有研究显示，房颤患者卒中的风险是无房颤患者的5倍。两项研究对新型口服抗凝药（NOAC）在房颤患者中预防卒中的安全性和有效性进行了非直接比较，并有助于指导临床医生根据患者情况选择使用NOAC.    第一项研究对比较NOAC

全球心脏房颤卒中预防方案征集在华启动

　　一项涉及全球一百万名患者的心脏房颤卒中预防方案征集全球活动10月17日在中国启动。发布这一信息的中华医学会心血管病学分会主任委员胡大一教授呼吁中国医生、患者积极参与，向世界贡献中国防治这一疾病的“金点子”。　　胡教授作为专家委员会成员和评审委员在北京举行的第二十一届长城国际心脏病学会议

缺血性卒中/TIA合并房颤的二级预防

  卒中是房颤最常见和严重的并发症，这已经成为不容置疑的事实。为了预防房颤患者卒中的发生，临床上开始使用一些有效预防房颤相关卒中的药物。在第26届长城国际心脏病学会议上，来自暨南大学附属第一医院神经内科的张玉生教授做了题为“缺血性卒中/短暂性脑缺血发作（TIA）合并心房颤动的二级预防”的精彩报告

缺血性卒中/TIA合并房颤的二级预防

  卒中是房颤最常见和严重的并发症，这已经成为不容置疑的事实。为了预防房颤患者卒中的发生，临床上开始使用一些有效预防房颤相关卒中的药物。在第26届长城国际心脏病学会议上，来自暨南大学附属第一医院神经内科的张玉生教授做了题为“缺血性卒中/短暂性脑缺血发作（TIA）合并心房颤动的二级预防”的精彩报告

卒中或TIA病人卒中预防指南

房颤患者卒中和死亡风险与年龄高度相关研究

  一项有关年轻房颤患者卒中和死亡风险的研究在线发表于《Stroke》杂志，旨在调查年龄与年轻房颤患者卒中和死亡危险因素之间的依赖关系。    该研究是一项基于人群的队列研究，纳入标准为2000年至2011年期间诊断为心房颤动的患者，年龄在30岁至65岁之间，并经丹麦全国登记册之间记录连接鉴定。

美国非瓣膜病房颤卒中预防指南的四大亮点

  房颤是最常见的心律失常，房颤的主要危害是相关卒中带来的高致残率和高死亡率。2010年欧洲心脏病学会（ESC）发布的房颤治疗指南首次将房颤抗栓治疗摆在三大治疗方案之首。近日，美国神经病学学会（AAN）制定了非瓣膜病房颤患者（NVAF）卒中预防新指南，已获世界卒中组织（WSO）认可，并于今年2月

卒中后房颤监测的9条建议

　　在缺血性卒中患者中，约有1/3是由于心房颤动引起心源性栓塞。卒中可能是先前未发现的房颤的首发症状。口服抗凝剂（OAC）在预防房颤相关脑卒中方面非常关键，因此提出在卒中后进行心电检测发现房颤进而给予OAC治疗，以预防心源性栓塞性卒中复发的策略。2019年11月26日，Circulation发布了卒

房颤患者卒中后究竟该何时启动抗凝？看看指南怎么说

　　在我国，首发缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）患者心房颤动的患病率为11.45％。据数据显示，我国缺血性脑卒中年复发率高达17.7％。有效的二级预防是减少卒中复发和致残致死的重要手段。据《中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2014》，对伴有心房颤动(包括阵发性)的缺血性脑卒中或

慢性肾脏病增加房颤患者卒中和血栓栓塞风险

  一项观察性队列研究表明，慢性肾脏病（CKD）增加房颤患者的卒中和系统性栓塞风险且***于其他卒中危险因素，特别是对于那些需要肾脏替代治疗（RRT）的患者。另一方面，这些患者使用华法林可以显著降低全因死亡、心血管死亡以及致死性卒中和出血复合终点的发生风险。    主要研究者Anders Nis

卒中后癫痫管理指南要点

  国内指南    2014年中国急性期缺血性脑卒中诊治指南有关癫痫管理的推荐    ① 不推荐预防性应用抗癫痫药物（IV级推荐，D级证据）；    ② 孤立发作一次或急性期癫痫发作控制后，不建议长期使用抗癫痫药物（IV级推荐，D级证据）；    ③ 卒中后2——3个月再发的癫痫，建议按癫痫常规治疗

口服抗凝药可作为房颤患者缺血性脑卒的二级预防措施

 研究者在加拿大中风注册表中筛选出2003-2008年间2162例确诊为急性缺血性中风合并急性心房颤动的患者。本研究对死亡与因复发性缺血性脑卒中、心肌梗死，严重大出血入院的基本复合终点进行了研究。与只接受口服抗凝药的患者相比，仅接受抗血小板治疗或无抗血栓治疗患者的上述复合终末事件风险增加。   作者

卒中患者血压管理的思考

  在心脑血管疾病发生发展过程中，血压的持续增高是一种最重要的原因。研究 显示，收缩压每增加5 mmHg，脑卒中的风险就升高46%。心肌梗死事件的发生几 率则会上升14%。据2002年的营养健康调查发现，高血压已是问过心血管疾病中发病率最高的疾病，目前我国已有1.6亿高血压患者，而血压的长期

接受PCI的患者，缺血性卒中多于出血性卒中

  发表于《Eur Heart J》杂志的一项新研究显示，接受PCI的患者中发生缺血性卒中的几率是出血性卒中的3倍。在2007-2012年间，英国接受PCI患者发生缺血性卒中事件更多了，而出血性卒中相对较少。[Eur Heart J. 2015]     研究人员从英国心血管介入学会数据库中纳入了4

卒中患者术后溶栓是否安全？

  2015 年欧洲卒中组织会议上的一项研究显示，对在过去 90 天内行外科手术的急性脑卒中患者进行术后溶栓，其手术区域总体出血率低。    该研究的主要研究者 Voelkel 博士表示：「这是第一次探讨围手术期的溶栓治疗。这些结果表明，tPA（组织型纤溶酶原激活物）可安全应用于近期行手术治疗的患者

房颤合并高血压患者1年卒中发生的危险因素研究概要

  北京协和医学院、中国医学科学院阜外心血管病医院王娟、杨艳敏和朱俊等探讨了心房颤动（房颤）合并高血压患者1年随访的卒中发生率及其危险因素。结果表明，年龄、女性、未接受抗高血压治疗和既往卒中史是房颤合并高血压患者1年卒中发生的***危险因素。    研究者们分析了中国急诊房颤注册研究（20家医院）的

房颤栓塞预防

  房颤是临床上最常见的心律失常之一，是导致卒中和外周动脉栓塞重要的独立危险因素。大量随机对照研究、队列研究及注册研究数据均显示，口服抗凝药（华法林）在预防房颤栓塞中作用显著优于阿司匹林。且越来越多的证据表明，与口服抗凝药物相比，阿司匹林预防房颤卒中的作用有限。    预防栓塞华法林远优于阿司匹

高血压患者卒中一级预防发展综述

  《2010年中国卒中一级预防指南》中明确提示：高血压是所有心脑血管病危险因素中脑卒中最重要的***危险因子。据相关数据表明，我国高血压控制的真实情况仍然是患病率高，知晓率低、治疗率和控制率低。所以，如何加强对我国高血压的控制，这对于降低高血压患者脑卒中的一级预防具有非常重要的意义。对于卒中一

欧洲房颤治疗指南要点

基于最新研究证据，欧洲心脏学会（ESC）对2010年房颤治疗指南进行了要点更新，主要包括以下内容：    1. 由于阿司匹林或阿司匹林联合氯吡格雷疗效差且增加出血风险，故仅推荐用于拒绝接受口服抗凝药物（OAC）治疗的房颤患者；    2. 对于卒中低危患者的评估，CHA2DS2-VASc 评分方法较

预防房颤的方法

   核心提示: 房颤也就是我们所说的心房颤动，房颤是一种持续性心律失常疾病，也是一种常见的疾病。一般人随着年纪增长房颤病发率就会有所提高的，一般在75岁以上的人群患有房颤的概率可以高达10%以上，而且房颤的心房激动频率可以高达300～600次/分，不规则的心跳可以高达100～160次/分。