专家解读SCAI更新冠脉血运重建术后心肌梗死的诊断标准
美国心血管造影与介入协会（Society of Cardiovascular Angiography and Interventions,SCAI）公布了一个新的专家共识文件，提出新的具有“临床意义”（Clinically Meaningful）的冠脉血运重建术（包括PCI 和 CABG）后心肌梗死（MI）的定义和诊断标准，替代过去的“通用定义”（universal definition）。【点击下载共识文件】 新的临床相关MI定义为术后48小时内CK-MB升高>10倍ULN（正常值上限）；若无基线CK-MB数值，则采用肌钙蛋白I或T升高>70倍ULN.郭艺芳教授认为，SCAI新标准强调CK-MB的诊断价值优于肌钙蛋白，更加注重临床结局，更务实更贴近临床！ 共识更新的背景 MI......阅读全文
专家解读SCAI更新冠脉血运重建术后心肌梗死的诊断标准
美国心血管造影与介入协会（Society of Cardiovascular Angiography and Interventions,SCAI）公布了一个新的专家共识文件，提出新的具有“临床意义”（Clinically Meaningful）的冠脉血运重建术（包括PCI 和 CABG
冠脉血运重建术后心肌梗死新标准与通用定义
美国心血管造影和介入学会（SCAI）以专家共识的方式，发布了“冠脉血运重建术后心肌梗死”的新定义和诊断标准，以期替代既往提出来的 心肌梗死“通用定义”.（JAm Coll Cardiol. 2013, 62: 1563） 心肌梗死 通用定义最初于 2000 年提出，2007 年和 2012
介入性心脏病学相关研究
TCTMD最受关注的新闻事件体现了介入性心脏病学的不断进步。这些文章不仅介绍了新设备的应用结果，也详细讲述了血运重建、经皮冠状动脉介入（PCI）术最佳临床实践和心脏瓣膜疾病、药物治疗及辐射安全等领域发生的重大事件。以下与大家一起分享最受欢迎的十大新闻事件。 1.CvLPRIT:STEM
冠状动脉旁路移植术后抗血小板药物的管理
冠状动脉旁路移植术，又称冠脉搭桥术（CABG），是公认的治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）有效的方法，已有四十多年的历史。当冠脉狭窄达到75％或以上时就会明显影响血流流动而产生心绞痛症状。如果药物治疗效果不佳，需行介入支架手术或是外科搭桥手术治疗。对于左主干伴（或）多支冠状动脉的弥漫性狭
最新稳定性冠心病诊断的临床实践指南专家解读
美国2012年11月19日发布的《2012ACP/ACCF/AHA/AATS/PCNA/STS稳定型缺血性心脏病的诊断：临床实践指南》，其中仍然强调稳定型缺血性心脏病主要治疗手段为药物治疗。不过，新指南在具体如何检查、如何使用药物治疗、调制治疗等方面也做了一定的修改。本文由中国医学科学院北京协和
心肌梗死全球统一定义更新解读
2012年8月45-29日在德国慕尼黑召开的ESC大会上公布了第三版更新的心肌梗死全球统一定义，现就更新版的主要内容和更新点作一个简单解读。 1 有关心肌梗死定义的更新 2007年10月由欧洲心脏病学会（ESC）、美国心脏病学会（ACC）、美国心脏学会 （AHA）和世界心脏联
关于冠脉造影手术的术后处理介绍
1、伸直造影术侧下肢，卧床12小时； 2、饮温开水1500ml以上，促进造影剂排出； 3、进食易消化食物； 4、出现胸部疼痛时要立即报告医护人员。 而术后护理人员则要定时每半小时观察伤口敷料有无渗出和渗血，注意足背动脉搏情况，注意观察病人的生命体征、精神状况改变。协助病人生活护理、如翻身
冠脉旁路移植术与PCI在血运重建方面各有所长
研究背景： 在全世界的大多数地区，缺血性心脏病是造成患者死亡的主要原因。Kolesov和Favaloro于20世纪60年代首次开展冠脉旁路移植术手术，该治疗方式很快成为多支冠状动脉病变的患者微创治疗的主要方式。10年后，Gruntzig开创了另一种微创治疗方式，且侵入性更低——经皮冠状
ESC/EACTS最新版血运重建指南
在EuroPCR 2014会议上，多位专家介绍了欧洲心脏病学会(ESC)和欧洲心胸外科协会（EACTS）制订的最新版心肌血运重建指南（草案）。新指南是对2010伴指南的更新，正式版本的全文将发表于《European Heart Journal》。 新指南包含了近年来关于PCI和手术相关的最
冠脉钙化病变诊治中国专家共识
“在DES为主要介入治疗手段的今天，旋磨术对于一些以钙化为主的特殊病变具有重要的应用价值。介入心脏病学医师，应认真了解旋磨术的适应症和禁忌证，熟练掌握旋磨术相关器械的操作流程，掌握旋磨术相关并发症的预防和治疗措施。对于轻度到中度的钙化病变，切割球囊具有一定价值，但是，目前临床研究的证据相对较
急性非ST段抬高性心肌梗死介入治疗临床路径
一、急性非ST段抬高性心肌梗死介入治疗临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为急性非ST段抬高性心肌梗死（ICD-10：I21.4） 行冠状动脉内支架置入术（ICD-9-CM-3:36.06/36.07） （二）诊断依据。 根据《不稳定心绞痛及非ST段抬高
缺血性心衰的治疗策略
概述 冠状动脉粥样硬化性心脏病是我国高发疾病。随着医疗水平提高，急性心肌梗死救治成功率增加，但幸存患者经治疗后多数最终走向心衰。缺血性心衰（IHF）明显多于非缺血性心衰，但前者常合并其他非缺血原因。需要指出，缺血性心衰不等于缺血性心肌病。 缺血性心衰的病因包括急性ST段抬高型心肌梗死（STEM
瑞金医院新进展或将改写医学指南
6月11日，上海交通大学医学院附属瑞金医院心脏中心、心脏外科教授赵强牵头发起，联合国内六家医院，证实了冠状动脉搭桥术后1年内的双联抗血小板治疗能显著减少术后5年内的主要心血管不良事件，提示术后早期的双联抗血小板治疗可以改善静脉桥血管通畅率，并且使病人长期获益，为心外搭桥手术病人术后的长期生存和提升生
解读ACCP7抗栓和溶栓治疗指南（一）
美国胸科医师学会（简称ACCP）从1986年发布抗栓和溶栓治疗指南以来，大约每3年更新一次，该指南已成为目前国际上公认最权威的血栓栓塞性疾病防止指南。它涵盖了所有抗血小板药物和抗凝药物，以及所有与血栓栓塞相关的学科，如心血管内科和普通外科、骨科、泌尿外科、肿瘤科、儿科、妇产科等。2004年
主动脉夹层，我们欠你一个D二聚体化验
主动脉夹层（aortic dissection）是一种十分危急的心血管疾病，起病急、进展快、病死率高，医生往往谈之色变。急性心肌梗死也是十分危急的心血管疾病，尽早血运重建是此急症最快、最好的治疗方案。当主动脉撕裂后引起冠状动脉闭塞，从而引发急性心肌梗死时，会导致病情更加复杂、危急，并且极易造成误诊。
STEMI非梗死相关病变介入治疗的思考
一、前言 急性心肌梗死（AMI）心血管死亡的主要原因，在AMI患者中合并多只血管病变（MVD）的占患者总数的40％[1]。既往的研究显示MVD与高龄、 糖尿病、肾病、低左室射血分数同为急性心肌梗死的独立危险因素[2,3]。直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者
如何诊断急性冠脉综合征？
当有典型的缺血性胸痛症状或心电图动态改变而无心肌坏死标志物升高时,可诊断为心绞痛。 存在下列任何一项时,可以诊断心肌梗死。 1.心脏生物标志物（最好是肌钙蛋白）增高或增高后降低,至少有1次数值超过正常上限,并有以下至少1项心肌缺血的证据： （1）心肌缺血临床症状； （2）心电图出现新的心
关于冠心病的检查介绍
1、冠心病的血液检查 检查胆固醇、甘油三酯、血糖、脂蛋白以及各种炎症标志物水平，水平异常是冠心病的危险因素。 2、冠心病心电图 用于确定心脏的节律是稳定的还是不规则的，还可以记录电信号通过心脏时的强度和时间。心电图可以为既往存在心肌梗死或正在发作的心肌梗死提供证据。动态心电图有助于发现日常
不稳定性心绞痛介入治疗临床路径
一、不稳定性心绞痛介入治疗临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为不稳定性心绞痛（ICD-10：I20.0/20.1/20.9） 行冠状动脉内支架置入术（ICD-9-CM-3：36.06/36.07） （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-心血管内科分册》
经血流储备分数指导可减少术中支架使用
近日，《新英格兰医学杂志》（NEJM）发表了浙江大学医学院附属第二医院教授王建安和韩国首尔大学医院教授Bon-Kwon Koo领导的FLAVOUR研究。该研究结果显示,在指导经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的中度冠脉狭窄（管腔狭窄40%~70%）患者人群中，血流储备分数（FFR）不劣于血管内超声（IV
急性心肌梗死并发急性左心衰竭的预后介绍
AMI 并急性左心衰竭除与心肌梗死范围有关外，还有诸多因素加重或诱发心力衰竭的发生。尤其是老年患者，常同时患多种疾病，存在多种心力衰竭的诱因。因此，能否迅速排除或治疗心力衰竭的诱因，如感染、 心律失常、贫血、 低蛋白血症、疼痛、便秘、低钾血症、低氧血症等是救治心衰成败的重要环节。 降低病死率的
不能进行血管重建的患者怎样判定？如何处理？
“不能进行血管重建”的定义为：冠心病病人不适宜行血管重建，因一条或者几条病变血管的严重堵塞和/或微血管功能障碍从而导致无法行PCI介入治疗或外科搭桥手术治疗或者，即使实施了上述治疗方法也无法达到预期改善心脏灌注的目标。上述诊断是需要经心内科介入医生和经验丰富的心脏外科医生达成一致意见后共同决
急性冠脉综合征研究进展
2014 年，针对急性冠脉综合征（ACS）病理生理学，早期诊断，预后以及急性期和长期治疗等方面的研究均取得一定进展，本篇综述主要回顾上述几个方面的进展，并对未来研究方向进行展望。 1.ACS 病理生理学研究进展 斑块破裂，斑块侵蚀和冠脉循环功能性改变均参与 ACS 发生发展。研究表明
急性心肌梗死和并多支病变的血运重建策略
冠心病是危害人类健康的头号***，每年全球约700万人因冠心病死亡，占总死亡的12.8%.而急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）是其最严重的临床类型，具有较高的致死率和致残率。 STEMI多支病变的急性期血运重建策略包括：1、仅对“罪犯”血管直接PCI,避免了处理其它血管导致的并发症
急性心肌梗死合并多支病变的治疗策略
ST段抬高的急性心肌梗死患者首选PCI术，但临床上，急性心肌梗死合并多支病变的患者占有40%～65%，这些伴有多支病变的ST段抬高患者往往预后不良，造成左心功能减退，心肌缺血等，且有相对较高的死亡率。 对于一般的急性心梗合并多支病变的患者要对其进行临床状态评估：造影所见（病变、血管、症状严重程
心肌梗死的5个全新概念和14个更新概念
2018年8月25日，《第四版心肌梗死全球通用定义》正式颁布。与2012年版相比，新版心肌梗死通用定义增加了一些新概念，并对一些概念进行了更新。例如将心肌梗死与心肌损伤区别开来，强调高敏肌钙蛋白检测的获益等。 《第四版心肌梗死全球通用定义》新在哪里？如何区分心肌梗死与心肌损伤？我们一起来复习一
AHJ－比伐卢定联合用药治疗NSTEMI更安全
德国学者的一项研究表明,尽管女性围经皮冠脉介入(PCI)出血风险更高,但在非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)的男、女性患者中,比伐卢定(bivalirudin)与阿昔单抗(abciximab)联合肝素治疗效果相同并且更为安全.论文于2013年2月20日在线发表于《美国心脏杂志》(AHJ).PCI
关于急性冠脉综合征的鉴别诊断
1.稳定型心绞痛 胸痛常由体力劳动或情绪激动（如愤怒、焦急、过度兴奋等）所诱发,饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等亦可诱发。疼痛多发生于劳力或激动的当时,而不是在一天劳累之后。典型的心绞痛常在相似的条件下重复发生,但有时同样的劳力只在早晨而不在下午引起心绞痛。疼痛出现后常逐步加重,然后在3～5
裸支架与药物涂层支架相争的进化产物:愈合导向药物...
裸支架与药物涂层支架相争的进化产物:愈合导向药物洗脱支架SupermeDES1年随访有效性和安全性不劣于传统DES 大概15－20年前，冠脉介入领域最热门的话题无非“裸、药”之争，无数专家都在讨论金属裸支架与药物洗脱支架哪个更好，而后来因为药物洗脱支架能够 有效的抑制血管内皮再生，显著减少支架内再
美专家呼吁更新阿片类药物标准
为帮助促进对抗阿片类药物滥用（现每天可导致90人死亡）的行动，美国食品与药品监督管理局（FDA）去年向一个独立顾问委员会寻求帮助。这份于7月13日由美国国家科学院、工程院和医学院公布的报告，对此开出了一剂强有力的处方。在其各种建议中（从支持州注射器交流项目到增加联邦对神经生物学研究的资助），该专