冠脉血运重建术后心肌梗死新标准与通用定义
美国心血管造影和介入学会（SCAI）以专家共识的方式，发布了“冠脉血运重建术后心肌梗死”的新定义和诊断标准，以期替代既往提出来的 心肌梗死“通用定义”.（JAm Coll Cardiol. 2013, 62: 1563） 心肌梗死 通用定义最初于 2000 年提出，2007 年和 2012 年分别进行了更新。在定义经皮冠脉介入术（PCI）和冠状动脉旁路移植术（CABG）后 心肌梗死 时，新标准采用同一生物标志物诊断标准，而以往的“通用定义”采用两个不同的阈值。在 2012 年版全球 心肌梗死 通用定义中，PCI 相关心肌梗死 定义为：术后 48 h 肌钙蛋白（cTn）水平升高 >ULN 的 5 倍且有特殊临床表现或心电图特征；而 CABG 后 心肌梗死 定义为：术后 48 h 时肌钙蛋白水平升高 >ULN的 10 倍且有特殊临床表现或心电图特征。&nb......阅读全文
冠脉血运重建术后心肌梗死新标准与通用定义
美国心血管造影和介入学会（SCAI）以专家共识的方式，发布了“冠脉血运重建术后心肌梗死”的新定义和诊断标准，以期替代既往提出来的 心肌梗死“通用定义”.（JAm Coll Cardiol. 2013, 62: 1563） 心肌梗死 通用定义最初于 2000 年提出，2007 年和 2012
专家解读SCAI更新冠脉血运重建术后心肌梗死的诊断标准
美国心血管造影与介入协会（Society of Cardiovascular Angiography and Interventions,SCAI）公布了一个新的专家共识文件，提出新的具有“临床意义”（Clinically Meaningful）的冠脉血运重建术（包括PCI 和 CABG
冠脉旁路移植术与PCI在血运重建方面各有所长
研究背景： 在全世界的大多数地区，缺血性心脏病是造成患者死亡的主要原因。Kolesov和Favaloro于20世纪60年代首次开展冠脉旁路移植术手术，该治疗方式很快成为多支冠状动脉病变的患者微创治疗的主要方式。10年后，Gruntzig开创了另一种微创治疗方式，且侵入性更低——经皮冠状
关于冠脉造影手术的术后处理介绍
1、伸直造影术侧下肢，卧床12小时； 2、饮温开水1500ml以上，促进造影剂排出； 3、进食易消化食物； 4、出现胸部疼痛时要立即报告医护人员。 而术后护理人员则要定时每半小时观察伤口敷料有无渗出和渗血，注意足背动脉搏情况，注意观察病人的生命体征、精神状况改变。协助病人生活护理、如翻身
冠状动脉旁路移植术后抗血小板药物的管理
冠状动脉旁路移植术，又称冠脉搭桥术（CABG），是公认的治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）有效的方法，已有四十多年的历史。当冠脉狭窄达到75％或以上时就会明显影响血流流动而产生心绞痛症状。如果药物治疗效果不佳，需行介入支架手术或是外科搭桥手术治疗。对于左主干伴（或）多支冠状动脉的弥漫性狭
DEFINITION研究：冠脉复杂分叉病变新标准被提出
关于如何区分冠状动脉复杂分叉病变和简单分叉病变，此前没有任何标准。 近期，南京医科大学附属第一医院陈绍良教授等在《JACC:Cardiovascular Interventions》杂志上发表的一项名为DEFINITION的研究中指出，可以通过观察患者接受经皮冠状动脉介入术（PCI）并
心肌梗死的5个全新概念和14个更新概念
2018年8月25日，《第四版心肌梗死全球通用定义》正式颁布。与2012年版相比，新版心肌梗死通用定义增加了一些新概念，并对一些概念进行了更新。例如将心肌梗死与心肌损伤区别开来，强调高敏肌钙蛋白检测的获益等。 《第四版心肌梗死全球通用定义》新在哪里？如何区分心肌梗死与心肌损伤？我们一起来复习一
STEMI非梗死相关病变介入治疗的思考
一、前言 急性心肌梗死（AMI）心血管死亡的主要原因，在AMI患者中合并多只血管病变（MVD）的占患者总数的40％[1]。既往的研究显示MVD与高龄、 糖尿病、肾病、低左室射血分数同为急性心肌梗死的独立危险因素[2,3]。直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者
经血流储备分数指导可减少术中支架使用
近日，《新英格兰医学杂志》（NEJM）发表了浙江大学医学院附属第二医院教授王建安和韩国首尔大学医院教授Bon-Kwon Koo领导的FLAVOUR研究。该研究结果显示,在指导经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的中度冠脉狭窄（管腔狭窄40%~70%）患者人群中，血流储备分数（FFR）不劣于血管内超声（IV
AHJ－比伐卢定联合用药治疗NSTEMI更安全
德国学者的一项研究表明,尽管女性围经皮冠脉介入(PCI)出血风险更高,但在非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)的男、女性患者中,比伐卢定(bivalirudin)与阿昔单抗(abciximab)联合肝素治疗效果相同并且更为安全.论文于2013年2月20日在线发表于《美国心脏杂志》(AHJ).PCI
急性心肌梗死和并多支病变的血运重建策略
冠心病是危害人类健康的头号***，每年全球约700万人因冠心病死亡，占总死亡的12.8%.而急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）是其最严重的临床类型，具有较高的致死率和致残率。 STEMI多支病变的急性期血运重建策略包括：1、仅对“罪犯”血管直接PCI,避免了处理其它血管导致的并发症
裸支架与药物涂层支架相争的进化产物:愈合导向药物...
裸支架与药物涂层支架相争的进化产物:愈合导向药物洗脱支架SupermeDES1年随访有效性和安全性不劣于传统DES 大概15－20年前，冠脉介入领域最热门的话题无非“裸、药”之争，无数专家都在讨论金属裸支架与药物洗脱支架哪个更好，而后来因为药物洗脱支架能够 有效的抑制血管内皮再生，显著减少支架内再
急性心肌梗死合并多支病变的治疗策略
ST段抬高的急性心肌梗死患者首选PCI术，但临床上，急性心肌梗死合并多支病变的患者占有40%～65%，这些伴有多支病变的ST段抬高患者往往预后不良，造成左心功能减退，心肌缺血等，且有相对较高的死亡率。 对于一般的急性心梗合并多支病变的患者要对其进行临床状态评估：造影所见（病变、血管、症状严重程
心肌梗死全球统一定义更新解读
2012年8月45-29日在德国慕尼黑召开的ESC大会上公布了第三版更新的心肌梗死全球统一定义，现就更新版的主要内容和更新点作一个简单解读。 1 有关心肌梗死定义的更新 2007年10月由欧洲心脏病学会（ESC）、美国心脏病学会（ACC）、美国心脏学会 （AHA）和世界心脏联
不能进行血管重建的患者怎样判定？如何处理？
“不能进行血管重建”的定义为：冠心病病人不适宜行血管重建，因一条或者几条病变血管的严重堵塞和/或微血管功能障碍从而导致无法行PCI介入治疗或外科搭桥手术治疗或者，即使实施了上述治疗方法也无法达到预期改善心脏灌注的目标。上述诊断是需要经心内科介入医生和经验丰富的心脏外科医生达成一致意见后共同决
新方法可简便评价冠脉搭桥术后心功能
哈尔滨医科大学的科研人员应用多巴酚丁胺负荷心肌造影术，评价心肌微循环损伤，预测冠脉搭桥患者的心肌活性和术后心功能恢复状况，取得良好临床效果。相关成果日前发表在《临床超声杂志》和《美国医学科学》杂志上。 据介绍，研究人员将临床上看起来非常普通、床边即能应用的超生设备与心肌灌注造影结合起来，用
缺血性心衰的治疗策略
概述 冠状动脉粥样硬化性心脏病是我国高发疾病。随着医疗水平提高，急性心肌梗死救治成功率增加，但幸存患者经治疗后多数最终走向心衰。缺血性心衰（IHF）明显多于非缺血性心衰，但前者常合并其他非缺血原因。需要指出，缺血性心衰不等于缺血性心肌病。 缺血性心衰的病因包括急性ST段抬高型心肌梗死（STEM
FFR对冠心病经皮介入治疗的指导作用
冠心病经皮介入治疗（PCI），是近30年来冠心病临床治疗的里程碑性技术。2011年我国完成的PCI总数超过30万例，2008年的数据显示平均每万人中有1.39人接受PCI治疗。然而，冠心病的死亡风险并没有随PCI病例数量的增多而显著降低。冠心病的标准定义是指冠脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞
浅谈依维莫司支架在CKD患者中的有效性
最新观察性研究显示，需行冠脉血运重建的慢性肾病（CKD）患者植入依维莫司涂层支架（EES）后30天时死亡、卒中及再次血运重建风险明显降低。随访近3年时，EES组患者死亡风险与CABG患者相似，卒中风险较低，但心梗及再次血运重建风险明显升高，亚组分析显示PCI组需透析的慢性肾病患者的死亡及再次
急性心肌梗死并发急性左心衰竭的预后介绍
AMI 并急性左心衰竭除与心肌梗死范围有关外，还有诸多因素加重或诱发心力衰竭的发生。尤其是老年患者，常同时患多种疾病，存在多种心力衰竭的诱因。因此，能否迅速排除或治疗心力衰竭的诱因，如感染、 心律失常、贫血、 低蛋白血症、疼痛、便秘、低钾血症、低氧血症等是救治心衰成败的重要环节。 降低病死率的
冠脉支架置入术后双抗治疗时程十大要点
目前，关于冠脉支架置入术后双联抗血小板治疗（DAPT）的时程尚存在争议。《J Am Coll Cardiol》发表的一篇文章对该领域的研究证据进行了系统回顾。以下为文章的十项要点： 1、目前，DAPT治疗主要是指在阿司匹林的基础上加用P2Y12受体抑制剂，后者包括噻吩并吡啶类药物氯吡格
稳定性冠心病的诊疗进展
2015年8月6日，在2015年中国心脏大会上国家心血管病中心、北京阜外医院的袁晋青教授就“稳定性冠心病的诊疗进展”做了精彩报告。 一、稳定性冠心病最新定义 2013年ESC发布了稳定性冠心病（SCAD）管理指南，对稳定性冠心病的定义进行了扩展，包括以下3个内容：①稳定型劳力性心绞痛
运动负荷成像模式可短期影响急性冠脉综合症患者转归
美国一项研究表明，在行经皮冠脉介入（PCI）的急性冠脉综合征患者中，与接受运动负荷核素显像的患者相比，超声心动图成像者的有创操作实施率较低，重复检查率较高，但上述差异持续时间有限。论文8月19日在线发表于《美国心脏杂志》（Am Heart J）。 因急性冠脉综合征行PCI的患者往往实施运动
急性非ST段抬高性心肌梗死介入治疗临床路径
一、急性非ST段抬高性心肌梗死介入治疗临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为急性非ST段抬高性心肌梗死（ICD-10：I21.4） 行冠状动脉内支架置入术（ICD-9-CM-3:36.06/36.07） （二）诊断依据。 根据《不稳定心绞痛及非ST段抬高
急性冠脉综合征研究进展
2014 年，针对急性冠脉综合征（ACS）病理生理学，早期诊断，预后以及急性期和长期治疗等方面的研究均取得一定进展，本篇综述主要回顾上述几个方面的进展，并对未来研究方向进行展望。 1.ACS 病理生理学研究进展 斑块破裂，斑块侵蚀和冠脉循环功能性改变均参与 ACS 发生发展。研究表明
冠脉搭桥手术后的病人长期服用β受体阻滞剂有无必要？
对于正在行冠状动脉旁路移植术（冠脉搭桥，CABG）的患者，术后长期应用β受体阻滞剂的必要性和有效性一直争议不断。最近的一些观察性研究也显示出了相矛盾的结果。出院后病人要不要长期服药，这让心外的医师在写出院医嘱时困惑不已。 到底CABG病人出院后需不需要长期服用β受体阻滞剂？ 来自于中
药物联合PCI治疗稳定型冠心病无优势
在线发表于《美国医学会杂志·内科学》（JAMA Intern Med）的一项荟萃分析表明，在伴有客观心肌缺血的稳定型冠心病患者中，与单纯药物治疗相比，经皮冠脉介入治疗（PCI）联合药物治疗并不能减少死亡、非致命性心梗、计划外血运重建和心绞痛的发生。该研究表明，对于应激试验或冠脉血流储备分数
PCI后双联抗血小板治疗停药方式与心脏事件风险的关系
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是当前应用最为广泛的冠心病治疗手段。国内外学者对于PCI术后严重出血和心肌梗死等不良事件对患者近期和远期风险的影响已经开展了广泛的研究。虽然国内外指南均推荐PCI术后给予双联抗血小板治疗（DAPT），但对于PCI术后DAPT仍有一些重要问题尚未解答，如在广泛应用
浅析血流储备分数在稳定性缺血性心脏病治疗中的作用
冠状动脉狭窄导致的心肌缺血是稳定型心绞痛最常见的原因，与不良预后相关。诊断缺血的压力测试和无创性冠状动脉成像，及冠状动脉造影可明确冠脉狭窄的存在。抗心绞痛药物治疗联合或不联合血管重建术，包括经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或冠状动脉旁路移植术（CABG），是稳定型缺血性心脏病（SIHD）患者的
瑞金医院新进展或将改写医学指南
6月11日，上海交通大学医学院附属瑞金医院心脏中心、心脏外科教授赵强牵头发起，联合国内六家医院，证实了冠状动脉搭桥术后1年内的双联抗血小板治疗能显著减少术后5年内的主要心血管不良事件，提示术后早期的双联抗血小板治疗可以改善静脉桥血管通畅率，并且使病人长期获益，为心外搭桥手术病人术后的长期生存和提升生