缺血性卒中溶栓治疗热点讨论问题

跨国大规模临床试验表明低风险卒中患者监测频率可减半

复旦大学类脑智能科学与技术研究院特聘教授克雷格·安德森、特聘研究员宋莉莉团队，联合美国约翰斯·霍普金斯大学教授维克多·乌鲁蒂亚团队与中国医科大学附属第四人民医院教授隋轶团队，开展了国际多中心、群组随机对照临床试验OPTIMISTmain，表明对于低风险急性缺血性卒中患者，监测频率可减至17次，安全可

脑动脉狭窄最新治疗方法之介入治疗

中国占据世界1/5的人口，随之而来的也是巨大的老龄化人口，脑卒中成为中国近些年来越来越常见的疾病。脑卒中是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性和出血性卒中。脑血管的狭窄当前被认为是缺血性脑卒中的主要原因，且狭窄程度的加重，伴

简述大脑前动脉综合症的治疗方法

　　（1）对症治疗：包括维持生命功能和处理并发症。　　1）缺血性卒中后血压升高通常不需紧急处理，病后24/48收缩压>220mmHg、舒张压>120mmHg或平均动脉压>130mmHg时可用降压药，如卡托普利（captopril）6.25－12.5mg含服；切忌过度降压使脑关注压降低，导致脑缺血加剧

老年病年轻化——中风为何频频出现？

　　今年30多岁的小陶长期忙碌工作，虽然自己也会定期参加单位的体检，但有一天吃烤肉的时候突发口舌面部麻木，行走不稳，咨询医生朋友后，迅速前往急诊神经内科，专科医生经过询问病史和查体、完善相关检查后，没想到一不小心患上脑卒中（俗称“中风”），在急诊给予静脉溶栓治疗后被紧急收入病房。　　大脑是人体的“司

颈部动脉夹层与缺血性脑卒中的诊断分析

最近在临床上遇到了三例患者，急性脑梗塞，最后发现病因是颈部动脉夹层，也查阅了一下文献，现在来总结一下。 先看一例最近遇到的病例 年轻男性，大学生，既往身体健康，此次因为“突发头痛、右侧肢体无力8小时”院，患者8小时前晚饭后突然出现轻微头 痛，去学校医务室量量血压、体温正常，未

揭示脑缺血再灌注治疗后脑脂质动态变化关键特征

论文截图 脑卒中俗称“中风”，是一种常见的脑血管疾病，当脑血管发生堵塞，使血液不能流入大脑，而脑血管一旦发生破裂，将会引起脑组织损伤，从而导致脑卒中的发生，其病死率、复发率以及致残率非常的高，被称为人民群众生命健康的“第一杀手”。然而，关于脑卒中现有的临床治疗手段仍然十分匮乏，只能以预防为主。

基层脑卒中远程医疗救治项目启动

　　8月24日，由国家卫生健康委应急司委托，国家神经疾病医学中心、首都医科大学宣武医院牵头实施的“基层脑卒中远程医疗救治项目”正式启动。该项目旨在通过远程医疗技术与系统化能力建设，将急性缺血性脑卒中“黄金4.5小时”救治体系延伸至基层，补齐边远地区医疗短板，推动溶栓治疗规范化、同质化，为降低卒中致残

简述血栓性脑梗死的急性期治疗原则

　　① 血栓性脑梗死超早期治疗：首先使公众提高脑卒中的急症和急救意识，了解超早期治疗的重要性和必要性，发病后立即就诊，力争在3～6h治疗时间窗内溶栓治疗，并降低脑代谢、控制脑水肿及保护脑细胞，挽救缺血半暗带。　　② 血栓性脑梗死个体化治疗：根据病人年龄、缺血性卒中类型、病情程度和基础疾病等采取最适当

颈内动脉闭塞综合征的超早期溶栓治疗

　　恢复梗死区血流灌注，减轻神经元损伤，挽救缺血半暗带。　　1）静脉溶拴疗法：常用溶拴药物包括：　　①尿激酶（UK）：50－150万IU加入0.9%生理盐水100ml，在1小时内静脉滴注；　　②重组组织型纤溶酶原激活物（rt－PA）：一次用量0.9mg/kg；%的剂量先予静脉推注，其余剂量在约60分

静脉溶栓治疗失败者支架治疗安全有效

  最近，来自捷克的一项研究表明，对于静脉溶栓治疗（IVT）禁忌或失败的卒中患者，脑血管成形术和支架置入术进行动脉血管重建是一种有效且耐受性良好的治疗。研究结果发表在《放射学杂志》杂志上。　　该研究主要研究者Ostrava 大学医院的Martin Roubec说：“我们证实，IVT失败或存在禁忌的患

静脉溶拴疗法治疗大脑中动脉综合征的介绍

　　常用溶拴药物包括：　　1、尿激酶（UK）：50－150万IU加入0.9%生理盐水100ml，在1小时内静脉滴注；　　2、重组组织型纤溶酶原激活物（rt－PA）：一次用量0.9mg/kg；%的剂量先予静脉推注，其余剂量在约60分钟持续静脉滴注；rt－PA是位于人类8号染色体（8p12）的丝氨酸蛋白

中风发病年龄趋于年轻化，原因何在？

原文地址：http://news.sciencenet.cn/htmlnews/2023/12/515143.shtm 今年30多岁的小陶长期忙碌工作，虽然自己也会定期参加单位的体检，但有一天吃烤肉的时候突发口舌面部麻木，行走不稳，咨询医生朋友后，迅速前往急诊神经内科，专科医生经过询问病史和查体

概述大脑前动脉闭塞综合征的超早期溶栓治疗

　　恢复梗死区血流灌注，减轻神经元损伤，挽救缺血半暗带。　　1）静脉溶拴疗法：常用溶拴药物包括：　　①尿激酶（UK）：50－150万IU加入0.9%生理盐水100ml，在1小时内静脉滴注；　　②重组组织型纤溶酶原激活物（rt－PA）：一次用量0.9mg/kg；%的剂量先予静脉推注，其余剂量在约60分

口服抗凝药物与停药反跳

  “反跳”常被心内科医师用来描绘抗凝或抗血小板药物骤停后血栓事件的突然增多；但是血栓事件的增多一定就是反跳吗？可能是简单反应压制因素去除后疾病回到原来的进程。自20世纪60年代关于抗凝药物停药后是否存在反跳现象一直存在争议，真正的反跳现象指药物停用后短暂突然的动脉/静脉血栓事件增加，继而减少。

Stroke：INR>1.7的AIS患者逆转抗凝后可立即进行静脉溶栓？

　　心房颤动患者现仍然用维生素K拮抗剂（VKAs）预防缺血性卒中（IS），VKAs也是机械瓣膜型心脏病患者唯一推荐的口服治疗方法。然而，采用VKAs治疗的心房颤动患者的急性IS（AIS）风险高达约1.7%/年，尽管其中30%的患者具有国际标准化比率（INR）≥2。INR>1.7的患者不推荐静脉溶栓（

我国科学家为吲哚布芬治疗中重度缺血性卒中患者提供高级别临床证据

　　抗血小板治疗是卒中二级预防的主要手段之一，阿司匹林、氯吡格雷是临床常用的抗血小板药物。作为可逆的血小板环加氧酶抑制剂，吲哚布芬相比于阿司匹林可能具有较低的出血风险，并且如果发生出血可在停药后迅速止血。吲哚布芬是高出血风险患者或其他抗血小板药禁忌时的潜在替代药物，在临床上已用于预防缺血性卒中的复发

图文总结：急性脑卒中MRI检查要点大全

　　在急性卒中机构，神经影像学发挥着许多重要的作用：确定或排除脑血管病（缺血性或出血性）的诊断；提供可能的卒中发病机制的证据（栓塞、血流动力学等等）；基于病灶大小和位置及血管状态，提供重要的关于预后的信息。《急性卒中溶栓治疗》对急性卒中治疗中磁共振成像（MRI）的作用进行了详细介绍。　　MRI技术的

治疗脑缺血性疾病的相关介绍

　　1.内科治疗　　（1）超早期治疗对于不可逆性急性缺血性脑血管病，在超早期（发病3～6小时内），通过溶栓疗法使梗塞血管再通，恢复对缺血组织的供血，可最大程度的恢复缺血组织的活性，使脑梗死区域不再扩大，有利于神经功能的代偿与恢复。但应严格掌握其溶栓的适应证，对于可能并发出血的禁止使用。　　（2）急性

浅谈溶栓必不可少的那些酶

  溶栓是治疗心肌梗死、急性缺血性卒中、肺栓塞等动静脉血栓事件重要措施，在有效时间窗内的溶栓治疗可显著改善患者预后。    目前用于溶栓的药物以人工合成的酶类为主，如尿激酶、链激酶、阿替普酶等，其主要作用为激活纤维蛋白溶解酶原，降解血栓，促进闭塞血管再通。    上述酶类虽均用于溶栓治疗，但各自在来

水质中总磷测定的问题讨论

　　方法选择：　　国标GB1898-1989中规定了用过硫酸钾（或硝酸一高氯酸）为氧化剂，将未经过滤的水样消解，用钼酸铵分光光度法测定总磷（包括溶解的、颗粒的、有机的和无机磷）的方法。　　方法原理:　　在中性条件下，用过硫酸钾（或硝酸一高氯酸）使试样消解，将所含磷全部氧化为正磷酸盐。在酸性介质中，正

90岁以上老人的抗凝治疗，再添一项大样本研究证据

　　抗凝治疗是房颤患者卒中预防的基石。但90岁以上人群使用口服抗凝药物的数据有限。高龄老年人服用抗凝药物的安全性和有效性如何呢？我们来看一下近日Circulation杂志上发表的一项研究结果。图片来源于网络　　研究者利用台湾健保数据库对房颤患者的缺血性卒中和脑出血（ICH）风险进行了分析。　　199

概述SK在各类溶栓酶中的地位

　　血栓栓塞性疾病的致残率和病死率都很高,严重威胁人类生命和健康。溶栓治疗是治疗血栓疾病的有效手段,因此溶栓药物的研究进展非常迅速,大致有三个阶段：　　(1)第一代溶栓剂：以链激酶、尿激酶为代表,第一代溶栓剂在临床治疗中的应用使血栓性疾病的病死率明显降低,但它们存在着许多的缺点,主要是没有溶栓特异性

什么是脑卒中

　　脑卒中（Stroke），又称“中风”“脑血管意外”，是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病[1]，是中国居民第一位死亡原因，是成年人残疾的首位病因[2]，其致残率高达70%[3]。　　脑卒中可分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类，前

高血压危象合并中枢神经系统急症的血压控制

  高血压危象包括高血压急症和亚急症。高血压急症指血压明显升高伴靶器官损害，如高血压脑病、心肌梗死、不稳定性心绞痛、肺气肿、子痫、卒中、头部外伤、致命性动脉出血或主动脉夹层，需住院和进行胃肠外药物治疗。高血压亚急症指血压显著升高但不伴靶器官损害，通常不需住院，但应立即进行口服抗高血压药联合治疗。

心电图分析：溶栓orPCI？

患者68岁男性，主诉胸痛并向右臂及上腹部放射，疼痛9/10度，并伴呼吸急促及汗出。既往有高血压史、糖尿病史及颅内出血史。T：37.7℃，BP：160/90mmHg，R：20次/分，P：70次/分。血氧饱和度正常，胸片正常，可闻及S4心音，心电图如下所示： 最近的可行PCI的医院路程需要120分钟，目

心电图分析：ACS溶栓

患者男，57岁，因胸痛到医院就诊。无发热，P：70次/分，BP：130/90mmHg，R：20次/分。予阿司匹林、氯吡格雷、肝素、β受体阻滞剂进行治疗。心电图如下： 剧烈患者最近的可行PCI医院在80分钟路程以外，那么下列哪项处理最恰当？A立即转移并进行直接PCIB立即应用凝血酶抑制剂C溶栓治疗D溶

EMM|研究新发现：富含组氨酸的糖蛋白对中性粒细胞和溶栓相关的出血转化有关

　　使用重组组织纤溶酶原激活剂（tPA）进行静脉溶栓仍是急性缺血性卒中（AIS）患者的主要治疗方法。然而，tPA相关出血转化（HT）的机制仍知之甚少。　　2024年8月15日，天津医科大学施福东团队在EMBO Molecular Medicine在线发表题为”Histidine-rich glyco

STEMI规范化溶栓治疗能力提升项目启动

“心血管疾病作为我国城乡居民总死亡的首因，其防治工作面临着严峻挑战。特别是ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，时间就是生命，尽早接受再灌注治疗，是挽救其生命的关键手段。受限于地理、经济、基层医疗水平等因素，无法及时进行经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的患者仍不在少数。”近日，在“胸痛中心STEMI

深圳先进院急性缺血性脑卒中智能诊疗研究获进展

　　近日，中国科学院深圳先进技术研究院医学图像与数字手术研究室研究员胡庆茂研究小组对超急性期的缺血性脑卒中的弥散加权成像模式展开了探索性研究并取得重要发现：单纯从病人入院时的弥散加权成像的图像特点，可以判定病人是否适合溶栓。这一研究成果将为急性脑缺血的有效溶栓治疗提供新的方法。　　脑血管病已成为我国

卒中或TIA病人卒中预防指南