综合治疗重度牙周炎患牙临床疗效的病例报告
牙周炎是牙松动缺失重要的原因之一。重度牙周病的定义为：探诊深度（probing depth，PD）≥6mm，附着丧失≥5mm，X线片显示骨丧失延伸至根长1/2以上，可发生牙周脓肿，多根牙可伴有根分叉病变，伴有咀嚼功能障碍，继发性牙合创伤等。2016年4月我科收治1例重度牙周炎患者，经过治疗最终咀嚼功能得到恢复。报道如下： 1.资料与方法 1.1病史与检查 患者，男，48岁，主诉牙齿松动疼痛咀嚼无力1年余。近期加重，吸烟1包/d，20余年。既往无特殊。体格检查：GI：2－3，牙石（+++），菌斑色素（+++），PD：3～7mm，BI：2－5，BOP（+）%=77.2%，16，17，27，36，37缺失。11，21，13，23，33，43－47II°松动，余牙III°松动，14残根，46远中，47近中可探及龋洞。CBCT示：全口牙槽骨普遍吸收至根尖1/3；14根尖暗影，46远中、47近中低密度......阅读全文
综合治疗重度牙周炎患牙临床疗效的病例报告
牙周炎是牙松动缺失重要的原因之一。重度牙周病的定义为：探诊深度（probing depth，PD）≥6mm，附着丧失≥5mm，X线片显示骨丧失延伸至根长1/2以上，可发生牙周脓肿，多根牙可伴有根分叉病变，伴有咀嚼功能障碍，继发性牙合创伤等。2016年4月我科收治1例重度牙周炎患者，经过治疗最终咀嚼功
重度牙周炎患牙的保存治疗分析2
2.牙周牙髓联合病变患牙的保存 “牙周牙髓联合病变的患牙，其预后不佳”是一个比较常见的认知。事实上，牙周牙髓联合病变的患牙，其预后与病因密切相关。根据病因来源不同，可以分为牙髓来源、牙周来源的牙周牙髓联合病变患牙以及“真正的联合病变”患牙。牙髓来源的牙周牙髓联合病变患牙，预后一般较好，在此不再赘述；
重度牙周炎患牙的保存治疗分析1
重度牙周炎患牙，尤其是某些被判断为“预后无望”的患牙，是否可以尝试保存？对口腔医生甚至是牙周专科医生而言，都是较为困难的选择。虽然已有权威的专家学者不断完善重度牙周炎患牙的拔牙决策，然而，无论如何完善都会面临争议。究其原因，是因为患者的临床状况非常复杂，这决定了任何一个指南都只能涵盖大部分患者。 对
重度慢性牙周炎牙周与种植联合治疗病例报告
牙周炎是成人牙齿丧失的首要原因。对于重度慢性牙周炎患者而言，保留余留牙齿，及时修复缺失牙，恢复完整牙列是维持口腔健康的重要保证。在控制牙周炎症的前提下及时修复缺失牙，恢复咀嚼功能是治疗的关键。本文记录1例重度慢性牙周炎患者牙周基础治疗、牙周手术治疗以及种植修复的过程，以期为慢性牙周炎序列治疗研究提
运用牙周特色治疗改善重度牙周炎病例分析3
2.3.2纠正软硬组织形态缺陷，促进牙周组织再生 24—27、34—37主要为凹坑型骨吸收，酌情考虑翻瓣联合骨成形术，纠正硬组织缺陷。46存在骨内缺损，酌情考虑GTR术结合植骨术治疗。 2.3.3恢复口腔功能，改善美观问题 正畸调整咬合关系、恢复咬合稳定性，关闭前牙间隙、纠正上前牙扇形移位、重建前牙
运用牙周特色治疗改善重度牙周炎病例分析4
3.2.246植骨术+GTR术 44—47局麻下，自44颊舌侧近中至47颊舌侧近中行沟内切口，44颊侧近中轴角行纵切口。双侧翻全厚瓣至嵴顶根方，暴露根面及骨面，彻底清创后使用生理盐水冲洗，46近远中可见深3mm、宽3mm的3壁骨下袋，颊侧颈部可见釉质突起，Ⅲ度FI，44—47颊侧骨嵴顶处增厚。涡轮钻
运用牙周特色治疗改善重度牙周炎病例分析1
牙周炎作为最常见的口腔疾病之一，常常会引起牙周组织破坏，重者会导致牙齿松动、移位甚至丧失，严重影响患者的口腔和全身健康。根据第四次全国口腔健康流行病学调查结果，我国35岁以上人群牙周疾病患病率达82.6%~89.0%；而在全球范围内牙周病的患病率为20%~50%，其中重度牙周炎的患病率高达10%。
运用牙周特色治疗改善重度牙周炎病例分析2
1.3影像学检查 初诊全口根尖片示13—23和42—32牙槽骨吸收占根长2/3，11可见牙周膜间隙增宽；16近中牙槽骨垂直吸收达近中颊根根尖；26、36近远中牙槽骨水平型吸收达根长1/2，根分叉区可见透射影；46牙槽骨混合型吸收达根长1/2，根分叉区可见透射影，近中根周围牙周膜间隙增宽；余牙牙槽骨普
牙周正畸联合治疗上前牙重度牙周炎伴牙移位病例分析
前牙重度牙周炎患者常由于牙周组织破坏导致牙齿伸长、松动以及继发牙合创伤等，且牙合创伤会促进牙槽骨吸收，加重牙齿松动，最终导致牙齿脱落。现本文报道1例牙周－正畸联合治疗上前牙重度慢性牙周炎伴牙移位的复杂病例。我们通过牙周治疗、根管治疗和正畸治疗实现前牙骨再生，改善前牙咬合和美观，取得了良好的临床效果
牙周内窥镜辅助下牙周炎系统治疗病例报告2
1.2临床诊断 牙周炎第Ⅱ阶段C级。 1.3预后判断 根据Mcguire等制定的预后判断标准，本患者的预后判断见表1。 1.4治疗方案 牙周基础治疗＋牙周内窥镜治疗＋牙周手术治疗＋牙周支持治疗。 1.5治疗过程 （1）牙周基础治疗：口腔卫生宣教，指导患者正确口腔卫生维护方法。全口龈上洁治、龈下刮治、
牙周内窥镜辅助下牙周炎系统治疗病例报告1
牙周炎第Ⅱ阶段C级患者，疾病进展迅速，患者就诊时往往牙齿松动、移位，牙槽骨大量破坏，牙周破坏程度与菌斑堆积不成正比。常规的龈下刮治往往不能彻底清除深牙周袋中的龈下牙石和菌斑，导致炎症继续发展，病情不能得到控制，而此时牙齿松动度较大，炎症较重的情况下行引导性组织再生术（guided tissue re
牙周内窥镜辅助下牙周炎系统治疗病例报告3
（3）牙周手术治疗：牙周内窥镜治疗结束后复诊，患者全口牙周Florida检查2345探诊深度5～6mm，建议2345行GTR联合植骨术，手术过程见图5。牙周手术后3个月复诊，患牙术前、术后软组织及影像学变化见图6，可见软组织和骨组织都有所增长，牙间隙减小。 （4）牙周支持治疗：贯穿始终。内窥镜治疗后
免疫抑制剂相关儿童重度牙周炎病例报告
免疫抑制剂是一类可抑制机体免疫反应的药物，其在临床上主要用于防止器官移植后的排异反应及自身免疫性疾病的治疗。免疫抑制剂除了会出现骨髓抑制、肝功受损等全身副作用，还会导致口腔局部的病变，例如牙龈增生、牙周炎等。我院收治1例因肝移植后服用免疫抑制剂导致重度牙周炎的病例，现报道如下。1.病例报告患者，女，
一例侵袭性牙周炎患者长期综合治疗病例分析
侵袭性牙周炎以发病年龄早、进展速度快为主要特点，可以导致年轻人牙齿松动甚至脱落，临床治疗难度较大。由于患者相对年轻。对美观和功能有较高的要求，因此往往需要多学科综合治疗。综合全面的治疗设计是治疗成功的关键，牙周基础治疗控制炎症则为长期稳定疗效提供基本保障。 北京大学口腔医学院·口腔医院收治1例侵袭性
多学科联合治疗重度牙周炎合并上前牙错牙合畸形...3
3.2正畸治疗实施过程 全口牙周基础治疗后，2005年11月开始正畸治疗，先后减数1111，上前牙缺牙区过渡性粘接人工牙，修饰其关闭较大间隙期间的美观缺陷（图5）。正畸治疗中，每3个月定期牙周维护。第48个月正畸治疗结束时，从临床及影像学上评价，基本纠正了上前牙前突、深覆牙合、深覆盖、开唇露齿等问题
多学科联合治疗重度牙周炎合并上前牙错牙合畸形...4
3.5牙冠延长术后愈合及临时冠诱导牙龈成形 牙冠延长术后1周拆线，术后6周复查见牙龈恢复良好；术后6周行22重新预备+临时冠修复；3～6个月定期牙周维护，调改临时冠外形，诱导龈乳头塑形，术后18个月，完成22全瓷冠修复（图10）。 图10 22临时冠诱导及全瓷冠永久修复。a定期调改临时冠，诱导12间
多学科联合治疗重度牙周炎合并上前牙错牙合畸形...1
多学科联合治疗重度牙周炎合并上前牙错牙合畸形复杂病例的临床观察重度牙周炎患者因牙周支持组织破坏、牙槽骨吸收，容易出现病理性牙移位。Khorshidi等研究发现，病理性牙移位在牙周病患者中较为常见，其患病率随牙周病的严重程度而增加。在前牙区常表现为牙齿松动、上前牙扇形移位，以及覆盖加深等错牙合畸形。重
多学科联合治疗重度牙周炎合并上前牙错牙合畸形...2
1.3影像学检查 1远中、1近远中、1近中牙槽骨水平吸收至根尖1/3；1近中、1远中、1远中牙槽骨水平吸收占根长1/2～2/3；余位点牙槽骨水平吸收占根长1/2～1/3。见图3。 图3 初诊时上下中切牙根尖片 1.4诊断 慢性牙周炎；错牙合畸形；88颊倾。 2.病情分析及相应治疗思路 患者病情存在
重度牙周炎引导性组织再生术后5年复发病例报告1
牙周炎是由菌斑微生物所引起的牙周支持组织的慢性感染性疾病，已成为成人牙齿丧失的主要原因，对于年轻、病情较重的牙周炎患者而言，明确的诊断、适宜的治疗方案、创造长期保持牙周组织健康的环境是治疗的关键。本文报告1例年轻患者重度牙周炎治疗过程，该患者通过牙周基础治疗及手术治疗，获得了良好治疗效果，但由于未按
重度牙周炎致牙齿松动脱落患者前牙美学区综合治疗...
重度牙周炎致牙齿松动脱落患者前牙美学区综合治疗病例报告1.临床资料 1.1一般资料 患者，男性，57岁，因上下前牙松动不适半年余于2015年11月就诊于吉林大学口腔医院牙周病科。患者半年前自觉上下前牙松动不适，有“伸长感”，近期松动加重，影响咀嚼，来诊。无牙周治疗史，患者每天刷牙1次，无吸烟史。既往
软硬组织增量技术配合种植治疗修复上前牙美学区连...1
软硬组织增量技术配合种植治疗修复上前牙美学区连续失牙临床研究近年来，上前牙美学区连续失牙的种植美学修复已成为临床关注的焦点和诊疗的难点。众所周知，缺牙区足够的软硬组织是种植修复取得良好功能和美观效果的前提，因重度牙周炎造成上前牙美学区连续失牙的患者常合并软硬组织缺损，种植修复需克服种植体唇侧轮廓塌陷
多学科联合治疗重度牙周炎导致的前牙连续缺失病例...2
2.围绕上下前牙的病情分析及相应治疗计划 2.1牙周基础治疗 改善患者口腔卫生习惯（包括示教Bass刷牙法等），全口牙周基础治疗（洁治、刮治及根面平整），为后续治疗提供有利条件。11、12扭转移位，与对颌牙咬合关系不佳且牙槽骨吸收严重，拟在控制炎症后予以拔除。 2.2正畸治疗改善前牙覆牙合覆盖关系
多学科联合治疗重度牙周炎导致的前牙连续缺失病例...1
多学科联合治疗重度牙周炎导致的前牙连续缺失病例分析因重度牙周炎伴有错牙合畸形进而导致前牙美学区连续失牙是临床上十分棘手的难题，若同时存在缺牙区软硬组织缺损，采用种植修复将面临巨大挑战。因种植治疗设计不但需要考虑种植修复三维空间及种植治疗赖以成功的骨量基础，还需要创造利于种植体健康维护的软组织条件，尽
多学科联合治疗重度牙周炎导致的前牙连续缺失病例...3
3.3.3GBR术 在12—21唇侧骨缺损区植体近远中及唇侧骨面上以小球钻密集打孔，深度约0.5mm，形成血供来源，将备洞过程中收集的自体骨与Bio-Oss®骨粉（0.5g，直径0.25~1.0mm小颗粒，Geistlich公司，瑞士）混合，覆盖在暴露的植体表面及唇侧骨面凹陷处，厚约3~4mm，表面
重度牙周炎引导性组织再生术后5年复发病例报告3
图4 失访前后Florida检查结果对比。a失访前检查，基本满足临床牙周健康标准；b失访3年后再次复诊检查，PD、BOP和牙齿松动度与失访前相比均加重，但较初诊仍有改善 图5 GTR术前与术后治疗效果对比。a5GTR术前与术后6年根尖片；b6GTR术前与术后6年根尖片；c43GTR术前与术后5年根
重度牙周炎引导性组织再生术后5年复发病例报告2
1.2诊断： 广泛型侵袭性牙周炎（generalized aggressive periodontitis，GAgP）。 1.3初诊预后评估 Florida危险六因素分析为高风险因素，根据Mcguire等提出的预后判断标准对该患者的每一牙位进行预后评估如下。预后好：无；预后一般：8754268；预后
重度牙周炎引导性组织再生术后5年复发病例报告4
针对复发问题，采取龈上洁治术，对PD≥4mm的牙齿进行龈下刮治、根面平整术，口服抗菌药物辅助治疗。治疗2周后复查：全口卫生状况良好，未见明显软垢及龈上牙石，牙龈炎症明显减轻，牙龈质韧，BOP位点明显减少，PD1~4mm，7远中PD仍达6mm，4145、7653松动度明显减轻（图6）。 图6 GTR术
牙冠延长术结合桩核冠修复保留不良修复体拆除后残...3
4.分析与讨论 不良修复体常破坏牙周健康组织，引发牙颈部龋等问题，影响牙齿健康、功能和美观。修复体拆除后的残根残冠究竟是保留后再修复，还是拔除后种植，是口腔医生面临的抉择。随着种植技术的快速发展，越来越多的医生选择拔除条件欠佳的残根残冠并种植修复。然而，种植修复不但费用昂贵，技术要求较高，加之种植体
慢性牙周炎伴药物性牙龈增生的牙周维护诊疗分析
药物性牙龈增生是指长期服用某些药物引起的牙龈纤维性增生和体积增大。钙离子拮抗剂（钙通道阻滞剂），如硝苯地平、氨氯地平等药物均可引起牙龈增生。有研究表明，牙龈增生的程度与原有炎症程度和口腔卫生状况有明显关系。其治疗原则为去除局部刺激、严格控制菌斑、更换药物或手术治疗。牙齿松动和移位是牙周炎的主要临床表
引导组织再生术后发生牙根吸收病例分析
1.资料与方法 1.1病历资料 1.1.1一般情况 患者，女性，45岁，主诉上前牙反复牙龈红肿出血，伴牙齿松动两年余。现病史上前牙近两周牙齿松动加重并发生牙龈肿痛流脓，自行口服抗生素效果不佳，于2012-04于上海交通大学医学院附属第九人民医院牙周科就诊。患者否认有系统性疾病及药物过敏史，否认有牙周