经胎盘传播伴基因组差异病例分析2
讨论垂直传播是妊娠期传染病的一个主要并发症[1]。相比于未妊娠的育龄期女性，妊娠期女性需要更关注新冠病毒[2]。新冠感染后早产、子痫前期、剖宫产、胎儿血管灌注不良、胎膜早破和围产期死亡的发生率更高[3，4]。尽管有许多文献报道了新冠的垂直传播[5]，但是目前只有Vivanti[6]、Fenizia[7]、Correia[8]的研究确定了是胎盘传播。一些研究在胎盘、羊水和脐带血中发现了新冠病毒[9-11]，然而妊娠期新冠垂直传播依然罕见。新冠病毒会被胎盘屏障隔离，被胎盘免疫系统控制，减少细胞和组织损伤，从而减少垂直传播[12]。因此胎盘是研究垂直传播的关键。血管紧张素酶2（ACE2）是新冠病毒进入细胞的关键，同时需要TMPRSS2蛋白。研究发现合体滋养层和绒毛外滋养细胞ACE2和TMPRSS2的mRNA水平较低[9,13]，因此认为ACE2并不是新冠病毒垂直传播的关键[14]。相反，介导寨卡病毒和巨细胞病毒的受体在胎盘表达丰富，因......阅读全文
胎儿腹裂经阴分娩病例分析
1 病例简介 患者， 30 岁， G3P1， 38+3周宫内妊娠。孕期未定期产检， 未行产前筛查、产前诊断。孕中期于当地医院行彩超未见异 常，孕 33+3周彩超示宫内单活胎，胎儿腹壁可见连续性中断， 宽约0．45cm，羊水中见大量肠管漂浮，肠管宽约1．45cm，考虑 腹裂。为求进一步诊疗，于
儿童难治性肺炎支原体肺炎伴下肢动脉栓塞病例分析2
3.讨论 3.1临床特点 根据《儿童社区获得性肺炎管理指南（2013修订）》中RMPP的诊断标准，将经正规大环内酯类抗生素治疗≥1周、合并肺外多系统并发症、临床症状进行性加剧、肺部影像表现加重者定义为RMPP。RMPP多发生于学龄期儿童，自1981年Ducloux等首次报道肺炎支原体感染合并股动脉栓
一例患者腹痛伴呕吐半月、无尿2d病例分析
病例资料 患儿，男性，8 岁，因“腹痛伴呕吐半月、无尿2d”入院。 体查：体质量28 kg，血压143/96 mmHg、心率109次/min，腹膨隆，下腹部可触及一约4 cm×5 cm包块、质硬、活动度差，局部触痛不明显。腹部叩诊呈浊音，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。 入院查生化示：尿素11.6mmo
脑梗死伴高血压及2型糖尿病诊治病例分析
【一般资料】女性，69岁，农民。【主诉】间断头痛5天加重伴头晕、步态不稳1天入院。【现病史】于入院前5天无明显诱因出现头痛症状,疼痛部位不固定,下午头痛加重,偶有恶心,无呕吐,无视物模糊,视物无重影,无耳鸣,无发热、大汗,无胸闷、胸痛。近5天来患者上述症状间断出现,未予任何药物治疗,于1天前忠者上述
英猴痘病例超2200例－猴痘主要经性行为传播
新华社伦敦7月22日电（记者郭爽）英国卫生安全局22日发布的最新数据显示，截至21日，英国已累计确诊2208例猴痘病例。英国伦敦玛丽王后大学的科学家团队主导的一项国际研究结果显示，在其研究的猴痘病例中，约95%经由性行为感染。该结果已于21日发表在美国《新英格兰医学杂志》周刊上。英国卫生安全局22日
肺炎咳痰伴气短诊治病例分析
【一般资料】患者，女，55岁，农民。【主诉】主因间断咳嗽、咳痰伴气短6天入院。【现病史】患者缘于入院前6天开始无明显诱因出现间断咳嗽、咳痰，痰粘不易咳出，并伴有气短症状，活动后加重，无头晕头痛、无胸闷胸痛、无恶心呕吐，在当地门诊给予静点药物治疗（具体用药不详），症状无好转，为求进一步诊治速来我院，查
毛囊角化病伴抑郁障碍病例分析
1 临床资料患者女， 28 岁，头面角化性丘疹13 年，泛发全 身8 年。13 年前无明显诱因头皮出现散在分布的 针头大小毛囊性角化性丘疹，伴有油腻性结痂，逐渐 增多扩大，延及额部、耳后、口周，不痛不痒。8 年来 颈部、双腋下、胸部、腹部、腹股沟、双手足相继出现 类似针头至粟粒大小红褐色角化
寻常型天疱疮伴感染病例分析
硫唑嘌呤作为临床常用免疫抑制药，已广泛用于临床，但其不良反应尤其是骨髓抑制使其应用受到限制。通过药物基因组学，目前发现多种基因可能与其不良反应发生密切相关，如TPMT，NUDT15，ITPA等，这些报道较多集中于硫唑嘌呤治疗炎症性肠病、急性淋巴细胞性白血病等患者中，尚无NUDT15基因突变相关报道。
间断发热伴腹胀半月余病例分析
1 病历摘要 患者，57 岁，农民，因间断发热伴腹胀半月余于 2019 年 4 月 29 日于本院外科转入妇科。患者于 4 月 12 日无明显诱因出现发热，最高达 38℃，无寒战、咳嗽、 咳痰，于当地门诊给予对症治疗，效果一般。4 月 17 日 突发左上腹腹胀，后自感全腹胀，无恶心、呕吐、腹痛、腹
儿童皮肌炎伴发多毛症病例分析
1 临床资料患者女， 6 岁，面颈部皮肤异色、毳毛增多伴指、 膝鳞屑性丘疹2 年。患者2 年前无诱因颜面部出现 阵发性潮红，日晒后加重。以“湿疹”多次诊治，均 反复。后颜面部出现皮肤异色、四肢皮肤出现弥漫 性色素沉着，伴黑色毳毛增多，双手指间、膝关节出 现红色鳞屑性丘疹，瘙痒明显。患者偶感四肢无
SCLE伴视神经病变病例分析
1 临床资料 患者女，36 岁，反复全身皮疹伴瘙痒 3 个月。3 个月前无诱因于全身出现风团，伴轻度瘙痒，伴脱 发。皮疹可自行消退( 2 ～ 5 d 左右消退) ，未重视。 后皮疹反复发作，主要表现为环形红斑、风团及色素 沉着。患者间断就诊外院，诊断为 “荨麻疹”，予“抗组胺、止痒及中 药”等治疗
一例幻视伴激越病例分析
病例精神科接到一例会诊单：女性，61岁，主诉视幻觉和激越，自入院以来已持续1周余。幻觉呈发作性，持续数分钟至数小时不等；患者未找到幻觉出现或消失的特异性诱因。症状特点：患者的幻视生动清晰，如走廊里或房间一角处的人脸，患者诉感觉自己像是在一个“仓库”中看到这些人脸。患者自己不了解为何会出现上述现象，进
舌部溃疡伴疼痛不适病例分析
1.临床资料 患者，男，29岁，贵州，近3月发现舌部溃疡伴疼痛不适，经外单位诊断“口腔溃疡”，服药（具体不详）无明显好转，后就诊我科。患者间断咳嗽、咳痰2～3年，无发热、盗汗；既往体健，抽烟9年，咀嚼槟榔半年。专科检查：右侧舌缘、口底舌腹部大面积溃疡，溃疡边缘不整齐，呈鼠噬状，右侧舌缘溃疡基底部微浸
伴反向－Gottron－丘疹的皮肌炎病例分析
皮肌炎是一种主要累及皮肤和肌肉的自身免疫性结缔组织病，常见特征性皮损包括Heliotrope征、Gottron丘疹、Gottron征等，反向Gottron 丘疹少见。反向Gottron丘疹指皮肌炎患者掌侧出现形态不一、扁平丘疹，类似经典的Gottron丘疹，亦累及指掌侧中部、关节皮肤，在近指
剖宫产后中期妊娠胎盘前置状态伴植入
由于近十几年来剖宫产率居高不下，加之“二孩政策”实施，近三年来，瘢痕子宫再次妊娠的发生率明显升高。统计我院近3年来的住院分娩孕妇，瘢痕子宫孕妇占总住院人数的60%左右。瘢痕子宫若发生胎盘前置状态，胎盘植入的风险也相对增加，而一旦出现中期妊娠胎盘前置状态伴植入，风险是非常大的，极有可能会危及母婴的生命
一例反复全身红斑水疱脓疱伴痒2年余病例分析
病例资料 患者男，49岁。因反复全身红斑、水疱、脓疱伴痒2年余于2014年2月11日来本科门诊。 皮疹初发于双侧腋下，为片状红斑，米粒至绿豆大水疱，伴瘙痒，lO余天后变为脓疱并泛发躯干、四肢，以腹股沟、双侧腋下为重。3.4 d后脓疱干涸脱屑，遗留色素沉着。 曾于外院就诊，使用“激素”治疗(具体不详)
银屑病性脊柱炎伴下颈椎骨折病例分析2
由于患者颈椎稳定性差，颈部疼痛剧烈，VAS评分7分，故于入院第3天排除手术相关禁忌后进行手术。全麻生效后，患者取仰卧位，头部后仰，肩部垫高。常规消毒铺单，取颈前横切口依次切开皮肤、皮下组织、显露颈阔肌，切开颈阔肌，分离软组织，将气管、食管牵向右侧，血管鞘牵向左侧。定位C7椎体无误后，可见术野范围内颈
一例双下肢乏力2d，加重伴双下肢瘫痪病例分析
病例资料患者，男性，37岁，因主诉“双下肢乏力2d，加重伴双下肢瘫痪、黑朦5h”入院。2d前患者出现双下肢乏力，测收缩压为240mmHg(1mmHg=0.133kPa)，口服药物(氢氯噻嗪和氯沙坦）后收缩压降至160mmHg，双下肢乏力稍缓解，未至医院诊治。5h前出现双下肢瘫痪，伴黑朦。 1周前有阵
中年女性发热伴腹水病因分析2
病情进展经抗结核治疗后，患者仍持续发热，遂于2017-01-16停用抗结核药，加用比阿培南进行经验性抗感染治疗。同时，患者ALP明显升高，与脂肪肝引起的肝损伤不符，考虑不排除与骨髓疾病有关，遂行全身骨ECT检查，结果提示全身骨显像未见明显异常，建议必要时进行PET/CT检查。患者发热伴肝脾肿大，血液
儿童肿瘤病例分析2
诊断与治疗计划诊断：1. T淋巴母细胞淋巴瘤/白血病 III期2. 上腔静脉压迫综合征治疗计划：治疗上腔静脉压迫综合征、预防肿瘤溶解综合征、按改良NHL-BFM-90方案治疗。治疗过程患者入院时伴有上腔静脉压迫综合征、大量胸腔积液，呼吸困难，不能平卧，立即给予吸氧、下肢补液、胸腔穿刺置管引流术，胸水
子弹栓塞病例分析2
之后，子弹滑出向上移动到髂总静脉，并向下移动至右侧髂内静脉，如图4左。为了避免子弹滑脱，应在腹股沟子弹附近画一8字形缝合线。之后，选择由24-Fr鞘、JR 5-Fr引导管和15 mm的鹅颈管圈套组成的组件通过右侧股静脉，并在右侧股静脉内处理鹅颈管套圈。同时使用两个套圈捕捉子弹（图4右侧），并
经皮脊柱内镜下脊神经根切断术治疗癌痛病例分析2
2.结果 术后病人T9神经支配区腹壁疼痛明显缓解。逐渐减量至50mg，12小时1次、加巴喷丁胶囊200mg，每日3次，口服，全身疼痛控制可，NRS3分，无明显药物副反应发生。复查胸椎CT及三维重建影像示胸椎骨质破坏局限，创伤小（见图6）。术后1月、3月、6月对病人进行随访，腹壁T9神经支配区NRS评
脑梗死伴高血压诊治病例分析
【一般资料】59岁。农民。【主诉】头痛5天，加重1天。【现病史】患者5天前无明显诱因出现头部不适，无头晕，恶，心呕吐，当时未予注意，1天前头痛加重，患者为求进一步治疗遂来我院就诊，门诊查头磁共振：双侧基底节异常缺血信号，拟“脑梗死”收入我科，,自发病以来,患者精神、睡眠、饮食可,体重无明显变化,大小
一例咳嗽伴皮肤异常病例分析
1名50岁白人女性主诉咳嗽和呼吸苦难，虽然口服抗菌素治疗可能的慢阻肺急性加重，但仍无效，于是就诊。患者中度咳痰，偶尔轻度咯血。否认近期与病人接触或近期旅行。此外，她报告频繁和经常鼻出血。否认发热、盗汗或无意识的体重降低。最近无腹泻、黑便，或便血。患者除了有癫痫发作、季节性过敏、高血压、胃动力障碍、焦
脑梗死伴高血压3级病例分析
【一般资料】77岁，男性，农民【主诉】主因:头晕伴右侧肢体无力9小时入院。【现病史】患者缘于入院前9小时,无明显诱因出现头晕,不伴恶心、呕吐,不伴耳鸣、视物模糊,伴右侧肢体麻木、无力、发凉,不伴饮水呛咳、口角歪斜,不伴胸痛、胸闷,不伴腹痛、腹泻,就诊于当地诊所,给予药物肌注治疗(具体药量不详),效果
一例腹痛、腹泻伴便血病例分析
病例详情患者，男性，50岁，2016年5月24日因“腹痛、腹泻2个月余伴便血1个月余”入我院肛肠科就诊。患者2个月前不洁饮食后出现下腹阵发性疼痛，伴腹泻，大便由3～4次/d黄色稀便逐渐至7~8次/d，并出现便中带粘液鲜血，当地医院查ESR 33 mm/h，hsCRP 56.2~113.8 mg/L。
脑出血伴高血压诊治病例分析
【一般资料】患者，男，50岁，农民【主诉】主因左侧肢体活动障碍2小时入院。【现病史】患者于入院前2小时洗澡后出现左侧肢体体活活动动障得，不能***行走，意识模糊糊棚，当地测血压示170／100mdHg，未予诊治，急来我院，查头颅CT示：左侧基底节区出血。以：脑出血收入我科。自发病以来，患者意识模糊糊
左颌下区反复肿胀伴耳痛病例分析
患者，女，52岁，耳鼻喉科以“左颌下区反复肿胀伴耳痛”收入院，某日午餐后下颌角区迅速肿大，伴有剧烈疼痛，难以忍受，急请口腔科会诊。检查所见，痛苦病容，左颌下区明显肿大，诉左侧耳部、及舌尖针刺样剧烈疼痛并向同侧耳颞部放射。 口内检查，左侧口底区明显肿大，将舌体抬起，触诊更加加重疼痛，颌下腺导管口可见一
环状肉芽肿伴色素减退病例分析
1 病历摘要患者女，51 岁。因双前臂伸侧及胸部丘疹和斑块 1 年余，于 2014 年 7 月 24 日来华中科技大学同济医学 院附属协和医院皮肤科就诊。患者 1 年余前无明显诱 因双前臂及胸部出现大小不等丘疹和斑块，呈环状排 列，未行特殊治疗。双手背皮损渐向外扩大，形成较大 的环状斑块，上臂及胸部
伴表皮增生的黏蛋白痣病例分析
1 临床资料患者男，18 岁，左侧背部皮色丘疹、斑块 4 年。 患者4 年前无明显诱因于左侧背部出现数个绿豆大 小的皮色丘疹，表面光滑，无自觉症状，未予诊疗。 随年龄增长，皮损逐渐增多、增大。既往体健，父母 非近亲结婚，家族中无类似疾病患者。体检:各系统 检查无异常。皮肤科情况: 左侧背部可见数