颞下改良入路治疗岩斜区脑膜瘤病例分析
长治医学院附属和济医院神经外科2013年1月-2018年6月收治8例岩斜区脑膜瘤，其中颞下经小脑幕入路3例，改良硬膜下Kawase入路5例。现报道如下。 1.对象与方法 1.1病例资料 男3例，女5例；年龄32～73岁，平均45岁；病程4个月～7年，平均3年。头晕头痛5例，共济失调3例，饮水呛咳2例，听力下降2例，面部疼痛、麻木1例，脑积水1例。 1.2影像学资料 均行头颅CT及3.0TMRI（平扫+增强）检查，根据肿瘤最直径：小型（＜1.0cm）1例，中型（1.0~2.4cm）4例，大型（2.5~4.4）2例，巨大型（＞4.5cm）1例。肿瘤位于左侧岩斜区3例，右侧5例。 1.3手术方法 ①颞下经小脑幕入路3例：采用颞枕部马蹄形切口，起自颧弓水平，绕耳郭上方向后下，到达乳突与枕外隆突连线中外1/3交点处。皮瓣外翻，常规去骨瓣，骨窗下缘平颅中窝底。十字形剪开硬......阅读全文
神经内镜下经扩大鼻蝶入路手术切除颅咽管瘤病例分析2
图2鞍区-鞍上-第三脑室颅咽管瘤手术前、后MRI及术中所见。A.术前轴位T1像；B.术前矢状位T2像；C、D.术前矢/冠状位T1增强像，示鞍区-鞍上-第三脑室囊性肿瘤，肿瘤囊壁强化；E、F.术中神经内镜下观察，前交通动脉复合体（a）、视交叉（b）和肿瘤（c），近全切肿瘤后见视交叉下缘残留的少量囊壁
神经内镜下经扩大鼻蝶入路手术切除颅咽管瘤病例分析1
颅咽管瘤是由外胚叶形成的颅咽管残余的上皮细胞发展而来的一种常见的胚胎残余组织肿瘤，为颅内最常见的先天性肿瘤，好发于儿童，成年人较少见。颅咽管瘤大多数位于视交叉的后下方，经颅手术需要抬起脑组织、从神经和血管间隙进行操作，不但容易损伤神经、血管，而且存在视野死角，往往难以做到直视下全切除肿瘤。有文献报道
神经内镜下经扩大鼻蝶入路手术切除颅咽管瘤病例分析3
2.3随访结果 术后随访7~55个月，中位时间23.5个月。MRI复查未见肿瘤进展或复发。 3.讨论 文献报道，神经内镜下经扩大鼻蝶入路手术切除颅咽管瘤，从腹侧切除肿瘤，无需牵拉或切开脑组织，可避免对鞍上Willis环、视神经和视交叉等重要神经血管的过度分离；而且神经内镜视野宽阔、清晰，能更好地保护
脑室内脑膜瘤的症状及并发症
症状 因侧脑室内肿瘤是在脑室内生长，早期神经系统损害不明显。就诊时肿瘤多已较大，病人已出现颅内压增高的表现。故临床表现常见头痛、视盘水肿。其中个别病例来院时已有脑疝。这些病人仅有阵发性头痛史，而缺乏定位体征，未被重视。突然发作头痛是由于变换体位时肿瘤压迫室间孔，引起急性颅内压增高。侧脑室脑膜瘤
桥小脑角区纤维型脑膜瘤环形强化病例分析
脑膜瘤为颅内常见的肿瘤之一，缓慢生长，起源于脑内脑膜或脊髓及脑表面的脑膜层，约占颅内原发性肿瘤的11.1%～33.8%，可发生于颅内任何部位，好发生于蛛网膜颗粒与蛛网膜绒毛处。 纤维型脑膜瘤也称为纤维母细胞型脑膜瘤，是第二常见的脑膜瘤亚型，最常见于脑室内，属于WHOⅠ级，预后较好。纤维型脑膜增强扫
经硬膜下入路显微手术切除大型海绵窦血管瘤病例报告
海绵窦血管瘤（cavernous sinus hemangiomas，CSH）又称为海绵窦海绵状血管瘤，是一种起源于海绵窦硬膜脉管系统的良性病变，约占海绵窦全部肿瘤的2%。其病程长、发病率低，无脑组织内海绵状血管畸形以反复出血和癫痫发作为主要临床表现，头颅MRI检查也无典型的长T1、短T2爆米花样等
岩骨斜坡脑膜瘤的并发症
面瘫、脑脊液漏、脑积水、癫痫 手术治疗后，可能出现以下并发症： 1.多脑神经及脑干损伤 Spetiler报道46例岩骨-斜坡脑膜瘤，术后并发面瘫占30%，展神经麻痹2%，听力下降9%，偏瘫1%，另有文献报道50%有脑神经损害症状，后组脑神经麻痹可致呼吸困难等，应行气管切开。 2.术后脑脊液
一例脊索瘤合并垂体腺瘤病例分析
患者，女性，50岁，因双眼视力下降15年伴头痛、呕吐12 d入院。入院时体格检查：右眼睑下垂，右眼球运动受限；右侧瞳孔直径约5 mm，左侧约4 mm，有瞳孔直接及间接对光反射均消失，左瞳孔直接及间接对光反射均灵敏；右眼视力0.25，左眼视力无光感；右侧视野向心性缩小；右侧颜面部温痛觉减退，伸舌略右偏
口内入路摘除治疗下颌骨巨大型颌骨囊肿病例报告1
颌骨囊肿为口腔颌面外科常见疾病，通过外科手术摘除，常能获得满意效果，但对大型颌骨囊肿，特别是位于下颌角、下颌升支部大型颌骨囊肿的手术方法仍需值得探讨。目前，治疗该病的常用方法有以下2种：（1）口外切口入路完整摘除；（2）口内入路袋形术开窗引流。本文报道1例采用口内入路完整摘除法治疗巨大型下颌角区颌骨
口内入路摘除治疗下颌骨巨大型颌骨囊肿病例报告2
2.讨论 对于中小型颌骨囊肿（直径小于3 cm）及上颌骨大型颌骨囊肿，通常采用口内入路摘除。下颌骨大型颌骨囊肿选择口外入路法摘除。由于中小型颌骨囊肿手术摘除后，囊腔无特殊处理，严密缝合关闭口内创口即可。上颌骨大型颌骨囊肿手术摘除后，可以采用下鼻道及鼻前庭造口引流，严密缝合口内切口能完成。其目的主要
腹直肌旁入路治疗儿童S1动脉瘤样骨囊肿病例分析
临床资料 患儿，男，4岁6个月，母亲代诉5d前发现患儿行走步态不对称，身体向左侧倾斜，伴腰骶部间歇性疼痛，未向双下肢放射，无双下肢、会阴区及鞍区麻木，无大小便失禁，无畏寒、发热、盗汗、胸痛、气促，无腹痛、腹泻等不适，无明确外伤史。2015年9月5日于当地医院门诊就诊，骨盆CT检查显示：S1椎体见不规
治疗蝶骨嵴脑膜瘤的相关介绍
手术切除为主要治疗策略。手术入路多采用以翼点为中心的额颞入路开颅。额颞入路也适用于蝶骨嵴各部位的脑膜瘤，其优点有：提供最低的入路并多方向分离肿瘤，可在早期切除增生的颅骨并阻断肿瘤的供血，必要时可在远端和近端控制海绵窦内的颈内动脉。 1.蝶骨嵴外侧型脑膜瘤主要由颈外动脉供血（如脑膜中动脉），中、
垂体腺瘤合并鞍结节脑膜瘤病例分析
1.病历摘要 女，54岁；因“泌乳3年，视力下降伴视野缺损10月余”于2019年5月入院。既往有鼻部及面部整形手术病史，无其他特殊病史。神经外科查体：右眼视力0.5，颞下视野缺损，颞上及鼻下散在暗点；左眼眼前指数，无法检查视野。眼底视盘清色无明显异常，双侧视乳头水肿。内分泌检查无异常。 头颅MRI平
儿童松果体区脑膜瘤病例报告
脑膜瘤是常见的起源于脑外的良性肿瘤，多位于大脑凸面、大脑镰旁，典型的表现为实质性肿块，具有特征性的CT和MRI影像学表现。普遍认为起源于直窦和镰幕交界的脑膜瘤统称为松果体区脑膜瘤。松果体区脑膜瘤约占松果体区肿瘤的6.2%，且多见于中老年人，儿童松果体区脑膜瘤较为罕见。 1.临床资料 患者女，5岁，因
岩骨斜坡区血管母细胞瘤病例报告
中枢神经系统血管母细胞瘤（hemangioblastma，HB）是一种少见的血管源性肿瘤，占中枢神经系统肿瘤的2.5%左右。血管母细胞瘤常见于小脑（44%～72%）、脑干（1%～6%）、脊髓（13%～44%）。大部分血管母细胞瘤呈单发，约1/3患者患有林道综合征（von Hippel-Lindau
浅析脑膜瘤合并颅内动脉瘤的治疗
1.病历摘要 病例1：女，54岁；因“右眼失明伴左眼视力下降4年”于2016年4月入院。病人4年前因鞍结节脑膜瘤行右眉弓入路肿瘤切除术，因CT复查肿瘤复发再次入院。临床表现：左眼视力0.5，颞侧偏盲，右眼无光感。术前检查：垂体激素水平大致正常。 鞍区MRI增强扫描见肿瘤明显均匀强化，大小约2.5
硬脑膜动静脉瘘向脊髓表面引流病例分析
颅内硬脑膜动静脉瘘（IDAVF）是颅内异常的动静脉分流，常见于硬脑膜、大脑镰、小脑幕和静脉窦等位置，占颅内血管畸形的10%～15%。IDAVF向脊髓表面引流是较为少见的一种类型，其早期诊断困难，临床误诊率较高。第二军医大学附属长征医院神经外科收治1例硬脑膜动静脉瘘向脊髓表面引流的患者，并结合国内外文
扩大额下硬膜外入路切除筛窦至斜坡巨大脊索瘤诊疗分析
1.病历摘要 男，24岁。因进行性视力下降4年，加重6个月入院。入院查体：左眼无光感，直接、间接对光反射消失，右眼有光感，直接、间接对光反射存在。MRI示：筛窦、蝶窦、鞍旁及中上斜坡混杂等短T1、长T2信号肿块影，呈分叶状，大小约7.4 cm×5.9 cm×4.7 cm，增强扫描不均匀轻度强化
颅前窝底脑膜瘤的显微手术治疗病例报告1
颅前窝底为脑膜瘤的好发部位，解剖结构复杂。颅前窝底脑膜瘤与颅前窝底重要结构关系密切，常累及血管、颅神经及丘脑下部，手术损伤这些结构将影响手术疗效或导致严重后果。2011年1月至2015年10月显微手术切除颅前窝底脑膜瘤28例，现报道如下。 1. 资料与方法 1.1 一般资料 28例中，男12例，女1
脊索瘤样脑膜瘤病例报告
脊索瘤样脑膜瘤是脑膜瘤中罕见病理类型，占所有脑膜瘤的0.5%~1.0%，在2007年WHO公布的脑膜瘤分类体系中被归类于WHO Ⅱ级脑膜瘤，具有生物学侵袭性和术后复发倾向。本文报道1例右侧颅内蝶骨嵴起源的脊索瘤样脑膜瘤，并结合文献进行分析。 1. 病例资料 35岁女性，因右侧面部口角处持续麻木1年、
两例颅面联合入路切除中颅底内外沟通瘤病例分析
颅底内外沟通瘤是一种较为少见的特殊类型肿瘤，起源隐匿，发现时瘤体往往较大，侵及范围广，恶性居多，解剖复杂，手术难度大。本文报道2例中颅底内外沟通瘤。 1.病例资料 病例1：男性，42岁，2013年2月因面部外伤2 h入院。体格检查：左面部隆起，无面瘫。外院检查发现中颅底占位，向下达颞下窝和咽旁间隙，
枕下后正中入路行小脑后下动脉多发动脉瘤夹闭病例...
病人，女，58岁。突发头晕、头颈部疼痛伴恶心呕吐6小时入院。既往高血压病史8年余，脑梗死病史2年余。体格检查：双瞳等大同圆，光反射灵敏，伸舌居中，颈强，四肢活动自如，肌力及肌张力正常，GCS15（E4V5M6）。头颅CT检查显示出血主要集中于枕骨大孔区，合并第四脑室及小脑蚓部出血（图1a，1b）。
颞部皮肤基底细胞癌腮腺区淋巴结转移病例分析
患者，男，79岁，2009年8月因右侧颞部皮肤基底细胞癌在解放军总医院口腔颌面外科行右侧颞部皮肤肿瘤扩大切除术，颞部邻位皮瓣转移修复术，术后术区恢复良好，无肿瘤复发。 患者于2017年2月无意发现同侧腮腺区有一肿物，无痛性增大，生长较快，来我科再次就诊。体格检查：患者一般情况好，右侧颞部皮肤有手术切
阴道斜隔综合征病例分析
病例女，9岁，8岁月经初潮，平素月经规律，4~5天/30天，无血块，无痛经，白带正常，15天前出现里急后重伴肛门坠胀，排便困难，下腹痛3天，腹痛加重1天就诊。既往史：6年前因右结石">输尿管结石、肾积水行输尿管侧切取结石术。 查体：腹平坦且软，无压痛、反跳痛及肌紧张，未触及包块。肛查：未婚-未产型外
鞍区碰撞瘤病例分析2
术后病理回报:垂体生长激素腺瘤。术后第1天复查生长激素1.1ng/ml和IGF-1为177ng/ml，水平均降至正常。术后第3天复查鞍区MRI显示鞍内肿瘤切除满意，左侧鞍旁海绵窦上方肿瘤残留，结合术后生长激素水平恢复正常，考虑鞍旁肿瘤不是垂体腺瘤，可能为碰撞存在的脑膜瘤。于经蝶垂体腺瘤切除术后4个月
蝶窦及颅内硬膜下沟通性脑膜瘤病例分析
患者男，54岁。3年前无明显诱因出现双眼肿胀，反复发作，右眼较重。2周前无明显诱因出现右颌面部麻木，偶伴头痛。于当地医院行CT检查，诊断结果：右侧前颅窝底恶性占位病变，累及右侧蝶窦、右侧颞肌及前颅窝多发骨质破坏。门诊以“右蝶窦前颅底肿物并周围骨质破坏”收入院。患病以来，患者神志清，易疲劳，食欲正常，
砂粒体型脑膜瘤病例分析
脑膜瘤（meningioma）是由德国病理学家Virchow最早发现并描述有砂砾体存在的肿瘤。脑膜瘤是较为常见的颅内肿瘤，其发病率约占颅内肿瘤的15%~24%。脑膜瘤的病因迄今不完全清楚。临床发现颅脑创伤、染色体突变、激素受体异常或者放射损伤如放射治疗等均可是造成脑膜瘤发生的危险因素。 脑膜瘤有众多
脊柱经皮内镜椎间孔入路和椎板间入路治疗腰椎间盘...
脊柱经皮内镜椎间孔入路和椎板间入路治疗腰椎间盘 突出的临床应用研究 该研究纳入腰椎间盘突出患者60例，将 60 例患者根据红篮球分组法分为两组，30 例/组。将实施脊柱经皮内镜椎间孔入路椎间盘切除术的患者纳入 PETD 组，将采用椎板间入路椎间盘切除术的患者设为 PEID 组。将两组腰椎间盘
视路胶质瘤的诊治分析
视路胶质瘤（optic pathway glioma，OPG）临床少见，目前还没有统一的诊治标准。本文回顾性分析2009~2018年收治的8例OPG的临床资料，结合文献复习总结OPG的诊断、治疗方法。 1.资料与方法 1.1 一般资料 8例中，男5例，女3例；年龄6~50岁，平均27.5岁；病程1个
一例颅中窝脑膜瘤误诊为焦虑障碍伴分离症状病例分析
脑膜瘤为起源于脑膜的肿瘤，大部分自然产生的脑膜瘤为良性。尽管它们在临床上通常症状隐匿，但首先可能表现为精神症状。临床中，虽然不能将所有精神症状患者都怀疑为脑肿瘤，但不可否认的是，20%脑膜瘤患者在前50年里可能仅表现出精神症状。若未及时识别，患者可能需承受更长时间的痛苦，并被医生归类为“疑难病例”，