肠癌根治术中高血钾病例分析
例1患者，男，56岁，181cm，89kg。入院诊断：升结肠癌，拟行开腹升结肠癌根治术。既往体健，否认高血压、冠心病、糖尿病、脑血管病等病史。入院检查：心脏超声EF70%、左房增大、升主动脉增宽；ECG、胸部X线片大致正常；血生化：肝功能电解质大致正常，K+4.68mmol/L；血气：K+4.10mmol/L；肾功能：BUN5mmol/L（正常值3.1～8.0mmol/L），Cr82mmol/L（57～94mmol/L）。入院后禁饮食，每日补液2770ml（含静脉全营养液）。 8：40入室后有创动脉血压监测，静注咪达唑仑3mg、舒芬太尼20μg、依托咪酯15mg、丙泊酚30mg、顺式阿曲库铵15mg、艾司洛尔35mg，全麻诱导插管，吸入0.6%七氟醚、泵注丙泊酚1～2mg·kg－1·h－1、瑞芬太尼2μg·kg－1·h－1、顺式阿曲库铵10mg/h维持麻醉。输注复方乳酸钠复合右美托咪定50μg、羟乙基淀粉200/0.5......阅读全文
首例腔镜下乳腺癌根治术在津获成功
天津市肿瘤医院12日透露，该院乳腺肿瘤二科科主任顾林教授成功的为一名32岁乳腺癌患者实施了“腔镜下乳腺癌根治术”，在国内率先开展的从生理微创到心理微创新术式，为乳腺癌治疗开辟了新途径。 资料统计显示，在过去10年中，乳腺癌在中国人群中的发病率呈持续增长的趋势，已位列上海、北京、天津、广州等城市
根治性经耻骨后前列腺切除术的概述
耻骨后前列腺切除术是经耻骨后间隙显露前列腺包膜，于包膜上作横切口，直视下摘除前列腺的一种手术。 Von Stockum（1909）首次报道耻骨后前列腺切除术。但此手术真正获得普遍推广和得到广大泌尿外科医生信任，是在Millin（1945）报道了20例手术结果以后。此手术技术操作并不困难，可在直
肿瘤的手术治疗概述
良性肿瘤及临界性肿瘤的治疗以手术切除为主，切除必须彻底，治疗不当极易导致复发及恶变。纤维 瘤切除不彻底，反复复发变为纤维肉瘤；咽部的**状瘤有报道切除13次，反复发作经颅咽管达中耳， 成为形态上高度恶性的**状癌；皮肤交界痣切除不彻底发展为恶性黑色素瘤等等。因此，肿瘤的第一次治疗正确与否极为重
病例分析：－反复腹痛伴粘液血便1年
冯xx，男，70岁 因“反复腹痛伴粘液血便1年”于2010-12-19入院。 患者自述于1年前无诱因下开始出现右上腹部痛，呈阵发性钝痛，无放射痛，伴解粘液及鲜红色血便，每天解1次至数次不等，无柏油样便，无里急后重感，无恶心、呕吐，无反酸、嗳气，无畏寒、发热，无**停止排气、排便等
高胆固醇血症性黄色瘤病例分析
患者女，65岁。发现双足跟部包块20余年，包块逐渐长大，继而双手、双膝、双踝关节散在出现包块，面部及颈前项下出现疹状、片状黄色斑块，无明显疼痛，患者未予以重视，未行正规治疗。近日双足跟部包块出现疼痛，局部皮肤发红，来我院治疗。 查体检查：双足跟部可扪及鸡蛋大小类圆形包块，质硬，活动度差，轻微压痛，
血－HCG－阴性输卵管妊娠破裂病例分析
患者， 31 岁， G5P2，因“腹痛 4h”于 2019 年 1 月 14 日急诊入院。患者平素月经规律，周期 37～40 天，经期 7 天，末次月经 2018 年 12 月 15 日。4h 前无明显诱因出现下腹坠胀痛，进行性加重，伴恶心呕吐、大汗，伴肛门坠胀感，大便后腹痛加重，无阴 道流血。
病例分析：易被忽视的低镁血症
低镁血症是临床上常见的电解质紊乱，因为其临床症状容易被原发病掩盖，所以低镁血症的发生率常被低估。严重的低镁血症会导致神经肌肉兴奋性增高、恶性心律失常等，需要引起临床医生的重视。然而许多临床医生对于低镁的血症的诊治并不熟悉，常常难以明确低镁血症的病因，今天就来说说相关问题。2018年8月24日在杭州举
一例哺乳期直肠癌乳腺转移病例分析
女性，28岁，于1年半前分娩一女婴，母乳喂养。于1年前无明显诱因出现大便次数增加，由每天2～3次增加至每天3～4次，伴稀便，偶伴便鲜血。 近1个月出现黏液血便，于1周前在当地医院行结肠镜检查示：距肛门5 cm直肠后壁不规则形肿物增生，病理活组织检查提示为直肠腺癌。 为明确诊治收入外科，入院3周前停止
随访测试提高了结直肠癌的复发检测率
芝加哥 - 据1月15日发表在《美国医学会杂志》上的一则研究披露，在那些接受了原发性结直肠癌根治性手术的病人中，与最低的随访相比，计算机断层扫描和癌胚抗原等筛检方法都分别改善了癌症复发手术治疗率，尽管将这些测试结合在一起并没有优势。 结直肠癌是全世界排第三位的最常见的癌症，国际癌症研究
便血病人临床诊疗过程当中遇到的“坑”
在这么多年临床诊疗的过程当中，经常能遇到便血的病人，大便带血，便前或者便后出血，有的为鲜血，有的为脓血，有的为暗红色血块，有的是黑便。在以前，电子结肠镜检查还未普及，就会有漏诊的情况发生。随着科技的发展，电子结肠镜检查的普及，对于肠癌的诊出率进一步提高。有效了减低了肠癌的漏诊风险。有的患者一有便血，
左侧睾丸引降固定术+下腹壁肿物切除术病例分析总结
【一般资料】男性，2岁，居民【主诉】左侧阴囊空虚3天【现病史】现病史：患者父母诉3天前无意中发现患儿左侧阴囊空虚，不能触及翠丸，与**无关系，无血尿及尿频，随年龄增长，阴囊持续处于空虚状态，今为明确诊断及彻底治疗而来我院，门诊医师检查后以“左侧隐罩”收入院自发病以来：神志：清精神：可情志：调无恶寒无
小肠坏死肠切除肠吻合术，肠粘连松解术病例分析总结
【一般资料】女性，54岁，居民【主诉】腹痛伴恶心呕吐1天【现病史】缘于1天前无明显诱因出现脐周胀痛，无放射他处，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物及黄绿色胆汁，具体量不详，非喷射状，无呕吐咖啡样物，无发热、腹泻、胸闷、胸痛，入献县人民医院诊治，具体不详，症状无缓解。今来我院门诊，为求进一步诊治，拟“腹痛持
两例冠状动脉旁路移植术联合颈动脉内膜剥脱术病例分析
脑卒中等围术期并发症是威胁冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass grafting，CABG）或颈动脉内膜剥脱术（carotid endarterectomy，CEA）患者预后的重要因素。连续无创脑氧饱和度（regional cerebral oxygen sa
舌腺样囊性癌与肺腺癌双原发恶性肿瘤病例报告2
1.4治疗结果 手术方法包括气管切开术、胸腔镜下肺癌根治术、左舌根癌根治性切除术、功能性颈淋巴结切除以及胫后动脉穿支皮瓣修复。原发灶的安全切除边界范围为1cm以上。术后皮瓣存活，供区创口愈合良好。美学和功能修复效果良好，重建舌功能后患者能够做到发音清晰；术后肺功能可，未见明显肺部术后并发症。 对该患
一例特殊的肠梗阻患者的治疗
【一般资料】男性，71岁，退休【主诉】男性,71岁岁,退休腹部胀痛1天【现病史】患者失语失聪，女儿代诉。该患于1天前，无明显诱因出现腹部疼痛，呈持续***痛，腹胀明显，无恶心及呕吐，排气及排便次数及量减少。今为明确诊治，来我院就诊，急诊行腹部CT检查后以“腹痛待查肠梗阻？”收入我院。病程中无胸闷及气
大肠癌的手术治疗
（1）治疗结肠癌的方案是以手术切除为主的综合治疗方案。Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期患者常采用根治性的切除+区域淋巴结清扫，根据癌肿所在部位确定根治切除范围及其手术方式。IV期患者若出现肠梗阻、严重肠出血时，暂不做根治手术，可行姑息性切除，缓解症状，改善患者生活质量。 （2）直肠癌根治性治疗的基础是手术。直肠手
手术治疗大肠癌的相关介绍
（1）治疗结肠癌的方案是以手术切除为主的综合治疗方案。Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期患者常采用根治性的切除+区域淋巴结清扫，根据癌肿所在部位确定根治切除范围及其手术方式。IV期患者若出现肠梗阻、严重肠出血时，暂不做根治手术，可行姑息性切除，缓解症状，改善患者生活质量。 （2）直肠癌根治性治疗的基础是手术。直肠手
颅内肿瘤术后非术区硬膜外血肿病例分析
1.临床资料 病例1：男性，26岁，因头痛1个月余，加重伴嗜睡入院。查体：嗜睡，口齿不清，四肢肌力正常，余神经系统未见异常。入院后行头部MRI示：右侧额叶占位，T1稍低信号T2高信号（见图1A），环形强化（见图1B）。考虑胶质瘤，行开颅手术治疗，术后复查CT示，右侧顶枕部硬膜外血肿（见图1C）。因患
骨水泥髋关节置换术中起火病例分析
骨水泥可以增加植入假体的稳定性，减轻假体作用于周围骨组织的压力，有利于假体的长期稳定性，延长假体使用寿命等优点，因此目前骨水泥常用于人工关节置换术。但骨水泥具有易燃性等理化特性，临床上往往被忽视，导致各种意外发生，我科行骨水泥髋关节置换术出现术中骨水泥起火一例，报道如下。病例资料患者，女，81岁，因
内窥镜辅助疑难上颌窦底提升术病例分析2
1.5手术过程 常规消毒铺巾，局麻下切开16处牙槽嵴黏骨膜，翻瓣（图2A），逐级备洞，术中行冰生理盐水冷却，预备深度为距上颌窦底2mm。行两阶段穿牙槽嵴顶上颌窦底提升术：第一阶段骨凿法：用骨凿提升上颌窦底骨块3～4mm（图2B），内窥镜下可见上颌窦底骨质被均匀离断顶起，周围骨折线明显，窦底黏膜完整且
截骨矫形术修复指骨畸形愈合病例分析
临床资料患者，男，32岁，2017年10月因左中指再植术后8个月患指尺偏畸形入嘉兴市第一医院急诊创伤中心就诊。专科检查：左中指中节基底以远指体尺偏畸形29°，无明显旋转呈角。掌指关节活动度－10°～90°，近指间关节活动度80°～90°，远指间关节活动度0°～5°。肌力评定3级，患指皮肤有浅痛觉、触
病例分析：介入术中心包填塞，冠状动脉穿孔
病例资料患者，男，43岁，因“突发胸痛6h”由外院转入。其于当地医院诊断为急性广泛前壁心肌梗死。并于发病后4h在当地医院行冠状动脉造影，术中示左前降支自近段第一对角支发出以远完全闭塞，第一对角支开口60%以上狭窄，左回旋支近段60%以上狭窄，前向血流TIMI2级,右冠状动脉广泛弥漫性病变，于左前降支
内窥镜辅助疑难上颌窦底提升术病例分析1
上颌后牙区剩余骨高度不足的情况，增加了种植外科手术的难度和种植失败的风险。上颌窦底提升术是最常见的克服上颌后牙区骨量不足的外科技术。对于上颌后牙区剩余骨高度≥5mm的患者，可选择穿牙槽嵴顶上颌窦底提升术同期植入种植体的治疗方案。穿牙槽嵴顶上颌窦底提升术虽然创伤小，术后肿胀轻微，但由于其无法在直视下实
一例剖宫产术中伴脾破裂病例分析
患者，女，28岁，因“停经37+6周，见红伴下腹痛1d”以“足月待产”收住入院。既往体健。查体：T36.5℃，HR60次/分，RR20次/分，BP130/78mmHg，可扪及规律宫缩每4~5分钟一次，每次约15s。初步诊断：孕3产0孕37+6周待产LOA。 入院约5h后，患者宫口开75px，且规律宫
一例术中恶性脑膨出病例分析
患者，女，年龄35岁。因车祸致头部外伤2 h入院。神志基本清楚，GCS评分13分，双侧瞳孔直径2.5 mm光反应灵敏，颈部有抵抗，四肢肌力、张力正常，生理反射正常存在，病理反射未引出。右侧颞枕部有头皮挫伤。首次CT示左侧少量硬膜下血肿伴左额叶脑挫伤，中线居中，冠状缝哆开。入院4 h患者意识下降为GC
内窥镜辅助疑难上颌窦底提升术病例分析3
3.讨论 穿牙槽嵴顶上颌窦底提升术是解决种植手术中上颌后牙区骨量不足的有效方法，但其不能在直视下进行上颌窦底提升操作，上颌窦黏膜穿孔的发生率较高，易形成上颌窦炎。有学者发现当上颌窦黏膜穿孔等并发症发生时，种植手术成功率仅为81%，而没有发生穿孔者，种植手术成功率达到97.6%，因此，实施上颌窦底提升
脊柱侧弯矫正术术后即刻腹痛病例分析
脊柱侧弯是指脊柱的一个或数个节段发生的向侧方弯曲并伴有矢状面的前凸或后凸以及椎体的旋转畸形，可分为先天性、后天性、特发性三种类型，其中以特发性脊柱侧弯最为常见，因其多发生在10岁以后，所以多指青少年特发性脊柱侧弯（Adolescent idiopathic scoliosis，AIS）。 对于畸形严
复旦附属肿瘤医院两步切除术拯救转移性肝癌患者
近日，复旦大学附属肿瘤医院通过二次“剿灭”的方法，成功为一例直肠癌术后肝转移患者切除了布满转移病灶的肝脏，为传统意义上不可切除的转移性肝癌找到了手术根治的机会。预计此类患者术后5年生存率将达到40%。 6个月前，51岁的患者老张被诊断为“直肠癌伴肝脏多发转移”。随后，肿瘤医院大肠外科为其实施根
腹泻引起的血钾变化有什么？
严重腹泻、呕吐、胃肠减压和肠瘘者，因为消化液丢失，消化液本身含有一定量钾，外加消化功能障碍，吸收减少，从而导致缺钾；肾上腺皮质激素有促进钾排泄及钠潴留作用，当长期应用肾上腺皮质激素时，均能引起低血钾。
影响血钾浓度的因素有哪些？
①钾在细胞内外的移动各种原因钾自细胞内移到细胞外液时，血钾浓度会增高。细胞外液的钾进入细胞内时血钾浓度会降低。②细胞外液的浓缩与稀释细胞外液被稀释时，血钾浓度降低。细胞外液浓缩时血钾浓度会增高。③钾总量过多或过少，如钾总量过多，血钾会过高。④缺钾则伴有低血钾。⑤当细胞外液的钾大量进入细胞内或血浆受到