一种不能置入支架的冠脉异常病例分析1
病例介绍 男性患者，66岁，赛艇运动员，有高血压和血脂异常病史，因劳力性胸痛和心悸来诊。日常生活中无以上症状发生。每天都进行剧烈运动，患者希望可以不受限地继续日常锻炼。 患者接受了最大运动负荷试验。结果显示在较高的工作负荷下，心室异位和非持续性室性心动过速（NSVT）增加（图1）。超声心动图显示左心室射血分数（LVEF）正常，为65％，左心室舒张末期内径50 mm，间侧、后壁厚度分别为12 mm和11 mm。 图1 在较高的工作负荷下，心室异位和非持续性室性心动过速（NSVT）增加 图2 患者的冠状动脉造影图像 患者在接受多巴酚丁胺注射后胸痛、心悸发作，超声心动图下心肌收缩频率明显变快，心悸与室性心动过速相关。 心肌桥概述 心肌桥指的是主要冠脉走行于心肌内的现象。正常情况下，人类的主要冠脉尽量走行于心外膜，这样才能最大程度避免心肌收缩时......阅读全文
一种不能置入支架的冠脉异常病例分析1
病例介绍 男性患者，66岁，赛艇运动员，有高血压和血脂异常病史，因劳力性胸痛和心悸来诊。日常生活中无以上症状发生。每天都进行剧烈运动，患者希望可以不受限地继续日常锻炼。 患者接受了最大运动负荷试验。结果显示在较高的工作负荷下，心室异位和非持续性室性心动过速（NSVT）增加（图1）。超声心动图显示左
一种不能置入支架的冠脉异常病例分析2
临床表现 心肌桥与劳力性心绞痛、心肌缺血、急性冠状动脉综合征、室性心律失常、应激性心肌病和心源性猝死有关。但这些并发症较为少见，心肌桥多为良性无临床意义。 但既往无症状的患者也可能会出现舒张功能障碍、左心室肥厚、冠状动脉痉挛或微血管功能障碍等症状。此外，运动和心动过速可诱发症状及缺血发作。 诊断 多
多支冠脉病变，搭桥还是依维莫司洗脱支架置入？
美国心脏病学会年会上发布的BEST试验结果显示，多支血管病变的冠心病患者采用冠状动脉旁路移植术（CABG,搭桥术）治疗与依维莫司药物洗脱支架冠状动脉介入术（PCI）相比能够降低心血管事件风险。文章同期发表于《新英格兰医学杂志》。主要作者为Seung-Jung Park博士。 BES
冠脉支架置入术后双抗治疗时程十大要点
目前，关于冠脉支架置入术后双联抗血小板治疗（DAPT）的时程尚存在争议。《J Am Coll Cardiol》发表的一篇文章对该领域的研究证据进行了系统回顾。以下为文章的十项要点： 1、目前，DAPT治疗主要是指在阿司匹林的基础上加用P2Y12受体抑制剂，后者包括噻吩并吡啶类药物氯吡格
一例冠脉支架术后自发性脊髓硬膜外血肿并截瘫病例分析
自发性脊髓硬膜外血肿（SSEH）是一种罕见疾病，Holtas等统计每年发病率约为0.1/100,000。这种疾病无明确外伤史并出现脊髓压迫症状，多以急性背部疼痛起病，进展迅速，导致脊髓、神经根受压甚至截瘫。确诊该病以体格检查及MRI为标准，但我科收治的1例SSEH患者，因发病当日行心脏冠脉造影支架置
青年患者接受冠脉支架的长期疗效较好
意大利研究人员研究发现，接受冠脉支架植入的40岁青壮年短期和长期疗效较为优异，冠脉支架植入应该作为该年龄组的首选治疗方案。 Mauriziano医院的Emanuele Meliga博士指出，40岁或以下患者接受经皮冠脉介入治疗（PCI）治疗非常罕见，占本地区所有接受PC患者I的2%-3
平均770元、明年1月可用，冠脉支架接续集采结果出炉
11月29日，国家组织冠脉支架集采协议期满后接续采购在江苏常州开标，产生拟中选结果。共有10家企业的14个产品获得拟中选资格，平均中选支架价格770元左右，预计2023年1月患者将用上接续采购的中选产品。 国家医保局表示，本次接续采购首次探索在全国范围统一开展接续工作，共3696家医疗机构参加
病例分析：隐藏在「冠心病」背后的甲减
病例资料[1]男，72岁，反复心前区不适3年，加重伴胸闷1周。现病史：3年前患者无明显诱因反复出现心前区不适，休息可缓解。2年前行冠脉造影示：前降支近中段重度狭窄，远段闭塞，回旋支近段重度狭窄。行前降支近中段及回旋支近段病变支架置入治疗，术后症状有所缓解。半年前上述症状再次出现，复查冠脉造影未见支架
颈动脉支架置入术后致命性脑出血病例报告
颈动脉粥样硬化是缺血性脑卒中的重要病因之一，颈动脉内膜切除术（carotid endarterectomy，CEA）被认为是症状性颈动脉狭窄和无症状性颈动脉狭窄的有效治疗方法。近年来，大量研究表明颈动脉支架置入术（carotid artery stenosis，CAS）治疗颈动脉狭窄和CEA的近期
病例分析：起搏线挤压冠脉致心脏停搏首例病例报告
患者女性，55 岁，因心脏停搏入院。7 个月前因严重主动脉瓣狭窄行主动脉瓣置换术。 入院后行冠脉造影术发现左前降支中段严重狭窄（图 A），未见动脉粥样硬化斑块，邻近左前降支中段处可见一心外膜起搏导线。IVUS 证实左前降支严重狭窄，且血管壁回声密度改变，未发现斑块。综合上述检查考虑邻近
病例分析：“一波三折”的急性心梗1
随着循证医学证据的积累，一些疑难心血管疾病的诊疗越来越明确。如今的我们站在巨人的肩膀上继续前行，温故知新。 自本周开始，由北京医院心血管内科医师执笔的新栏目——温故知“心”上线，以笔者所遇、所思为引，为大家提供病例和临床前沿相关知识，希望能助您一臂之力，温故而知“心”。65岁男性，2周内反复发生心
颈动脉支架置入术后支架内血栓形成研究进展
颈动脉支架置入术（carotid artery stenting，CAS）作为中到重度颈动脉狭窄患者的治疗方式之一，越来越受到人们的重视，而围手术期的血栓栓塞事件，作为CAS的严重并发症，可导 致患者围手术期致残甚至死亡。有学者将颈动脉支架内血栓形成分为早期（≤30d）、晚期（＞30d）及极晚期
一例颈内动脉岩骨段狭窄支架置入术后脑出血病例分析
患者男，65岁。因“右上肢麻木4个月，双下肢力弱3个月”于2015年12月2日收入首都医科大学宣武医院。患者4个月前突然出现右上肢麻木，在当地医院就诊，头部MRI显示左顶叶分水岭区梗死，经口服阿司匹林、牛黄降压片、皮下注射精蛋白锌重组人胰岛素、静脉输注依达拉奉等治疗后症状减轻。随后在首都医科大学宣武
一例CT平扫诊断冠状动脉支架断裂病例分析
病例女，65岁，6年前因右冠状动脉斑块并重度狭窄行右冠状动脉支架植入术，选用雷帕霉素洗脱支架2枚（3.5mm×33mm），中间部分重叠植入。近2月来每于苏醒及激动时出现胸闷、憋气，无胸痛，无恶心呕吐，服用硝酸甘油缓解，持续时间10余分钟，症状反复发作。 查体：心前区无隆起，未触及震颤，心尖搏动不弥散
支架置入术后暂时不做择期手术
亚利桑那州斯科茨代尔——冠脉支架的存在并不是实施非心脏手术的障碍，但支架可能影响手术时机和围手术期管理。 芝加哥Rush大学医学中心的 Amir K. Jaffer医生在由迈阿密大学主办的围手术期医学会议上报告称，对于接受了裸金属支架置入的患者，应当将接受择期手术推迟到支架置入术后至少6周
冠状动脉CT造影的基本介绍
冠状动脉CT血管造影(CTA)是指通过静脉注射适当造影剂后，利用多排螺旋CT对冠状动脉进行扫描，从而了解冠状动脉病变的情况。这是一种简单有效而无创的冠状动脉早期疾病诊断和预测的方法之一，对于测量冠脉钙化斑块负荷、了解冠脉管壁及冠脉外情况、检查先天性冠脉发育异常、冠心病支架置入术后和冠脉旁路移植术
肱骨近端支架治疗肱骨近端骨折病例分析1
肱骨近端骨折约占所有成人骨折的5％。随着全球老龄化加剧，老年人发病率增加最为明显。在临床实践中，接近80％的肱骨近端骨折采用保守治疗，尤其是无明显移位和高龄患者。然而，对于3、4部分骨折等特定的骨折类型，保守处理往往预后较差，应该手术治疗。近年来随着医学科技的迅速发展，新的内置物和手术器械不断涌现，
佐他莫司洗脱支架不劣于biolimus洗脱支架研究概要
研究概要 新一代药物洗脱支架（DES）可降低冠脉事件风险，特别是在复杂疾病或病变的患者。然而，不同的支架平台、聚合物及抗增生药物对结果的影响程度尚不清楚。为此，研究者通过比较一种高生物相容性耐用聚合物涂层佐他莫司洗脱支架与生物可降解聚合物涂层biolimus洗脱支架分析了第三代支架的安
自发性冠状动脉夹层病例报告
患者男，47岁。经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后2年余，再发胸痛1月入院。2年前患者因“急性前壁心肌梗死”入我院急诊行冠状动脉造影（CAG）+支架植入术，术中显示LAD自近段完全闭塞；LCX近段狭窄约90%，RCA近中段斑块形成，管腔狭窄约40%，未见侧枝循环，TIMI3级。植入支架至LAD狭窄
双抗治疗30个月患者预后研究概要
美国心脏病学会科学年会上发布了DAPT研究的一项分析，结果显示，接受30个月双抗治疗患者的主要心血管预后改善，但出血事件增加，无论患者是否因心梗置入了支架。 Robert W. Yeh（医学副教授，哈佛医学院，马萨诸塞州总医院）等进行这项分析的目的是评估置入冠脉支架的心梗或非心梗患者双
骨纤维异常增殖症种植修复病例分析1
骨纤维异常增殖症（fibrous dysplasia，FD），又称为骨纤维结构不良，是一种以纤维-骨性间质组织取代骨内部正常组织为特征的骨良性病变，本病临床并非罕见，约占全部骨新生物的25%，占全部良性骨肿瘤的7%。现如今，种植治疗已成为缺牙修复的首选，而在骨纤维结构不良中能否种植尚没有统一标准。我
病例分析：冠脉三支痉挛致反复胸痛一例
近期，雅典大学医学院 Andreas Synetos 博士等在 International Journal of Cardiology 杂志上发表了一例冠脉三支痉挛致反复胸痛发作的病例，现将病例呈现给读者。 冠脉痉挛定义为一种紊乱冠脉血流的短暂性冠脉狭窄，可引起心绞痛或心肌梗死。冠脉痉
异常心电图病例分析
76岁女性，因腹部不适、恶心、呕吐和腹胀入院。诊断为小肠梗阻。既往曾接受胆囊切除术，否认其他疾病及手术史。入院后12导联心电图如下，提示什么？A．正常窦性心律，房性早搏（PAC）B．正常窦性心律，交界性逸搏C．正常窦性心律，Mobitz I阻滞，房早未下传D．正常窦性心律，窦性停搏E．房性心动过速，
浅谈支架置入治疗椎基底动脉延长扩张症安全性和有...1
浅谈支架置入治疗椎-基底动脉延长扩张症安全性和有效性的初步观察椎-基底动脉延长扩张症（vertebrobasilar dolichoectasia，VBD）是一种特殊类型的脑血管病变，以后循环病变为主，主要表现为椎-基底动脉明显的迂曲延长并伴有局部扩张，使局部血流动力学发生改变，容易形成血栓，致
急性冠脉综合征的病因分析
绝大多数ACS是冠状动脉粥样硬化斑块不稳定的结果。 极少数ACS由非动脉粥样硬化性疾病所致（如动脉炎、外伤、夹层、血栓栓塞、先天异常、滥用可卡因,或心脏介入治疗并发症）。 当冠状动脉的供血与心肌的需血之间发生矛盾,冠状动脉血流量不能满足心肌代谢的需要,引起心肌急剧的、暂时的缺血缺氧时,即可发
严重气管狭窄气道支架置入术麻醉管理
患者，男，67岁，50kg，因“呼吸困难1个月，加重3d”入我院呼吸内科。入院前4年，患者无明显诱因出现吞咽困难，诊断为“食管癌”，行食管癌根治术并行1次化疗后好转。入院前3个月，患者无明显诱因出现咳嗽，咳中量白色泡沫样痰，无明显呼吸困难，自行服用感冒药（具体不详）有所好转。此后患者反复咳嗽、咳痰
女性－X连锁网状色素异常症病例分析1
X-连锁网状色素异常症 （X-linked reticulate pig－ mentary disorder, XLRPD）是一种非常罕见的X 染色体 连锁的皮肤色素异常性遗传病。女性患者除皮疹外常无 明显系统症状，而男性患者症状重，常伴有致死性或亚 致死性系统症状[1]。 截至 2018 年
排卵障碍性异常子宫出血1例病例分析
异常子宫出血（Ａｂｎｏｒｍａｌｕｔｅｒｉｎｅｂｌｅｅｄｉｎｇ，ＡＵＢ） 是指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经 期出血量 任 何 一 项 不 符 的、源 自 子 宫 腔 的 异 常 出 血［１－２］。病因学上，目前国内外均采用国际妇产科联 盟（ＦＩＧＯ）推荐的 ＰＡＬＭ－ＣＯＥＩＮ
无排卵性异常子宫出血病例分析1
本期《病例问答》栏目由山西省太原市妇幼保健院李艳老师答：“无排卵性子宫出血">异常子宫出血病例分析 ”。问患者，女，46岁，不规则出血1个月，体重指数：25kg/m2 。查超声：子宫内膜0.8cm，血红蛋白：73g/L性激素检查：FSH 22.02 IU/L，LH 9.13 IU/L，E2 76pm
冠状动脉粥样硬化性心脏病合并糖尿病、肝肾功能不全...
冠状动脉粥样硬化性心脏病合并糖尿病、肝肾功能不全诊治过程 1、病史简介 患者女，74岁，以“反复胸闷痛12年，再发2个月”入院。 现病史：患者12年前于活动后反复出现胸前区胸闷痛，为钝痛，休息后缓解，后频率和持续时间增加，于外院行冠状动脉（冠脉）造影后予前降支、第一对角支支架置入；5年前于后降