平均770元、明年1月可用，冠脉支架接续集采结果出炉
11月29日，国家组织冠脉支架集采协议期满后接续采购在江苏常州开标，产生拟中选结果。共有10家企业的14个产品获得拟中选资格，平均中选支架价格770元左右，预计2023年1月患者将用上接续采购的中选产品。 国家医保局表示，本次接续采购首次探索在全国范围统一开展接续工作，共3696家医疗机构参加，相比首批集采增加1288家，医疗机构共填报需求量186.5万个，是第一批集采的1.7倍。与上一轮集采相比，本次接续采购参加的医疗机构增加40%，支架采购量增加30%，中选企业增加2家，中选产品增加4个。 此次接续采购平均中选支架价格770元左右，加上伴随服务费，终端价格区间在730元至848元。本次接续采购产生拟中选产品14个，共涉及美敦力、上海微创等国内外10家企业，企业中选率达91%。 此前11月9日，国家组织高值医用耗材联合采购办公室(以下简称“联采办”)发布《国家组织冠脉支架集中带量采购协议期满后接续采购公告(第2号)》......阅读全文
青年患者接受冠脉支架的长期疗效较好
意大利研究人员研究发现，接受冠脉支架植入的40岁青壮年短期和长期疗效较为优异，冠脉支架植入应该作为该年龄组的首选治疗方案。 Mauriziano医院的Emanuele Meliga博士指出，40岁或以下患者接受经皮冠脉介入治疗（PCI）治疗非常罕见，占本地区所有接受PC患者I的2%-3
一种不能置入支架的冠脉异常病例分析1
病例介绍 男性患者，66岁，赛艇运动员，有高血压和血脂异常病史，因劳力性胸痛和心悸来诊。日常生活中无以上症状发生。每天都进行剧烈运动，患者希望可以不受限地继续日常锻炼。 患者接受了最大运动负荷试验。结果显示在较高的工作负荷下，心室异位和非持续性室性心动过速（NSVT）增加（图1）。超声心动图显示左
一种不能置入支架的冠脉异常病例分析2
临床表现 心肌桥与劳力性心绞痛、心肌缺血、急性冠状动脉综合征、室性心律失常、应激性心肌病和心源性猝死有关。但这些并发症较为少见，心肌桥多为良性无临床意义。 但既往无症状的患者也可能会出现舒张功能障碍、左心室肥厚、冠状动脉痉挛或微血管功能障碍等症状。此外，运动和心动过速可诱发症状及缺血发作。 诊断 多
多支冠脉病变，搭桥还是依维莫司洗脱支架置入？
美国心脏病学会年会上发布的BEST试验结果显示，多支血管病变的冠心病患者采用冠状动脉旁路移植术（CABG,搭桥术）治疗与依维莫司药物洗脱支架冠状动脉介入术（PCI）相比能够降低心血管事件风险。文章同期发表于《新英格兰医学杂志》。主要作者为Seung-Jung Park博士。 BES
冠脉支架置入术后双抗治疗时程十大要点
目前，关于冠脉支架置入术后双联抗血小板治疗（DAPT）的时程尚存在争议。《J Am Coll Cardiol》发表的一篇文章对该领域的研究证据进行了系统回顾。以下为文章的十项要点： 1、目前，DAPT治疗主要是指在阿司匹林的基础上加用P2Y12受体抑制剂，后者包括噻吩并吡啶类药物氯吡格
平均770元、明年1月可用，冠脉支架接续集采结果出炉
11月29日，国家组织冠脉支架集采协议期满后接续采购在江苏常州开标，产生拟中选结果。共有10家企业的14个产品获得拟中选资格，平均中选支架价格770元左右，预计2023年1月患者将用上接续采购的中选产品。 国家医保局表示，本次接续采购首次探索在全国范围统一开展接续工作，共3696家医疗机构参加
一例冠脉支架术后自发性脊髓硬膜外血肿并截瘫病例分析
自发性脊髓硬膜外血肿（SSEH）是一种罕见疾病，Holtas等统计每年发病率约为0.1/100,000。这种疾病无明确外伤史并出现脊髓压迫症状，多以急性背部疼痛起病，进展迅速，导致脊髓、神经根受压甚至截瘫。确诊该病以体格检查及MRI为标准，但我科收治的1例SSEH患者，因发病当日行心脏冠脉造影支架置
冠脉宁片的成分介绍
丹参、没药（炒）、鸡血藤、血竭、延胡索（醋制）、当归、郁金、何首乌（制）、黄精（蒸）、红花、葛根、乳香（炒）、）、冰片。
冠脉介入的困惑和策略
随着PCI技术的不断发展，支架置入术已成为冠心病的重要治疗手段。随着接受手术的患者数量越来越多，临床医生在工作中自然地会碰到病情复杂的病人，在治疗策略和器械选择上面临很大的问题，下面，结合我在临床上遇到的一些典型问题，与大家一起分享我在面临这些问题时处理的一些体会。 病变部位心
急性冠脉综合征概述
急性冠状动脉综合征（ACS）是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵袭,继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征,包括急性ST段抬高性心肌梗死、急性非ST段抬高性心肌梗死和不稳定型心绞痛（UA）。 ACS是一种常见的严重的心血管疾病,是冠心病的一种严重类型。常见于老年、男性及绝经后女性
简述冠脉造影的临床意义
（1）明确冠心病诊断：对于有不典型心绞痛症状，临床难以确诊，尤其是治疗效果不佳者，以及中、老年患者心脏扩大、严重心律失常、心力衰竭、心电图异常，怀疑有冠状动脉病变或畸形，但无创检查结果不能确诊者，冠状动脉造影可提供有力的诊断依据。 （2）用于指导治疗：对临床上确认的冠心病患者，在内科保守治疗不
冠脉宁片的功能主治
活血化瘀，行气止痛。用于以胸部刺痛、固定不移、入夜更甚、心悸不宁、舌质紫暗、脉沉弦为主症的冠心病、心绞痛、冠状动脉供血不足。
关于冠脉造影手术－的基本简介
冠状动脉造影应该说是非常常规的手术，从手上动脉插一根血管，然后打药，看什么地方狭窄了，狭窄部位、狭窄程度有多重，狭窄性质多长，是复合的还是单纯狭窄，知道这些以后，才能决定这个病人用什么治疗方式比较合适，通过冠状动脉造影之后才能告诉什么信息，给病人最好指导，说冠状动脉造影是做一个金指标，如果没有不
冠脉钙化病变诊治中国专家共识
“在DES为主要介入治疗手段的今天，旋磨术对于一些以钙化为主的特殊病变具有重要的应用价值。介入心脏病学医师，应认真了解旋磨术的适应症和禁忌证，熟练掌握旋磨术相关器械的操作流程，掌握旋磨术相关并发症的预防和治疗措施。对于轻度到中度的钙化病变，切割球囊具有一定价值，但是，目前临床研究的证据相对较
复杂冠脉病变精准介入四注意
近年心血管病尤其冠心病流行日益严峻，有效预防发病、延缓病情进展和救治复杂冠脉病变成为亟待攻克的临床壁垒。如今，经皮冠脉介入治疗（PCI）跃然成为冠状动脉粥样硬化性病变的一线治疗选择。而且，随着术者操作技巧与介入设备的日益改进，以往被视为介入治疗禁区的左主干病变、慢性完全闭塞病变（CTO）、三
如何诊断急性冠脉综合征？
当有典型的缺血性胸痛症状或心电图动态改变而无心肌坏死标志物升高时,可诊断为心绞痛。 存在下列任何一项时,可以诊断心肌梗死。 1.心脏生物标志物（最好是肌钙蛋白）增高或增高后降低,至少有1次数值超过正常上限,并有以下至少1项心肌缺血的证据： （1）心肌缺血临床症状； （2）心电图出现新的心
急性冠脉综合征血糖管理策略
冠心病是本世纪最影响人类健康的疾病之一，其发病率之高、后果之严重众所周知，在生活水平快速提高的中国，这种特点表现更为突出。1999年美国心脏学会 （AHA）提出“糖尿病是一种心血管病”。AHA已正式将糖尿病列为冠心病的主要危险因素，与血脂异常、高血压、吸烟等并列。欧洲和中国调查结果表明，冠心
急性冠脉综合征的病因分析
绝大多数ACS是冠状动脉粥样硬化斑块不稳定的结果。 极少数ACS由非动脉粥样硬化性疾病所致（如动脉炎、外伤、夹层、血栓栓塞、先天异常、滥用可卡因,或心脏介入治疗并发症）。 当冠状动脉的供血与心肌的需血之间发生矛盾,冠状动脉血流量不能满足心肌代谢的需要,引起心肌急剧的、暂时的缺血缺氧时,即可发
急性冠脉综合征研究进展
2014 年，针对急性冠脉综合征（ACS）病理生理学，早期诊断，预后以及急性期和长期治疗等方面的研究均取得一定进展，本篇综述主要回顾上述几个方面的进展，并对未来研究方向进行展望。 1.ACS 病理生理学研究进展 斑块破裂，斑块侵蚀和冠脉循环功能性改变均参与 ACS 发生发展。研究表明
关于冠脉造影的基本信息介绍
冠状动脉造影应该说是非常常规的手术，在西方国家门诊做，在中国要住一、两天院，从手上动脉插一根血管，然后打药，看什么地方狭窄了，狭窄部位、狭窄程度有多重，狭窄性质多长，是复合的还是单纯狭窄，知道这些以后，我们才能决定这个病人用什么治疗方式比较合适，通过冠状动脉造影之后才能告诉我们什么信息，给病人最
急性冠脉综合征的预后简介
AMI患者的预后与梗死范围的大小、侧支循环产生的情况以及治疗是否及时有关。急性期住院病死率过去一般为30%左右,采用监护治疗后降至15%左右,采用溶栓疗法后再降至8%左右,住院90分钟内施行介入治疗后进一步降至4%左右。死亡多发生在第一周内,尤其在数小时内,发生严重心律失常、休克或心力衰竭者,病
急性冠脉综合征（ACS）及鉴别
急性冠脉综合征（ACS）及鉴别 ACS分类 一、不稳定型心绞痛与非ST段抬高心肌梗死（75%） （白血栓，血小板为主，血管为完全闭塞） 二、ST段抬高心肌梗死（25%） （红血栓，纤维蛋白为主，血管完全闭塞） ACS发病机理--1.斑块 2.血栓 所谓“小班
简述冠脉造影手术的临床意义
（1）明确冠心病诊断：对于有不典型心绞痛症状，临床难以确诊，尤其是治疗效果不佳者，以及中、老年患者心脏扩大、严重心律失常、心力衰竭、心电图异常，怀疑有冠状动脉病变或畸形，但无创检查结果不能确诊者，冠状动脉造影可提供有力的诊断依据。 （2）用于指导治疗：对临床上确认的冠心病患者，在内科保守治疗不
关于急性冠脉综合症的简介
急性冠脉综合征（ACS）是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征，包括急性心肌梗死（AMI）及不稳定型心绞痛（UA），其中AMI又分为ST段抬高的心肌梗死（STEMI）及非ST段抬高的心肌梗死（NSTEMI）。血小板的激活在ACS的发生中起着重要作用。
概述急性冠脉综合征的治疗
（1）住院后初始处理所有STEMI患者到院后应立即给予吸氧和心电图、血压和血氧饱和度监测,伴有严重低氧血症者,需面罩加压给氧或气管插管并机械通气。镇痛治疗。 （2）溶栓治疗STEMI急性期行直接PCI已成为首选方法,但由于能开展直接PCI的医院不多,当前尚难以普遍应用。溶栓治疗具有快速、简便、
物理因素决定冠脉血流量的介绍
（1）冠状血管床的阻力：正常情况下，血管长度及血液粘滞度变化较小可略不计，则冠脉阻力主要由血管半径来定，冠脉血流量与阻力血管半径的4次方成正比。因此，冠脉血管的口径是冠脉血流量的决定性因素，冠脉血管的口径一方面受冠脉血管平滑肌舒缩调节，还受血管外心肌收缩的挤压作用。在一个心动周期中，心肌节律性舒
关于急性冠脉综合征的鉴别诊断
1.稳定型心绞痛 胸痛常由体力劳动或情绪激动（如愤怒、焦急、过度兴奋等）所诱发,饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等亦可诱发。疼痛多发生于劳力或激动的当时,而不是在一天劳累之后。典型的心绞痛常在相似的条件下重复发生,但有时同样的劳力只在早晨而不在下午引起心绞痛。疼痛出现后常逐步加重,然后在3～5
关于急性冠脉综合征的分类介绍
由于不同类型的ACS的治疗策略存在一定差异,根据患者发病时的心电图ST段是否抬高,可将ACS分为急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）和非ST段抬高性急性冠状动脉综合征（NSTE-ACS）。其中,根据心肌损伤血清生物标志物[肌酸激酶同工酶（CK）-MB或心脏肌钙蛋白（Cardiactroponi
冠脉宁片的成分及功能主治
成份 丹参、没药（炒）、鸡血藤、血竭、延胡索（醋制）、当归、郁金、何首乌（制）、黄精（蒸）、红花、葛根、乳香（炒）、）、冰片。 功能主治 活血化瘀，行气止痛。用于以胸部刺痛、固定不移、入夜更甚、心悸不宁、舌质紫暗、脉沉弦为主症的冠心病、心绞痛、冠状动脉供血不足。
心脏瓣膜置换合并冠脉搭桥手术麻醉体会
目前心脏瓣膜病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病患者日益增加，同期行心脏瓣膜置换和冠脉搭桥术成为这类患者的主要治疗手段，同期手术必然增加手术难度及手术时间，延长心肌缺血时间，降低手术后的并发症及病死率，己成为相关领域关注的热点。本文就我院2015年4月收治1例心脏瓣膜置换合并冠脉搭桥手术的麻醉体会报告如下