气管憩室患者双腔支气管导管定位困难诊疗分析
患者，男，53岁，172 cm，55kg，因“咳嗽咳痰伴咯血半年余”入院。既往有肺气肿、支气管扩张病史。6年前因车祸导致右肺挫伤、多发肋骨骨折，行手术治疗（具体术式不详），有气管切开史及输血史。否认吸烟史，少量饮酒。查体：双肺呼吸音粗，心律齐，腹部平软，双下肢无水肿。胸部CT：两肺气肿，两肺支气管扩张伴感染，右肺上叶为著（图1）。 肺功能：轻度混合型通气功能障碍，一氧化氮弥散中度下降，FEV12.23L，FEV1/FVC98.27%。支气管镜检查：气管上段右侧壁局部呈牵拉性扩张，部分软骨环消失，管腔通畅，隆突锐利（图2）。 诊断为右上肺毁损肺，拟行右上肺叶切除术。术前血常规：RBC4.69×1012/L，Hb135g/L，WBC6.24×109/L，中性粒细胞63.4%，PLT199×109/L。肝肾功能：ALB39g/L，ALT14U/L，AST19U/L，Scr75mmol/L，BUN7.1mmol/L。......阅读全文
概述食管中段憩室的治疗方案
临床上无症状者，不需手术。若并有炎症、水肿时，可含消炎及解痉药物以缓解症状。如果并发出血、穿孔或有明显症状者，可考虑手术治疗。游离被外牵的食管壁，予以复位或切除憩室。 多数体积小、无症状的食管中段憩室不需要外科治疗食管中段牵引型憩室的手术治疗方法有：憩室切除术，憩室翻入埋缝术，食管支气管瘘缝扎
哮喘患者合并气管软化症及右主支气管扩张行食管癌切...
哮喘患者合并气管软化症及右主支气管扩张行食管癌切除术麻醉管理患者，男，54岁，167.5 cm，74.1kg，因“食管胃结合部癌新辅助化疗后为行进一步治疗”入院。既往“支气管哮喘”病史20余年。查体：HR76次/分，RR18次/分，体温36.5℃，动脉血压136/82mmHg。 体格检查：发育正常，
副肿瘤天疱疮伴胸腺瘤手术的麻醉管理
患者，女，26岁，身高158 cm，体重45kg，因“反复发生皮疹13个月，后纵隔占位7个月、胸闷气喘呼吸困难10余天”入我院胸外科寻求治疗。13个月前，患者因反复发生的皮疹多次就诊于不同医院，诊断为“系统性红斑狼疮”，口服泼尼松等药物治疗效果不佳，7个月前外院CT提示右后纵膈占位，大小为5.9 c
气管插管后声门下坏死组织形成病例分析
1.病例介绍 患者，女，72岁，体质量60kg。因“间断咳嗽、咳痰5年，体检发现右肺下叶结节影3个月”于2015年11月5日入院，诊断：右肺下叶背段结节。术前气道评估：患者睡眠中有鼾声，无呼吸暂停及夜间憋醒症状，可张口3横指，颈部活动可，无头后仰受限，甲颏距6.0～6.5 cm，马氏气道分级为Ⅲ级
未预料的困难气道并支气管痉挛致苏醒延迟病例分析
困难气道的管理与麻醉安全和质量密切相关，30%以上的严重麻醉相关并发症（脑损伤、呼吸心博骤停、不必要的气管切开以及气道损伤等）是由气道管理不善引起的。目前，我国各级医院麻醉医生在气道管理中还存在资源获取不均衡、设备配备不足以及气道处理相关技术普及率不高，危机管理意识不强等问题。尤其基层的麻醉医生，由
高原地区不完全气管膜性闭锁紧急超声引导下经皮气管...
高原地区不完全气管膜性闭锁紧急超声引导下经皮气管穿刺置管诊疗报告患者，男，39岁，2015年5月14曰以“声嘶、间断性呼吸困难1月，加重并憋气、呼吸急促2h”为诉入院。患者半年前因脑外伤在我院住院治疗，期间行气管插管，带管5d，22d后康复出院。1个月前感冒后出现声音嘶哑、间断性咳嗽，咯白色清痰，轻
隆突上重度气管狭窄的麻醉处理病例分析
重症颅脑损伤非手术患者，因需要保持气道通畅或呼吸机支持通气，只能进行有创通气，但在临床有创通气过程中，由于气道管理不到位，患者出现医源性气管狭窄的病例时有发生。现就我科室2例因颅脑损伤恢复后，患者出现呼吸困难并诊断为重度气道狭窄患者的麻醉处理总结分析如下。 1.临床资料 病例1：患者男，30岁，体重
气管狭窄切除重建联合胸腔镜下肺叶切除术麻醉处理...
气管狭窄切除重建联合胸腔镜下肺叶切除术麻醉处理病例报告1 病例资料 1.1 一般资料 男，46岁，因“头部外伤术后1年，反复呼吸困难半年，再发加重1月”入院。患者1年前头部外伤行手术治疗，术后反复发作癫痫，规律口服卡马西平治疗，并多次行气管球囊扩张术，近来癫痫控制尚可。 体查：左前额见陈旧性手术瘢
一例喉癌根治术后患者胸腔镜下右肺肿瘤切除麻醉处理
喉癌是呼吸道常见的恶性肿瘤，目前中晚期喉癌常用治疗方法仍为全喉切除术，然而在喉癌根治术后又需要插入双腔气管导管进行麻醉的患者未见报道。术后喉腔及颈部解剖结构的改变对我们如何选择安全有效的麻醉方法意义重大。我院收治1例喉癌根治术后需在胸腔镜下行右肺肿瘤切除的患者，总结其麻醉处理过程，报道如下。 1.病
分析小儿气管、支气管异物的病因
1、孩子牙齿没有发育完全，咀嚼功能差，食物不能完全嚼碎，特别是象花生、瓜子、豆类等硬果壳类的食品，当孩子在玩耍、哭闹或嬉戏时，食物就容易吸入气道造成小儿气管、支气管异物。 2、孩子有口含物品（如塑料笔帽、小橡皮盖等）的习惯，稍不注意就有可能吸入气管，造成气管异物 3、吃东西的时候，例如果冻，
关于气管支气管异物的病因分析
异物误入气道所引致。根据异物来源，有内源性异物和外源性异物两类。前者为呼吸道内的假膜、干痂、干酪样坏死物等阻塞，而平时所指气管支气管异物均属外源性，系经口内误吸入的一切物品。异物进入气管和支气管与下列情形有关。 1.幼儿喜欢抓吃食物，在哭闹或嬉笑时吸入气管。 2.小儿牙齿发育不完善，咀嚼功能
临床物理检查方法介绍McNealyMcCallister试验介绍
McNealy-McCallister试验介绍: McNealy-McCallister试验是咽食管憩室的临床诊断中的一种,是通过咽食管憩室病人在查体时可能有下列体征而进行判定的一种检查方法。McNealy-McCallister试验正常值: 没有食道憩室。McNealy-McCallister试验
肥胖患者气管内麻醉并发细支气管痉挛病例报告
随着人们物质生活水平提高，国人体重逐渐增加，肥胖患者日益增多，2010年中国居民营养与健康状况调查数据成人超重率22.8%肥胖率7.1%，肥胖患者并发症发病率显著增加，冠心病、高血压、高血脂、糖尿病、骨关节退行病变、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等。肥胖患者给麻醉医师操作及术中管理带来严峻挑战。 1.病历
肥胖患者气管内麻醉时，为何突发细支气管痉挛？
一般资料患者，男，46岁，体重115 kg，身高176 cm。初步诊断右尺骨鹰嘴骨折。辅助检查实验室检查血常规：Hb 158 g/L，RBC 5.47×10^12，Plt304×10^12，凝血酶原时间11.8 s，血K+4.0 mmol/L，血糖7.9 mmol/L，肝肾功能正常。心电图正常。既往
单肺通气的低氧血症（附一例）
胸外科成立数年，开胸手术逐渐增多，支气管插管技术广泛应用于胸科手术。我院因肺隔离技术操作欠佳导致麻醉后单肺通气无法维持指脉氧饱和度，致使手术暂停，给医院及科室带来损失，现报道如下。患者男，63岁，体重65kg，身高172厘米。主 诉: 发现右下肺占位1月余。现病史: 患者1月余前因"咯血、活动
双腔中心静脉导管能输液、输血吗
可以，因为双腔的中心静脉导管内部有两条通路，在导管内是互不「干涉」的，一个是主路，直接在导管尖端入血；另外一个是附路，在导管侧面，而且两个官腔的前端还有一定的距离。所以说同时走液体和输血是没有问题的，一般在主路输血，输血结束后走正常液体，能保证补液速度。附路输液主要是血管活性药物，走的量一般不大，足
气管狭窄病人导管插管病例分析
病例1，女，46岁。右肺上叶小细胞癌12个月，呼吸困难喘憋烦躁2天入院。体格检查:脉搏152次/分，呼吸48次/分，强迫端坐位，呼吸困难，大汗、烦躁，吸气时三凹征明显，右侧颈部可触及20cm×20cm×15cm肿大淋巴结，左颈部5cm×10cm×10cm肿大淋巴结，质硬，边界不清，不活动，胸片检查提
一例胸腔镜下行肺大泡切除致广泛皮下气肿病例分析
胸腔镜因其微创，恢复快等特点，越来越受患者的亲睐。但因其手术要求，往往要行双腔管导管插管全身麻醉，从而对麻醉医师要求较高。我院发生一例在双腔气管插管全身麻醉下行胸腔镜肺大泡切除致广泛皮下气肿，现报道如下。 患者，男，49岁，体重84kg，身高173 cm。因右肺肺大泡、慢性阻塞性肺疾病，拟在胸腔镜下
支气管扩张用药实例分析
患者，男性，40岁。反复咳嗽、咯脓痰伴咯血8年，胸部HRCT示双肺下叶柱状支气管扩张。近3天上述症状加重，每天咯血100ml。 查体：血压 130/80mmHg，轻度贫血貌，双下肺可闻及湿罗音，HR90次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹部未见异常，双下肢无水肿。 诊断：1、支气
慢性支气管炎中医药诊疗心得
慢性支气管炎是一种常见病多发病。多属中医内伤咳嗽范畴，与发展，与外邪的侵袭以及肺脾肾三脏功能的失调有关。在急性发作期及慢性迁延期以“本虚标实”为特点治疗，当以扶正祛邪为主，即一方面补其虚，另一方面祛其邪，在缓解期，当根据“虚者补之”的原则，治疗以补虚扶正为要。“内伤咳嗽”常因外感而引起急性发作。始则
支气管哮喘基层诊疗指南（实践版.2018）解读
支气管哮喘是最常见的慢性呼吸系统疾病之一，发病率逐年上升。目前，在以吸入糖皮质激素为基础，根据需要联合使用长效支气管扩张药以及白三烯受体拮抗剂的哮喘规范化治疗下，中国哮喘控制现状仍不容乐观[1]。2018年10月支气管哮喘基层诊疗指南（实践版.2018）[2]正式发布，为我国基层支气管哮喘诊疗提供了
关于小儿气管、支气管异物的病因分析
1、孩子牙齿没有发育完全，咀嚼功能差，食物不能完全嚼碎，特别是象花生、瓜子、豆类等硬果壳类的食品，当孩子在玩耍、哭闹或嬉戏时，食物就容易吸入气道造成小儿气管、支气管异物。 2、孩子有口含物品（如塑料笔帽、小橡皮盖等）的习惯，稍不注意就有可能吸入气管，造成气管异物 3、吃东西的时候，例如果冻，
支气管哮喘实验室检查及结果分析
支气管哮喘（简称哮喘），是一种以过敏原或非过敏因素引起的气道变应性炎症和气道高反应性为特征的疾病。 易感者对此类炎症表现为不同程度的可逆性气道阻塞症状。临床上表现为反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽，可自行或治疗后缓解。若长期反复发作可使气道（包括胶原纤维、平滑肌） 重建，导致
胸腹贯通伤患者麻醉体会
1.病例介绍 患者，男，51岁。因“胸腹部贯通伤10+h”于2014年12月21日入院。10+h前，患者不慎从2楼摔下，落在直立的钢管上，钢管自会阴贯通至左肩，被紧急送至当地医院。受伤后患者意识清楚，在当地医院建立静脉通道并简单包扎止血后入我院急诊科。患者既往有高血压病史，服药不规律，曾服用利血
肺结核大咯血合并强直性脊柱炎患者气管插管病例分析
一般资料患者男性，38岁，体质量30kg。主诉以“咳嗽、咳痰3年余伴咯血14h”急诊入院。既往史既往强直性脊柱炎病史20余年，未规范治疗；结核">肺结核3年，未规范抗结核治疗。辅助检查急诊胸部影像学检查示，两上肺及右肺背段结核伴空洞形成，伴真菌感染，两肺野增大片状淡薄模糊影。体格检查神志清楚，被动体
气管内肿瘤切除气管重建术麻醉处理3
2.4麻醉医生与手术医生合作策略 病例2，手术医生术中切开肿瘤远端气管后，麻醉医生将7.0mm无菌弹簧气管导管递给术者，从气管造口处插入气管导管，利用听诊器及PETCO2监测确定导管位置，充分吸引后，衔接延长管，同时给予罗库溴铵0.4mg/kg，连接麻醉机行机械通气。 病例1－2，患者取仰卧，双肩垫
支气管内肿瘤患儿行肿瘤切除气管重建术麻醉病例分析
患儿，女，10岁，132cm，33kg，因“无诱因咯血1周”入院。既往体健。查体：精神反应可，听诊左肺呼吸音较右侧明显降低。胸部CT示两肺支气管血管束增多，左肺内可见大片状高密度影，其内可见支气管充气征，左主支气管管腔内可见椭圆形高密度影，心脏、纵隔向左移位。胸部增强CT示气管居中，隆突形态、位置未
术中体位改变致气管导管移位病例报告
1.病例资料 患者女，49岁，身高156cm，体质量为51kg。因“右上臂疼痛2个月，健康体检发现椎管内占位”于2019年2月10日入住我院。体格检查：右上臂外侧放射性疼痛，无其他明显阳性体征；磁共振检查示T2～3椎管内占位；胸部X线检查示心肺未见异常，气管居中；实验室检查未见异常。拟于2019年2
小儿舌下巨大包块致插管困难病例分析
患儿，男，1岁5个月，13kg，因“发现舌下包块3月余”入院，拟全麻下行包块切除术。术前体格检查：患儿呼吸稍费力，包块硬质，明显凸出皮面，Mallampati为Ⅳ级。实验室检查：无明显异常。影像学检查：CT显示下颌略偏左侧可见一包块影，大小44mm×37mm，后方气道轻度受压变窄，其余各项检查未见明
一例高位气管内肿瘤切除术的气道管理
患者，男性，年龄65岁，体重60kg，因咳嗽、气喘伴阵发性呼吸困难，活动后加重入院。入院诊断：气管上段恶性肿瘤。纤维支气管镜检查示：主气管内菜花样新生物，触之易出血，气道严重狭窄，未能通过最狭窄处。胸部CT强化+气管三维重建示：肿瘤位于气管中上段，瘤体长约1.5cm，下缘距隆突约5.5cm，上缘距