经前外侧腹膜后入路手术切除腰椎管巨大哑铃型肿瘤...2
2.讨论 椎管哑铃型肿瘤多为神经鞘瘤。腰骶部哑铃型肿瘤相对比较少见。目前，手术切除仍是治疗椎管内哑铃型肿瘤的首选方法。随着显微外科技术的进步，根据哑铃型肿瘤的部位及生长方式，采用适当的手术入路，多学科联合，一期手术切除肿瘤，可取得良好效果。 目前，腰椎管哑铃型巨大肿瘤最常见的手术入路有经背侧手术、前方腹内入路、前外侧腹膜后入路。经背侧手术，最常使用，包括后正中和旁正中入路。后正中入路，沿棘突、椎板分离椎旁肌，避免椎旁肌横行切开，椎板或半椎板切除更便于神经减压、脊髓与椎管内肿瘤的分离。单纯椎管内肿瘤一般采用此入路，但对于椎管内外沟通性肿瘤，如要到达椎管前外侧，需要更长的切口、更多的肌肉牵拉以及椎管结构的破坏，从而影响脊柱的稳定性。前方腹内入路，推移腹内脏器和分离肠管，可较好达到腰骶部，但只能切除椎管外肿瘤，无法进入椎管内；而且术后可能出现肠粘连、肠梗阻等并发症，因此较少采用。前外侧腹膜后入路，易于利用肌肉的解剖......阅读全文
经腹膜外联合会阴完整切除侵袭性血管黏液瘤病例分析
1 病例报告患者， 32 岁，因外阴肿物进行性增大 5 年，于 2018 年 3 月 9 日入我院。患者5 年前扪及左侧外阴一直径约1 cm 肿物，质 软，界清。2014 年7 月中旬肿物增大至直径3 cm 左右，患者遂 就诊于当地医院，当地医院考虑“左侧尿生殖膈缺损并疝形 成”，遂行左
腰椎椎管内可活动性神经鞘瘤病例分析
椎管内神经鞘瘤是最常见的椎管内良性肿瘤，约占椎管内良性肿瘤一半，其起源于神经根的鞘膜，大部分位于髓外硬脊膜下间隙。大部分起源于脊神经后根，受累神经呈纺锤状，一般单发。临床中一旦确诊均应手术治疗。手术方法以后入路椎板切除最为常见。2017年7月，作者对1例椎管内神经鞘瘤行手术治疗，发现术前MRI检查与
一例排尿困难、尿潴留诊断分析
患儿男，5岁。因排尿困难、尿潴留2d于2013年6月17日就诊。患儿2周前曾有外伤史，臀部着地，继而出现晨起及夜间腿痛发作。体检：被动体位，痛苦面容，下腹膨隆，下肢肌力减弱，膝腱反射未引出。 影像表现：胸12～骶1水平椎管内占位性病变，呈等T1、稍长T2信号（图1，2），病变向两侧椎间孔蔓延，硬膜
侵袭海绵窦垂体腺瘤的治疗进展
垂体腺瘤是颅内常见的良性肿瘤，根据肿瘤有无功能，可分为功能型和无功能型垂体腺瘤；根据肿瘤生长方式，可分为侵袭性垂体腺瘤和非侵袭性垂体腺瘤，部分侵袭性垂体腺瘤可向鞍旁侵袭海绵窦；对于这部分累及海绵窦的垂体腺瘤，可表现为内分泌异常的症状或肿瘤占位效应所引起的症状，其对海绵窦的侵袭累及重要血管及神经是
内镜颅底肿瘤切除术中高流量脑脊液鼻漏修补失败...2
2.结果 5例患者首次修补分别采用硬膜外覆盖自体中鼻甲黏膜瓣＋自体鼻中隔黏膜瓣（1健、硬膜下覆盖可吸收人工硬膜＋自体鼻中隔黏膜瓣（1例）、硬膜下和硬膜外覆盖双层可吸收人工硬膜（1例）、硬膜下覆盖自体脂肪片＋硬膜外覆盖自体阔筋膜＋自体中鼻甲骨片＋自体鼻中隔黏膜瓣（1例）和自体脂肪片＋自体鼻中隔黏膜瓣（
颈椎软骨肉瘤病例分析
软骨肉瘤是一种少见的骨与软组织恶性肿瘤，好发于骨盆和四肢长骨，发生于颈椎的软骨肉瘤十分稀少，同时侵犯前后柱结构的更为罕见。目前根治性外科手术切除是治疗脊柱软骨肉瘤的首选。由于颈椎解剖学的特点，目前颈椎软骨肉瘤的治疗仍存在很大的挑战。本文报道1例前-后路联合入路C7颈椎次全切除治疗高级别软骨肉瘤的临床
胸椎结核治疗的术式选择
一、手术治疗的适应症 胸椎结核的治疗和其他部位的脊柱结核治疗一样，最关键的是抗结核药物治疗，应本着早期、适量、规则、联合、全程的原则。手术的目的是减压脊髓，稳定脊柱，矫正后凸畸形和防止畸形加重。由于胸廓的支持保护作用，胸椎的稳定性要好于颈椎和腰椎。但由于胸椎管内脊髓对脓肿压迫的耐受性
尿路上皮癌颅内及软脊膜下广泛转移病例分析
1.病历摘要 男，64岁；因“头晕伴四肢无力1个月余”入院。查体：神志清楚，精神可，双侧瞳孔等大、等圆，直径2.5mm，光反应灵敏；面纹对称，伸舌居中；四肢肌力Ⅴ级-，双侧巴氏征阴性。闭目难立征阴性，轮替试验及指鼻试验正常。发病初期头颅MRI检查后，曾前往北京及上海多家医院就诊，考虑良性肿瘤可能性大
一例膝关节后交叉韧带止点周围骨软骨瘤病例分析
骨软骨瘤是最常见的骨肿瘤，约占良性骨肿瘤的10％，多数为孤立性病灶，呈膨胀性生长，生长缓慢，通常无临床症状。一般认为，骨软骨瘤是由关节膜的结缔组织化生形成软骨性、纤维软骨性或骨软骨性小体所致。骨软骨瘤由骨髓软骨细胞游离至骨表面生长而成，起源于骨膜的成骨细胞层，由于组织的化生使它有多种命名，如滑膜骨软
经鼻孔蝶窦入路神经内镜下垂体瘤切除术临床分析
该文献纳入垂体瘤患者97例作为研究对象，并随访1年，按手术方法的不同分为神经内镜组51例患者，显微镜组46例患者，比较２组临床疗效、手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生情况、肿瘤切除和复**况，来探讨经鼻孔蝶窦入路神经内镜下垂体瘤切除术的临床疗效。２组的性别、年龄、肿瘤直径等资料比较，差异无统
神经内镜下单鼻孔经鼻蝶入路垂体瘤切除术技术探讨
手术是垂体瘤治疗的主要手段。随着神经内镜照明技术和配套器械的发展、手术技术水平的提高，加上神经内镜具有近距离放大及广角的视野等优点，神经内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术目前已成为垂体瘤手术的主要治疗方法。该文献回顾总结168例垂体瘤患者的临床资料，所有患者均采用神经内镜下单鼻孔经鼻蝶入路垂体瘤切除术进行
椎管内血管外皮细胞瘤病例分析
血管外皮细胞瘤（hemangiopericytoma，HPC）又称血管周细胞瘤，临床少见。本文报道1例椎管内硬脊膜下髓外HPC。 1. 病例资料 女，47岁，因背部持续性胀痛1个月、加重伴双下肢麻木、乏力10 d入院。入院时体格检查：第7、8胸椎棘突及椎旁压痛、叩击痛，双下肢肌力Ⅲ级。入院后
一例腰椎滑脱合并椎体血管瘤病例分析
脊椎椎体血管瘤是脊柱椎体及附件的血管病变为主的肿瘤性疾病，是一种良性呈血管性肿瘤或血管内皮来源的一种发育状态。MRI表现椎体内T1、T2高信号病变，矢状面可见椎体内纵形排列的栅栏状异常信号，横断面圆点花布状表现。出现临床症状及体征者需要临床干预，1987年法国学者Galibert首次将经皮椎体成形术
手术治疗脊柱脊髓伤的相关介绍
（1）手术治疗原则 尽量恢复损伤脊髓功能，增加可逆脊髓损伤的恢复；重建脊柱稳定性，为神经恢复提供理想环境，阻止损伤进行性加重；预防并发症，降低病死率。 （2）后路手术 后路手术在胸腰椎相对前路创伤小、出血少、操作容易，早期后路器械固定复位，可间接椎管减压。现在后路短节段固定技术已相当成熟，而对
下腰椎爆裂骨折诊断治疗的研究进展
由于胸腰交界处是躯体应力集中区，所以是脊柱骨折最常发病的部位。而下腰椎（L3~L5）爆裂骨折是脊柱骨折的一种特殊类型，多发生于战时，在日常生活中发生较少。由于下腰椎爆裂骨折的特殊性，治疗存在争议，本文对国内外近年来下腰椎爆裂骨折的一些治疗的相关问题及最新进展进行综述。 流行病学特点 有文献报
口内入路摘除治疗下颌骨巨大型颌骨囊肿病例报告2
2.讨论 对于中小型颌骨囊肿（直径小于3 cm）及上颌骨大型颌骨囊肿，通常采用口内入路摘除。下颌骨大型颌骨囊肿选择口外入路法摘除。由于中小型颌骨囊肿手术摘除后，囊腔无特殊处理，严密缝合关闭口内创口即可。上颌骨大型颌骨囊肿手术摘除后，可以采用下鼻道及鼻前庭造口引流，严密缝合口内切口能完成。其目的主要
一例胸腰段侧后凸畸形合并腹壁肌肉萎缩性膨隆病例分析
单侧腹壁肌肉麻痹性萎缩(UPAW)是一种罕见的临床特征，见于糖尿病神经病变、创伤性或非创伤性压迫，甚至医原性损伤引起的神经病变，可引起下腹壁局部感觉功能障碍，外观上可出现腹壁萎缩性膨隆。极少部分是由于脊柱疾病引起。由于该病症出现隐匿，在临床上容易被忽视。笔者报告1例L1陈旧性骨折伴胸腰段后凸畸形合并
经皮椎间孔内窥镜下腰椎间盘切除术后腹膜后血肿...1
经皮椎间孔内窥镜下腰椎间盘切除术后腹膜后血肿病例报告经皮内窥镜下腰椎间盘切除术（PELD）治疗腰椎间盘突出症已经在临床广泛应用，具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点，腹膜后血肿是PELD术后罕见的并发症，由于出血的位置难以具体显示清楚，外科处理往往比较困难。2013年1月~2018年10月期间，我院
肝细胞癌骶骨转移诊疗分析2
讨论诊断 骶骨部位解剖结构复杂，转移瘤发生在骶骨时，临床症状多不典型。患者常表现为骶尾区、臀部间歇性或持续性疼痛，肿瘤组织向前可突入盆腔，向后可突向臀部，部分患者在腹部或臀部可触及包块；当肿瘤侵犯骶神经时，可表现为会阴区感觉障碍或二便异常。早期骶骨转移瘤难以明确诊断，常与腰椎退行性疾病或骶骨原
两例经鼻上颌窦翼突入路切除Meckel囊区肿瘤病例分析
Meckel囊位于中颅窝内侧、海绵窦后外下方，是由后颅窝向中颅窝的硬膜突起所形成的非密闭腔隙，内有三叉神经根及半月节。既往对于该区域肿瘤都采用开颅手术，需要牵拉脑组织且不能完全暴露三叉神经前内侧，肿瘤易残留。我们对2例左侧Meckel囊区肿瘤运用内镜经鼻、上颌窦、翼突入路进行了有效的切除。病例报告例
自制入路通道单孔腹腔镜治疗妊娠合并巨大卵巢肿瘤...1
自制入路通道单孔腹腔镜治疗妊娠合并巨大卵巢肿瘤病例分析随着手术者对单孔手术操作经验的不断积累，单孔腹腔镜技术在妇科领域应用的越来越广泛。单孔腹腔镜手术的切口隐藏于脐孔与脐周，达到了接近于无瘢痕的效果［１］。Ｃｈｏｎｇ等［２］成功完成了２５例单孔腹腔镜辅助下巨大卵巢囊肿体外剥除术，而且手术时间较传统腹
简述纵隔肿瘤及囊肿的治疗方案
（一）治疗原则 除恶性淋巴瘤等恶性肿瘤适用放射治疗外，均应行外科治疗。 （二）术中注意事项 1、不要忽略诊断。对术前未能确诊的纵隔肿块，探查要小心、仔细、不可将先天性异位肾切除。要防止将主动脉瘤，特别是假性动脉瘤当成普通纵隔肿瘤分破。 2、采取适当切口，在良好的显露下进行手术，避免损伤大
原发性L5神经根黑色素细胞瘤病例报告
脑脊膜黑色素细胞瘤是中枢神经系统罕见的良性肿瘤，其发生率占中枢神经系统肿瘤的0.06%~1%。文献报告的颅内和椎管内病例数几乎相同，椎管内硬膜内外均可发生，但多位于髓外硬膜下。单纯涉及神经根者国外文献共报告6例，国内未见报告。我院收治1例，报告如下。临床资料患者女，34岁。因“腰痛伴右下肢疼痛半个月
应用前侧皮瓣的半骨盆截肢术经验体会
骨盆髓臼区域是软骨肉瘤等恶性肿瘤的高发区域，该区域解剖结构复杂、重要脏器多、血运丰富。骨盆恶性肿瘤的切除和重建，出血多、手术风险大、术后并发症发生率高，且很难达到安全的外科边界。因此，虽然骨盆肿瘤切除重建的保肢治疗已成为主流，但是半骨盆截肢术仍是重要的治疗手段。 传统的半骨盆截肢术为后侧臀大肌
枕骨大孔区良性肿瘤的显微手术切除临床分析1
枕骨大孔区肿瘤位置深在，常累及或毗邻脑干、椎动脉等重要结构，手术切除存在一定风险，极易出现脑干、延髓及神经损伤、椎动脉激惹等较为严重的并发症，切除此部位肿瘤对外科医生要求极高。我科自2012年1月至2019年6月采用显微手术切除枕骨大孔区良性肿瘤17例，疗效满意，现报道如下。 1.资料与方法 1）一
颈椎后纵韧带骨化症的手术选择
颈椎后纵韧带骨化症是指因颈椎后纵韧带骨化（ossification of the posterior longitudinal ligament, OPLL）压迫脊髓和神经根引发四肢及驱干的感觉、运动和膀胱直肠功能障碍的疾病。本病通常见于枢椎以下的颈椎阶段，有局限于1个椎体的分节型，有累及数
概述血管性脊髓病的治疗特点
管和脊髓内肿瘤 我们采用解剖学复位技术,在手术显微镜下操作,不仅可将肿瘤全切,还可将脊髓软脊膜,蛛网膜,硬 脊膜缝合,将截下的完整椎板复位固定,使神经管保持完整性,避免了术后常见的脊髓粘连和脊柱后凸畸形的发生,脊髓功能获最大的保留.此技术在全国专业学术会议上报告后,已被有条件的医院普遍采用.上
联合入路治疗复杂骨盆骨折合并髋臼骨折病例分析
复杂骨折">骨盆骨折合并髋臼骨折多为高能量暴力损伤，病情严重常合并多脏器损伤，由于骨盆及髋臼的复杂解剖结构和骨折移位特点，治疗上仍具有挑战性。笔者于2016年9月成功完成了福建省闽东地区首例经腹直肌外侧入路联合双侧髂骨后入路治疗复杂骨盆骨折合并髋臼骨折的手术，取得良好效果。现总结治疗体会并回顾文献，
经皮内镜技术治疗胸椎黄韧带骨化症病例报告
黄韧带骨化症（OLF）是脊柱韧带骨化性疾病的一种，是结蹄组织向骨性组织转化的过程。以胸段尤其是下胸段最为常见，颈椎和腰椎也可发生。胸段OLF是导致胸椎管狭窄症">椎管狭窄症最常见的原因，主要表现为双下肢麻痹、无力及步态异常、感觉障碍及膀胱直肠功能障碍，常有膝踝反射亢进和下肢肌力减弱等体征。因其非手术
腰腿痛的临床诊疗思路
一、分清种类 按照软组织外科学理论，人体疼痛疾病大多是由腰椎管内外软组织损害所致。这两类损害可以单独或混合存在，临床依据病史特点、物理学检查、影像学特征及肌电图表现能作出区分。这对临床治疗方法的选择至关重要。 （一） 病史特点 1. 静息痛与运动痛 腰椎管外软组织损害