伴有心肌MRI延迟强化的应激性心肌病病例分析
病例女，72岁。因持续胸痛伴呼吸困难7小时，于2017年3月9日入院。患者7小时前无明显诱因出现胸痛症状，位于心前区，面积为手掌大小，伴呼吸困难，呈端坐呼吸，伴胸闷、心悸，急诊以“急性前壁心肌梗死，急性左心衰”收入我院。患者既往体健，否认高血压、高血脂及糖尿病等其他慢性病史。 查体：体温36.5℃，血压135/80mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率116次/min，呼吸30次/min；双肺呼吸音粗，可闻及湿罗音，余体格检查未见异常。心电图（EKG）示：窦性心律，V2~V6导联ST段抬高。心脏彩超示：主动脉硬化，左心室收缩功能减低，左心室舒张功能减低，心动过速，EF：50％。床边胸片示：心影增大（图1）；胸痛四项：肌钙蛋白I：1.60ng/mL，肌红蛋白：224.00ng/mL，肌酸激酶同工酶：121.00ng/mL，氨基末端B型脑钠肽：1970.00ng/mL。初步诊断：冠状动脉性心脏病，急性广泛前壁心肌梗......阅读全文
肥厚性心肌病的非药物治疗
肥厚性心肌病（HCM）是以心肌非对称性肥厚、左心室舒张期充盈受限、室壁顺应性下降为基本特征的一种遗传性疾病，肥厚的室间隔突向左心室，收缩时二尖瓣前叶向肥厚间隔移位，引起左室流出道（1eft ventricular outflow tract, LVOT）狭窄、梗阻和二尖瓣反流，临床表
甲状旁腺机能亢进性心肌病的预防
1、原发性甲状旁腺功能亢进原因不清，缺乏有效预防，但对有潜在危险因素的患者，如有甲状腺疾病曾做放疗者，应作监护检测，及早发现，及时治疗，以防疾病向纵深发展。 2、对甲状旁腺功能亢进轻症患者（只有血钙轻度升高，而无临床症状者）有不同处理意见。有的主张积极进行手术治疗（70岁以下应手术；70岁以上
限制性心肌病的疾病检查
1.心电图 可见电压异常、ST-T改变、异常Q波等。各种心律失常包括：窦性心动过速、心房颤动、心房扑动、室性期前收缩、束支传导阻滞等改变。约50%的患者可发生心房颤动。 2.X线 可见到心房扩大和心包积液导致的心影扩大，并可显示肺淤血和胸腔积液的情况。约70%显示心胸比例增大，合并右心房扩
简述扩张性心肌病的治疗原则
（1）保持正常休息，必要时使用镇静剂，心衰时低盐饮食； （2）防治心律失常和心功能不全； （3）有栓塞史者作抗凝治疗； （4）有多量胸腔积液者，作胸腔穿刺抽液； （5）严重患者可考虑人工心脏辅助装置或心脏移植，可以行心脏再同步治疗（CRT）； （6）对症、支持治疗；
限制性心肌病的鉴别诊断
1.缩窄性心包炎 以下要点有助于缩窄性心包炎的诊断： （1）有活动性心包炎的病史； （2）奇脉； （3）心电图无房室传导障碍； （4）CT或MRI显示心包增厚； （5）胸部X线有心包钙化； （6）超声心动图示房室间隔切迹，并可见心室运动协调性降低； （7）心室压力曲线的特点为左右
一例心尖部肥厚性心肌病心电图分析
患者女性，26岁。本院护士，两个月前爬山时感胸骨后胸闷、憋气，无放射性疼痛，休息几分钟后缓解。无心悸、气促、黑矇和晕厥，未予诊治。1周前因夜班时抢救患者，再发胸骨后胸闷，憋气。急查心电图（图1）示：窦性心律；符合左心室肥厚心电图表现。其中V4、V5呈巨大倒置T波，TV4（1.5mV）＞TV5（1.1
关于心动过速性心肌病的病因分析
1、病因 本病可因各种持续性或反复发作的快速性心律失常，如房性心动过速、交界性心动过速、室性心动过速、心房颤动与心房扑动等所诱发，其发病机制尚不清楚。 2、鉴别诊断 注意与致心律失常型右心室心肌病、其他原因的扩张型心肌病等进行鉴别。 3、并发症 可出现心力衰竭、心源性休克等并发症。
芬太尼全凭静脉麻醉致延迟性呼吸抑制病例分析
1.病例分析 患者，女，48岁，70kg。因“慢性胆囊炎、胆囊结石”入院，ASAⅡ级。2017年3月16日在全凭静脉麻醉下行“开腹胆囊切除术”。入室开放静脉静滴盐酸戊乙奎醚1mg。11：40诱导静脉顺序注入：咪唑安定3mg、丙泊酚150mg、芬太尼0.2mg、顺阿曲库铵20mg。纯氧通气2min，
药物过量致小儿术后延迟性呼吸暂停病例分析
小儿麻醉术后苏醒期是围麻醉期的关键时期之一，若患儿气管拔管不久出现屏气或呼吸暂停时间超过10s，或是喉痉挛或持续气道正压通气大于2min等情况，就意味着拔管失败。但对于全身麻醉后意识没有完全恢复的患儿，需要严格把握拔管指征，即便通过了拔管前气道通畅性评估，依然可能出现延迟性呼吸暂停，现将我院镇静药物
病例分析：嗜铬细胞瘤也会引起Takotsubo心肌病？2
病例讨论1. Takotsubo心肌病？ 急性心肌炎？患者为55岁中老年女性，在滑雪期间出现肺水肿、严重左心室功能障碍和心尖球囊样改变。反复出现的心尖球形综合征可归因于运动导致的高血压、Takotsubo心肌病、急性心肌炎、冠状血管痉挛、可卡因诱导的冠脉血管收缩以及内源性血栓形成。Takotsubo
病例分析：嗜铬细胞瘤也会引起Takotsubo心肌病？1
55岁女性患者出现胸痛、心悸、呼吸困难，心电图示窦性心动过速以及V4~V5导联T波倒置，急性冠脉综合征？但冠脉造影血管未见狭窄。心脏超声心动图显示左心室功能障碍伴心尖球囊样改变，Takotsubo心肌病？此病虽罕见，但我大天朝地广人多，早已见怪不怪。然而，患者又出现休克">心源性休克，血压忽高忽低，
关于梗阻性肥大性心肌病的简介
肥厚型梗阻性心肌病曾被称为主动脉瓣下肌性梗阻。Davies于1952年报道一家9位兄弟姐妹中5人得此病，其中3例发生猝死。1958年Teare描述心室间隔高度肥厚，其厚度远远超过左心室游离壁。且心肌细胞粗而短，排列杂乱，细胞间侧向连接丰富称为非对称性心室间隔肥厚。1960年后被认为是原发性心肌病
糖尿病性肌梗死的MRI表现病例分析
1.材料与方法 1.1临床资料 患者，男性，69岁，患者主诉近一个月来左侧下肢疼痛加剧，活动后明显，静息时亦有发作。患者既往患有2型糖尿病3年，未进一步治疗。1月前患者出现明显口干多饮多尿症状，伴乏力、头昏不适，收治入院。无患者既往有“高血压病”史20年，平时血压控制一般。有“脑梗死”病史6年。入院
心肌病的介绍
心肌病（DDM）是一组由于心脏下部分腔室(即心室)的结构改变和心肌壁功能受损所导致心脏功能进行性障碍的病变。其临床表现为心脏扩大、心律失常、栓塞及心力衰竭等。病因一般与病毒感染、自身免疫反应、遗传、药物中毒和代谢异常等有关。按病理可分为扩张型心肌病、肥厚型心肌病和限制型心肌病等。
关于继发性心肌病的病因分析
根据原发病的性质，继发性心肌病可见于下列各类疾病： （1) 结缔组织疾病：系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎、结节性多动脉炎、类风湿性关节炎、口-眼-生殖器综合征和干燥综合征等。 （2) 神经肌肉疾病：遗传性共济失调、肌强直性肌营养不良、Duchenne肌营养不良、面-肩胛-肱肌营养不良、肢带肌
肥厚型心肌病的病因分析
肥厚型心肌病是常染色体显性遗传性疾病，60%～70%为家族性，30%～40%为散发性，家族性病例和散发病例、儿童病例和成年病例具有同样的致病基因突变。目前已证实，至少14个基因突变与肥厚型心肌病的发病有关，其中有10种是编码肌小节结构蛋白的基因，绝大部分突变位于这些基因。
限制型心肌病的病因分析
病因尚未清楚，可能与营养失调、食物中5-羟色胺中毒、感染过敏以及自身免疫有关。少数有家族性，可伴有骨骼肌疾病和房室传导阻滞。近年的研究认为嗜酸性粒细胞与此型心肌病关系密切。
扩张型心肌病的病因分析
扩张型心肌病（DCM）是一种原因未明的原发性心肌疾病。本病的特征为左或右心室或双侧心室扩大，并伴有心室收缩功能减退，伴或不伴充血性心力衰竭。室性或房性心律失常多见。病情呈进行性加重，死亡可发生于疾病的任何阶段。 1、感染 动物实验中病毒不仅可以引起病毒性心肌炎，且可以引起类似扩张型心肌病的病
关于原发性心肌病的病因分析
1.扩张型心肌病 (1)病毒感染免疫反应学说：认为心肌病是在病毒感染后发生的免疫性心肌损害所造成，是扩张型心肌病的主要发病学说。 (2)心肌内小冠状动脉分支的病变，引起痉挛和阻塞所致。 (3)有些病例有心肌代谢过程中某些酶的缺乏也可能是其机理之一。 (4)部分病例与营养障碍有关，如食物中缺
双胎妊娠延迟分娩病例分析
1 病例简介 病例 1，女， 40 岁，因“停经 24+4 周，阴道流水 10h”于 2012 年 9 月 27 日收入院。入院 10h 前患者出现阴道流水， 偶有腹痛。患者既往体健， G3P2L2A0。15 年前经阴分娩一 男婴，患有脑瘫;4 年前剖宫产娩出一女婴，体健。无双胎家 族史，本次妊娠为
肌肉血肿的MRI表现病例分析
例1男，59岁。于1个月前无明显诱因发现左小腿后侧一直径约5 cm包块，无任何不适并逐渐增大就诊。专科检查：左小腿后侧肿胀，并可触及约10 cm×10 cm×4 cm左右肿块，质韧，边界清，压痛阴性，与周围皮肤无明显粘连，活动度可。周围浅表淋巴结未触及肿大。临床初步诊断为“左小腿后侧软组织肿
肥厚性梗阻型心肌病临床路径
一、肥厚性梗阻型心肌病临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为肥厚性梗阻型心肌病：（ICD-10:I42.101）。 行经皮腔室间隔心肌消融术PTSMA：（ICD-9-CM-3:37.34）。 （二）诊断依据。 根据《心肌病诊断与治疗建议》（中华医学会心血
关于血色病性心肌病的基本介绍
血色病(hemachromatosis，HCH)是一种慢性铁代谢障碍性全身疾病，该病呈世界性分布。1865年，由Troussean报道，世界上有关此病的报道越来越多。本病特征为一种遗传性铁代谢障碍，含铁血黄素在组织中沉积，造成肝、脾、肾上腺、垂体、胰腺、心脏等多器官损害，纤维增生、结构破坏及功能
限制性心肌病的疾病诊断
诊断要点： 1.心室腔和收缩功能正常或接近正常； 2.舒张功能障碍，心室压力曲线呈舒张早期快速下陷，而中晚期升高，呈平台状； 3.特征性病理改变，如心内膜心肌纤维化、嗜酸性粒细胞增多性心内膜炎、心脏淀粉样变和硬皮病等，可确诊。
简述扩张性心肌病的临床表现
以中年人居多。起病多缓慢，有时可达10年以上。症状以充血性心力衰竭为主，其中以气短和水肿最为常见。最初在劳动或劳累后气短，以后在轻度活动或休息时也有气短，或有夜间阵发性呼吸困难。患者常感乏力。 体检见心率加速，心尖搏动向左下移位，可有抬举性搏动，心浊音界向左扩大，常可听得第三音或第四音，心率快
关于扩张性心肌病的检查方式介绍
1.X线检查 心脏扩大为突出表现，以左心室扩大主，伴以右心室扩大，也可有左心房及右心房扩大。 2.心电图 不同程度的房室传导阻滞，右束支传导阻滞常见。广泛ST-T改变，左心室高电压，左房肥大，由于心肌纤维化可出现病理性Q波，各导联低电压。 3.超声心动图 左心室明显扩大，左心室流出道扩
治疗甲状腺功能亢进性心肌病的简介
原则上应采取手术治疗，对肿瘤或增生的腺体部分应予切除，重度高钙血症(大于3.25mmol/L)者应采用补充盐水、强力利尿药、降钙素、透析等降血钙措施，西咪替丁可阻滞PTH的合成和分泌，可使PTH降低，血钙也可降至正常，可以选用。心血管系统症状尚需对症治疗。
限制性心肌病的临床表现
乏力、呼吸困难和运动耐力下降是限制性心肌病的常见主诉，严重者还会出现水肿、端坐呼吸、肝脏肿大、少尿、腹水及消化道淤血的症状。 体格检查可见血压偏低、脉压差小、颈静脉怒张、Kussmaul征阳性（吸气时静脉压升高）。心脏浊音界扩大、心律失常、可闻第三心音、第四心音。当合并有二、三尖瓣关闭不全时，
限制性心肌病的并发症
本病常并发心力衰竭、心律失常、动脉栓塞和心包积液等并发症。 1.心力衰竭 是由于心内膜及心内膜下心肌广泛的纤维化，导致心肌的顺应性降低，心室舒张受限，充盈受阻，出现肺循环和（或）体循环淤血以及组织的血液灌注不足等舒张功能严重受损的表现，而收缩功能保持正常或仅轻度的受损。 2.心律失常 并
简述血色病性心肌病的治疗方式
1、原发性血色病心肌病的治疗因病因不明，尚无特效治疗，目前采用放血疗法和去铁胺进行治疗 (1)放血疗法：由于大多数血色病性心肌病患者心肌、肝组织均有过多的铁富集而造成心肌组织的损害最终多死于不可逆的心力衰竭。放血疗法可缓解病情，延长生存时间每月放血1次，量约500～1000ml持续3年此后每3