伴有心肌MRI延迟强化的应激性心肌病病例分析
病例女，72岁。因持续胸痛伴呼吸困难7小时，于2017年3月9日入院。患者7小时前无明显诱因出现胸痛症状，位于心前区，面积为手掌大小，伴呼吸困难，呈端坐呼吸，伴胸闷、心悸，急诊以“急性前壁心肌梗死，急性左心衰”收入我院。患者既往体健，否认高血压、高血脂及糖尿病等其他慢性病史。 查体：体温36.5℃，血压135/80mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率116次/min，呼吸30次/min；双肺呼吸音粗，可闻及湿罗音，余体格检查未见异常。心电图（EKG）示：窦性心律，V2~V6导联ST段抬高。心脏彩超示：主动脉硬化，左心室收缩功能减低，左心室舒张功能减低，心动过速，EF：50％。床边胸片示：心影增大（图1）；胸痛四项：肌钙蛋白I：1.60ng/mL，肌红蛋白：224.00ng/mL，肌酸激酶同工酶：121.00ng/mL，氨基末端B型脑钠肽：1970.00ng/mL。初步诊断：冠状动脉性心脏病，急性广泛前壁心肌梗......阅读全文
伴有心肌MRI延迟强化的应激性心肌病病例分析
病例女，72岁。因持续胸痛伴呼吸困难7小时，于2017年3月9日入院。患者7小时前无明显诱因出现胸痛症状，位于心前区，面积为手掌大小，伴呼吸困难，呈端坐呼吸，伴胸闷、心悸，急诊以“急性前壁心肌梗死，急性左心衰”收入我院。患者既往体健，否认高血压、高血脂及糖尿病等其他慢性病史。 查体：体温36.5℃，
伴有心肌MRI延迟强化的三尖瓣下移畸形病例分析
病例女，32岁。反复下肢水肿3年，活动后心慌胸闷5月余。患者既往体健，家族病史（-）。查体：神清语明，体温36.5℃，心率92次/分，血压125/78mmHg，呼吸20次/分。查体未见异常。心电图提示：窦性心律不齐，不完全性右束支阻滞。超声心动图（图1i~1k）示右房右室增大，部分房化右室，三尖瓣隔
持续输注去甲肾上腺素诱发应激性心肌病病例分析
患者，女，35岁，160cm，55kg，因“停经58d、腹痛9h”入院，经阴道后穹窿穿刺抽出20ml不凝血，考虑宫外孕破裂出血，遂行急诊手术。患者入室时呈休克状态。术前ECG未见明显异常。BP70/40mmHg，HR130次/分，SpO2 99%。立即输注羟乙基淀粉500ml和复方乳酸钠500ml，
罕见的肿瘤浸润性心肌病病例分析
病例分享一位40岁男性患者因进行加重的呼吸困难就诊，心功能II-III级（NYHA），查体双肺底湿罗音，肝脏肿大，移动性浊音阳性。胸片提示心影大、肺水肿及右侧胸腔积液。心电图提示肢导低电压。图1 患者入院心电图提示肢体导联低电压超声心动图提示心包积液，室壁增厚，左室间隔24mm，后壁19mm，左室舒
关于扩张性心肌病的病因分析
1.感染 动物实验中病毒不仅可以引起病毒性心肌炎，且可以引起类似扩张型心肌病的病变，近年来用分子生物学技术在本病患者的心肌活检标本中发现有肠道病毒或巨细胞病毒的RNA，说明本病与病毒性心肌炎关系密切。 2.基因及自身免疫 过去认为大多数DCM病例是散发或特发的，但现在发现家族性的至少占40
关于肥厚性心肌病的病因分析
1.遗传 一个家族中可有多人发病，提示与遗传有关。 2.内分泌紊乱 嗜铬细胞瘤患者并存肥厚型心肌病者较多，人类静脉滴注大量去甲肾上腺素可致心肌坏死。动物实验，静脉滴注儿茶酚胺可致心肌肥厚。因而有人认为肥厚型心肌病是内分泌紊乱所致。
分析老年扩张性心肌病的病因
1、感染因素 在老年扩张性心肌病病因中占重要位置，认为本病为病毒性心肌炎的远期结果或后遗症，约1/5的患者在DCM之前患过严重的流感综合征，在部分患者心肌活检标本中可观察到病毒颗粒，而且发现在该组患者柯萨奇B3病毒抗体滴度明显高于健康人。 2、自身免疫反应 近10年来，DCM发病的免疫-分
扩张型心肌病诊治病例分析
【一般资料】患者男82岁退休职工【主诉】患者主因气短、喘憋15小时入院。【现病史】患者于入院前15小时睡眠中出现气短、喘憋，不能平卧入睡，伴咳嗽、咳少量白痰，无胸痛，无周身汗出，休息后缓解，晨起活动后仍有气短，伴小便量少、食欲差、进食量少，无头痛、头晕，无意识障碍，在当地未予特殊处理，为求进一步诊治
甲状腺功能亢进性心肌病的病因分析
本病的病因目前尚未完全明确，自身免疫损伤、遗传易感性和精神刺激等因素可诱发或导致本病。 (1)甲状腺激素兴奋腺苷酸环化酶：甲状腺激素的作用与儿茶酚胺相同，可兴奋腺苷酸环化酶，使心肌收缩力增强。甲状腺激素可直接作用于心肌，T3能增加心肌细胞膜上β受体的数目，促进肾上腺素刺激心肌细胞内cAMP的生
一例新生儿致密化不全性心肌病病例分析
患儿，男，因“早产儿，生后15 min”转入我科。系第1胎第1产，胎龄30+3周自然分娩，出生体重1400 g，Apgar评分1 min 3分，5 min 6分。其母妊高征，此胎为双胎之一，另一胎为正常女婴。入院查体：P 120次/min，R 63次/min，BP 63/32 mmHg，唇发绀，三凹
心脏磁共振诊断梗阻性肥厚型心肌病病例分析
患者男，41岁。主因间断胸痛、胸闷3年，加重3个月入院。既往高血压病史10余年，最高180/110mmHg，平日不规律口服“尼群地平、美托洛尔”，未监测血压水平；否认糖尿病史；否认吸烟饮酒史。患者缘于3年前无明显诱因间断出现胸痛、胸闷，呈闷胀感，无明显放射痛，无气短，症状多于劳累及饱餐后发作，持续数
围生期心肌病急诊剖宫产麻醉病例分析
围生期心肌病（peripartum cardiomyopathy，PPCM）是一种特发性心肌病，指既往无心脏病史的患者在妊娠末期或产后早期出现的以心力衰竭为主要症状的妊娠期心脏病，常伴有心脏扩大，发生率为1∶1000～1∶4000，死亡率为10%～41%。本文就1例发生PPCM产妇的麻醉处理报道如下
关于梗阻性肥大性心肌病的病因分析
肥厚型梗阻性心肌病可在任何年龄呈现症状，最多见的发病年龄为20岁前后。经心导管检查明确诊断的病例，在10岁以下仅10%呈现严重症状，50岁以上则增加到70%。有的病例病情可多年稳定或持续发展日趋严重。发生心房颤动后常呈现充血性心力衰竭或体循环栓塞。呈现临床症状和心律失常未经手术治疗的病例中，约1
应激性心肌病应如何治疗？看看JACC最新综述怎么说
迄今为止，还没有随机试验来确定疑诊应激性心肌病患者的最佳治疗方案。治疗的目的是支持性治疗，以维持生命和尽量减少并发症，直至完全康复。对于轻度患者，不进行治疗或短期少量药物治疗可能就足够了；对于合并循环衰竭的严重患者，则可能需要考虑机械循环支持，直至康复。 心电监测 一般而言，考虑到有心律失常
术后急性应激性胆囊穿孔病例分析
1.病例简介 病例1：男，63岁，主诉：排尿困难，前列腺增生，行经尿道前列腺钬激光剜除术。入院时胆囊超声未见异常，术后第2天患者出现右下腹疼痛，腹部增强CT（图1A）诊断：胆囊炎？临床给予抗感染治疗未好转，患者腹部疼痛加重，行右上腹穿刺，抽出胆汁样液体。 图1A 男，63岁，前列腺增生术后急性坏疽性
MRI无强化侧脑室额角室管膜下瘤病例分析
1.病历摘要 1.1临床资料 男，54岁；因“反复头晕2个月，再发加重1周”就诊于心内科。查体：T36.7℃，BP155/100mmHg（20.6/13.3kPa），P61次/min，R20次/min，神志清楚，尿便正常，一般情况尚可。专科查体：瞳孔及视力视野正常，肌力肌张力正常，共济运动检查正常。
限制性心肌病的诊断
1.心室腔和收缩功能正常或接近正常； 2.舒张功能障碍，心室压力曲线呈舒张早期快速下陷，而中晚期升高，呈平台状； 3.特征性病理改变，如心内膜心肌纤维化、嗜酸性粒细胞增多性心内膜炎、心脏淀粉样变和硬皮病等，可确诊。
关于血色病性心肌病的病发原因分析
1、原发性血色病长期被认为是遗传性疾病但其遗传学基础至今仍有争论血色病遗传的精确方式，由于种种原因难以阐明。第一，导致小肠过度吸收铁的基本原因的生化过程尚未弄清，因此缺乏可应用的确切方法，以鉴别受累者的类型第二该病的临床表现差异显著，受年龄、性别(男性比女性多9倍)肝损害以及促进铁吸收的条件因子
不伴有精神病性症状的躁狂病例分析总结
【一般资料】男性，22岁，现役军人【主诉】兴奋话多、行为冲动10余天【现病史】患者于2019年12月10日无明显诱因出现兴奋话多，夜间不睡，夜间仅睡2个小时，言语夸大，花钱大手大脚，一次性购买很多零食吃，但不吃正餐。在部队易发脾气，行为冲动，跟多个战友发生争吵，另有**行为。后部队联系家属，家属于2
心肌病的临床用药分析（一）
心肌病是指伴有心肌功能障碍的心肌疾病。原发性心肌病是指原因不明而又非继发于全身或其他器官系统疾病的心肌原发性损害。继发性心肌病是指心肌病变病因已明，或继发或伴发于全身性疾病。原发性心肌病可分为扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病和致心律失常型右室心肌病。以扩张型心肌病常见，肥厚型心肌病次
心肌病的临床用药分析（二）
【处方3】 卡托普利25mg，每天3次，口服； 呋塞米20mg，每天1次，口服； 地高辛0.25mg，每天1次，口服； 螺内酯20mg，每天1次，口服。 适应症：扩张型心肌病伴慢性心力衰竭，NYHA心功能Ⅳ级。 分 析：呋塞米为高效能利尿药，每天20mg开始，
肥厚性梗阻型心肌病患者的二尖瓣反流病例分析2
虽然可以延长肥厚型心肌病患者的二尖瓣叶（尤其是前叶），但除非是室间隔心肌切除后MR仍未改善，否则不需要尝试修复或折叠二尖瓣。Sherrid等人注意到前乳头肌向前移位是HOCM中常见的致病性异常。在这种情况下，涉及到前乳头肌的扩大切除术可能是合适的，因为这可能让二尖瓣环和主动脉瓣的平行定位更正常。在切
肥厚性梗阻型心肌病患者的二尖瓣反流病例分析1
47岁男性，患有高血压、高脂血症和肥厚性梗阻型心肌病（HOCM），接受了最大耐受剂量的阿替洛尔和维拉帕米治疗，活动时出现呼吸困难加重。既往有轻-中度二尖瓣反流史，静息状态下，左心室流出道（LVOT）峰值压差为49 mmHg（图1），活动时为60 mmHg。体格检查：血压 125/80 mmHg，
甲状腺功能亢进性心肌病的概述
甲状腺所分泌的甲状腺激素对机体许多器官的代谢和生理活动都有不同程度的影响，其中对心血管系统的影响甚为突出。甲状腺功能亢进(hyperthyroidism)时，体内T3和(或)T4持续升高对心脏传导系统和心肌细胞的作用可致一系列的并发症，从而导致甲状腺功能亢进性心肌病。
限制性心肌病的疾病检查
1.心电图 可见电压异常、ST-T改变、异常Q波等。各种心律失常包括：窦性心动过速、心房颤动、心房扑动、室性期前收缩、束支传导阻滞等改变。约50%的患者可发生心房颤动。 2.X线 可见到心房扩大和心包积液导致的心影扩大，并可显示肺淤血和胸腔积液的情况。约70%显示心胸比例增大，合并右心房扩
老年扩张性心肌病的基本介绍
老年人扩张性心肌病（DCM）为心肌病的主要类型，既往称为充血性心肌病。特点为左心室或右心室明显扩大或双心室扩大，多数以左心室扩大为主。心脏扩大、心力衰竭、心律失常、栓塞为其基本特征。约20%的DCM患者有心肌病家族史。 DCM病因不明故缺乏特效治疗。主要是祛除诱发因素，如预防呼吸道感染、调节电
关于扩张性心肌病的基本介绍
扩张型心肌病（DCM）是一种原因未明的原发性心肌疾病。本病的特征为左或右心室或双侧心室扩大，并伴有心室收缩功能减退，伴或不伴充血性心力衰竭。室性或房性心律失常多见。病情呈进行性加重，死亡可发生于疾病的任何阶段。
简述扩张性心肌病的治疗原则
（1）保持正常休息，必要时使用镇静剂，心衰时低盐饮食； （2）防治心律失常和心功能不全； （3）有栓塞史者作抗凝治疗； （4）有多量胸腔积液者，作胸腔穿刺抽液； （5）严重患者可考虑人工心脏辅助装置或心脏移植，可以行心脏再同步治疗（CRT）； （6）对症、支持治疗；
限制性心肌病的鉴别诊断
1.缩窄性心包炎 以下要点有助于缩窄性心包炎的诊断： （1）有活动性心包炎的病史； （2）奇脉； （3）心电图无房室传导障碍； （4）CT或MRI显示心包增厚； （5）胸部X线有心包钙化； （6）超声心动图示房室间隔切迹，并可见心室运动协调性降低； （7）心室压力曲线的特点为左右
甲状旁腺机能亢进性心肌病的预防
1、原发性甲状旁腺功能亢进原因不清，缺乏有效预防，但对有潜在危险因素的患者，如有甲状腺疾病曾做放疗者，应作监护检测，及早发现，及时治疗，以防疾病向纵深发展。 2、对甲状旁腺功能亢进轻症患者（只有血钙轻度升高，而无临床症状者）有不同处理意见。有的主张积极进行手术治疗（70岁以下应手术；70岁以上