经顶枕入路切除侧脑室三角区巨大型脑膜瘤诊疗分析
侧脑室三角区脑膜瘤因体积巨大、位置深在和血供丰富使手术切除困难。2006年1月-2017年7月解放军150医院经顶枕入路切除侧脑室三角区巨大型脑膜瘤17例，效果满意，现将临床治疗体会报道如下。 1.对象与方法 1.1临床资料 男7例，女10例；年龄39~74岁，平均53.9岁。临床表现：头痛15例，癫疒间发作4例，视野缺损4例，肢体麻木2例，无症状2例。所有病例行头部MRI增强检查，肿瘤直径4~8 cm，左侧9例，右侧8例。所有病例肿瘤主体位于侧脑室三角区，其中仅位于三角区5例，累及枕角4例，累及体部3例，累及体部和枕角3例，累及体部、枕角和颞角2例。所有病例合并不同程度非交通性脑积水。 1.2手术方法 均选择经顶枕入路。气管插管全麻后病人取俯卧位，头架固定，根据中央沟体表投影画出经中线的枕顶部马蹄形切口，皮瓣翻向枕部，骨窗范围上部要显露中央后沟静脉，外侧下部距横窦2 ......阅读全文
中央入路“剥蛋黄”可减少肝切除量防止肝功能衰竭
肝尾状叶肿瘤因位置深在，与周边血管关系密切，一直是肝脏外科手术的难点之一。近日，第二军医大学东方肝胆外科医院周伟平教授课题组，在吴孟超院士指导下，开展中央入路“剥蛋黄”式肝尾状叶肿瘤切除手术，又让一名患者治愈出院。2004年至今，他们开展此类手术70余例，均获成功。 传统情况下，除了较小的
男性视力下降原因分析
1.病例资料 男，50岁，因双眼视力下降20余天入院。体格检查：神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对光反射灵敏；右眼视力0.25，左眼视力0.5；四肢肌力正常，双侧巴氏征阴性。头颅CT示鞍区等密度占位性病变。鞍区MRI示蝶鞍内占位性病变，T1WI呈等信号，T2WI呈混杂稍高信号；增强后
关于小脑幕裂孔疝的处理介绍
在诊断脑疝的同时应快速静脉输注高渗性降颅压药物，以缓解病情，争取时间。 尽快去除病因，如清除血肿或切除肿瘤等。如难以确诊或确诊而病因暂不能去除时，可行以下姑息性手术。 1.侧脑室外引流术 可经侧脑室额角、枕角、体部等处穿刺置引流管，以迅速降低颅内压，适用于严重脑积水或脑室内有积血或血块者，是
听神经瘤合并脑积水的诊疗分析
听神经瘤是主要起源于前庭神经鞘膜施万细胞的颅脑常见肿瘤，占桥小脑角区肿瘤的80%~90%。大型听神经瘤压迫周边脑组织造成继发性脑积水，最终危及病人生命。目前，对听神经瘤合并脑积水的治疗尚无规范指南。苏州大学附属第一医院神经外科2013年1月-2019年6月收治听神经瘤合并脑积水21例，回顾性分析临床
小脑幕切迹疝的急救措施及治疗
脑疝是由于急剧的颅内压增高造成的,一旦有脑疝表现,应求早期诊断,由于脑疝晚期脑干受损严重,即使积极抢救,预后仍不良,因此在做出脑疝诊断的同时,应按颅内压增高的处理原则,快速静脉输注高渗液降低颅内压,以缓解病情,争取时间。当确诊后,根据病情迅速完成开颅术前准备,着重去除病因,如手术清除颅内血肿或切
概述小脑幕切迹疝的急救措施及治疗
脑疝是由于急剧的颅内压增高造成的，一旦有脑疝表现，应求早期诊断，由于脑疝晚期脑干受损严重，即使积极抢救，预后仍不良，因此在做出脑疝诊断的同时，应按颅内压增高的处理原则，快速静脉输注高渗液降低颅内压，以缓解病情，争取时间。当确诊后，根据病情迅速完成开颅术前准备，着重去除病因，如手术清除颅内血肿或切
小儿脑膜瘤的临床表现
一。儿童脑膜瘤以5～14岁为好发年龄，婴儿期极为罕见。 二。儿童脑膜瘤临床表现 最常见的症状是颅内压增高，可表现为头痛、呕吐和视盘水肿，多有侧脑室内或后颅凹肿瘤导致的梗阻性脑积水引起，也可由肿瘤的占位效应引起。其次是视力视野障碍，可因肿瘤压迫视通路或梗阻性脑积水造成继发性视神经萎缩引起，侧室内
小儿脑膜瘤的临床表现及并发症
临床表现 一。儿童脑膜瘤以5～14岁为好发年龄，婴儿期极为罕见。 二。儿童脑膜瘤临床表现 最常见的症状是颅内压增高，可表现为头痛、呕吐和视盘水肿，多有侧脑室内或后颅凹肿瘤导致的梗阻性脑积水引起，也可由肿瘤的占位效应引起。其次是视力视野障碍，可因肿瘤压迫视通路或梗阻性脑积水造成继发性视神经萎缩
简述侧脑室肿瘤切除术的注意要点
以往文献报道手术死亡率平均约25%。但近年来死亡率则较低，如Guidetti报道19例中仅死亡1例，国内少数侧脑室肿瘤报道中死亡很少。要降低死亡率和致残率，应注意： ①术中皮质切口要靠近肿瘤主体，要尽量避开损伤皮质功能区； ②显露和牵引肿瘤，操作要轻柔，要保护好脑室内侧壁上的丘纹静脉，勿使受
关于侧脑室肿瘤切除术的准备介绍
1、术前准备 除按常规做术前准备外，在做手术预案时，重点应根据检查资料综合分析，确定肿瘤位置、大小，确定手术入路和皮质切口，以免术中损伤皮质功能区。 2、麻醉和体位 以气管内插管全身麻醉为主要麻醉方法，结合病人实际情况选择最有利的麻醉。一般以病变侧在上，健侧在下的卧位为主。前角肿瘤可采用病
距骨后三角骨骨折诊疗分析
临床资料患者，男，29岁，因外伤致右踝疼痛、肿胀、活动受限20d，于2017年5月10日入院。患者于20d前外伤致右踝部疼痛、肿胀、活动受限，急被家人送往当地医院，拍右踝X线片未见明显骨折，诊断为右踝关节扭伤（图1a），经保守治疗、对症处理后，症状未见明显缓解，为求进一步治疗，就诊于我院门诊。CT平
简述经颅垂体腺瘤切除术的术中注意要点
1.手术中应注意保护脑组织，用生理盐水棉片覆盖，其中尤应注意保护外侧裂血管。在抬起额叶前，应先给予20%甘露醇静滴脱水，并撕开侧裂池的蛛网膜，吸除脑脊液，待脑组织张力减低后，再抬起额叶，进入额底，否则易致额叶损伤，发生脑肿胀，而增加手术困难。手术中应尽量使用显微外科技术，采用蛇形脑牵开器，以免手
枕下后正中入路行小脑后下动脉多发动脉瘤夹闭病例...
病人，女，58岁。突发头晕、头颈部疼痛伴恶心呕吐6小时入院。既往高血压病史8年余，脑梗死病史2年余。体格检查：双瞳等大同圆，光反射灵敏，伸舌居中，颈强，四肢活动自如，肌力及肌张力正常，GCS15（E4V5M6）。头颅CT检查显示出血主要集中于枕骨大孔区，合并第四脑室及小脑蚓部出血（图1a，1b）。
关于侧脑室肿瘤的诊断及鉴别诊断介绍
侧脑室肿瘤根据其特殊的临床表现和辅助检查所获得的结果不难诊断，鉴别诊断主要是对肿瘤的病理特征进行鉴别： 1.室管膜瘤 主要发生在小儿和年轻人，在侧脑室的额角及体部为多见。肿瘤生长缓慢，早期症状不明显。肿瘤生长较大时，尤其当累及丘脑、内囊与基底节时，可表现对侧肢体轻偏瘫、偏侧感觉障碍和中枢性面
治疗第三脑室肿瘤的相关介绍
由于此处的肿瘤多较易阻塞脑脊液循环通路，因此常导致颅内压增高，故应以手术治疗。采用手术治疗之前，可以先行侧脑室外引流术。第三脑室的肿瘤手术根据肿瘤位置，可以选择经纵裂胼胝体入路、枕下经小脑幕入路、幕下小脑上入路，采用显微直视手术或采取显微直视手术加神经内镜辅助手术，可以取得较好疗效。显微手术为首
一例脑室镜下完整切除第三脑室颅咽管瘤病例分析
患者，男性，40岁，因头痛伴右眼视力进行性下降1个月，于2008年11月20日入院。查体：意识清楚，视力左眼1.2，右眼0.8，视野双颞侧偏盲，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5 mm，对光反射灵敏，余神经系统检查未见明显异常。头颅MRI检查可见第三脑室内短T1长T2信号，并均匀强化，堵塞室间孔，伴梗阻
额颞顶枕部机化型慢性硬膜下血肿临床分析
慢性硬脑膜下血肿（CSDH）常在外伤后3周以上开始发病，为有包膜的血肿，位于硬脑膜与蛛网膜之间，其发生率约占颅内血肿的10%。血肿常生于额顶颞半球的凸面，好发于小儿及老人，是神经外科的常见疾病。但机化型CSDH临床上极少见，文献报道少。山西医科大学第一附属医院神经外科2012年～2016年共收治17
顶枕部大脑镰旁血管外皮细胞瘤病例分析
1. 病例资料 男，41岁，因头痛伴左下肢乏力1 d入院。入院时体格检查：神志清楚，GCS评分15分；右侧肢体肌力Ⅴ级，左上肢肌力Ⅴ级，左下肢肌力Ⅳ级。颅脑CT示右顶叶纵裂旁血肿（56mm×36 mm×50 mm），周围伴水肿带。 CTA检查示，病灶有不均匀明显强化（部分强化幅度与血管相仿），并见结
脑室内脑膜瘤的检查
1、脑血管造影 脑血管造影可以显示肿瘤的供血动脉为脉络膜前动脉和脉络膜后动脉。造影片上可见上述动脉增粗迂曲，伴有或不伴有异常新生血管或血管染色，远端分支引入肿瘤小动脉网，随后出现典型的脑膜瘤循环。有时还可见大脑前动脉及大脑中动脉移位。 2、CT扫描 可以了解肿瘤的大小，位于脑室的位置，与室间孔
关于大脑半球神经胶质瘤切除术的手术步骤介绍
1、皮肤切口 根据肿瘤部位确定切口位置，形成皮瓣后翻开。 2、开颅 按常规方法行骨瓣或骨窗开颅。 3、硬脑膜切开 按常规方法作硬脑膜瓣，并翻向中线侧。如硬脑膜下张力大，切开硬膜前可静脉快速滴注脱水药物。由于脑室多已受压变小，移位，行脑室穿刺放脑脊液较困难，意义也不大。 4、切除肿瘤
一例颅内孤立性纤维性肿瘤病例分析
临床资料患者，女性，46岁，因头昏头痛1年加重2周入院。体格检查：神志清楚；双瞳孔直径2.5 mm，对光反射灵敏，双侧视力为5.0，视野无缺损；四肢肌力正常，病理征（-）。头部MRI平扫+增强示：左侧枕顶部大脑镰旁占位，大小约4 cm×3.5 cm，T1WI呈等信号（图1a），T2WI呈稍高信号（图
简述儿童脉络丛乳头状瘤的治疗方法
最理想的治疗手段为手术将肿瘤全切除。对于残余肿瘤，如果是脉络丛乳头状瘤，则应再次手术切除；若是脉络丛乳头状癌，可考虑放疗。脉络丛乳头状瘤的治疗以手术切除为主，应尽可能全切除。对侧脑室三角区的肿瘤多采用颞顶开颅，在颞后横行切开脑皮质暴露三角区的肿瘤，先阻断肿瘤基底的供血动脉（多为脉络膜前或后动脉）
脑室内脑膜瘤的鉴别及检查
鉴别 对于不典型的脑室内脑膜瘤需要与室管膜瘤、脉络丛乳头状瘤，胶质瘤及生殖细胞瘤相鉴别。 检查 1、脑血管造影 脑血管造影可以显示肿瘤的供血动脉为脉络膜前动脉和脉络膜后动脉。造影片上可见上述动脉增粗迂曲，伴有或不伴有异常新生血管或血管染色，远端分支引入肿瘤小动脉网，随后出现典型的脑膜瘤循环
口内入路摘除治疗下颌骨巨大型颌骨囊肿病例报告1
颌骨囊肿为口腔颌面外科常见疾病，通过外科手术摘除，常能获得满意效果，但对大型颌骨囊肿，特别是位于下颌角、下颌升支部大型颌骨囊肿的手术方法仍需值得探讨。目前，治疗该病的常用方法有以下2种：（1）口外切口入路完整摘除；（2）口内入路袋形术开窗引流。本文报道1例采用口内入路完整摘除法治疗巨大型下颌角区颌骨
口内入路摘除治疗下颌骨巨大型颌骨囊肿病例报告2
2.讨论 对于中小型颌骨囊肿（直径小于3 cm）及上颌骨大型颌骨囊肿，通常采用口内入路摘除。下颌骨大型颌骨囊肿选择口外入路法摘除。由于中小型颌骨囊肿手术摘除后，囊腔无特殊处理，严密缝合关闭口内创口即可。上颌骨大型颌骨囊肿手术摘除后，可以采用下鼻道及鼻前庭造口引流，严密缝合口内切口能完成。其目的主要
颅内原发RosaiDorfman病病例报告
Rosai-Dorfman病为一种罕见组织细胞增生性疾病，又被称为窦组织细胞增生伴淋巴结病，于1969年首次报道，原发于颅内病例罕见，国内报道不足30例。颅内原发Rosai-Dorfman病易误诊为脑膜瘤后手术切除，经病理学检查确诊，该病变组织细胞S-100蛋白和CD68表达阳性为可靠诊断依据。 患
机化型慢性硬膜下血肿诊疗分析1
慢性硬膜下血肿（chronic subdural hematoma，CSDH）指外伤后3周以上出现症状，位于蛛网膜与硬脑膜之间，具有包膜的血肿，好发于小儿及老年人，约占颅内血肿的10%，硬脑膜下血肿的25%，而机化型慢性硬膜下血肿（organized chronic subdural hematom
颅内黏膜相关淋巴组织淋巴瘤病例分析1
黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤是一种常见于胃、肺、皮肤、眼、甲状腺等组织的肿瘤，在1983年由Isaacson等人首次发现提出，但是颅内的MALT淋巴瘤十分罕见，因此常被误诊为脑膜瘤。本文报道1例颅内MALT淋巴瘤病例资料，并回顾相关文献，分析影像学特点和病理特点，探讨治疗方案，为颅内MALT淋
两例脑膜血管瘤病病例分析
脑膜血管瘤病（eningioangiomatosis，MA）是一种大脑皮层的良性增生性瘤样病变，其病理学是以脑膜上皮细胞和成纤维细胞样细胞增生并围绕脑膜和皮层内的小血管周围为特征，是较罕见的颅内病变。临床表现及影像学改变缺乏特异性，容易漏诊、误诊。本文报道2例MA，对其临床表现、影像学及形态学特征、
哈尔滨医科大学破解经肠道－入路内镜手术污染难题
近日，哈尔滨医科大学附属第二医院消化内科主任刘冰熔教授经多年探索，设计出了一种新型肠道术野保护气囊并首次应用于临床，成功解决了腹腔污染问题，为肠镜下各种诊疗技术的开展提供了安全保障。经检索查新显示，目前国内外尚未见到类似报道。 近年来，经人体自然腔道内镜手术技术展现了广阔的应用前景，但腔道内镜