扩张型心肌病全心衰竭合并重度睡眠呼吸暂停综合征患...
扩张型心肌病全心衰竭合并重度睡眠呼吸暂停综合征患者麻醉处理患者，男，57岁，因间断气短、憋气4年余，加重半年余于2015年4月入院。4年前诊断为心肌病">扩张型心肌病、心力衰竭，本次入院诊断重度睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）。体格检查：听诊双肺呼吸音清，心界向左扩大，律不齐，心音低钝，心尖区可闻及2/6级收缩期杂音。 心电诊断：心率74次/min，心室内传导阻滞，QT间期延长（0.45s），ST－T段异常，QRS≥0.12s。胸片示：心影增大，双侧肺纹理增粗。心脏彩超：心肌病变（左室下壁、后壁、侧壁及心尖部心肌变薄无运动）；全心增大；二尖瓣轻至中度关闭不全；左室收缩功能减低，EF：31%；中度肺动脉高压（65mmHg）。患者术前Cr、Urea、ALT均有不同程度的升高，考虑为心力衰竭导致的肝肾功能损伤所致。患者11d前曾尝试于局麻下行心脏再同步化并植入心脏复律除颤器（CRTD）术。 手术开始......阅读全文
国外对心衰合并肾衰治疗中的观点及策略
在西方国家，心衰患者日益增多，可以占到自己国家人口总数的20-40%，心衰有很很多的合并症，随着心衰逐渐加重，合并症也是越来越严重，最终会导致肾衰。肾衰的进一步衰竭导致心衰在治疗过程中也有很大的困难。在心衰治疗中出现肾衰是治疗中的一大难题。1. 患者的代谢综合征（肥胖、高血压、糖尿病、高尿酸血症）通
治疗发作性睡病/阻塞性睡眠呼吸暂停相关白天过度嗜睡
Jazz制药公司近日宣布，欧洲药品管理局（EMA）人用医药产品委员会（CHMP）已发布积极审查意见，推荐批准solriamfetol，用于患有发作性睡病（有或无晕厥）或阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的成人患者，改善觉醒（wakefulness）和减少白天过度嗜睡（EDS），具体为：其EDS采用主要
BioSpherix－A84低氧培养箱在阻塞性睡眠呼吸暂停损伤机理...
BioSpherix A84低氧培养箱在阻塞性睡眠呼吸暂停损伤机理研究的应用阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是睡眠时反复发生上气道塌陷导致呼吸暂停和(或)低通气，导致机体处于持续间歇性低氧（IH）的状态的一种临床常见的疾病。除扰乱正常睡眠结构及引发或加重其它疾病外，研究显示OSA可直接累计肺脏，引发肺脏
Nyxoah舌下神经刺激器获CE认证，治疗阻塞性睡眠呼吸暂停
近日，医疗器械公司Nyxoah宣布其医疗设备Genio已经获得CE认证。该设备是一种新型舌下神经刺激疗法，用于治疗阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）。图片来源于网络 Nyxoah成立于2009年，是一家总部位于比利时布拉班特瓦隆的医疗器械公司，专注于开发舌下神经刺激（HGNS）疗法。OSA是该公司关
日完成首例18岁以下未成年患者心脏移植细胞层手术
大阪大学医院23日宣布，该院医疗团队成功向一名11岁女孩的心脏移植了利用本人腿部肌肉培养的细胞层。目前，这名患扩张型心肌病的女孩已在康复中。 院方称，这是世界首例为18岁以下未成年患者心脏移植细胞层的手术。 扩张型心肌病是一种原因未明的原发性心肌疾病，表现为左或右心室或双侧心室扩大，伴有心室
关于扩张型心肌病指征的简介
扩张型心肌病是心肌收缩期泵血功能障碍疾病。通常一侧或双侧有心腔扩大并伴有心肌肥厚，产生充血性心力衰竭。心室收缩功能减退，伴或不伴充血性心力衰竭。室性或房性心律失常多见。病情呈进行性加重，死亡可发生于疾病的任一阶段。 其还包括围产期心肌病、酒精性心肌病和肥厚性心肌病。
扩张型心肌病的相关基因突变
通过对全部外显子（编码蛋白质的基因）测序，研究人员发现了两种与遗传性扩张型心肌病相关的新基因突变——TTN突变和BAG3突变，这将提高遗传性扩张型心肌病的检测能力。加拿大蒙特利尔心脏研究所的RafikTadros博士在2013年加拿大心血管大会（CCC）上公布了这项研究。 Rafik
治疗小儿扩张型心肌病的相关介绍
目前无特效治疗措施，更不能建立该病的一级预防；需强调早发现、早诊断及早治疗；主要措施包括控制心衰、逆转心肌肥厚、防止心室重构。长期正规抗心衰治疗，可能有利于预后的改善。 1.一般处理 （1）预防和控制感染上呼吸道感染可诱发或加重DCM心衰，一些学者建议在易感及高危DCM患儿中酌情使用人血丙种
预防小儿扩张型心肌病的相关介绍
目前尚无确实的预防措施，但应积极防治病毒性心肌炎；平衡膳食，加强营养，特别防止硒的缺乏、亚油酸的缺乏、钾和镁的缺乏等，因这些缺乏均可造成心肌损伤。多饮开水，这样能使鼻腔和口腔内的黏膜保持湿润。
小儿扩张型心肌病的预后的介绍
小儿DCM预后不良，病情迅速恶化，多数于发病半年至1年因严重心力衰竭死亡，少数因室性心律失常发生阿-斯综合征或猝死。5年存活率约60%。DCM患儿结局可分3类：第1类，通常于发病6个月内心功能恢复正常，预后好，此后不致发生猝死；第2类，心功能改善，但未恢复正常，仍有猝死的危险；第3类，心功能无改
糖尿病与猝死的那些事
出乎意料的猝死 “猝死”是指突然发生、出乎意料的死亡。世界卫生组织规定，发病后6小时内死亡者为猝死，但目前多数学者主张定为1小时。猝死有以下三个特点：一是从发病到死亡时间短促；二是猝死常常发生在貌似健康的人身上；三是猝死通常不可预测。猝死在死亡中约占15％～30％，因此不容忽视。 猝死分两大
肥胖性低通气的发病原因及发病机制
发病原因 能量摄入长期超过消耗，导致体内脂肪蓄积过多，至体重显著超过同年龄、同身高正常小儿的标准。肥胖者因体重增加，需要更多的氧，但肥胖者肺不仅不能随之而增加功能，反而肺活量明显低于正常儿童。发生心肺功能不全综合征的主要原因与患者胸腔、腹腔内和全身的脂肪组织增多，导致胸腔容积缩小，膈肌运动受限
极长链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症的临床表现
个体差异显著，有明显异质性，根据起病年龄分为新生儿型、婴儿型、晚发型，根据脏器损害分为心肌病型、肝型、肌病型。 1.严重早发心脏和多脏器衰竭型 患儿常在新生儿和婴儿早期发病，常有心肌受累，发病凶险，导致肥厚型和扩张型心肌病、心包积液、心律失常、肌无力、低血糖、呼吸困难、喂养困难、发绀、意识障
心房颤动治疗的新进展
心房颤动（简称房颤）是一种以心房不协调活动而导致心房机械功能恶化为特征的快速心律失常。房颤常发生于有器质性心脏病的患者，也见于其他疾病及未发现有心脏病变的正常人。房颤可以孤立发生，或合并其它心律失常，最常见合并的心律失常为房扑或房性心动过速。 房颤对患者可造成以下危害：（1）无论是持续性或
腺样体扁桃体切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停
阻塞性睡眠呼吸暂停在儿科人群中很常见。如果不治疗，该疾病与多种心血管和认知疾病有关，腺样体扁桃体切除术是儿童最常用的外科手术之一，虽然大多数接受腺样体扁桃体切除术治疗阻塞性睡眠呼吸紊乱的儿童可以从手术中获益，但手术后并发症或持续性疾病的风险要求仔细考虑每个患者的外科手术干预的风险-效益比。此外，接受
睡眠呼吸监测的概述
睡眠呼吸监测是睡眠状态下对患者中枢神经、呼吸、心血管等多系统变化的观察，以满足睡眠呼吸疾病的临床诊断、疗效评价需要。多导睡眠监测系统（polysomnography，PSG）是睡眠呼吸监测的重要和必需的监测手段，简易的便携式睡眠监测仪也在临床上得到广泛的应用。
睡眠呼吸监测的方法
1.安装脑电电极 标准睡眠分期一般均基于C4/A1或C3/A2导联记录图来进行。在安装电极部位涂上导电胶，最后用防水胶布固定。安装眼动电极：标准的睡眠监测要求眼电的监测至少使用两个导联。其中一个电极应放置于右眼外眦上外侧1cm处，其参考电极置于外耳后方或乳突部。另一个电极应放置于左眼外眦下外侧1
关于原发性淀粉样变性的发病机制介绍
AL淀粉样蛋白是首先做出生化鉴定的1种，它与免疫球蛋白轻链（Bence-Jones蛋白）可变区相同，AL淀粉样变性是美国最常见的系统性淀粉样变性，相关病变是浆细胞性骨髓瘤（plasma cell myeloma）（20%）和浆细胞病（plasma cell dyscrasia）（80%），累及皮
肺功能化学检测项目介绍呼吸肌功能测定
呼吸肌功能测定介绍： 呼吸肌功能测定指用于评价呼吸肌疲劳或呼吸功能衰竭，协助诊断及指导治疗的一种肺功能检查项目。呼吸肌功能测定正常值： (1)、呼吸肌力量(RMS)：指呼吸肌最大收缩能力。主要测定指标有： ①最大吸气压(MIP)和最大呼气压(MEP) ：它是对全部吸气肌和呼气肌强度的测定。
临床化学检查方法介绍呼吸肌功能测定介绍
呼吸肌功能测定介绍： 呼吸肌功能测定指用于评价呼吸肌疲劳或呼吸功能衰竭，协助诊断及指导治疗的一种肺功能检查项目。呼吸肌功能测定正常值： (1)、呼吸肌力量(RMS)：指呼吸肌最大收缩能力。主要测定指标有： ①最大吸气压(MIP)和最大呼气压(MEP) ：它是对全部吸气肌和呼气肌强度的测定。
妊娠期高血压疾病性心脏病的简介
妊娠期高血压疾病孕妇，以往无心脏病病史及体征，突然发生以左心衰竭为主的全心衰竭，称为妊娠期高血压疾病性心脏病，系因冠状动脉痉挛、心肌缺血、周围小动脉阻力增加、水钠潴留及血黏度增加等因素加重心脏负担而诱发急性心力衰竭。合并中、重度贫血时，更易发生心肌受累。这种心脏病在发生心力衰竭之前，常有干咳，夜
关于扩张型心肌病指征的症状和预防介绍
一、扩张型心肌病指征的疾病症状： 1、气急、气促——最初在劳动或劳累后气急，以后在轻度活动或休息时也有气急，或有夜间阵发性气急。 2、乏力、心悸——由于心排血量低，患者常感乏力。 3、浮肿——晚期会有肝大、水肿、腹水等充血性心力衰竭的表现。 4、心脏扩大、心室收缩功能减低，伴或不伴有充血
关于心衰我们应该知道的十件事：HFpEF和HFrEF
心力衰竭可分为射血分数保留的心衰（HFpEF）和射血分数下降的心衰（HFrEF）。对于这两种类型的心衰及其并发症我们应该了解哪些内容呢？在法国巴黎召开的第十届全球心血管试验论坛上，参会者对这一问题进行了讨论，并归纳了我们需要了解的十项内容。 1. HFpEF住院患者年龄较HFrEF住院患者
简述扩张型心肌病指征的特色治疗
扩张型心肌病是世界性医疗难题，因为诱发的病因复杂，目前还没有特效的疗法。西医论治心肌病优势明显，但是药物的副作用也比较明显，因此中医疗法的优势也比较明确，旨在于对疑难杂症的研究，能够明显营养心肌，改善细胞代谢；调节自身免疫功能，阻断自身免疫紊乱状态所导致的心肌细胞持续性损伤，使心肌细胞逐渐从根本
简述小儿扩张型心肌病的临床表现
各年龄儿童均可受累，大多数起病隐缓，主要表现为慢性充血性心力衰竭，偶有以突然发生急性心力衰竭或心律失常起病。较大儿童表现为乏力、纳差、不爱活动、腹痛，活动后呼吸困难及明显心动过速，尿少、水肿。婴儿出现喂养困难，体重不增，吮奶时呼吸困难，多汗、烦躁不安，食量减少。约10%患儿发生晕厥或晕厥前兆，患
关于扩张型心肌病的治疗方案的介绍
1.治疗原则 （1）保持正常休息，必要时使用镇静剂，心衰时低盐饮食； （2）防治心律失常和心功能不全； （3）有栓塞史者作抗凝治疗； （4）有多量胸腔积液者，作胸腔穿刺抽液； （5）严重患者可考虑人工心脏辅助装置或心脏移植，可以行心脏再同步治疗（CRT）； （6）对症、支持治疗；
关于小儿扩张型心肌病的检查方式介绍
1.常规检查 2.心内膜心肌活检 无特异性病理变化，价值有限，可作为与特异性心肌病鉴别诊断的参考，组织学可见心肌细胞肥大、变性、间质纤维化，DCM患者心肌活检时心肌细胞不同程度肥大、纤维化，而无明显的淋巴细胞浸润。通过组织学或PCR方法可排除心肌炎，遗传代谢性心肌病及线粒体病，心肌活检多用于
扩张型心肌病相关基因突变研究概要
目前，家庭成员中有心肌病的人可以通过超声心动图进行筛查，但这种疾病通常在40多岁的时候才显现出来。其他的筛查方法，与该疾病连锁的5种基因（LMNA、MYH7、TNNT2、SCN5A和MYBPC3）突变的遗传学检测的检出率较低，只有20%. 蒙特利尔心脏研究所Guillaume Lettre
关于扩张型心肌病指征的病因分析
1、扩张型心肌病指征的病因—感染因素：如心肌炎患者，心肌炎迁延不愈，发展为心肌扩大，导致扩张性心肌病。 2、扩张型心肌病指征的病因—理化因素。临床上最多见的扩张性心肌病病因是感染后。 3、扩张型心肌病指征的病因—与家族遗传相关。 4、扩张型心肌病指征的病因—其他因素：病因不明，在排除其他的
特殊类型心脏病的心电图改变
一、扩张型心肌病 扩张型心肌病（DCM）患者心电图特征可以概括为4点：①敏感性——即此类患者出现心电图异常的机率较高，国外学者认为心电图完全正常者可排除扩张型心肌病；②复杂性——除极、复极及心律均可出现异常；③易变性——同一患者可出现多种心律失常，尤其是房室、束支、分支组织多变；④缺乏