StanfordA型主动脉夹层动脉瘤破裂产妇急诊剖宫产并深...
Stanford A型主动脉夹层动脉瘤破裂产妇急诊剖宫产并深低温停循环Bentall手术诊疗分析妊娠合并急性主动脉夹层严重威胁孕妇及胎儿生命，有报道约24%孕妇因发生心血管事件而死亡。如不及时诊治，孕妇死亡率风险以每小时1%～3%的速度递增。近期我院成功救治1例Stanford A型主动脉夹层动脉瘤破裂产妇急诊剖宫产并深低温停循环Bentall手术，现报道如下。 产妇，31岁，161 cm，60kg，G1P034＋周，2017年9月28日上午产检后回家途中无明显诱因出现背部剧痛，伴胸闷、气急、呼吸困难于14：00急诊入院。查BP 78/45mmHg，HR 115次/分，心音偏低，予多巴胺升压治疗，床边心脏超声提示主动脉夹层（图1）。肺动脉CT血管造影（CTA）未见明显异常，升主动脉根部主动脉夹层动脉瘤破裂。 图1 床边心脏超声 产妇20余年前发现房间隔缺损和脊柱侧弯。15年前在外院行开胸房缺......阅读全文
Stanford－A型主动脉夹层动脉瘤破裂产妇急诊剖宫产并深...
Stanford A型主动脉夹层动脉瘤破裂产妇急诊剖宫产并深低温停循环Bentall手术诊疗分析妊娠合并急性主动脉夹层严重威胁孕妇及胎儿生命，有报道约24%孕妇因发生心血管事件而死亡。如不及时诊治，孕妇死亡率风险以每小时1%～3%的速度递增。近期我院成功救治1例Stanford A型主动脉夹层动脉瘤
围产期合并急性主动脉夹层Stanford－A型麻醉管理
例1 产妇，32岁，因“孕29＋4周，突发胸背部痛13h”入院。诊断：（1）急性主动脉夹层Stanford A型，主动脉瓣中度关闭不全；（2）急性下壁心肌梗死；（3）马凡综合征；（4）孕6产2孕29＋4周。多学科会诊后，拟急诊全麻下行剖宫产＋Bentall＋冠状动脉旁路移植术。NYHAⅣ级，ASA
两例妊娠合并急性主动脉夹层病例分析
合并急性主动脉夹层严重威胁孕妇及胎儿生命，约24%孕妇因发生心血管事件而死亡。如果没有及时诊断与治疗，孕妇死亡率风险以每小时1%～3%的速度递增，第1个24 h约25%死亡，第1周内约70%死亡，2周内约80%死亡。按Stanford分型法临床上将主动脉夹层分为A、B型，近期，第二军医大学附
剖宫产术后并发感染性胸主动脉瘤破裂死亡病例报告
1 病例报告 患者， 24 岁，因剖宫产术后 6 天，腹胀伴发热 5 天，于 2010 年 4 月 6 日急诊转入陆军军医大学第一附属医院。患者于 2010 年 3 月 29 日因“妊娠 36+1周，阴道流液 1+天”入当地医院 住院治疗。入院血常规结果为 WBC 10. 52×109 /L， N
双胎妊娠合并Stanford－A型主动脉夹层患者麻醉管理
1.病史 患者35岁，身高160 cm，体重84 kg，孕36+3周，因突发腰背部疼痛8 h急诊人院。急诊B超提示双侧胸腔积液，升主动脉扩张，左房增大，双活胎、前置胎盘，急诊以“主动脉夹层疑诊，双胎妊娠36+3周待产、前置胎盘”收入产科。既往有两次输卵管手术史，无其他特殊病史；体格检查无特殊，无早产
主动脉夹层的诊治体会
主动脉夹层是由各种病因引导致的主动脉内膜的破裂，使血液从主动脉腔内的内膜破裂口进入到主动脉中膜层，使得主动脉壁间出现连续性撕裂，使主动脉壁形成真假腔，真假腔之间可能有多个破口存在并且相通，夹层可由于血流压力的不同而出现顺向或逆向撕裂，当病变累及主动脉重要分支时，会出现器官供血障碍导致相应的器管缺血的
B型胸主动脉夹层介入治疗专家谈
Robert D McBane:医学博士，梅奥诊所 Thomas C Bower:医学博士，梅奥医学院外科学教授；梅奥诊所血管和腔内血管外科主任 Alberto Pochettino:医学博士，梅奥医学院外科学副教授；梅奥诊所心血管外科高级顾问医生 Randall R De M
主动脉夹层动脉瘤的相关介绍
主动脉夹层动脉瘤是一较为少见的致命性疾病，它的发生与多种疾病有关。高血压是主动脉夹层的一个重要发病因素。约70%的患者有高血压史，远端主动脉夹层合并高血压更为常见。这可能与主动脉壁长期受到高动力血压的刺激，使主动脉壁张力始终处于紧张状态有关，另外也与胶原和弹性组织常发生囊样或坏死有关；动脉粥样硬
妊娠晚期脾动脉瘤破裂病例报告
脾动脉瘤（splenicarteryaneurysm，SAA）是常见的内脏动脉瘤，其发生率约0.01%～2.00%［1］，有研究表明，男∶女的发生率约1∶4［2］。据统计，脾动脉瘤自发性破裂在妊娠晚期明显增加［3-4］，亦有数例报道发生在妊娠早期。其导致孕产妇及新生儿死亡率极高，分别为75%和95%
关于主动脉夹层动脉瘤的鉴别诊断
急起剧烈胸痛、血压高、突发主动脉瓣关闭不全、两侧脉搏不等或触及搏动性包块应考虑此症。胸痛常被考虑为急性心肌梗死，但心肌梗死时胸痛开始不甚剧烈，逐渐加重，或减轻后再加剧，不向胸部以下放射，用止痛药可收效，伴心电图特征性变化，若有休克症状则血压常低，也不引起两侧脉搏不等，以上各点足资鉴别。
胸主动脉夹层动脉瘤的基本介绍
胸主动脉夹层动脉瘤是主动脉血流通过内膜破裂处进入主动脉壁，在主动脉壁内形成血肿，血肿扩大时，将主动脉壁中层剥离成为内、外两层，称为主动脉夹层动脉瘤。主动脉夹层动脉瘤的发病率，每年每百万人口为5～10例。男女之比为3：1，发病年龄大多数在40岁以上。
主动脉夹层动脉瘤的临床表现
本病多急剧发病，突发剧烈疼痛、休克和血肿压迫相应的主动脉分支血管时出现的脏器缺血症状。部分患者在急性期（2周内）死于心脏压塞、心律失常等心脏合并症。年龄高峰为50～70岁，男性发病率高于女性。 1、疼痛 为本病突出而有特征性的症状，部分患者有突发、急起、剧烈而持续且不能耐受的疼痛，不像心肌梗
关于主动脉夹层动脉瘤的治疗介绍
一旦疑及或诊为本病，即应住院监护治疗。治疗的目的是减低心肌收缩力、减慢左室收缩速度和外周动脉压。治疗目标是使收缩压控制在13.3～16.0kPa（100～120mmHg），心率60～75次/分钟。这样能有效地稳定或终止主动脉夹层的继续分离，使症状缓解，疼痛消失。治疗分为紧急治疗与巩固治疗二个阶段
关于主动脉夹层动脉瘤的病因分析
病因至今未明。大部分主动脉夹层的患者有高血压，不少患者有囊性中层坏死。高血压并非引起囊性中层坏死的原因，但可促进其发展。临床与动物实验发现，不是血压的高度而是血压波动的幅度，与主动脉夹层分裂相关。遗传性疾病马方综合征中主动脉囊性中层坏死颇为常见，发生主动脉夹层的机会也多，其他遗传性疾病如特纳综合
胸主动脉夹层动脉瘤的病因分析
动脉夹层形成的原因很多，动脉硬化、高血压、动脉中层囊性坏死、马方综合征、主动脉缩窄、大动脉炎、外伤及梅毒等。除外伤之外，其病理基础都是主动脉中层和平滑肌的改变。
治疗主动脉窦动脉瘤破裂的简介
主动脉窦动脉瘤无论破裂与否均应手术切除。急性破裂者需先短期积极治疗心力衰竭，如不能控制，则尽早手术。在体外循环心停搏下切开右心室或右心房。从裂口两侧分别剪开瘤壁至距入口3mm处，于颈部环形剪除瘤壁，然后沿纤维瓣环作褥式或8字缝合，两侧垫衬心包片或涤纶片，再连续缝合加固。如合并室间隔缺损，需一并缝
关于主动脉窦动脉瘤破裂的简介
主动脉窦动脉瘤，是一种罕见的心血管先天性畸形，男性多于女性，是由于主动脉窦基底环上的主动脉壁局部发育不良，缺乏中层弹性组织，致局部管壁薄弱，在高压血流冲击下逐渐膨出而形成主动脉窦瘤。瘤体顶端最薄弱，最终被冲破。主动脉窦瘤好发于右冠状动脉窦,且大多数破入右心室；其次为无冠状动脉窦,多数破入右心房；
诊断主动脉窦动脉瘤破裂的简介
根据病史、心杂音的性质和传导方向。结合心电图、X线检查和超声心动图可作出诊断。需鉴别诊断的是动脉导管未闭、高位室间隔缺损伴主动脉瓣关闭不全、冠状动脉瘘、左冠状动脉起源于肺动脉等。仔细分析体征结合超声心动图不难鉴别。逆行性升主动脉造影的特征为右冠状或无冠状动脉窦扩大畸形，右心室流出道和肺动脉或右心
主动脉瘤和主动脉夹层诊断及治疗进展
在国家自然科学基金项目（批准号：91639108、81770272、91839302）等资助下，北京大学心血管研究所郑乐民教授团队与华中科技大学附属同济医院汪道文教授团队在主动脉瘤和主动脉夹层（AAD）诊断及治疗方面取得进展，研究结果以“非靶向代谢组学鉴定出琥珀酸作为主动脉瘤和主动脉夹层的生物标
南京鼓楼医院完成首例全主动脉置换术
日前，一身患胸腹主动脉夹层动脉瘤的男子经南京鼓楼医院心胸外科专家们历时14小时的全力救治，置换主动脉人工血管成功。四年前该男子也因胸部夹层动脉瘤而接受升主动脉+主动脉弓人工血管置换术。如今，他的全部主动脉大血管全部置换上了人工血管。 A 今年28岁的安徽天长男子，2011年4月14日
怎样治疗马方综合征？
1、一般治疗 目前尚无特效治疗。有人主张应用男性激素及维生素，对胶原的形成和生长可能有利。对先天性心血管病变宜早期手术修复，对心功能不全、心律失常者宜内科治疗。一旦确诊为合并有主动脉瘤或心脏瓣膜关闭不全，则应视情况考虑手术治疗，因为药物是不能去除此病的。由于动脉瘤有破裂出血的危险，心脏瓣膜关闭
治疗马凡综合征的基本介绍
1.一般治疗 目前尚无特效治疗。有人主张应用男性激素及维生素，对胶原的形成和生长可能有利。对先天性心血管病变宜早期手术修复，对心功能不全、心律失常者宜内科治疗。一旦确诊为合并有主动脉瘤或心脏瓣膜关闭不全，则应视情况考虑手术治疗，因为药物是不能去除此病的。由于动脉瘤有破裂出血的危险，心脏瓣膜关闭
关于主动脉夹层动脉瘤的检查内容介绍
1、心电图 可示左心室肥大，非特异性ST-T改变。病变累及冠状动脉时，可出现心肌急性缺血甚至急性心肌梗塞改变。心包积血时可出现急性心包炎的心电图改变。 2、X线 胸部平片见上纵隔或主动脉弓影增大，主动脉外形不规则，有局部隆起。如见主动脉内膜钙化影，可准确测量主动脉壁的厚度。正常在2mm～3
治疗胸主动脉夹层动脉瘤的相关介绍
主动脉夹层动脉瘤病情异常凶险，发生夹层动脉瘤后24小时生存率仅40%，高血压加速主动脉壁剥离过程，加剧疼痛并促使患者因夹层破裂导致血心包、血胸或纵隔积血而早期死亡，对病情起不良作用。因此拟诊为主动脉夹层动脉瘤的病例在未经主动脉造影确定诊断之前，即应进行治疗。 给予药物降低血压，降低周围血管阻力
关于主动脉窦动脉瘤破裂的检查介绍
1.心脏检查 破入右心室的主动脉窦动脉瘤，在胸骨左缘第3、4肋间扪到震颤和听到粗糙Ⅳ级连续性杂音，向心尖传导；破入右心房者震颤和杂音则偏向胸骨正中或右缘。可有周围血管体征如脉压增宽、水冲脉、枪击声等，并可有肝肿大等右心衰竭体征。 2.心电图 电轴左偏、左心室高压、肥大或左右心室肥大。x线检
关于主动脉窦动脉瘤破裂的病因分析
1.先天性因素 在胚胎发育时期，主动脉窦部组织发育不全，有薄弱部分，合并室缺时，右冠窦邻近的右室漏斗部失去支持，在受到高压血流的冲击即可发生瘤体破裂。室缺可能是窦瘤形成的一个重要因素。 2.后天性因素 目前普遍认为后天性因素还有由于感染性心内膜炎、梅毒等引起的窦瘤破裂。
主动脉窦动脉瘤破裂的临床表现
主动脉窦动脉瘤破裂前一般无症状。破裂多发生在20～67岁之间，男性多见。约40%有突发心前区疼痛史，常于剧烈活动时发生，随即出现心悸、气急，可迅速恶化至心力衰竭。较多的患者发病缓慢，劳累后气急、心悸、乏力等逐渐加重，以致丧失活动能力。 1.未破裂的主动脉瓣窦动脉瘤不呈现临床症状，破裂后才呈
主动脉夹层微创腔内治疗新进展
上世纪90年代末，海军军医大学第一附属医院（上海长海医院）的景在平主任率先在国内开展腹主动脉瘤、胸主动脉瘤、胸主动脉夹层的微创腔内治疗，打开 了中国主动脉扩张病微创腔内治疗的大门。近10年来，主动脉夹层微创腔内治疗技术发展迅猛，逐步攻克了腹主动脉内脏分支区、主动脉弓区、升主动脉区等治疗 禁区，明显
新技术助九旬老人成功接受TEVAR手术
前不久，记者从山东大学齐鲁医院心脏外科获悉，该科室使用微创心脉的HT-LP支架成功为一名97岁患者实施胸主动脉腔内修复术（TEVAR手术），术后患者恢复良好，目前已经出院回家修养。据悉，这是目前国内有报道的接受TEVAR手术年龄最高的患者。 患者袁姓老太太有30余年高血压史，本月初因腹部撕裂样
关于胸主动脉夹层动脉瘤的鉴别诊断介绍
1.撕裂的内膜片与伪影鉴别 前者为一层薄而略为弯曲的线样结构，而条形伪影则表现为较粗的直线结构。 2.假腔内充满血栓时须与动脉瘤的血栓形成鉴别 真性主动脉瘤表现为单个显影和扩张的管腔被一层薄的主动脉壁所环绕，加上沿主动脉壁的周围性钙化。而主动脉夹层则表现为两个显影的腔被一层薄的内膜片隔开或