多发性骨髓瘤患者腰椎间盘突出重吸收病例分析
临床资料患者，男，42岁，因腰痛2个月、左下肢放射痛1月余来我院就诊。查体:疼痛沿L5神经根分布，左下肢腓肠肌外侧麻木，足部感觉无异常。左侧直腿抬高试验30°(+)，加强试验(+)。双侧膝腱及跟腱反射正常，病理征阴性。腰椎MRI检查显示:T2像中L4～5椎间盘退变膨出，L5～S1椎间盘向左后突出，压迫L5神经根(见图1A、B)。行按摩、理疗、药物等非手术治疗2个月后症状缓解，遂未再就诊。6个月后患者腰痛复发，自感疼痛性质与前不同，呈钝痛、酸痛，夜间明显，无明显双下肢放射痛。再次行腰椎MRI检查并与8个月前对比:T2像中L5～S1突出椎间盘消失，神经根压迫解除，椎体内多发高信号改变，怀疑骨髓瘤(见图1C、D)。实验室检查:血24hM蛋白1.232g，β2微球蛋白3.82mg/L。免疫固定电泳显示:单克隆蛋白主要成分为轻链蛋白。骨髓活检:浆细胞占比7.5%，皆为幼稚细胞(见图1E)。诊断为多发性骨髓瘤，转往血液科进行治疗。讨论本例在......阅读全文
FDA－使用患者报告结果测量多发性骨髓瘤患者的衰弱程度
美国 FDA 最近发布了一项研究，探讨使用患者报告结果（PRO）来评估多发性骨髓瘤患者的衰弱程度，以期直接从患者那里获得关于患者体验的科学信息。 衰弱（frailty）是一种与衰老相关的身体和生理功能下降综合征，包括虚弱和疲劳，更多并发症以及对药物治疗耐受性降低等症状。肿瘤患者中的衰弱会增加副
一例腰椎间盘突出伴神经血管性水肿病例分析
腰椎间盘突出伴神经血管性水肿病例在临床上非常少见，患者临床表现为腰背部疼痛，伴下肢疼痛、肿胀。其主要原因为神经根受机械性和无菌性炎症刺激，彻底的神经根、椎管松解减压可明显改善患者症状，取得满意疗效。病例资料患者，男，43岁，农民，因腰背部疼痛5个月再发加重伴左下肢疼痛半个月，左下肢肿胀6d，于201
类似腰椎间盘突出的成人脂肪型脊髓栓系综合征病例分析
临床资料患者，男，22岁，因左下肢放射痛伴麻痹无力2个月于2019年7月23日入院就诊。查体：轻度左下肢跛行，无腰痛，左下肢T12水平以下皮肤痛觉减退，左下肢股四头肌肌力4级，直腿抬高试验阴性，病理反射未引出，膝、踝反射存在。腰椎X线片显示腰椎骨质未见异常。腰椎CT显示：①L4～5椎间盘轻度膨隆，L
巨大腰椎间盘脱出射频热凝消融联合臭氧介入术后重吸收
目前巨大型腰椎间盘脱出大多通过手术治疗，手术具有创伤大、风险高，破坏腰椎结构，远期可能会影响腰椎稳定性。射频热凝消融术具有创伤小，安全性高的特点，在临床应用广泛，大部分临床研究在其疗效上，很少报道其对间盘吸收作用，尤其是对较大间盘突出报道更少。本病例病人腰椎间盘突出巨大行射频热凝消融联合臭氧介入治疗
肾小管重吸收磷试验
【参考范围】0.85～0.95（0.907士0.034）[85%～95%（90.7%±3.4%）]【影响因素】1.患者饮食中应固定钙、磷含量（钙0.5～0.7g/d，磷0.7～1.2g/d），持续5d，于试验第4、5日晨8：00排空膀胱，随即饮水数杯，以保证足够的尿量。2.饮水完毕后1h取血测定血清
肾小管重吸收磷试验
【参考范围】0.85～0.95（0.907士0.034）[85%～95%（90.7%±3.4%）]【影响因素】1.患者饮食中应固定钙、磷含量（钙0.5～0.7g/d，磷0.7～1.2g/d），持续5d，于试验第4、5日晨8：00排空膀胱，随即饮水数杯，以保证足够的尿量。 2.饮水完毕后1h取血测定
病例分析：涂片特征明显，该患者是CML还是CMML？
患者女，57岁，2年前因常染色体显性多囊肾病行肝/肾移植手术，现出现左上腹疼痛。全血细胞计数显示白细胞增多（40200/µL），血小板计数正常（234000/µL），血红蛋白正常。外周血涂片显示绝对单核细胞增多（6400 /µL），嗜中性粒细胞无明显异常，少量嗜碱性粒细胞（图A），无循环原始细胞。骨
一例老年患者长期反复心慌病例分析（一）
患者女性，70岁，于2012年5月21日入院。一、主诉反复胸闷心慌2年余。二、病史询问思维提示：患者为老年女性，2年来反复出现胸闷心慌症状，按常见病优先考虑的原则应将冠心病放在首位。心绞痛是由于暂时性心肌缺血引起的以胸痛为主要特征的临床综合征，稳定型心绞痛则指心绞痛发作的程度、频率、性质及诱发因素在
脑科患者疑似罗库溴铵过敏病例分析
罗库溴铵过敏在白种人麻醉过程中更易于出现。而随着罗库溴铵在国内临床的广泛应用，近年逐渐有患者发生罗库溴铵过敏事件。如果患者在手术过程中发生罗库溴铵过敏，麻醉医生不能正确及时地判断并处理，会导致严重的临床事件发生。现以1例罗库溴铵过敏患者为例，结合目前国内外的研究结果，对如何处理麻醉诱导后的罗库溴铵过
患者主诉“浑身疼，还特别累”诊治病例分析
基本信息及现病史女性，29岁。因多发性关节肌肉疼痛、背痛和疲劳就诊。患者于5年前突发左肩部疼痛，并逐步扩散至双臂，遇冷加重，服用镇痛药后改善。现肩部疼痛复发伴肌肉疼痛，双侧髋部偶发疼痛，久坐双腿有麻木感，站立后消失，腕部因重复性动作疼痛。患者自述，疲劳感日渐加重，存在睡眠障碍、记忆力减退和注意力难以
52岁男性患者进行性呼吸困难病例分析
52岁，白人男性，因进行性呼吸困难和咯吐浓痰3周来诊。因中度慢性阻塞性肺疾病服用沙丁胺醇和噻托溴铵治疗。既往有吸烟、2型糖尿病、高脂血症史，2年前冠状动脉置入支架。查体：体温38.1°C，脉搏130次/分，呼吸28次/分，血压130/84 mmHg；桶状胸，吸气性爆裂音，肝颈静脉反流征，奇脉，室性奔
一例患者左手发凉、疼痛1年病例分析
病例资料 患者男，78岁。主因左手发凉、疼痛1年，加重伴咯血、血尿于2014年10月30日入院。患者1年前无明显诱因出现左手发凉、疼痛，保暖后可缓解，未予重视。 3个月前上述症状加重，并出现肉眼血尿，无尿频、尿急、尿痛，无发热、腰痛。伴咯血，呈鲜红色，量少，
16岁患者呕吐、腹泻、皮疹伴脱发病例分析
秋水仙碱是一种具有抗炎活性的生物碱，用于治疗痛风、家族性地中海热、白塞病和其他一些疾病。秋水仙碱的无毒、有毒和致死量之间没有明确界限。秋水仙碱中毒可影响各个器官和系统，但皮肤表现很少被描述。本文报告了1例16岁病人，因全身及皮肤表现而被诊断为秋水仙碱中毒。病例回顾患者，女，16岁，主因恶心、呕吐、腹
一例老年患者长期反复心慌病例分析（三）
五、治疗方案及理由（一）一般治疗：卧床休息，避免情绪紧张和焦虑，保持环境安静。如有发绀或呼吸困难则行吸氧。（二）药物治疗：1．即刻缓解缺血和预防严重不良反应①硝酸酯制剂：作为内皮依赖性血管扩张剂，能够扩张冠状动脉，减少心肌需氧和改善心肌灌注。本例患者心绞痛发作时立即给予舌下含服硝酸甘油0.5mg，2
病例分析：老年患者特殊类型头昏、头晕的治疗观察
老年人，由于其特殊的生理、病理特征，各种原因可导致其出现慢性脑功能障碍性头昏、头晕症状。一般情况下，临床常见的老年人是供血不足引起的头昏、头晕。故在使用改善脑供血的药物后，症状都会好转，但对于合并特殊情况的患者，在改善脑供血的同时，配合使用增加脑代谢的药物，效果良好。之前治疗过几列老年合并有其
一例年轻男性患者发热咳嗽病例分析
男，21岁，发热咳嗽一周。以下为胸部影像学结果最终诊断：肺炎支原体肺炎影像学结果胸部CT（图1-3）显示，支气管壁增厚，小叶中心结节，磨玻璃影或小叶实变，轴向间质和小叶间隔增厚，以及双侧少量胸腔积液。胸片（图4）显示弥漫性斑片状或结节状磨玻璃影，线性阴影，以及双侧少量胸腔积液。讨论肺炎支原体肺炎是社
一例老年患者长期反复心慌病例分析（二）
（二）检查结果及思维提示1．血常规WBC 6.28 G/L；N 61.3%；RBC 4.36×1012/L；HGB 136g/L；PLT 259×109/L。尿常规、大便常规：正常范围。2．凝血功能正常范围。3．肝肾功能电解质心肌酶谱ALT 17U/L；AST 18U/L；BUN 5.17mmo
患者鳞屑性斑疹伴肌肉进行性无力病例分析
案例简介患儿，女性，5岁，因面部、手指背侧、肘部和膝盖出现鳞屑性斑块、角质层肥大和甲周毛细血管扩张而就诊(图1、2)。此外，患儿还出现上下肢对称的疼痛，进行性肌肉无力。随着病情进展，肌肉无力加剧，患儿不能直立行走，而是开始爬行。在发病前，患儿发育正常。患儿母亲诉孕期曾接受氟喹诺酮类药物治疗淋病。没有
18岁男性SLE患者出现心包压塞病例分析
病例资料患者男性，18岁。主因胸骨后胸痛1天就诊。患者生命体征正常，既往史包括胃食管反流病（GERD）。体格检查未发现异常，患者基础代谢率（BMP）和全血细胞计数均正常，肌钙蛋白、心电图以及胸部X线检查未见异常。基于患者近期存在酒精摄入、多次呕吐且在应用含有粘性利多卡因、二甲基硅油氢氧化铝以及氢氧化
一例腹膜透析患者眼肌麻痹病例分析
患者，女，38岁，持续性不卧床腹膜透析16年，因弥漫性腹痛，恶心，呕吐，透析液浑浊入院。该患者还患有系统性红斑狼疮和多囊肾，使得终末期肾病病程进一步复杂化。持续性不卧床腹膜透析期间患者狼疮血清学结果（补体水平降低，抗DNA抗体水平升高）异常，但无临床症状。入院时血压70/50 mmHg，体重38 k
严重低氧血症患者SpO2正常病例分析
患者，女，38岁，体重55kg，因“体检发现右肺占位6d”入院，诊断为右肺下叶占位性病变，拟在全麻下行胸腔镜右肺下叶切除术。患者既往高血压病史6年，平时口服氨氯地平、依那普利、螺内酯治疗，血压控制良好。术前ECG、肺功能、血常规、生化检查未见明显异常。 术前PaO2 91.3mmHg，SaO2 9
老年房颤患者难治性痛风药物治疗病例分析
随着人民生活水平的提高和生活方式的改变，痛风的发病率越来越高。而老年痛风患者常伴有多种疾病，如心血管疾病，这使其临床治疗更为棘手。因此，对于这类患者的个体化治疗和健康教育显得尤为重要，是改善患者预后的关键。笔者作为心内科临床药师通过参与1例老年房颤患者难治性痛风药物治疗，并查阅复习国内外相关指南和文
席汉氏综合征患者急诊麻醉病例分析
席汉氏综合征（Sheehan's综合征）是以垂体功能减退为主要表现的临床综合征，主要出现在产后大出血或者休克患者，1937年被首次描述。从产后出血到出现临床症状1~33年不等。随着医疗技术和产科护理的进步，席汉氏综合征发病率越来越低，席汉氏综合征在发达国家发病率为（0.2~2.8）/1000
患者全身反复出现水疱、红斑伴瘙痒病例分析
患者，女性，18岁，2周前开始在脸部、口腔、腹部、大腿和背部出现水泡和大疱，伴轻微疼痛和瘙痒。在过去的2个月内，患者还诉体重减轻、伴晨僵>30min、迁移性多关节痛、肌痛、疲劳、发热、脱发和光敏性相关的颧部皮疹。患者17岁时的曾妊娠，梅毒阴性。入院体格检查显示，患者面色苍白，生命体征正常。皮肤检查显
经皮椎间孔镜手术治疗10岁儿童腰椎间盘突出病例分析2
讨论Wahren首次报道了12岁患者出现腰椎间盘突出症，随后儿童腰椎间盘突出症的诊治逐渐受到关注。既往腰椎间盘突出症多见于30~50岁的壮年体力劳动者，在青少年中的发病率很低，仅为0.4%~6.7%，年龄分布大多为16~21岁。人体脊柱在生长发育过程中先后有2个骨化中心，幼儿时在椎体和两侧椎弓处分别
经皮椎间孔镜手术治疗10岁儿童腰椎间盘突出病例分析1
腰椎间盘突出症作为骨科常见病，在青壮年人群中发病率很高，而在少年儿童中罕见，因为儿童的腰椎与成年人相比往往更健康。在临床上确诊儿童腰椎间盘突出症的报道较少，所以医师对其的认识相对不足，在症状不明显时轻易诊断会造成漏诊。因儿童的椎间盘髓核组织含水量多，胶原纤维多，弹性大，故大多数患者经卧床休息、服用止
颈椎间盘突出非手术治疗髓核自发性重吸收病例报告
脊髓型颈椎病是造成老年人脊髓功能障碍最常见的原因之一，颈椎退变常导致脊髓功能障碍以及脊髓血管的压迫。在北美，脊柱退行性疾病占非创伤性脊髓损伤的54%，55岁以上人群中约50%的人被影像学诊断为颈椎病，约10%的人临床诊断为脊髓型颈椎病。脊髓型颈椎病通常表现为颈、肩部疼痛，上肢麻木或感觉异常，下肢无力
一例BuddChiari综合征＋多发性骨髓瘤病例分析
病例一位25岁的男性因为全身不适到初诊医生处就诊。他的症状开始于2月前，表现为进展性的疲乏、恶心、食欲下降和体重减轻。他否认发热、冷战、夜间盗汗、腹痛、腹泻、黑便或便血。既往病史只有抑郁，应用舍曲林控制良好（3年前开始服用该药）。他没有服用任何其他的处方、非处方药或中草药。无癌症或肝病家族史。他不抽
一例患者干咳和肌痛2周病例分析
男，55岁，干咳和肌痛2周。5年前，行s/p肾移植，服用免疫抑制剂（雷帕霉素，糖皮质激素和霉酚酸）。以下为影像学结果医脉通编译自韩国读片会948根据以上信息请大家讨论：如何描述相关的影像学结果？患者的最可能诊断是？===========================================
病例分析：一例急性脑梗塞患者的治疗经过
【一般资料】：患者男性，68岁。体重70KG，农民。【主诉】：左侧肢体活动不灵2天，伴进行性加重1天。【现病史】：患者于3天前在集市购物时发觉左上肢笨拙，左手不能解衣扣（掏钱），走路时右腿无力，急前往最近乡镇卫生院进行诊疗。卫生院无CT设备，给予输液治疗2天后（具体药物不详），患者上述症状明显加重，