妊娠中晚期重症系统性红斑狼疮诊疗分析2
病例讨论SLE 是一种好发于育龄女性的多系统受累的自身免疫病，妊娠可以诱发或者加重SLE，但妊娠并非SLE 的禁忌，SLE 患者在合适情况下可以考虑妊娠，一般认为同时满足以下条件可考虑妊娠：1.病情稳定至少６个月，最好１年以上，无重要脏器损害；2.停用细胞毒药物或免疫抑制剂至少６个月；3.服用的糖皮质激素用量低于10~15 mg/d 相当剂量泼尼松。此患者为妊娠期发病，妊娠诱发并加重了SLE。目前关于SLE 的治疗，有明确指南的主要是针对LN。欧洲风湿病联盟指南明确指出狼疮肾炎与妊娠期间的处理，建议病情处于稳定期，尿蛋白/尿肌酐比值＜50 mg/mmol 持续6个月， 肌酐清除率＞50 ml·min-1·1.73m-2的患者可考虑妊娠，妊娠相对安全。妊娠期间可以接受的治疗LN 药物有：低剂量糖皮质激素、硫酸羟氯喹，硫唑嘌呤和钙调磷酸酶抑制剂，LN活动可以考虑应用静脉用人免疫球蛋白，免疫吸附和血浆置换。此例患者孕期发病，SLE 诊......阅读全文
一例2型糖尿病血糖波动诊疗分析
病例概要患者男，81岁，糖尿病20年，胰岛素治疗15年。入院查：身高167cm，体重58kg，腰围79cm；空腹血糖21.2mmol/L；尿常规示：酮体1+，葡萄糖3+；尿微量白蛋白 99mg/L，静脉血糖 16.78mmol/L，HbA1c 6.7%，高密度脂蛋白1.04mmol/L。诊断：糖尿病
右侧上颌第一磨牙MB2根管诊疗分析
1.病例报告 患者女，27岁。因右上后牙咬合疼痛不适数日前来就诊，5年前曾于外院行牙髓治疗。检查：16牙合面大面积龋损、髓腔暴露，探（－），叩（+），不松动，16、17颊侧黏膜见窦道（图1）；17残冠，髓腔暴露，根管口可见牙胶样充填物，叩（－），不松动，16、17临床牙冠短。 X线片示：16冠部低密
重症口底多间隙感染合并颈纵隔感染病例分析2
2.讨论 该患者入院时急诊行气管切开术，首先避免了气道梗阻引发的严重并发症。随即给予患者颏下区脓肿切开引流，冲洗，bid；同时给予抗炎+全身营养支持治疗。术后第一天患者诉颌面部肿胀有好转，但经治疗三天后，查体见患者精神欠佳，肿胀等症状未见明显好转，血象等查血结果持续升高，复查CT提示双肺散在炎症及上
妊娠合并重症肌无力的病因及临床表现
病因 重症肌无力的病因及发病机制尚不十分清楚。过去曾有人认为本病的发病与神经肌肉接头处的乙酰胆碱过少或胆碱酯酶过多有关。也有人认为胸腺改变可以引起本病。自从在重症肌无力病人血清中发现抗骨骼肌自身抗体以后，才将此病归入自身免疫病之列。已证实，本病与机体中乙酰胆碱受体抗体有密切关系。胸腺异常与本病
妊娠合并重症肌无力的并发症及治疗
并发症 由于疾病发展、药物应用不当、感染、分娩、手术等诸多因素所致的呼吸肌无力，不能维持正常的换气功能，这种危险状态被称为MG危象，是致死的主要原因。心肌也可受累，引起猝死。 治疗 患重症肌无力的患者一般不宜妊娠。如已妊娠，重症者在内科治疗的同时，应考虑终止妊娠，轻症者可继续妊娠，但应加强
关于妊娠合并系统性红斑狼疮的预后和预防介绍
预后 SLE患者预后差，由于患病妇女迫切要求生育和近年来监测与治疗手段的改进，采取病情缓解半年以上者允许其妊娠，可明显降低母儿的死亡率。SLE妊娠中流产、早产、死胎及胎儿生长受限的发生率明显高于正常人群。胎儿丢失是正常人群的2～3倍。 预防 患者应避免过度劳累，卧床休息，尤其需要避免日晒，
宫内妊娠合并宫外妊娠病例分析
患者，女，２３岁，未婚，孕１产０，因“停经８＋３ 周，右下腹痛１天余”于２０１９年８月３０日入本院。患者平素月经规律，末次月经２０１９年７月２ 日，停经１月余自测尿妊免阳性，２０１９年８月８日 外院查保胎二项示：血 ＨＣＧ １ ３４４．００Ｕ／ｍｌ，孕酮 １０２．７５ｎｍｏｌ ／Ｌ。８月２
诊疗“蓝皮书”|《中国系统性红斑狼疮发展报告2020》发布
系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫性疾病，目前尚不能治愈，据估测我国目前约有100万SLE患者，发病率居全球第二。12月16日，《中国系统性红斑狼疮发展报告2020》在北京发布，该报告在北京协和医院风湿免疫科主任、国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心主任曾小峰教授的领导和组织下，以国家风湿病
重症系统性红斑狼疮合并纯红细胞再生障碍性贫血...
1. 病例资料患者男性，新兵战士，19岁，2015年6月3日始无明显诱因出现乏力、间断流鼻血，当时无明显发热，无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿，未予重视。2015年6月17日患者突然出现发热，测体温最高达40.9℃，伴有畏寒，无寒战，体温升高时伴有头痛、头晕，无咳嗽、流涕，无四肢肌肉酸痛，于院外口服退热
异位妊娠病例分析
【一般资料】女，20岁，学生【主诉】停经35天，**少量流血4天【现病史】育龄女性，孕1产0。患者末次月经2018-05-01,2018-05-31自测尿妊娠试验（+），遂至广东省妇幼门诊就诊，查血B-HCG:2791.97IU/L，P:15.4NMOL/L。未行特殊处理，2018-06-02开始出
肝癌中晚期的症状表现
核心提示: 肝癌中期多久会发展到晚期的问题非常重要，患者的肝癌疾病如果非常严重，到了后期再又想治疗会变得更加困难。肝癌疾病需要有一个合理的治疗过程，这样更有利于癌细胞的解决，肝癌中晚期的疾病严重程度要多加注意。 对于肝癌中期多久会发展到晚期的现象是很重要的问题，患者的癌细胞
妊娠合并重症肌无力的鉴别诊断及并发症
鉴别诊断 单纯眼肌型MG应与眼肌型肌营养不良症、先天性上睑下垂、Honer综合征和眼睑痉挛相鉴别。延髓肌无力者应与吉兰-巴雷综合征、进行性延髓麻痹等相区别。50岁以后起病的MG者若临床表现为口干、泪少，晨重夜轻，或活动后反见症状减轻，受累范围以下肢为重，不管是否伴发肺部或其他部位肿瘤，均应考虑
双侧输卵管切除术后输卵管残端外异位妊娠诊疗分析
随着人类辅助生殖技术(ART)的广泛开展， 让越来越多的不育人群可以获得成功妊娠，但同 时也增加了异位妊娠(EP)的发生率。有研究报 道，自然妊娠中EP的发生率约为1％～2％[1]，而 ART周期中EP的发生率则高达2％～8％-2。双 侧输卵管切除术后EP的发生较为罕见。本院近 期收治了1例
关于重症肺炎的病因分析
在伴有心肺基础或附加危险因素基础上感染肺炎，或特殊病原微生物感染如SARS病毒、禽流感病毒、军团菌等，会增加肺炎的严重程度和死亡风险。如年龄>65岁，存在基础疾病或相关因素，如慢性阻塞性肺疾病（COPD），糖尿病，慢性心、肾功能不全，慢性肝病，1年内有住院史，疑有误吸，意识异常，脾切除术后，长期
病例分析：宫内妊娠合并异位妊娠1例
病例报告 患者，女，30岁，已婚，因“停经60天，**流血两次”于2014.8.6以“早孕 异位妊娠”收入院，患者平素月经规律，末次月经：2014.6.10，色量同前，停经38天出现**流血，量少，约持续20分钟，无腹痛，急入院就诊，行B超提示“早孕”，给予止血保胎治疗
关于妊娠合并急慢性肝病的简介
妊娠合并急慢性肝病是指妊娠期间发生的肝病或妊娠前已患有的慢性肝病，需要产科和消化科共同治疗。妊娠同肝病之间无因果关系，二者可相互影响，加重早孕反应，增加妊娠中晚期并发症及重症肝病的发生率。妊娠合并急慢性肝病可见于妊娠各期，症状与肝损伤或肝衰竭相同，包括乏力、恶心、呕吐、肝区不适、黄疸等。
单心室合并二次妊娠产妇全麻剖宫产术病例分析2
全麻对于心功能较差产妇的气道及循环管理更为方便，但需考虑全麻药物加重胎儿缺氧、具有心肌抑制作用、全麻状态下正压通气导致肺动脉阻力增高并减少回心血流等问题。有文献指出，解决此类产妇紧张情绪及保证循环稳定等问题较药物对胎儿的抑制问题更为重要，因新生儿的抑制问题在预料之中，且往往已作好充分的抢救准备。同时
肥胖2DM伴心功能不全的降糖诊疗分析
病例资料患者男，58岁，因血糖控制不佳就诊。糖尿病10余年，有高血压、冠心病、高脂血症病史，无糖尿病家族史，分别应用福辛普利、美托洛尔和非诺贝特治疗。该患者初诊时应用二甲双胍+格列吡嗪控释片治疗，空腹血糖控制在7mmol/L，餐后2h血糖控制在10mmol/L；后因出现间断蛋白尿应用预混人胰岛素30
左下颌第一磨牙远中VIII型根管诊疗分析2
图3 CBCT横截面。A：根上1/3；B：根中1/3；C：根尖1/3 2.讨论 充分认识根管系统的解剖结构是根管治疗术成功的首要条件。术前和术中要结合临床资料和X线影像资料，对根管系统进行认真谨慎的分析、评估和探查。同时，要广泛阅读，既要掌握根管分布的一般规律，也要了解各种变异情况。下颌磨牙由于发
肺隔离综合症经皮导管血管栓塞术诊疗分析2
讨论 在本例中，患者隔离肺叶位于最常见的左肺下叶，但其供血动脉起源于胸主动脉，主干较粗，供血量大，末端动脉分布广泛，单纯外科治疗风险高，因此介入治疗是较好的治疗方式。在行主动脉栓塞术时，隔离肺叶供血动脉起始部较粗，考虑弹簧圈有可能脱落，因此并未选择在该处放入，而是在其后部迂曲走形的狭窄处放置弹簧圈进
子宫内膜异位症合并AUBO诊疗分析2
诊疗心得知识点1子宫内膜异位症定义子宫内膜异位症是指子宫内膜组织（腺体和间质）在子宫腔被覆内膜及子宫以外的部位出现、生长、浸润，反复出血，继而引发疼痛、不孕及结节或包块等。内异症是生育年龄妇女的多发病、常见病。内异症病变广泛、形态多样、极具侵袭性和复发性，具有性激素依赖的特点。子宫内膜异位症的诊断子
多发性牛牙症伴根管钙化的诊疗分析2
2.讨论 牛牙症的病因目前没有完全明确，大多数观点认为其属于牙在发育过程中出现异常。Hertwig’s上皮根鞘在牙根发育的过程中十分关键，牛牙症的发生与Hertwig’s上皮根鞘未能在适当的时间与水平发生内折有关。也有一种推测是牙根部牙本质形成期，牙本质细胞发生缺陷，使得发育稳态遭到破坏，从而造成牙
全身麻醉气管插管后重度支气管痉挛“寂静肺”诊疗分析2
2.讨论 2.1“寂静肺”的发生原因分析 “寂静肺”通常是指支气管哮喘患者因支气管强烈痉挛或广泛黏液栓堵塞而出现哮鸣音、呼吸音明显减弱或消失的一种危重征象。本例患者既往曾诊断为“支气管扩张”，因未进行高分辨力CT检查，故不明确是否存在气道结构改变。患者主诉既往无明显哮喘发作，但感冒时咳嗽、咳痰较多
介入技术治疗重症静脉窦血栓病例报告2
既往：体健，无烟酒嗜好，否认滥用药物。入院时查体：昏睡，查体欠合作，双眼向左侧凝视，双瞳等大同圆，直径约2.5mm，对光反射灵敏，眼底检查见双侧视乳头水肿，右侧肢体肌力约3级，右侧chaddock征阳性。NIHSS评分：21分。入院后血常规、尿常规、凝血常规、血沉、风湿3项、免疫5项、肝肾功能等化验
妊娠合并重症肌无力的实验室检查及辅助检查
实验室检查 65%～85%的肌无力病人血清中抗AchR抗体阳性，部分可测出突触前膜受体（PsmR）抗体。抗体阴性病人中可测到MuSK抗体。部分病人血清中可测到抗核抗体、抗甲状腺抗体。伴胸腺瘤病者可测到Titin、Ryanodine抗体。合并甲状腺功能亢进者可有T3、T4增高。 其他辅助检查
超声诊断剖宫产瘢痕妊娠合并宫内妊娠病例分析
患者女，33岁，孕5产1，6年前因“继发不孕，双侧输卵管堵塞”行胚胎移植术，足月剖宫产双胎，因有再次生育需求，于外院行胚胎移植术。囊胚放置术后34 d，患者因“阴道少量出血3 d”来我院就诊。 经阴道超声检查：宫腔内可见两个孕囊（图1），一孕囊位于宫腔下段，大小22 mm×15 mm×12 mm
为何肺癌发现时已经中晚期？
据了解，受长期吸烟、社会老龄化、空气污染等因素影响，我国肺癌发病率正以每年26.9%的速度增长，成为综合发病率和死亡率排名第一的“健康杀手”。在近日刚举行的“2016年国际肺癌日专家媒体交流会”上，医学专家们表示，由于肺癌早期症状不明显，公众对肺癌早期发现意识不足，近八成肺癌患者发现时已经是中晚
腹膜后妊娠病例分析
1 病例简介患者，女， 31 岁， 2018 年 5 月经阴分娩一女婴，产后 1 个 月月经恢复正常。末次月经 2018 年 8 月 22 日，停经 1+月自 测尿妊娠试验">妊娠试验( +) ，未诊治。自 2018 年 10 月 16 日开始间断 监测妇科超声，开始仅提示“子宫内膜增厚，宫腔积
重症肌无力的病因分析
重症肌无力的发病原因分两大类，一类是先天遗传性，极少见,与自身免疫无关；第二类是自身免疫性疾病，最常见。发病原因尚不明确，普遍认为与感染、药物、环境因素有关。同时重症肌无力患者中有65%～80%有胸腺增生，10%～20%伴发胸腺瘤。
重症酒精性肝炎病例分析
抛出这个问题，是因为笔者在临床工作中有这个困惑，甚至不知道如何区别，有无区别之必要，问题提出来，一起讨论，欢迎高手拍砖！病例分享男，55岁，手艺人，有嗜酒习惯30余年，每日酒精量300g（未换算），近期无明显大量饮酒史，二月来出现皮肤黄染，未在意，近10天乏力明显，黄疸加重，在当地查肝功能明显异常，