隐匿型嗜铬细胞瘤患者术中急性肺水肿病例分析
隐匿型嗜铬细胞瘤一般无典型临床表现，但常规术前血、尿儿茶酚胺以及代谢物检测往往难以确诊。近期我院遇到此病例1例，现报道如下。 患者，女，42岁，60kg，因“左侧腰背部疼痛不适1月余”入院。当地医院CT检查提示左侧肾上腺占位性病变，入院诊断：左肾上腺占位性病变。患者无咳嗽咳痰，无明显心慌胸闷气喘，无明显头痛，间断出现左侧腰背部疼痛不适。 既往无高血压病史，术前检查：多巴胺61.71pg/ml，去甲肾上腺素159.49pg/ml，肾上腺素40.3pg/ml；肌钙蛋白I0.45ng/ml。术前口服哌唑嗪、扩容治疗1周。入室后监测无创血压、ECG和SpO2。BP 114/68mm Hg，HR71次/分，SpO2 99%。麻醉诱导：静脉注射咪达唑仑4mg，舒芬太尼20μg，顺式阿曲库铵10mg，依托咪酯15mg。气管插管用7号导管，深度为21 cm。麻醉维持：持续泵入丙泊酚4~10mg·kg-1·h-1，瑞......阅读全文
肝射频消融术中急性心包填塞诊疗分析
1.病历介绍 患者，男，52岁，身高172 cm，体重101kg，入院诊断为肝左叶原发性肝癌，拟在全麻下行腹腔镜肝射频消融术。术前检查无明显阳性体征，既往无手术及药物过敏史。患者进入手术室后，建立外周静脉通路，行右侧桡动脉穿刺置管，监测有创动脉血压（ABP）。ABP164/80mmHg，心率（HR）
急性肺水肿的认识
病例1： 男，3月，因“肠梗阻肠坏死”在全麻插管下行肠坏死切除和肠肠吻合术。手术顺利，安返病房。：术后开放两条静脉通道，给予快速补液和输血，10分钟后发现患儿反应差，呼吸道痰液增多；20分钟后出现面部紫绀，口腔稀薄样痰液涌出。 病例2： 男，40d，因“喉中痰鸣20天”门诊就诊。在
嗜铬细胞瘤患者困难气道处理分析
嗜铬细胞瘤起源于肾上腺素能系统嗜铬细胞，90%的嗜铬细胞瘤位于肾上腺髓质内。内源性儿茶酚胺（肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺）分泌过多是嗜铬细胞瘤的基本病理生理变化，由此可产生高血压、高代谢、高血糖等系列与此有关的临床症状。手术切除嗜铬细胞瘤仍是该病的主要治疗方法。 麻醉诱导以及手术中创伤刺激，肿瘤部
表现为肺水肿的病例分析1
老年男性，因“间断胸闷憋气5年，加重7天”前来就诊。既往吸烟史，否认高血压及糖尿病病史。5年前外院行冠脉造影检查，未见冠脉明显狭窄，发现腹主动脉瘤7个月。此次以胸闷憋气，发作诱因不明显，CTnI轻度升高，发作时心电图表现为心律失常和ST-T改变，但复查冠脉造影，冠脉未见狭窄。患者在胸闷憋气的同时伴咳
一例布加综合征患者术中并发肺动脉栓塞病例分析
患者，男，46岁，因腹胀伴下肢水肿8 d入院。凝血功能：PT 39.90 S，APTT 45.50 S，TT 14.70 S，Fib 1.03 g/L，D二聚体1.7/19/L。胸腹部CT：布-加综合征（Bud&Chiari syndrome，BCS）可能性大（肝静脉、下腔静脉、髂静脉、右心房多发
巨气管支气管症患者术中气道管理病例分析
患者，女，49岁，156cm，51kg，因“反复发热、咳嗽、咳痰，再发急性感染2周”入院。患者十余年前因“左侧胸膜炎”在外院行抗感染、胸腔穿刺等治疗。患者兄长十余年前因“咯血”在当地医院诊断为“左下肺支气管扩张”。 患者一般情况尚可，入院后第二天体温恢复正常，咳嗽时有“空腔感”，咳大量黄脓痰，咳痰困
急性闭角型青光眼病例分析总结
【一般资料】男性，65岁，农民【主诉】男性,65岁,农民左眼胀痛，视物不清3天【现病史】患者三日前傍晚时分，看手机时，感觉视物逐渐不清，休息后无好转，雾感加重，同时伴有眼涨，眼疼，同侧头疼，恶心呕吐，急诊至我院急诊拟：头疼待查”，予神经内科就诊，行头颅ct均未见异常，请我科会诊，查见左眼角膜水肿，瞳
囊性异位嗜铬细胞瘤病例分析
患者女，70岁。左腹部胀痛3年，伴恶心、呕吐1天。B超示左上腹部肿块。高血压病史数年。CT平扫及增强扫描：左中腹部主动脉旁见椭圆形囊性低密度影，大小约11.8 cm×8.6 cm，其内低密度影CT值17HU，内见条索状稍高密度影，壁呈结节状增厚，增强扫描示其内低密度影无明显强化，边缘见厚薄不
病例分析：一例急性脑梗塞患者的治疗经过
【一般资料】：患者男性，68岁。体重70KG，农民。【主诉】：左侧肢体活动不灵2天，伴进行性加重1天。【现病史】：患者于3天前在集市购物时发觉左上肢笨拙，左手不能解衣扣（掏钱），走路时右腿无力，急前往最近乡镇卫生院进行诊疗。卫生院无CT设备，给予输液治疗2天后（具体药物不详），患者上述症状明显加重，
全麻气管拔管期急性喉痉挛致负压性肺水肿病例分析
1.病例报告 患者女，24岁。因妊娠40周待产伴有低蛋白血症，入院行子宫下段剖宫产术。术前检查：血清蛋白27.8g/L、总蛋白57.8g/L，其余无异常，美国麻醉医师学会分级（ASA）Ⅰ级。术前30min肌内注射阿托品0.5mg，苯巴比妥100mg。入手术室血压（BP）120/70mmHg、心率（
老年急性大量硬膜下血肿钻孔引流术病例分析
1.病例资料 84岁女性，因头部外伤后昏迷1 h入院。入院体格检查：神志浅昏迷，GCS评分7分，左枕部头皮肿胀，双侧瞳孔等大、等圆，直径3.0 mm，对光反射均灵敏，颈部略抵抗，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿性啰音，左侧Babinski征阳性。既往有高血压病2级（高危）、冠心病、心力衰竭、心功能Ⅲ级5年
骨科患者病例分析
这名病人入住骨科开始，从管床医生到护士甚至病房护工清洁工都很明白一个事实：他是来找茬的！病例资料如下：主 诉: 右肱骨髁上骨折内固定术后一年，右前臂疼痛两月。现病史:患者自诉于约一年前因右肱骨髁上骨折在我院行切开复位骨折内固定手术，术后四月复片骨折愈合。现患者术后一年，患肢功能回复一般，行X线检查
急性胃炎病例分析
【一般资料】女，27岁，农民【主诉】恶心、呕吐2周【现病史】2周前无明显诱因出现反复恶心、呕吐，呕吐物为食物残渣及褐色胃液，量少，非喷射性，伴头疼、头晕，无腹痛、腹泻，无发热、咳嗽。遂于当地社区输液治疗（具体不详）4天，效果差。伴胸痛、呕褐色胃液，今为进一步治疗来诊。急诊以“恶心呕吐待查”收入院。自
BIS用于抗NMDA受体抗体脑炎患者术中麻醉深度监测病例...
BIS用于抗NMDA受体抗体脑炎患者术中麻醉深度监测病例报告患者，女，28岁，体质量52kg，身高150 cm，2月前因“精神行为异常，左颈部刀割伤”入院治疗。入院后病情迅速进展，出现发热，昏睡、强直抽搐，口吐白沬，口唇发绀，呼之不应，双侧曈孔对光反应迟钝；胸部CT示肺部炎性病变，并伴有消化道出血；
关于急性肺水肿的简介
急性肺水肿是心内科急症之一，其临床主要表现为：突然出现严重的呼吸困难，端坐呼吸，伴咳嗽，常咳出粉红色泡沫样痰，病人烦躁不安，口唇紫绀，大汗淋漓，心率增快，两肺布满湿罗音及哮鸣音，严重者可引起晕厥及心脏骤停。
急性肺水肿的鉴别诊断
肺水肿的诊断主要根据症状、体征和X线表现。 早期诊断方法：测定肺小动脉楔压和血浆胶体渗透压，如压差小于 4mmHg时不可避免出现肺水肿。 连续测定胸部基础阻抗(胸腔液体指数，TFl)，TFI下降揭示肺水增多。
术中突发症状性大量心包积液病例分析
病例男，37岁，体重85kg。1个月前因变压器油燃爆致广泛皮肤烧伤，同事使用干粉灭火器扑灭火焰后3h送当地基层医院就诊，灭火期间患者吸入大量灭火干粉。接诊时因“心跳停止”给予胸外按压等复苏措施，复苏成功后，诊断：（1）特大面积烧伤（总面积96%）；（2）低血容量休克；（3）吸入性损伤；（4）心肺复苏
美托洛尔联合七氟醚治疗嗜铬细胞瘤术中高血压病例...1
美托洛尔联合七氟醚治疗嗜铬细胞瘤术中高血压病例分析嗜铬细胞瘤是以内源性儿茶酚胺（肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺）分泌过多为基本特征的一类肿瘤，其年发病率约为2/106~8/106。其中85%来源于肾上腺髓质，15%来源于其他交感神经节。典型的临床表现为发作性头痛、高血压、高血糖等，部分患者甚至以急性
老年患者嗜铬细胞瘤手术麻醉处理
患者男，65岁，体重61kg，4个月前无明显诱因出现头晕，头痛，伴胸闷，心悸，自测血压达“190/100mmHg”既往高血压，糖尿病病，多发腔隙性脑梗。心彩：EF值58%，左室舒张功能减退，冠脉CT：冠状动脉粥样硬化。皮质醇浓度正常，儿茶酚胺3项指标均明显高于参考值，可乐定试验不受抑制。PET-CT
病例分析：嗜铬细胞瘤也会引起Takotsubo心肌病？2
病例讨论1. Takotsubo心肌病？ 急性心肌炎？患者为55岁中老年女性，在滑雪期间出现肺水肿、严重左心室功能障碍和心尖球囊样改变。反复出现的心尖球形综合征可归因于运动导致的高血压、Takotsubo心肌病、急性心肌炎、冠状血管痉挛、可卡因诱导的冠脉血管收缩以及内源性血栓形成。Takotsubo
美托洛尔联合七氟醚治疗嗜铬细胞瘤术中高血压病例...2
病例3：患者术前3周开始服用酚苄明，逐渐增加剂量至20 mg bid，手术当天停用。入室NBP150/80 mmHg，HR 72 bpm，PaO2 98%。麻醉诱导平稳，手术开始前ABP 90/60 mmHg，HR 60 bpm。游离肾上腺腺瘤期间，在加深麻醉的同时，共予美托洛尔16 mg
喉痉挛继发负压性肺水肿病例分析
负压性肺水肿（negative pressure pulmonoryedema，NPPE） 又称为梗阻后肺水肿（post obstructive pulmonary edema，POPE），是一种因急性上呼吸道梗阻、试图用力吸气所产生的胸腔内或/和跨肺负压的绝对值增大，导致肺泡—毛细血管损伤
儿童中重度AD患者治疗病例分析2
本病例专家点评本例患儿表现：1. 2岁前发病，反复湿疹病史，本次病程已持续7个月；2.皮肤干燥、粗糙，传统治疗控制不佳；3.血清总IgE显著升高，嗜酸性粒细胞绝对值及比例增高；4.父亲有过敏性鼻炎病史。根据Williams标准与张氏及姚氏标准可明确诊断为AD。特应性皮炎（Atopic Dermati
儿童中重度AD患者治疗病例分析1
病例摘要基本信息：女，6岁，16kg主诉：躯干、四肢红斑、丘疹、渗出伴痒7个月，加重2个月现病史：患儿入院前7月，无明显诱因，躯干、四肢出现红斑、丘疹，就诊于多家医院，行“自血疗法、药浴、光疗”等治疗，皮疹可缓解，但仍反复。入院前2月皮疹进一步泛发全身，就诊于当地医院，予“西替利嗪、艾洛松”治疗，皮
病例分析：患者因术中知晓遭遇的严重心理伤害，应由...
病例分析：患者因术中知晓遭遇的严重心理伤害，应由谁来买单？ 患者男，27岁。因左侧小腿外伤1小时，伴疼痛、肿胀入院。 既往患者体质健康，有左侧胫腓骨骨折病史（畸形愈合），无药敏史。有饮酒史。体检：体温：36.2℃,脉搏:90次/分,呼吸:22次/分,血压:133/73mmHg入院时,神清，神志清
概述老年人嗜铬细胞瘤危象的症状体征
1、嗜铬细胞瘤典型表现 高血压是多数嗜铬细胞瘤病人的最重要症状。本病典型表现为发作性高血压。发作时血压骤然升高，收缩压可高达26.7kPa(200mmHg)以上，伴有头痛、出汗、四肢震颤、心动过速、心前区紧迫感、心绞痛、焦虑、恐惧、视物模糊、瞳孔散大、面部潮红或苍白等。发作终止后血压回到正常或原
一例术中恶性脑膨出病例分析
患者，女，年龄35岁。因车祸致头部外伤2 h入院。神志基本清楚，GCS评分13分，双侧瞳孔直径2.5 mm光反应灵敏，颈部有抵抗，四肢肌力、张力正常，生理反射正常存在，病理反射未引出。右侧颞枕部有头皮挫伤。首次CT示左侧少量硬膜下血肿伴左额叶脑挫伤，中线居中，冠状缝哆开。入院4 h患者意识下降为GC
骨水泥髋关节置换术中起火病例分析
骨水泥可以增加植入假体的稳定性，减轻假体作用于周围骨组织的压力，有利于假体的长期稳定性，延长假体使用寿命等优点，因此目前骨水泥常用于人工关节置换术。但骨水泥具有易燃性等理化特性，临床上往往被忽视，导致各种意外发生，我科行骨水泥髋关节置换术出现术中骨水泥起火一例，报道如下。病例资料患者，女，81岁，因
一例剖宫产术中伴脾破裂病例分析
患者，女，28岁，因“停经37+6周，见红伴下腹痛1d”以“足月待产”收住入院。既往体健。查体：T36.5℃，HR60次/分，RR20次/分，BP130/78mmHg，可扪及规律宫缩每4~5分钟一次，每次约15s。初步诊断：孕3产0孕37+6周待产LOA。 入院约5h后，患者宫口开75px，且规律宫
病例分析：急性闭角型青光眼一例
【一般资料】男性，65岁，农民【主诉】男性,65岁,农民左眼胀痛，视物不清3天【现病史】患者三日前傍晚时分，看手机时，感觉视物逐渐不清，休息后无好转，雾感加重，同时伴有眼涨，眼疼，同侧头疼，恶心呕吐，急诊至我院急诊拟：头疼待查”，予神经内科就诊，行头颅ct均未见异常，请我科会诊，查见左眼角膜水肿，瞳