膝关节置换术后早期真菌感染病例分析
病例介绍患者，男，55岁，2016年6月11日以“右膝关节骨性关节炎”为诊断收人本科；既往糖尿病史。入院后查空腹血糖12.0mmol/L，皮下注射胰岛素降血糖，空腹血糖控制在8.0mmol/L以下。6月15日行右膝关节双间室置换术，术前30min头孢西丁2.0g静滴，术后继续头孢西丁2.0g2次/d静滴3d，并常规行镇痛抗凝及康复运动。术后10d左右，见切口上端愈合不良（图1a），长约100px，内有大量软组织坏死，探查窦道深达关节腔，膝关节轻度红肿；咳嗽，无痰，体温最高38.6℃。送创口分泌物及关节腔穿刺液培养，结果均示：近假丝平滑酵母菌（图1b）；痰培养阴性，肺部CT示：间质性肺炎。实验室检查：C反应蛋白（CPR）：59.41mg/L，魏氏血沉（ESR）：46mm/h，白细胞（WBC）：9.14×109/L，降钙素原（PCT）：0.18ng/ml，血气分析：氧分压52mmHg（1mmHg=0.133kPa）。给予哌拉西林钠他......阅读全文
膝关节置换术后早期真菌感染病例分析
病例介绍患者，男，55岁，2016年6月11日以“右膝关节骨性关节炎”为诊断收人本科；既往糖尿病史。入院后查空腹血糖12.0mmol/L，皮下注射胰岛素降血糖，空腹血糖控制在8.0mmol/L以下。6月15日行右膝关节双间室置换术，术前30min头孢西丁2.0g静滴，术后继续头孢西丁2.0g2次/d
双侧膝关节人工关节置换术后相继感染病例分析
病历资料患者，女性，62 岁，因“左膝关节置换术后疼痛半年，加重伴流脓1 月，右膝关节旷置术后疼痛伴活动受限2 月”入住宁夏医科大学总医院脊柱骨科。患者15 年前无诱因下出现双膝关节疼痛不适，2008 年患者自觉上述症状加重并出现双膝关节活动受限，至宁夏武警医院就诊，于2008 年6 月8
人工全髋关节置换术后早期脱位病例报告
临床资料患者，女，68岁，18年前因右髋关节发育不良，在本市某医院行右髋关节融合术。术后髋关节外展及屈髋活动受限伴跛行，由于髋关节强直严重影响生活质量而再次入院。入院体检:右髋关节内翻僵直畸形，右腹股沟中点压痛，4字征(+)，右下肢短缩4CM，末稍血运、感觉良好。骨盆平片显示:右髋关节先天发育不良呈
一例膝关节置换术后晚期自发性膝关节出血病例分析
膝关节置换术（TKA）是治疗晚期膝关节病变的有效手段，目前TKA较为成熟，临床疗效良好。TKA术后较为常见的并发症包括感染、松动及膝关节不稳等，但术后发生晚期自发性膝关节积血临床极为少见，患者常无明显外伤史且病因不清，给该类患者的后续治疗带来较大困扰。笔者于2015-03诊治1例TKA术后2年出现自
全膝关节置换术后多发动脉栓塞死亡病例报告
病例报道患者，女，55岁，因“双膝关节疼痛9年，加重半年”入院。“脑梗塞”病史5年（未留后遗症），“类风湿关节炎”病史15年，长期服用类固醇激素。查体：双膝关节肿胀、畸形，关节间隙压痛，麦氏征（+），过伸过屈试验（+），多处指、趾间关节畸形明显。实验室检查示：类风湿因子78.3IU/ml，血沉117
一例全膝关节置换术后并发股动脉中段急性栓塞病例分析
全膝关节置换术（TKA）术后出现急性动脉栓塞的发病率极低。形成该并发症的原因包括动脉血栓、动静脉瘘、动脉瘤、动脉断裂，文献报道其发生率仅为0.03%~0.17%。截至2006年，文献中陆续报道了40例TKA术后急性动脉栓塞的病例。对于骨科医师而言，这一发病率极低的并发症却给治疗带来极大的挑战，因为急
一例人工全膝关节置换术后深部血肿病例报告
病例报道 患者，女，68岁，因“左膝疼痛8年，加重伴活动障碍1个月”入院。患者于8年前出现左膝关节疼痛，主要表现为行走劳累后疼痛明显，下蹲时明显，起立困难，膝关节偶有打软，无膝关节局部红肿热痛，天气变化时疼痛加重，休息后缓解，未予重视及治疗。1个月前左膝上述症状逐渐加重，出现左膝关节肿胀、伸直受限
一例膝关节表面置换术后髌韧带断裂诊疗分析
膝关节表面置换术后髌韧带断裂罕见，临床上，膝关节表面置换术后极易忽视髌韧带断裂的可能。本文在此报道1例膝关节表面置换术后髌韧带断裂的病例。临床资料患者女性，80岁，因“双膝疼痛3年，加重伴活动受限6月”就诊。患者于就诊3年前无明显诱因下出现双膝部疼痛，休息后好转。就诊6月前双膝疼痛加重，尤其行走时疼
两例人工膝关节置换术后晚期自发性膝关节出血诊疗分析
临床资料病例1患者女性，57岁，2012年11月因持续性双膝关节疼痛、功能受限在兰州军区兰州总医院关节外科就诊，X线拍片提示双骨关节炎">膝骨关节炎，Ahlback分期Ⅲ期(图1)。入院后在连续硬膜外麻醉下行双膝人工表面膝关节置换术(图2)，术后伤口一期愈合，双膝关节功能恢复良好。患者于2014年1
半髋关节置换术后脑脂肪栓塞病例分析
脂肪栓塞综合征（FES）是脂肪栓子进入血流堵塞小血管，导致全身多系统功能障碍，出现一系列临床表现的综合征，以呼吸功能不全、意识障碍和皮肤淤点为主要特征，主要发生于长骨、骨折">骨盆骨折以及髋、膝关节置换术后。脑脂肪栓塞（CFE）是FES中一种少见的类型，纯脑型脂肪栓塞临床上无其他系统栓塞表现，神经系
一例翼状胬肉切除术后角膜真菌感染病例分析
患者，女性，65岁。右眼膜状物生长数10年，伴视物模糊。既往无外伤及手术史，无高血压、糖尿病史。查体：心、肺、腹无异常。专科检查：VOD：4.5，VOS：5.0。右眼结膜充血轻，鼻侧结膜肥厚增生，延及角膜约5 mm，余角膜明，前房中深，晶状体明，玻璃体透明，眼底无异常，眼压：14 mmHg。左眼检查
胫骨近端骨肉瘤定制型假体全膝关节置换术后感染导致...
胫骨近端骨肉瘤定制型假体全膝关节置换术后感染导致截肢病例分析骨肉瘤是目前儿童和青少年中病死率很高的恶性肿瘤。对于儿童和青少年股骨下端、胫骨上段的骨肉瘤，在新辅助化疗基础上行定制肿瘤型假体全膝关节置换术使保肢成为可能，但是长期化疗导致患儿免疫力持续降低，加上手术时间长、创伤大、软组织切除较多等因素，大
腕关节置换术治疗桡骨远端骨巨细胞瘤术后感染病例分析
骨巨细胞瘤（GCT）是一种良性肿瘤，但易发生局部侵袭、有复发倾向，对骨质侵蚀破坏性大。GCT除好发于股骨远端和胫骨近端外，也常累及桡骨远端。GCT诊断主要依靠临床表现、影像学及病理学检查等。桡骨远端骨巨细胞瘤的治疗大多采用自体骨移植重建腕关节，随着人工假体材料及其设计的不断改进，使肿瘤性人工假体重建
股骨真菌感染的影像表现病例分析
真菌（fungi）与细菌相比，对人类致病者相对较少。骨组织感染真菌的病例临床上罕见，国内仅见零星个案报道。笔者搜集2例股骨真菌感染病例，分析其临床病理及影像表现，并复习文献，以期提高对该病的认识。 例1女，56岁，因“左髋部疼痛3个月”入院。患者3个月前劳累时出现左髋部疼痛。既往有高血压病10余年，
病原微生物检验，不同的送检方式会有不同的结果
一例可疑真菌性术后假体周围感染案例的分享 检验标本的质量控制直接影响了检验结果的准确性，标本采集、存放、运送等环节合格与否会直接影响到检验的结果。下面我们通过一个案例来理解一下。 案例 患者为女性，61岁，因“膝关节置换术后疼痛三周”就诊并收入院。 简要病史：患者一个月前因右膝疼痛十年，
全髋关节置换术后的严重骨吸收翻修病例分析
临床资料患者，女，56岁，20年前因右髋关节发育不良于外院行右侧全髋关节置换术，2019年5月出现右髋部疼痛，经门诊查体阅片诊断为右侧全髋关节置换术后假体松动。收入山东中医药大学附属医院关节骨科，拟行右侧全髋关节翻修术。术前髋关节正位X线片显示(见图1A)：右侧全髋关节置换术后，髋臼上部局部骨质密度
一例全髋关节置换术后尿失禁病例分析
患者，女，81岁，因急性尿失禁、血尿和趾骨上疼痛到初级保健机构就诊。患者表现为尿频、尿急、尿不尽和急迫性尿失禁。体格检查中，触及右侧腹部肿块。患者进行了腹部和骨盆CT扫描。结果显示始于右髋延伸至右半盆骨的大面积囊性积液（图1,2）。病变体积足以取代右侧输尿管和膀胱，导致轻度水肿、肾积水和膀胱壁增厚（
人工股骨头置换术后假体周围骨折病例分析
临床资料患者，女，86岁，因摔伤致左髋关节疼痛伴活动受限1h于2019年7月16日至大连市中心医院就诊。患者4个月前因骨折">股骨颈骨折(GardenⅣ型)在我院行左侧人工股骨头置换术，手术顺利，术后康复良好，下地活动正常。出院后于家中行走时不慎摔倒，当即感左大腿明显疼痛，活动后加重。入院摄左髋关节
全麻术后恢复早期一过性失语病例分析
患者，女，30岁，166 cm，76kg，BMI 27.5kg/m2，ASAⅡ 级。急诊入院诊断：宫外孕，拟在全身麻醉下行“腹腔镜下宫外孕摘除术”。查体：HR 89次/分，RR 16次/分，BP108/60mmHg，体温36.6℃。术前检查示心、肺、肝肾功能和神经系统未见异常。既往体健，无精神疾病病
两例鼻结石伴真菌感染病例分析
临床资料 病例1患者，女性，63岁，主因右侧鼻堵伴流血性涕1个月余入院。既往患糖尿病史5年，口服降糖药及注射胰岛素治疗，血糖控制满意。脑梗塞病史1年，无后遗症。无手术外伤史。术前鼻窦CT冠状位，右鼻腔中部不规则高密度影（图1A）。局麻下行鼻内镜手术，镜下见右侧鼻腔中鼻甲前端，下鼻甲与鼻中隔之间灰白色
老年骨盆骨折患者术后行臼底取物+全髋置换病例分析
临床资料患者，女，77岁，曾于20余年前因车祸伤致骨盆多发骨折，于当地医院行切开复位内固定术，2年前无明显诱因下出现右髋部疼痛伴活动不利，于2019年9月5日在山东省中医院门诊就诊。右髋“4”字试验(+)；髋关节X线片显示：右髋关节间隙消失，股骨头变扁、塌陷，骨赘形成，骨盆上内固定物寄留，诊断为右股
人工股骨头置换术后肝素诱发血小板减少症病例分析
肝素是预防和治疗血栓性疾病常用药物之一，而血小板减少症是其容易漏诊、误诊、发病隐匿而且极为罕见的并发症，即肝素诱发血小板减少症（HIT）。HIT的特点是血小板减少，伴或不伴有动静脉血栓形成，其致残率和死亡率很高，在临床医师应有足够的认识和重视。笔者回顾性分析于2018-02-20诊治的1例人工股骨头
高龄患者人工股骨头置换术后假体周围骨折病例分析
临床资料患者，女，87岁。3个月前因右侧骨折">股骨颈骨折行人工股骨头置换术，术后13d康复出院。2019年9月1日患者在家行走时不慎跌倒，当即感右大腿明显疼痛，但未引起重视，未到医院就诊。在家休息1d后出现右大腿肿胀逐渐加重、畸形明显，遂入院行X线检查。X线片提示右股骨干假体周围骨折，见图1A。排
一例髌骨骨折固定术后钢丝断裂进入膝关节腔病例分析
临床资料患者，男，59岁，2年前摔倒致左髌骨骨折，在我院行左髌骨骨折切开复位张力带钢丝内固定术。术后恢复良好，膝关节功能康复正常，决定不取出内固定物，出院后未按医嘱定期复查。3个月前自觉膝关节活动不适，再次就诊于我院。X线检查显示左髌骨骨折术后骨折愈合，钢丝断裂，克氏针、钢丝进入膝关节腔，见图1。入
病例分析：铅笔戳伤6岁男童眼睛，诱发真菌感染
收到一份眼科术中采样的组织标本，有些疑惑，赶紧查看病例。【入院情况】患者男孩，六岁，以“右眼被铅笔戳伤后视物不清1天” 为主诉入院。右眼睑轻度肿胀，睫状充血，鼻上方可见角膜穿通伤口，长约4mm，大片虹膜嵌顿在眼球外，鼻侧球结膜下可见大片出血，角膜透明，前房可见大量出血，大量机化渗出，瞳孔偏位，被
全髋关节置换术后陶瓷头碎裂翻修病例报告
人工全髋关节置换术在骨科临床工作中较为常见，手术的目的是减轻患者髋关节病痛、恢复其关节功能。现阶段关节假体的选择主要有陶瓷对陶瓷、金属对聚乙烯、金属对金属、陶瓷对聚乙烯等几种。陶瓷假体在抗磨损、生物组织相容性和强度方面均显示出更多优势。但陶瓷假体因其脆性大，存在关节部异响、假体碎裂的并发症可能，特别
一例肘关节术后感染伴骨缺损病例分析
感染性骨缺损多继发于高能量损伤或污染严重的开放性骨折，由于创口部位的软组织缺损、骨质外露、感染等同时存在，常易导致伤口长期不愈合，进而出现患肢局部肌肉萎缩、瘢痕组织形成，断端患肢功能活动受限甚至截肢，是临床上较为棘手的难题之一。该疾病治疗方法文献报道有多种，但对于不同治疗方法的疗效报道不一。目前尚无
桡骨骨巨细胞瘤行人工关节置换术后并发感染诊疗分析
骨巨细胞瘤（GCTB）是一种交界性骨肿瘤，具有局部侵袭性的溶骨性肿瘤，好发于年轻人，发病率较低。目前桡骨远端骨巨细胞瘤的治疗包括髓腔填充（自体腓骨移植、异体骨移植、骨水泥）、人工腕关节置换术，目前这两种术式的疗效存在很大争议，这对于手术方式的选择带来很大困难。笔者通过查阅文献发现国内很少报道腕关节人
鼻咽癌放疗后颅内真菌感染病例分析
颅内真菌感染是一种较为少见的中枢神经系统感染，多发于人类免疫缺陷病毒感染、长期使用激素和免疫抑制剂以及有糖尿病的老年人，而头颈部肿瘤放疗导致的颅内真菌感染较为罕见。 1.病例资料 63岁女性，8年前诊断为鼻咽癌，并于当地医院行鼻咽癌放疗，总计次数35次。2个月前，突发头痛，右侧较明显，伴胸闷、恶心
关于传染性心内膜炎的特殊类型的介绍
人工瓣膜感染性心内膜炎是心脏瓣膜置换术后的严重并发症之一，其发生率为1.4%～3.1%，双瓣置换术后人工瓣膜感染性心内膜炎的发生率较单瓣置换术后高，主动脉瓣较二尖瓣更易发生，术前瓣膜已有感染性心内膜炎者更易发病。机械瓣与生物瓣的发病率相近，但术后12个月内，机械瓣感染的危险更高。 临床上根据人