肺结核大咯血合并强直性脊柱炎患者气管插管病例分析
一般资料患者男性，38岁，体质量30kg。主诉以“咳嗽、咳痰3年余伴咯血14h”急诊入院。既往史既往强直性脊柱炎病史20余年，未规范治疗；结核">肺结核3年，未规范抗结核治疗。辅助检查急诊胸部影像学检查示，两上肺及右肺背段结核伴空洞形成，伴真菌感染，两肺野增大片状淡薄模糊影。体格检查神志清楚，被动体位，半卧位，体形消瘦，颈部屈曲畸形，屈曲约10°，张口活动受限，张口度2横指，甲颏距离约5cm。右侧胸廓畸形。治疗患者拟急诊行右侧开胸右上中肺切除术，需行气管插管。术前给予苯巴比妥钠100mg，阿托品0.5mg。入室后监测心电图、氧分压、血压计心率，开放有效静脉通道。术前评估患者为困难气道，采用保留自主呼吸的清醒气管插管。插管前于口腔、舌根、咽喉以2%利多卡因充分表面麻醉，静注羟考酮3mg。观察3min后，行环甲膜穿刺，气管内注入2%利多卡因3ml，并瞩患者咳嗽。同时，静脉泵注右美托咪定负荷量1.00μg/kg，10m......阅读全文
肺结核大咯血合并强直性脊柱炎患者气管插管病例分析
一般资料患者男性，38岁，体质量30kg。主诉以“咳嗽、咳痰3年余伴咯血14h”急诊入院。既往史既往强直性脊柱炎病史20余年，未规范治疗；结核">肺结核3年，未规范抗结核治疗。辅助检查急诊胸部影像学检查示，两上肺及右肺背段结核伴空洞形成，伴真菌感染，两肺野增大片状淡薄模糊影。体格检查神志清楚，被动体
气管狭窄病人导管插管病例分析
病例1，女，46岁。右肺上叶小细胞癌12个月，呼吸困难喘憋烦躁2天入院。体格检查:脉搏152次/分，呼吸48次/分，强迫端坐位，呼吸困难，大汗、烦躁，吸气时三凹征明显，右侧颈部可触及20cm×20cm×15cm肿大淋巴结，左颈部5cm×10cm×10cm肿大淋巴结，质硬，边界不清，不活动，胸片检查提
气管插管期间牙齿损伤脱落病例分析
病例1，男，72岁，体质量70kg，ASAⅣ级。因脑出血急诊入院，拟在全麻下行颅内血肿清除术加去骨瓣减压术。患者入室时昏迷，BP168/102mmHg，HR69次/min，SpO2 95%，RR18次/min，术前准备中发现患者牙齿缺失，仅有右下侧一颗切牙，活动度尚可，于是未予处理。 全麻诱导予咪达
一例全麻患者插管后气管内出血病例分析
患者，女，66岁，68kg，既往体键，无心肺等疾病，无咳嗽咳血病史。入院血常规：Hb130g/L，PLT190×109/L，PT0.4s，APTT28.8s。肝肾功能未见异常，胸片正常，未行肺部CT、磁共振检查。因“腰椎椎管狭窄症”入手术室行“L4~5椎间盘刮出植骨融和内固定术”。入室检测，BP18
气管插管时发现会厌巨大肿物病例分析
患者，女，53岁，体重61公斤，入院诊断为左肾肿物性质待查，拟在全麻下行腹腔镜下左肾部分切除术。患者既往无声音嘶哑，无咽喉部不适，无胸闷憋气。甲颏间距6 cm，Mallampati分级Ⅲ级，麻醉前评估存在喉镜暴露困难，拟用视可尼喉镜行明视插管。 患者入手术室时HR78次/分，BP130/75 mmH
气管插管后声门下坏死组织形成病例分析
1.病例介绍 患者，女，72岁，体质量60kg。因“间断咳嗽、咳痰5年，体检发现右肺下叶结节影3个月”于2015年11月5日入院，诊断：右肺下叶背段结节。术前气道评估：患者睡眠中有鼾声，无呼吸暂停及夜间憋醒症状，可张口3横指，颈部活动可，无头后仰受限，甲颏距6.0～6.5 cm，马氏气道分级为Ⅲ级
全身麻醉气管插管术后拔管困难病例分析
气管拔管过程是全身麻醉的重要结尾阶段，它并不仅仅是插管过程的逆转，拔管条件往往不如麻醉开始时有利，而是从受控到不受控制的情况的转变。现将2例拔管困难报道如下。 1.病例资料 1.1 例1 患者，女，56岁，ASA Ⅱ级，因重物压伤致骨折">骨盆骨折，经后入路行右髋髂骨骨折切开复位内固定术。入室血压1
一例肝棘球蚴病致支气管大咯血病例分析
患者，女，66岁。因肝右叶包虫病反复发作先后于1976年、1982年、1988年、1992年和1998年在外院行肝包虫内囊摘除术；于1996年因右肺下叶包虫在外院行经右胸第7肋间入路肺包虫外囊摘除术，术后恢复顺利；于1999年和2003年就诊接受阿苯达唑乳剂口服治疗。2009年6月患者出现咯鲜血1次
一例颈椎损伤致气管插管困难病例分析
1.病例资料 患者，女，49岁，65kg，身高150 cm，体质量指数35.5kg/m2。入院诊断：子宫肌瘤、轻度贫血，拟全麻下行腹腔镜全子宫切除术。既往史：17岁时“颈椎损伤”史（因小伙伴蒙眼）。查体：颈部稍短，颈部肌肉较丰富。实验室检查：Hb95g/L，Hct0.338。入室后常规监测。 麻醉诱
成年男性无喉结患者气管内插管困难诊疗分析
患者，男性，55岁，因胃癌于2016年5月14日入院。体重75kg，身高172 cm，部队军人，有过专业体能训练，因“胃癌”拟在全麻下行胃癌根治术，麻醉前访视常规化验，心电图胸透正常。患者无基础疾病，无睡眠呼吸暂停综合征，无麻醉手术史。面部解剖正常，无短小颈假牙等困难插管特征，但无喉结，颈部肌肉高度
患者运动后反复咯血呼吸困难病例分析
患者，男，58岁，8年间到医院就诊数次，主诉运动后反复有血痰、咯血和呼吸困难。事实上，患者是每周跑100 km的业余马拉松运动员。首次CT显示左肺下叶后基底段的斑片状实变和磨玻璃影。当时支气管镜显示左肺下叶后基底段（LB10）出现局灶性出血。5年后，患者又行CT扫描评估咯血，CT显示BUL有新发、欠
气管插管术
气管内插管术是将特制的气管导管，经口腔或鼻腔插入到病人的气管内。是麻醉可常用的麻醉辅助方式。（一）气管内插管术（目的）:（保护气道）是建立人工气道、进行人工通气的最常用方法;（防止误吸）便于清除呼吸道分泌物;（正压通气）维持气道通畅，减少气道阻力，保证有效的通气量;面罩吸氧仍呼吸困难，为给氧、加压人
白癜风合并强直性脊柱炎病例分析
1 病历摘要 患者女，17 岁，2017 年 7 月 22 日因“躯干部泛 发白斑 3 年”于我院就诊。外院诊断为“白癜风”，曾 激素及紫外线照射治疗后皮损有所好转，白斑中有 色素岛出现，见图 1~3。2017 年 5 月患者开始出现 腰痛、左足跟腱疼痛、左肘肌腱附着点疼痛，外院查 骶髂关节磁共振（
坐骨结节结核合并肺结核病例分析
临床资料 患者男，64岁，主因“左臀区疼痛、腰痛3年，加重1个月余”于2016年2月22日入住北京积水潭医院风湿免疫科。患者3年前无明显诱因出现左臀区疼痛及腰痛，自诉腰痛程度较轻，偶有发作，活动后可缓解，无夜间痛，左臀区疼痛程度较重，下蹲、爬楼梯等活动受限，无明显眼炎及足跟痛、其余关节肿痛、发热、皮
妊娠合并肺结核误诊为新冠肺炎病例分析
1 病例资料 病例1，孕妇因“停经37+2周，咳嗽20+天”于2020 年3 月 2 日 2:00 收住武汉大学中南医院产科隔离病区。入院时孕 妇戴口罩。患者诉咳嗽 20+天， 1 周前夜间出现发热，体温 38℃。患者于 2020 年 3 月 1 日外院产检时行肺部 CT 检查， 提示左肺下叶背
全麻气管插管后环杓关节脱位病例报告
1.临床资料 患者，女，31岁，身高165 cm，体质量43kg，因上腹痛7+d，加重伴呕血3+d入院，既往体健，体格检查及实验室检查无异常，胃镜提示：胃窦、体交界前壁可见5.0 cm不规则溃疡，表面出血，周围结界样改变，腹部MRI提示：胃窦、胃角区胃壁增厚伴溃疡形成。 术前诊断为胃窦部溃疡型新生物
巨气管支气管症患者术中气道管理病例分析
患者，女，49岁，156cm，51kg，因“反复发热、咳嗽、咳痰，再发急性感染2周”入院。患者十余年前因“左侧胸膜炎”在外院行抗感染、胸腔穿刺等治疗。患者兄长十余年前因“咯血”在当地医院诊断为“左下肺支气管扩张”。 患者一般情况尚可，入院后第二天体温恢复正常，咳嗽时有“空腔感”，咳大量黄脓痰，咳痰困
困难气管插管全麻复苏喉痉挛置入喉罩维持呼吸病例分析
1.病例介绍 患者：男，65岁，身高165 cm，体重85kg，ASAⅡ级。主诉：上腹疼痛不适，恶心、呕吐；腹部B超诊断：胆囊结石。拟在气管插管全麻下行腹腔镜胆囊切除术。术前访视患者；查体：意识清醒，心率（HR）：89次/min、血压（BP）：135/82mmHg、呼吸（RR）：20次/min、血
病态肥胖患者气管导管拔出困难病例分析
1.患者资料 患者，女，53岁，身高165 cm，体质量97.5kg，BMI35.81kg/m2，因“头痛、头晕2d”入院，诊断为“颅内动脉瘤，蛛网膜下腔出血”，拟在全麻下行开颅动脉瘤显微夹闭术。患者入室时神志清楚，双侧瞳孔左∶右=3∶3mm，对光反射灵敏，四肢肌力V级，病理反射未引出。既往有高血压
老年患者心衰合并肺部感染病例分析
【一般资料】女性,95岁岁,农民【主诉】间断活动时气短14年，加重伴发热，咳嗽，咳痰四天。【现病史】患者近14年来，行走快时感觉气短，休息可缓解，长期口服螺内酯，每次一片，每日一次；消心痛，每次一片，每日三次，维持治疗。于2005年因气短加重在我院住院治疗，诊断为心功能不全，好转出院。半年来患者气短
一例肺隔离症病例分析
病例[1]：男性，22岁，反复咯血7年，再发10天。患者7年前无明显诱因出现咯血，为鲜血，每次约2 ml，无咳嗽、咳疚、胸痛，无发热、盗汗等，此后每年发作1次，与时间、季节、体位无关。曾于外院诊断为“结核">肺结核”，抗结核治疗（剂量、种类、疗程均不祥）无效，入院10天前无诱因再次出现咯血，为求进一
支气管肺炎合并EB病毒再感染病例分析
【一般资料】男性，2岁，无【主诉】男性,2岁,无发热2天，咳嗽1天【现病史】患儿于入院前2天无明显诱因出现发热，最高体温38.3℃，热时无寒颤及抽搐，无皮疹，物理降温可降至正常，每日2次，入院前1天，出现连声咳，咳后有痰，不会咳出，无喘，伴少量流涕，无鼻塞，于家中口服药物及雾化治疗（口服头孢克肟、小
以急性咯血为主要表现的支气管内膜结核病例分析
病例资料患者女性，17岁。既往体健，免疫功能正常。主因急性咯血 (50-75 mL)就诊。患者自述此次患病过程中无发热和寒战、无呼吸急促、无胸闷、无非意愿性体重下降和盗汗。无已知或疑似结核病患者接触史。患者体型瘦弱，查体配合，神志清楚。一般体格检查发现皮肤轻度苍白，无紫绀，无杵状指或周围淋巴结肿大。
强直性脊柱炎合并脑干出血特殊病例分析
1.病例分析患者：男，43岁，因言语、右侧肢体运动功能障碍4月余入院。患者于2017年02月09日晚11点左右出现剧烈头痛，伴言语不清，右侧肢体乏力，站立不稳，无视物旋转，无恶心、呕吐，无四肢抽搐，无二便失禁等。家人呼120送至附近医院就诊，查头颅CT提示脑干出血，量约3ml，予降压、脱水治疗后症状
术前漏诊致困难气管插管诊疗分析
1.患者资料 患者，女，17岁，身高165cm，体质量55kg。因“开颅术后8年，现要求行颅骨修补术”入院。既往体健，否认高血压、糖尿病病史，无传染病病史，无过敏史。术前诊断：右额颞部颅骨缺损、开颅术后，气管切开术后拟在气管插管全身麻醉下行颅骨缺损修补术。 术前常规检查：实验室检查、心电图及胸部X光
系统性红斑狼疮患者呼吸困难、咯血病例分析
患者5年前诊断为系统性红斑狼疮（SLE）和狼疮性肾炎，但2年前患者停止用药。初步实验室检测显示严重贫血（Hb 5.7 g/dL），血小板减少症（79×10^9 /L），血清CRP升高（135.8 mg /L）和肌酐（4.8 mg/dL）伴蛋白尿（280 mg/dL） 和血尿（3+）。 胸部影像学图1
声门下气道异常致气管插管意外困难病例报告
1.临床资料 患者，女，40岁，既往体健，ASAI级，术前无特殊既往病史，无气促、喘鸣等呼吸困难症状，实验室检查、胸片、心电图等检查均大致正常，拟在全身麻醉下行鼻内窥镜探查术。静脉予以咪唑安定、丙泊酚、舒芬太尼、罗库溴铵全身麻醉诱导，给药2min后，喉镜暴露声门，喉镜暴露分级（CL分级）为Ⅱ级，7.
病例分析：支气管肺炎合并EB病毒再感染1例
【一般资料】男性，2岁，无【主诉】男性,2岁,无发热2天，咳嗽1天【现病史】患儿于入院前2天无明显诱因出现发热，最高体温38.3℃，热时无寒颤及抽搐，无皮疹，物理降温可降至正常，每日2次，入院前1天，出现连声咳，咳后有痰，不会咳出，无喘，伴少量流涕，无鼻塞，于家中口服药物及雾化治疗（口服头孢克肟、小
紧急气道吸引导管引导经鼻清醒盲探气管插管病例分析
1.临床资料 患者，男，23岁，体重55kg，双下颌骨折+第一骶椎椎体骨折+右股骨骨折内固定术1年后拟在全身麻醉下行多颗牙拔除+左侧外耳道扩张术。因为双下颌骨折内固定术后患者张囗度小于2cm，颞颌关节活动度小，属紧急气道。麻醉方式拟定为经鼻清醒气管插管+静吸复合全身麻醉，此麻醉经本院医学伦理委员会批
一例侵袭性气管支气管曲霉病合并肺曲霉病病例分析
病例资料 患者女，78岁。因“咯血14 h”于2013年6月7日入院。 既往有“胃癌”胃大部手术切除史15年。平时喜欢吃霉豆腐。 体格检查：体温37．4℃，脉搏73次/min，呼吸20次/min，血压167/78 mmHg(1 mmHg=0．133 kPa)，呼吸平稳，唇无发绀，牙龈、咽喉壁未见出血