肥厚性梗阻型心肌病患者的二尖瓣反流病例分析1
47岁男性，患有高血压、高脂血症和肥厚性梗阻型心肌病（HOCM），接受了最大耐受剂量的阿替洛尔和维拉帕米治疗，活动时出现呼吸困难加重。既往有轻-中度二尖瓣反流史，静息状态下，左心室流出道（LVOT）峰值压差为49 mmHg（图1），活动时为60 mmHg。体格检查：血压 125/80 mmHg，静息心率53 bpm。左下胸骨边缘可闻及粗糙的III/VI级收缩中期杂音，心尖区可闻及II/VI级收缩中期杂音。由于QT间期极度延长，停用丙吡胺。超声心动图显示室间隔厚2.0 cm，射血分数正常（66％），二尖瓣收缩期前向运动（SAM）伴重度二尖瓣反流（≥4级）和轻度主动脉瓣反流（≥1级）（图2）。这些发现经心脏磁共振成像证实，患者同时伴有重度左心房扩大和前乳头肌向前移位（图3）。图1图2图3对于该患者的二尖瓣反流，你的治疗建议是什么？A. 酒精室间隔消融B. 二尖瓣修复C. 二尖瓣置换D. 室间隔心肌切除，术中重新评估二尖瓣反流......阅读全文
反流性食管炎的治疗及预防
反流性食管炎的治疗 1.反流性食管炎的治疗之 内科治疗 内科治疗的目的是减轻反流及减少胃分泌物的**及腐蚀。一般无主诉症状的滑动疝不需治疗。有轻度反流性食管炎症状或因年龄、合并其他疾病及不愿手术者可行内科治疗。对肥胖病人应减轻体重可减少腹内压及反流。避免持重、弯腰等动作，勿穿
药物治疗手术后反流性胃炎的简介
药物治疗手术后反流性胃炎效果不明显，尤其是有明显胆汁呕吐者。但药物治疗可能解除某些暂时的症状，消除较轻的临床表现，并且可使医生在一个时期内对病人进行连续性观察和判断，有利于手术方案的确定。 （1）胆盐吸附剂 传统的有效药物是氢氧化铝，可非特异性地吸附胆盐和溶血卵磷脂等可能有毒性的物质。消胆胺是
关于反流性咳嗽的基本信息介绍
反流性咳嗽是一个病症名称。 胃食管反流病（GERD）不仅仅是胃和食管的疾病，其消化道外的表现，特别是呼吸道系统并发症正越来越受到关注，如慢性咳嗽、慢性咽炎、支气管哮喘、吸入性肺炎等。胃食管反流性咳嗽（GERC）,约半数在临床上单独变现为慢性咳嗽，而无典型的GERD反流样症状，与其他原因引起的慢
关于非糜烂性反流病的概述
NERD的定义为，存在与反流相关的不适症状，但内镜下没有食管黏膜破损。在反流症状中应该把握好“烧心”一词的含义，烧心是指胸骨后烧灼样感觉向咽部或颈部上升，而且是患者就诊的唯一或主要症状。有人建议用于描述GERD的烧心症状应该是与反流相关，且能为抗酸药所缓解，而对于与反流无关且不能为抗酸药所缓解
关于反流性咽炎的基本信息介绍
反流性咽炎患者常常表现为咽部异物感、痒感、灼热感、干燥感、痛感。严重的患者整天的干咳，清嗓、刷牙的时候还会有恶心欲吐。 饭菜中含盐量太高，会导致唾液分泌减少，有利于各种细菌和病毒在上呼吸道的存活；其次，高盐饮食可能降低黏膜抵抗疾病的能力，导致免疫力下降，各种细菌、病毒乘机而入，引发咽炎。因
部分性心内膜垫缺损的症状及特征
症状 (1)无明显二尖瓣反流的部分心内膜垫缺损患者，其临床表现相似于大的继发孔房间隔缺损者。出现临床症状一般在儿童期。患儿主要表现消瘦，易患呼吸道感染，活动量略低于正常同龄儿。 (2)分流量小的部分性心内膜垫缺损症状不明显，仅在查体时发现心脏杂音。 (3)分流量大者，随着生后肺血管阻力的下
反流性食管炎如何治疗
如果出现了反流性食管炎，主要有三个方面的治疗方法：减少胃酸分泌，常用的药物有西咪替丁，埃索美拉唑，奥美拉唑，雷尼替丁等等。此外，保护胃粘膜的药物最长常用的是橘缘酸磷钾。其次，可以使用一些促进胃动力的药物，比如健胃消食片等等。
关于血管搏动或波形的改变的体格检查介绍
在详细询问病史之后应进行体格检查，以进一步帮助我们诊断疾病。主动脉洲闭不全的患者在进行体格检查时，可在主动脉瓣区听到舒张期叹气样杂音，合并二尖瓣、三尖瓣病变时可在相应部位听到杂音。马凡综合征患者主动脉瓣关闭不全时，除可听到主动脉瓣区杂音外，这类患者查体时还可发现其身材高大细长，指(趾)指较常人为
反流攻击因子增强引起的胃食管反流症状介绍
防御功能下降出现胃食管反流，反流物造成食管效膜损伤。受损的程度与反流物的质和量有关，也和与部膜接触的时间有关。其中损害食管部膜最强的是胃酸。ph3时薄膜上皮蛋白变性，同时胃蛋白酶活性增强消化上皮蛋白。研究表明，胃食管反流性疾病者并无胃酸分泌增多，是因频繁反流造成食管薄膜酸化，H+穿过食管上皮前的
咽喉反流的治疗
喉咽反流（LPR）是胃内容物（酸和胃蛋白酶如胃蛋白酶）逆行进入喉咽部，导致喉部/下咽部的症状。典型的LPR症状包括发音困难/声音嘶哑，咽部咽部，轻度吞咽困难，慢性咳嗽和非生产性咽喉清除。大多数患者相对不了解LPR，只有35％报告胃灼热。没有明确的标准能够可靠地证明酸反流和喉部症状之间存在因果关系；食
少见的症状性甲病病例分析1
正常甲单元包括甲板、甲床、甲母质、甲皱襞等， 其中甲母质作为甲的生发结构，在维持甲板的正常 性状、生长发育过程中起着非常重要的作用。甲单 元的畸形最终会影响指( 趾) 的外观与功能，部分可 导致症状性甲病。症状性甲病是一类以临床特征为 主要诊断标准的疾病，治疗多以缓解临床症状、提高 生活质
梗阻性肾病并急性肾功能衰竭诊治病例分析
【一般资料】男。73岁。【主诉】发作性四肢关节红肿疼痛7年余，加重3天。【现病史】患者于7年余前无明显诱因出现四肢关节红肿疼痛，不能行走，曾多次至外院等治疗，诊断为“痛风性关节炎，肾病”等。近3天以来感疼痛症状加重，为求进一步诊治，遂至我院门诊就诊，门诊以“痛风”收住院治疗。入院症见：四肢关节红肿疼
部分性心内膜垫缺损的体征及检查
体征 (1)由于右心室肥厚，出现明显的心前区隆起。典型杂音为胸骨左缘第2、3肋间2～3级柔和的收缩期杂音。心尖部多可听诊到典型的二尖瓣反流所引起的收缩期杂音。 (2)合并肺动脉高压者，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进。右室明显扩大者可听诊到三尖瓣反流的杂音。 (3)若伴有二尖瓣严重反流，心前区隆
小肠梗阻的罕见原因病例分析
导读：小肠梗阻是一种常见的外科急症，常见原因有粘连、恶性肿瘤和疝气。由肠结石引起的小肠梗阻比较罕见，可能会对临床诊断带来挑战。病例资料患者男性，59岁。主因弥漫性腹痛、呕吐和腹胀5日于急诊科就诊。患者自述近2日未排便，既往曾因消化性溃疡行择期剖腹探查术，具体情况不详。入院体检，患者神清，生命体征平稳
继发性膀胱输尿管反流的相关内容介绍
继发性膀胱输尿管反流继发性VUR可继发于多种原因所致的膀胱颈或尿道梗阻(膀胱高压)，神经性膀胱(膀胱肌无力)、膀胱结核及膀胱手术后(引起输尿管的损伤)等常见继发本病的有以下情况， (1)输尿管憩室：一些研究指出膀胱不稳定收缩和高压排尿以及输尿管局部先天性薄弱造成索的输尿管憩室形成在VUR发生中
感染性心内膜炎合并室壁瘤的二尖瓣置换术麻醉管理
感染性心内膜炎（infective endocarditis，IE）可造成心脏瓣膜严重损害，导致患者心、肺等重要脏器功能障碍，甚至死亡。二尖瓣前叶收缩期前向运动（systolic anterior motion，SAM）会造成左心室流出道狭窄，甚至梗阻，使心脏的泵血功能受损。感染性心内膜炎患者同时存
经主动脉和左室切口室间隔肥厚心肌切除术的简介
（1）先做主动脉根部斜行切口，如上所述，将右冠瓣牵向前方，显露肥厚的室间隔组织。 （2）应用小圆刀片在右冠瓣下方的室间隔作肌肉切口，直接向下方延伸，向下方延伸切口时，应在直视下进行。注意不要向右下，以避免损伤希氏束或左束支。 （3）应用纱布垫将左室抬高，术者以示指经主动脉瓣口伸入左室腔，判明
机械性肠梗阻的病因分析
机械性肠梗阻多因肠道内、外或肠壁本身的各种器质性病变或其他因素使肠腔变小，肠腔内容物通过受阻所致，常见于肠扭转、肠套叠、肠粘连、粪块、腹腔内巨大肿瘤等。机械性肠梗阻可因肠管有无血运障碍分为单纯性和绞窄性两种。 1．肠壁病变：肠道肿瘤侵及、肠壁炎症性病变等导致肠腔狭小甚至完全堵塞。 2．肠管受
分析肥厚性鼻炎的发病原因
肥厚性鼻炎一般由慢性单纯性鼻炎发展而来。黏膜上皮纤毛脱落，变为复层立方上皮，黏膜下层由水肿继而发生纤维组织增生而使黏膜肥厚，久之，可呈桑椹状或息肉样变，骨膜及骨组织增生，鼻甲骨骨质也可呈肥大改变。 一、炎症治愈困难 细菌一旦进入鼻窦内，就极易存留繁殖。加上鼻窦口小，鼻腔黏膜与鼻窦黏膜口处黏膜
一例小肠梗阻病例分析
患者女，19岁，主因“间断腹痛1个月，加重2d”于2016年9月19日入院。患者1个月前无明显诱因出现腹痛，自诉疼痛位置不定，主要为右下腹及脐周胀痛，偶伴恶心，无呕吐，于卫生部中日友好医院门诊就诊，完善腹部超声未见明显异常，妇科超声提示少量盆腔积液，予对症处理，腹痛症状间断缓解。2d前腹痛症状加重，
AHA/ACC心脏瓣膜病指南十大亮点
美国心脏病学会（ACC）与美国心脏协会（AHA）联合美国胸外科协会（AATS）、美国超声心动图学会（ASE）、美国心血管造影和介入协会（SCAI）、美国心血管麻醉师协会（SCA）和美国胸外科医师协会（STS）发布了《2014年心脏瓣膜病患者管理指南》。新指南较2006年和2008年的旧指南作了多
心脏起搏器Ⅱa类适应证包括哪些？
1）窦房结功能不全者①窦房结功能障碍导致心率3秒者，要考虑植入永久性心脏起搏器。 心动过速的起搏治疗仅限于导管消融和（或）药物治疗失败，或不能耐受药物副作用且反复发作的室上速患者。 高危的长QT综合征患者。 以下心衰患者可植入CRT或CRT–ICD：①左室射血分数≤35%，完全性左束支传导
关于室间隔缺损的鉴别诊断介绍
1、房间隔缺损 （1）原发孔缺损与室间隔大缺损不容易鉴别，尤其伴有肺动脉高压者。原发孔缺损的杂音较柔和，常是右心室肥大，伴有二尖瓣分裂的可出现左心室肥大。心电图常有P-R间期延长，心向量图额面QRS环逆钟向运行，最大向量左偏，环的主体部移向上向左，有鉴别价值。但最可靠的是心导管检查，应用超声心
缬沙坦治疗早期肥厚型心肌病安全有效
近日，美国哈佛医学院布列根和妇女医院（Brigham and Women’s Hospital, Harvard Medical School）的研究团队发现，血管紧张素II受体阻滞剂缬沙坦（valsartan）治疗早期肥厚型心肌病有效且安全。该研究在《Nature medicine》上发表，题
临床物理检查方法介绍心血管造影介绍
心血管造影介绍： 心血管造影是诊断心血管疾病的重要手段之一。是一种比较复杂的特殊检查方法，有一定的危险性，需严格掌握指征。心血管造影正常值： 正常心血管。心血管造影临床意义： 可作以下心血管疾病的诊断： (1) 右心造影： ① 先天性心脏病术前明确诊断。 ② 确定心脏杂音的性质，以便指导
简述老年肥厚型心肌病的治疗原则
1、老年肥厚型心肌病的并发症：可并发心绞痛、晕厥、心源性猝死。 2、老年肥厚型心肌病的治疗原则： （1）缓解临床症状活动后心悸、气短、头晕等。给予抗心力衰竭和改善血流动力学的措施。 （2）预防猝死有猝死高危因素者应严密监测，避免剧烈活动。对无症状、无晕厥史、室间隔肥厚较轻、心电图正常者，可
关于老年肥厚型心肌病的检查介绍
1.老年肥厚型心肌病的实验室检查 晚期肝淤血时肝功能异常。 2.老年肥厚型心肌病的其他辅助检查 （1）心电图大多数HCM患者均有心电图异常。最常见的表现为左心室肥厚及劳损，ST-T改变明显，T波有时类似“冠状T”，心前区导联V5若出现宽大而倒置的T波（>10mm）则可能为心尖肥厚的指征。此
心尖肥厚型心肌病的临床表现
AHCM占肥厚型心肌病的16.8%，发病年龄30～50岁居多，男性多于女性。1/3～1/2病人可能有高血压、长期剧烈运动或酗酒史。起病隐匿，发病缓慢。患者可有胸闷、头晕、心前区疼痛等症状。超声心动图诊断心尖肥厚型心肌病的特异性不高，无经验的医生常诊断为正常。而冠状动脉造影及左室造影等影像学表现更
关于肥厚型心肌病的检查方式介绍
1、超声心动图 对HCM诊断有重要意义：①室间隔肥厚与左室游离壁厚度之比>1.5cm；②二尖瓣前叶收缩期向前移动及主动脉收缩中期关闭现象；③心室腔小；④左室流出道狭窄30mmHg，则认为存在左室流出道梗阻。对称性左室肥厚时室间隔与左室游离壁一致。 2、心电图 左心室或双室肥厚及ST-T改变
肥厚型心肌病的遗传机制是什么？
肥厚型心肌病的遗传机制主要是由基因突变引起的。目前已经发现了多个与肥厚型心肌病相关的基因，包括MYH7、MYBPC3、TNNT2、TNNI3等。这些基因突变会导致心肌细胞肥大、结构异常和功能受损，从而引发肥厚型心肌病的发生和发展。此外，还有一些非遗传因素也可能与肥厚型心肌病的发生有关，如高血压、