一例被误诊胸闷气短病例分析（二）
本病需要与以下疾病鉴别：➤风湿性心脏病该患者为年轻女性，发病初期表现为左心功能不全、肺淤血，后进展为右心功能不全，在年轻人中以风湿性心脏病引起的心功能不全最多见，但该患者无扁桃体炎病史，亦无游走性关节红肿疼痛病史，无二尖瓣面容，查体未闻及二尖瓣狭窄所特有的心尖部舒张中晚期隆隆样杂音，而表现为心尖部收缩期杂音，心脏彩超亦未发现瓣膜粘连、钙化，故不支持风湿性心脏病诊断。➤心包积液年轻人中结核病发病率较高，有一小部分会累及心包，如为慢性心包积液，可表现为进行性胸闷气急易误诊，可根据下列条件进行鉴别：①心脏增大，搏动减弱，病程长达半年以上者，以心肌病可能性大。②X线检查，左心室增大者，提示心肌病。③超声心动图，心脏显著增大而无液性暗区，支持心肌病。④心电图：左室高电压，左室肥厚，束支传导阻滞，异常Q波，室性心律失常等提示心肌病。⑤收缩时间间期，PEP延长，LVET缩短，PEP/LVET比值增大，支持心肌病。该患者心脏彩超已排除心包积液，......阅读全文
一例患者反复胸痛、心悸病例分析（二）
（二）检查结果及提示1．血常规正常范围。2．红细胞沉降率、C反应蛋白、抗链球菌溶血素均在正常范围。3．甲状腺功能正常范围。4．ENA全套正常范围。5．心电图及24小时动态心电图检查心电图结果为窦性心律，频发室性期前收缩。Holter结果提示，共记录心跳98425次，其中单源性室性期前收缩8795次，
一例Schnitzler综合征病例分析（二）
二、什么样的人应该被考虑诊断为Schnitzler 综合征呢？随着对Schnitzler 综合征的认识，其诊断标准也被修订。和Lipsker诊断标准相比，Strasbourg诊断标准更为详细具体，在临床中使用更广泛些（表1）。表1 Schnitzler 综合征的Lipsker诊断标准（Medi
一例心脏被针刺入导致中风病例分析
患者，一位48岁的中国女性，因为卡入心脏的一根手指长的针，导致了中风。在几个月前，针已经刺穿了女人的胸部组织，但是病例报告并没有说这根针为什么会刺入胸部。这根针刺入了胸部组织和肌肉，针的一部分已经嵌入了心肌。出现在心肌部分的针被部分钙化了，并且这导致了血块的出现。血块进入心脏，并通过血液循环系统进入
关于性感染性多发性神经根炎的误诊范围分析
不典型病例，尤其特殊类型病例，容易误诊。性感染性多发性神经根炎常见的误诊疾病有以下几种： 一、低血钾性麻痹：早期可误诊。文献报道在格林－巴利氏综合征多发季节，又不及时查血钾，有误诊为低血钾性麻痹者。 二、血卟啉病性周围神经炎：本病旧称血紫质病，其周围神经症状与格林－巴氏综合征相似，易于误诊。
病例分析：破伤风误诊为脑梗塞
患者，男，65岁。6天前自觉头晕、言语不利、嗜睡、全身乏力、四肢酸困、行动不便，今日为求进一步诊治来诊。体格检查：神经反射弱阳性，初步诊断为脑梗塞，予以降颅压、营养神经、活血等治疗。 今日患者病情加重，出现表情痛苦，苦笑面容，牙关紧闭、颈项强直、角弓反张，时有抽搐。急询病史，家属诉患者9
超声误诊脐尿管囊肿病例分析
1. 患者资料 患者，女性，年龄58岁。无不适，行常规超声体检。泌尿系超声检查示：膀胱充盈尚可，内壁光滑，膀胱前壁见无回声区，大小约21 mm×17 mm×18 mm，透声好，边界清晰，无分隔（图1），彩超显示其内部未见血流信号（图2）。嘱患者排空膀胱后未见缩小。 图1 脐尿管囊肿二维声像图 图2
一例长期误诊为脓疱性银屑病的IgA天疱疮病例分析
病例介绍 患者男，58岁。因躯干、四肢近端反复红斑、脓疱、水疱、鳞屑3年余、再发1个月于2016年2月24日就诊。2013年2月患者无明显诱因两侧腹股沟出现红斑，针尖至米粒大小脓疱、偶见小水疱，之后皮疹泛发躯干、双侧腋窝及四肢近端，脓疱破溃后渗出、糜烂，伴瘙痒，无发热、关节痛，以后皮损反复发作。先后
一例皮肤原发间变性大细胞淋巴瘤误诊病例分析
瘢痕疙瘩是整形美容外科中常见的皮肤病损，但对原发于皮肤的淋巴肿瘤，却可能缺乏应有的警觉或认识，容易发生漏诊或误诊。现就1例皮肤原发问变性大细胞性淋巴瘤（anaplastic large cell lymphoma，ALCL）误诊为瘢痕疙瘩的病例予以报道，以期同行们对ALCL加以重视，减少误诊，避免医
一例静脉窦血栓误诊为蛛网膜下腔出血病例分析
由于头痛而至急诊科就诊的患者占全部急诊患者的4.5%，其中，脑静脉窦血栓是头痛的重要病因之一。由于患者的临床表现并不特异，而脑CT扫描的表现常与其他疾病相混淆，因此脑静脉窦血栓常被误诊。本例患者主诉头痛而就诊，在接诊过程中，一度将患者误诊为蛛网膜下腔出血。病例回顾78岁男性，断断续续头痛1年，本次由
一例尤文氏肉瘤误诊为非骨化性纤维瘤病例分析
临床资料患儿，女，11岁，主因右小腿近端内侧疼痛1周于2016年4月入院。现病史：无明显诱因出现负重行走时右小腿近端内侧疼痛1周，疼痛可忍受，休息后缓解，自发病以来伴夜间低热，每晚20时体温37．5℃左右，持续约2h。无其他不适。未进行相关诊治，为进一步诊治经门诊收入我院。自发病以来睡眠、大小便、体
一例－骶尾部带状疱疹后神经痛误诊误治病例分析
1病例资料 女，55岁。因肛门及会阴部左侧疼痛16个月来我科疼痛门诊就诊。患者16个月前出现大便后带血并伴肛门、会阴部放射状针刺样或烧灼样疼痛，尤以左侧、夜间发作严重。 曾在外院妇科检查外阴、阴道及子宫未见异常。肛肠外科检查发现肛门外痔并活动性出血，予药物治疗出血好转，但因局部疼痛无缓解，遂行纤维结
典型病例：为何“甲旁亢”被误诊为“老年痴呆”
原发性甲状旁腺功能亢进（PTHP）患者可伴有多种神经精神症状，包括焦虑、情感障碍、性格变化、睡眠障碍、认知障碍、严重精神疾病、昏迷甚至死亡，有些患者可表现为快速进展性痴呆。今天与大家分享一例原发甲旁亢误诊为老年痴呆的典型病例，希望引起临床医生的关注。 原发甲旁亢是由甲状旁腺组织原发病变致甲状旁腺激素
一例老年患者长期反复心慌病例分析（二）
（二）检查结果及思维提示1．血常规WBC 6.28 G/L；N 61.3%；RBC 4.36×1012/L；HGB 136g/L；PLT 259×109/L。尿常规、大便常规：正常范围。2．凝血功能正常范围。3．肝肾功能电解质心肌酶谱ALT 17U/L；AST 18U/L；BUN 5.17mmo
病例分析：胸闷气急2月，诊断竟为淋巴瘤？
51岁，男性，主诉活动后胸闷气急2月，胸片提示左侧气胸，后患者出现体重减轻、夜间盗汗、发热，胸部CT和肺穿病理高度提示淋巴瘤">恶性淋巴瘤，最终的气管镜活检报告也证实了该诊断，提示大量淋巴细胞浸润，B超提示锁骨上淋巴结肿大和下颌下淋巴结肿大（最大2.3x1.3 cm），行左颈部淋巴结活检，提示外周T
二期梅毒误诊为荨麻疹性血管炎病例分析
1 临床资料患者女， 20 岁，全身出现水肿性红斑伴痒 10 d， 加重4 d。10 d 前无明显诱因患者左手腕部出现水 肿性红斑伴瘙痒，未予重视，自行口服扑尔敏、氯雷 他定、维生素 C 及外用炉甘石洗剂治疗，疗效欠佳， 皮损未消退，继而泛发全身，且数目逐渐增多，伴轻 度瘙痒。患者发病前无用药史
左卵巢黄素化滤泡囊肿囊内出血被误诊为扭转病例分析
【一般资料】女性，28岁【主诉】下腹痛3天，加重5小时余。【现病史】患者平素月经规律，7/30天，痛经，可忍受，末次月经：2019年3月27号。此次月经经期5天量较前明显减少，3天前无明显诱因出现下腹隐痛，无发烧、恶心呕吐，无腹泻，无尿频、尿急、尿痛，无阴道出血，无肛门下坠。患者疼痛轻微，未就诊，今
一例痛风性膝关节炎误诊为胫骨平台骨折病例分析
痛风性关节炎是由于高嘌呤代谢异常，痛风结晶在关节内沉积，导致炎性关节疾病。近年来，发病率呈逐年上升趋势，并且年轻患者所占比重增加。主要以关节肿胀、疼痛为主要表现，可出现局部皮温增高或发红。对于以膝关节为首发，不伴高尿酸血症，症状非典型的痛风性关节炎不容忽视，该类痛风性关节炎往往诊断困难，容易被误诊。
一例颅中窝脑膜瘤误诊为焦虑障碍伴分离症状病例分析
脑膜瘤为起源于脑膜的肿瘤，大部分自然产生的脑膜瘤为良性。尽管它们在临床上通常症状隐匿，但首先可能表现为精神症状。临床中，虽然不能将所有精神症状患者都怀疑为脑肿瘤，但不可否认的是，20%脑膜瘤患者在前50年里可能仅表现出精神症状。若未及时识别，患者可能需承受更长时间的痛苦，并被医生归类为“疑难病例”，
一例下颌下静脉畸形伴多发静脉石误诊为涎石病病例分析
静脉畸形，是由衬有内皮细胞的无数血窦所组成，血窦大小、形状不一，如海绵结构，故以前又称血管瘤">海绵状血管瘤。静脉畸形好发于颊、颈、眼睑、舌或口底部等。在面颊部主要发生在腮腺或邻近结构，但很少见其发生在下颌下区的报道。 由于血流动力学的变化易在血管内导致血栓，钙化后形成静脉石。尽管静脉畸形在头部和颈
一例反复排黏液便，伴排便困难2个月误诊病例分析
结肠癌肠镜下表现多种多样，进展期肠癌病理大体分溃疡型、隆起型、浸润型，其中以溃疡型最常见。浸润型可使肠管局部狭窄，但很少形成像皮革胃样弥漫浸润型癌，而本院发现1例，病变累及直肠、乙状结肠，长达30cm，报道如下。病例资料：患者男，58岁，因反复排黏液便伴排便困难2个月，加剧1周入院。患者2个月前出现
一例椎管内非霍奇金淋巴瘤误诊为硬膜外血肿病例分析
临床资料患者，男，21岁，以“外伤后胸背部疼痛、双下肢瘫痪1月余”为主诉入院。患者于1个月前溜冰时摔倒致伤，当时感胸背部疼痛，未做任何检查，在家休养，外敷膏药治疗，于2周前开始出现双下肢无力、行走不稳，在当地诊所输液治疗(用药不详)，3d前双下肢无力症状加重、无法下地行走，于12h前出现大小便功能障
一例患者胰腺肿物4年，间断上腹痛2年误诊病例分析
病例资料：男，70岁。因发现胰腺肿物4年，间断上腹痛2年，再发2d入院。4年前健康体检时行超声检查发现胰头勾突部实性占位性病变入住我院干部病房， 无腹痛、腹泻，无恶心、呕吐，无黄疸、发热。有糖尿病病史14年，无高血压病、冠心病及家族遗传病史。无肝炎及结核等传染病史。无吸烟、酗酒史。查体：体温36.4
脑膜血管周细胞瘤误诊病例分析
患者女性，45岁，因脑肿瘤多次术后12年，发现复发2天入院。体检：左侧枕部“U”形长约15 cm的手术瘢痕，愈合好，视野右眼颞侧偏盲、左眼鼻侧偏盲。颅脑CT示：左侧枕部可见一结节状异常密度影，大小3.1 cm×2.9 cm（图1）。胸部CT示：双肺野内见多发结节状密度增高影，边缘清楚光滑，较
甲下骨疣误诊为寻常疣病例分析
临床资料患者，男，15岁，右母趾甲缘下结节伴疼痛1年余。患者于1年前无明显诱因发现右侧母趾甲缘下有一米粒大小的结节，无自觉症状，未予诊疗。后结节逐渐增大，表面粗糙不平，压之疼痛，遂就诊于当地医院，诊断为“寻常疣”，给与液氮冷冻治疗，效果欠佳。患者否认外伤史，无家族遗传病史。体格检查：一般情况可，
误诊为湿疹的鲍温病病例分析
1 临床资料患者男， 63 岁，左手大拇指发疹 1 年半，于半年 前来本院皮肤科就诊。患者 1 年半前，左手大拇指 无明显诱因出现花生大小皮疹，偶有轻度瘙痒，在外 院诊断为“钱币状湿疹”，用糖皮质激素软膏治疗未 见好转。近半年皮疹逐渐增大，表面有黄白色鳞屑 及厚痂，无破溃渗出。患者自发病以来，饮食、
妊娠合并宫颈癌误诊病例分析
患者女，37岁。孕33+2周，因下腹部不规则胀痛拟“先兆早产”入院，既往有阴道不规则流血史，未定期产前检查，阴道分泌物有异味。超声检查显示子宫后壁下段（胎头下方）见团块状等回声，境界尚清，内部回声不均，CDFI显示散在星点状血流信号，大小约7.0cm×5.8cm，提示母体子宫肌瘤（图1a，1b）。
足跟痛风结节误诊为跖疣病例分析
患者男，45 岁，汉族。 因右足跟赘生物伴轻微行走 疼痛 1 年余，于 2018 年 11 月 13 日至广州医科大学附 属第五医院皮肤科就诊。 患者 1 年余前无明显诱因右 足跟出现孤立白色赘生物， 随后皮损缓慢增至花生米 大，逐渐出现行走时疼痛，不能自行消退，偶尔流出白 色粘稠状分泌物，无明显瘙
高位游离椎间盘突出症误诊病例分析
临床资料患者，女，69岁，因右腰痛14h于2020年9月9日入院。入院诊断为：①肾积水伴输尿管结石(右)；②肾结石(右)；③泌尿系统感染；④股骨颈骨折术后(左)。患者1个月前曾因左股骨颈骨折在我院行空心钉内固定治疗。患者入院当天急诊行右输尿管支架置入术，术后行抗感染对症治疗。但术后主诉左髋部疼痛难忍
女性盆腔结核误诊为卵巢肿瘤病例分析
患者女性，39岁。因腹胀、乏力、纳差半月就诊，患者诉半月前无明显诱因出现腹胀、纳差、乏力，不伴腹痛，无厌油、恶心、呕吐，无呕血及黑便，无畏寒、发热及黄疸。否认结核病史。 实验室检查：腹水CA125：547.71U/ml。肝胆脾彩色超声：肝内高回声结节（血管瘤可能）、腹腔积液、左侧附件囊性包块。超声所
误诊为甲癣的甲下骨疣病例分析
1 临床资料 患者女， 22 岁。右拇趾甲下末端结节，伴疼痛1 年余。1 年余前患者无明显诱因右拇趾甲下出现结 节，无明显自觉症状，未加注意，后出现趾甲变形，混 浊。结节逐渐增大，触痛明显。曾在外院诊断为 “甲癣”，给予抗真菌治疗无效。患者无外伤史，无 家族史等病史。体检:一般情况可，心肺腹