一例反复发作性低血糖病例分析
本文讲述了一例女性患者反复发作性血糖">低血糖的病例，通过病例分析及后续讨论，希望对各位医生的临床工作有所帮助。病例患者女性，40岁，于入院前1个月，无明显诱因突发意识障碍，呼之不应，救护车送至医院测血糖1.93mmol/L，急查头颅CT未见出血及占位。静注高糖及静脉滴注葡萄糖后意识渐恢复。复查血糖22.94mmol/L，病情好转回家。第二天患者又出现相似症状发作，再次送至医院，测血糖1.59mmol/L，给与上述治疗后，意识恢复。为查明低血糖原因，收入院。入院后查糖化血红蛋白（HbA1c）5.2％，尿酸增高，空腹血糖2.0mmol/L，空腹胰岛素大于1000μU/ml，空腹C肽（C-P）32.95ng/ml。胰腺CT未见异常。垂体MRI未见明显异常。住院期间患者多次测血糖再2mmol/L，多发生在夜间和凌晨，口服50％葡萄糖后好转。患者为进一步明确低血糖原因转入天津医科大学总医院。患者发病以来，无明显心悸、大汗......阅读全文
一例甲减性心包积液病例分析
病例：患者，女，因咳嗽半个月余，发热2天，发现心包积液1天入院。入院前半月无明显诱因出现咳嗽，痰少。2天前发热，体温波动在38.5℃左右，抗感染治疗发热仍反复。1天前胸片：心影增大。心超：心包积液一中量。胃口欠佳，大便干结，5-6天/次。查体：精神欠佳，反应稍迟钝，颜面轻度水肿，双侧颈部及腹股沟可触
一例氯喹性视网膜病变病例分析
患者，女性，37岁。因视力模糊伴眼前不规则黑影遮挡，于2013年8月7日就诊于解放军总医院眼科。既往患系统性红斑狼疮21年，自1992年开始口服氯喹(Chloroquine)，0.1~0.2 g/次，5次/d，每周5d，分别于1992、1995、1997、2002年在外院检查，视力为1.0~
一例疏忽性皮肤病病例分析
患者女，18岁，因鼻部、双面颊对称性粗糙灰褐色结痂 性斑块2个月，于2016年12月7日来我院皮肤科就诊。患者 2个月前日光曝晒后面颊出现红斑，稍疼痛，自此患者洁面 时仅用少量清水稍加拍洗。约6 d后左侧面颊出现数个粟粒 大灰褐色丘疹，表面粗糙，成簇分布，无瘙痒或疼痛。此后皮 损逐渐增多、增
一例倒置性毛囊角化病病例分析
1 临床资料 患者男， 69 岁，左侧面部结节 2 年。患者于 2 年前无意中 发现左侧面部一绿豆大小暗红色结节，无明显疼痛及瘙痒，未 予诊治。此后皮损缓慢增大，近 1 周来自觉增大迅速，表面轻 度糜烂、结痂来本院就诊。患者既往体健，否认局部有外伤史 及蚊虫叮咬史，家族中无类似疾病患者。体检:
慢性阑尾炎急性发作病例分析
【一般资料】男性,10岁【主诉】间断右下腹痛痛1个月加重2天【现病史】患者诉缘于入院前1个月余无|明显诱因出现上腹部及脐周疼痛，呈持续性钝痛，数小时后转移并固定在右下腹部，无发热，无恶心呕吐，无腹胀、腹泻，未予特殊治疗。近3个月来上述症状偶有发作，于入院前2天再次出现上述症状，遂来我院查血常规：WB
一例双侧全髋关节置换诱发急性痛风发作病例分析
髋关节置换术自从1938年SmithPetersen开始应用于临床以来，由于生物力学研究的不断深入，假体材料不断的更新，已经取得了很好的临床疗效，目前成为治疗股骨头缺血性坏死疾病的“金标准”，但是围手术期的安全成为临床讨论的焦点。因为髋关节置换术一旦发生感染，尤其是深部感染，往往意味着手术的失败，其
一例规范驱梅过程中癫痫发作的神经梅毒病例分析
患者男，47岁，已婚。因头晕头痛伴记忆力减退2个月入院。患者于2个月前无明显诱因，出现阵发性头晕头痛，无恶心呕吐，休息后可缓解，记忆力减退，并逐渐加重，易怒，无其他不适。配偶梅毒血清学试验阴性。否认非婚性接触史及输血史。个人史、家族史无特殊。至杭州市第一人民医院心理科就诊，梅毒血清学试验结果：甲苯胺
女性尿道炎反复发作的原因
(1)潜伏隐匿感染。部分微生物引起的尿道炎经抗生素治疗后，因药效和疗法的缺陷细菌将进入潜伏感染状态，在饮酒、劳累、精神紧张等因素可能诱使潜伏致病菌繁殖，从而出现症状，即尿道炎复发。 (2)致病菌耐药。由于发病初期治疗不规范，盲目用药、破坏内环境，并造成细菌耐药，疗效不佳，时好时坏，导致持续的
一例反复排黏液便，伴排便困难2个月误诊病例分析
结肠癌肠镜下表现多种多样，进展期肠癌病理大体分溃疡型、隆起型、浸润型，其中以溃疡型最常见。浸润型可使肠管局部狭窄，但很少形成像皮革胃样弥漫浸润型癌，而本院发现1例，病变累及直肠、乙状结肠，长达30cm，报道如下。病例资料：患者男，58岁，因反复排黏液便伴排便困难2个月，加剧1周入院。患者2个月前出现
反复脘腹胀满诊治病例分析
【一般资料】女，68岁，农民。【主诉】反复脘腹胀满月余，加重十天。【现病史】患者自一个月前出现脘腹胀满，不思饮食，口淡无味。恶心无呕吐，怠惰嗜卧，无胸闷胸痛等。十天来，上述症状不同程度的加重，伴有双下肢轻度水肿，便溏不爽，小便黄。在社区诊所治疗一周，未见好转（用药不详），于近日来诊。【既往史】既往健
左颌下区反复肿胀伴耳痛病例分析
患者，女，52岁，耳鼻喉科以“左颌下区反复肿胀伴耳痛”收入院，某日午餐后下颌角区迅速肿大，伴有剧烈疼痛，难以忍受，急请口腔科会诊。检查所见，痛苦病容，左颌下区明显肿大，诉左侧耳部、及舌尖针刺样剧烈疼痛并向同侧耳颞部放射。 口内检查，左侧口底区明显肿大，将舌体抬起，触诊更加加重疼痛，颌下腺导管口可见一
一例结核性多灶性脉络膜炎病例分析
患者，男，41岁。因右眼视物眼前黑影伴视力下降10余天于2012年6月13日来我院就诊。10年前诊断为结核">肺结核，抗痨治疗后病情稳定已停药多年。眼科检查：视力右眼0.6，左眼1.0，不能矫正。双眼角膜透明，房水清澈，晶状体透明，玻璃体轻度混浊。散瞳眼底检查显示，双眼视盘边界清楚，颜色正常，后极部
一例卵巢成熟性囊性畸胎瘤病例分析
病史患者，47岁，女性。超声检查意外检测到非囊性左附件肿块。实验室分析，肿瘤标志物不明显。随后做骨盆MRI检查。图像特征MRI显示存在起源于左附件，单房的，不均匀的，清晰肿块（图1）。图 1a肿块大小为77×85×73 mm。病灶组织内检测到液-液平面及不均匀的浮动的固体肿块。囊内侧流液体和部分浮动
一例重度闭合性皮肤潜行性剥脱伤病例分析
大面积闭合性皮肤潜行性剥脱伤（closed inter nal degloving injury，CDI）临床较为少见，因其病变初期仅出现皮肤表面挫伤、淤血等轻微体征而被忽视致漏诊，导致延误治疗甚至加重病情，如长时间积液可致肢体胀痛并活动受限、皮肤感染坏死、瘢痕挛缩、肢体伤残等后果，严重影响生活质量
一例单眼远达性视网膜病变病例分析
患者，男性，38岁。因头颅外伤1周，头痛伴左眼视力下降4 d来院就诊，患者头颅CT报告左侧颞顶处颅骨线状骨折伴硬膜下血肿。眼专科情况：右眼裸眼视力0.8，验光-1.25DS/0.75DC×165=1.0，眼前节及眼底未见异常，左眼裸眼视力0.08，验光不矫，眼前节检查，左眼上睑略肿胀，结膜充血(++
一例类脂质渐进性坏死病例分析
病例介绍患者女，36岁。右胫前褐色圆形斑块渐扩大3年。2013年右下肢胫前被蚊虫叮咬后出现红褐色丘疹，无瘙痒及疼痛等不适，后皮损逐渐增多，扩大成片，中央皮肤变硬变薄，颜色加深，边缘稍隆起，一直未予诊治。自发病以来，无关节痛、发热、口腔溃疡、光敏感及口干等不适，既往体健，否认糖尿病及其他疾病史，否认家
一例巨大富脂质性癌病例分析
乳腺富脂质性癌(lipid-rich carcinomaof breast，LRCB) ，又称乳腺分泌脂质性癌(1ipid-secreting carcinoma)，是一种罕见的特殊类型乳腺癌。国外报道其约占乳腺癌的1%～2%，国内报道占0.77%。由于该病发病例数少，文献报道也较少，对该病的临床治
一例乳腺分泌性癌影像表现病例分析
患者女，75岁。发现左乳腺结节50年，逐渐增大2年就诊。体检：左乳内上象限可触及约6.0 cm×7.0 cm的肿块，质硬，形态不规则，边界尚清，无压痛，活动度差，双侧腋下未触及肿大淋巴结。 B超检查：左乳内上象限可见6.5 cm×4.5 cm×7.1 cm的低回声肿块，边界清楚，形态欠规则，后缘
一例渐进性呼吸困难病例分析
1名47岁白人男性，无既往病史，因既往2年内出现渐进性呼吸困难就诊于基层保健医疗诊所。根据患者主诉，其呼吸困难随劳动恶化。患者有间歇性的咳痰咳嗽，痰液黄色，曾对短期抗生素有反应。无相关的胸部疼痛、咯血、发热、夜间盗汗或体重降低。根据患者的初始症状，医生怀疑哮喘，因此处方沙丁胺醇，患者症状有轻度改善。
一例结节性硬化症病例分析
患儿，男性，6岁，因“突发意识不清伴抽风1 h”于2013-07-15入本院。病史采集：0.5 d前（入院当日）突然出现意识不清、呼之不应、全身无力症状，1 h前（就诊途中）发生惊厥，表现为牙关紧闭、口吐泡沫、双眼凝视、颈项强直、四肢抽搐，本院急诊考虑为“惊厥待诊”给予降温、镇静处理后收入本院。家族
一例肿瘤性钙盐沉着症病例分析
临床资料患者，女，53岁。因左膝关节疼痛3个月，加重伴活动受限1d于2014年6月入院。曾行垂体瘤切除手术，有磺胺类药物过敏史，家族人员中没有类似疾病。体格检查：左膝关节被动半屈曲位，左膝关节外侧上端肿胀明显，局部皮肤隆起，压痛明显，皮温不高。左膝浮髌征阴性，研磨试验、侧方应力实验因疼痛拒查。左足趾
一例重度创伤性浮椎病例分析
创伤性浮椎在临床上极其罕见，尤其是重度浮椎损伤，多为极高能量所致，其理论上是指单一或数个相邻椎体的远近侧椎间盘及椎间韧带损伤或断裂，致使其间单一或数个椎体发生浮动的现象。实际上常伴有单一或相邻数个椎体的远近两端同时骨折移位。我科2009年5月收治1例重度创伤性浮椎患者，报道如下。临床资料患者男性，3
一例再扩张性肺水肿病例分析
1名75岁男性因干咳和劳力性呼吸困难就诊于急诊科。咳嗽始于2周前，并逐渐恶化。约1周前，患者出现呼吸困难。主诉左侧胸痛。患者具有冠状动脉疾病，并且近期接受冠脉旁路手术，双侧自发性气胸反复发作和慢阻肺病史。每天吸烟15支，持续40年。症状在就诊时急剧恶化。体格检查患者生命体征显著异常，心率140次/分
一例成簇性眼眶周围粉刺病例分析
病例介绍患者男，77 岁。因右侧颧部淡黄色丘疹半年，于 2014 年 8月 7 日来我院就诊。半年前患者无明显诱因右侧颧部出现淡黄色丘疹，逐渐增多，偶有瘙痒，未曾规范诊治。既往高血压病史 4年，口服降压药，血压控制可，否认其他慢性病史、局部用药史及外伤史。家族中无类似疾病患者。体格检查：一般情况好，
一例输入性非洲锥虫病病例分析
患者男，45岁，江苏人，因间断发热21个月，全身淋巴结肿大5个月，嗜睡2周于2014年9月15日入住江苏省人民医院感染病科。患者自2010年7月开始，先后4次至非洲加蓬工作，主要从事水手工作，经常出入于热带丛林和河谷地带，有蚊、蝇叮咬史。 2012年底在非洲工作时出现发热，体温最高38℃，伴有全身
一例泛发性大疱性硬皮病病例分析
病例资料患者男，51岁。因背部、上肢、指端皮肤变硬、结痂、萎缩伴疼痛5年于2015年1月就诊。 2009年6月起患者自觉肩背部、上肢出现多发性片状水肿性斑块，皮肤较硬，轻度萎缩，后在上述部位间断出现水疱、大疱，疱壁较厚，周围有轻度红肿，水疱很快破溃干涸，形成较厚的黑色痂皮，部分形成深在性溃疡，自觉
一例左臀部黏液性纤维肉瘤病例分析
1病例简介 女，69岁。左臀部包块5个月，渐进性增大，疼痛，左下肢跛行。体格检查：左臀部可触及一大小约15 cm×20 cm肿块，质中，压痛（+/－），边界欠清，活动度差；全身多处见大小不一的皮下脂肪瘤样改变。MRI、CT检查结果见图1A~E。 图1横断位T1WI示左侧臀部皮下一个团块状软组织病灶
一例额部对冲性硬膜外血肿病例分析
1.病例资料 患者，女，16岁，因枕部摔伤后头痛、头晕2 h入院。2 h前从高约2 m的梯子上后仰摔下，头后枕部着地，伤后有数分钟意识丧失，清醒后头痛、头晕。入院体格检查：神志清楚，不能回忆受伤经过，右枕部有3 cm×4 cm头皮肿胀区，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5 mm，对光反射灵
一例持续性头痛20天病例分析
患者女，39岁，内蒙古干部。因“持续头痛20d”于2003年9月9日入院。患者于2003年8月19日无明显原因出现左顶枕区针刺样痛，与体位无明显关系，咳嗽用力无加重，强光刺激可出现眼眶疼痛，不伴恶心、呕吐，无发热，数小时后头痛可自行部分缓解。1周后就诊于当地医院行头颅CT示：左额叶大片低密度区，其内
一例高龄难治性抑郁症病例分析
病例R先生，95岁，罹患复发性抑郁障碍，此次因抑郁症状持续6周就诊，主要症状包括抑郁心境、无望、愉快感缺乏、焦虑及失眠。此外，患者还存在厌食，体重下降9.1kg，总体健康状况呈快速恶化的趋势。精神检查提示，患者存在严重的精神运动性激越，心境不良，哭泣，以及与心境协调的妄想，否认自杀观念。量表测查显示