病例分析：患者大量呕血，不仅仅是胃癌？
患者女，57岁。因间断呕血、黑便1周入院。患者入院1周前无明显诱因出现少量柏油样黑便，次日呕出血凝块及胃内容物，量约1 000 ml，于外院急查血常规，白细胞11.38×109/L，血红蛋白94g/L，血小板171×109/L，床旁超声未见异常。予以禁食、止血、抑酸治疗，患者病情稳定，未有呕血、黑便。 3d后，患者再发呕血，约360 ml，排出血便约400 g，伴头晕、心慌、大汗淋漓，自觉濒死感。血压72/30 mmHg，心率101次/min，消化道动脉造影未见造影剂外溢现象。 在患者一般情况改善后，行上消化道胃镜检查。结果显示，胃体下部前壁可见直径约2 mm孤立性动脉突出黏膜外，表面覆血痂，考虑为恒径动脉，血管周围黏膜呈不规则凹陷(0~Ⅱc型病变)，色白，僵硬感(图1)。 放大内镜+窄带成像检查提示，病变背景黏膜有规则的上皮下毛细血管网，向病变过渡时血管密度逐渐减低，排列紊乱，可见螺旋状新生血管形......阅读全文
早癌筛查：九成胃癌患者可免死
黄晓俊为目标人群做胃镜检查 “日本胃癌早期发现率为70%，韩国55%，中国还不足15%。”兰州大学第二医院消化科主任黄晓俊表示，消化道癌症早期发现，治愈率可达95%以上，而晚期患者治疗后5年生存率不足40 %。 我国胃癌患病和死亡率均超过世界平均水平两倍，每年约有17万人死于胃
关于胃癌的病因分析
1.地域环境及饮食生活因素 胃癌发病有明显的地域性差别，在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。长期食用熏烤、盐腌食品的人群中胃远端癌发病率高，与食品中亚硝酸盐、真菌毒素、多环芳烃化合物等致癌物或前致癌物含量高有关；吸烟者的胃癌发病危险较不吸烟者高50%。 2.幽门螺杆菌(H
急性上消化道出血诊治病例分析
【一般资料】患者男，17岁【主诉】上腹部不适，伴间断解黑便、呕血6天【现病史】患者6天前无明显诱因下出观上腹部不适，饥饿时明显，进食后稍好转，不向他处放射，末重视。后于2018.08.03出现解黑便1次，呈稀糊状，量中等，且呕吐1次，呕吐物为进食食物，见少许血丝，无其它不适，于当地医院门诊就诊未行特
关于新生儿呕血和便血的病因分析
1.假性因素 （1）咽下母血 婴儿分娩时咽下母亲产道的污血或母亲乳头部皲裂出血时，母乳喂养儿可吸入母血，作血红蛋白抗碱变试验（Apt）可鉴别出血来自母血还是新生儿。 （2）口鼻损伤 当口、鼻腔损伤后出血，咽入消化道都可以导致新生儿呕血和便血。 （3）药物 口服铁剂、铋剂、炭末、酚酞等可出现
房颤患者突发头晕、呼吸困难，心电图病例分析
76岁患者，有房颤病史，服用β受体阻滞剂和地尔硫䓬控制心率。患者因头晕眼花、呼吸急促来急诊就诊。查体发现血压正常，心率慢。心电图如下，你的诊断是？A. 房颤，完全性心脏传导阻滞，室性逸搏心律B. 房颤，完全性心脏传导阻滞，交界性逸搏心律C. 加速性室性自主心律D. 房扑，可变阻滞E. 加速性交界性自
患者无任何症状影像学表现病例分析
女，46岁，无任何症状，体检时偶见胸片异常。诊断：支气管源性囊肿影像学表现图1 胸部后前位图像显示左后纵隔肿块。图2~3 CT显示左后纵隔肿一2cm大小的卵圆形结节病变。纵隔，后侧，切除；良性囊肿，符合支气管源性囊肿。简评称为前肠畸形，气管支气管树芽生异常引起的先天性异常。任何年龄均可发病，常见于3
病例分析：肾结石竟然不是患者的最终诊断
临床病情变化多端。肾结石是泌尿外科常见疾病，但有些时候，肾结石并不是原发疾病，而是某种疾病的初期表现形式。当肾结石疼痛时，人们第一时间想到的是缓解，而不是追究肾结石产生的原因，不从根源上解决问题始总是临床诊断与治疗的一个陷阱。肾结石是如何引起的？是什么原因引起的？ 为了解答上述问题，下面结合笔者
脑出血恢复期患者诊治病例分析
【一般资料】男性,67岁,退休工人【主诉】左侧肢体活动不利2个月。【现病史】患者2个月前晨起活动时无明显原因及诱因突发左侧肢体活动不利，伴头痛，头晕，无神志不清，无恶心呕吐，睡眠差，二便调。【既往史】既往有高血压病史十余年，无心脏病史，无肝炎传染病史。【查体】T:36.8℃,P:75次/分,R:20
一例白血病患者病例分析
患者，男，65岁，有急性白血病，以下为患者异常的胸部影像学。根据影像学结果，患者可能的诊断是？（诊断正确或分析思路清晰、有理有据者将酌情给予积分奖励）诊断：侵袭性肺曲霉病影像学表现胸片显示右肺下叶实变。CT显示胸膜下有4.3cm椭圆形边界欠清的非增强肿块。以及左下叶有3 cm不规则增强肿块。无胸腔积
儿童中重度AD患者治疗病例分析1
病例摘要基本信息：女，6岁，16kg主诉：躯干、四肢红斑、丘疹、渗出伴痒7个月，加重2个月现病史：患儿入院前7月，无明显诱因，躯干、四肢出现红斑、丘疹，就诊于多家医院，行“自血疗法、药浴、光疗”等治疗，皮疹可缓解，但仍反复。入院前2月皮疹进一步泛发全身，就诊于当地医院，予“西替利嗪、艾洛松”治疗，皮
一例中年男性患者后背疼痛病例分析
33岁男性，因后背疼痛就诊。脊柱MRI显示T11左上关节面有一界限清晰的＜1厘米的病灶。T2WI（A和E）呈低信号，T1WI（D）呈稍高信号，可见骨髓水肿、椎体左侧神经弓增强、椎旁软组织水肿。骨CT显示在溶骨性病灶内中部存在点状钙化（F）。动态增强扫描的时间-信号强度曲线显示病灶在动脉期快速早期摄取
病例分析：患者乏力、高血压、关节疼痛，是为何？
一27岁女性因乏力，关节疼痛和面部皮疹3周入院。患者主诉，晨起膝盖疼痛和肿胀难以正常活动，过后症状可有所缓解。无其他显著病史。体格检查：体温 100°F（37.8°C），脉搏 87次/分，呼吸 18次/分，血压 152/88 mmHg。鼻梁、面颊两侧可见红斑。此外，双侧膝关节积液，踝关节凹陷性水肿。
病例分析：这名患者的心脏是怎么破的？
患者男，70岁，1980年因消化道出血入院，追溯既往史于8年前发现胃贲门腺癌，行胃大部和食管远端切除，食管与胃残留部行吻合术，以后无消化道症状，过两年查体时心电图发现陈旧性前壁和下壁心肌梗死，发病时间不详，患者追忆在此前数月曾有阵发性胸部刺痛、气短约1个月，自后从无心绞痛症状，本次入院前突然大量呕血
一例患者反复胸痛、心悸病例分析（一）
35岁女性患者，因“反复胸痛、心悸1年”于2012年9月17日入院，问诊主要围绕“胸痛是否与心悸同时发作”，结合体格检查考虑心血管系统疾病的可能性最大，由超声心动图确诊为二尖瓣脱垂伴轻度关闭不全，行β受体阻滞剂及血管紧张素转换酶抑制剂治疗。本例中需明确问诊的主要思路是什么以及超声心动图在确诊时发挥了
病例分析：该患者为何出现这样的头颅MRI？
患者女，29岁。行头颅MRI示板障空间扩大、头骨移位、T1加权像灰质信号强度低（图）。患者既往有先天性红细胞生成异常III型贫血症，定期输血至9岁，之后接受了脾切除手术。从那以后，患者每年接受血液学随访，并且血红蛋白已维持稳定约90–100 g/L（正常值：120–158 g/L）。 先天性红细胞生
一例患者反复胸痛、心悸病例分析（二）
（二）检查结果及提示1．血常规正常范围。2．红细胞沉降率、C反应蛋白、抗链球菌溶血素均在正常范围。3．甲状腺功能正常范围。4．ENA全套正常范围。5．心电图及24小时动态心电图检查心电图结果为窦性心律，频发室性期前收缩。Holter结果提示，共记录心跳98425次，其中单源性室性期前收缩8795次，
患者运动后反复咯血呼吸困难病例分析
患者，男，58岁，8年间到医院就诊数次，主诉运动后反复有血痰、咯血和呼吸困难。事实上，患者是每周跑100 km的业余马拉松运动员。首次CT显示左肺下叶后基底段的斑片状实变和磨玻璃影。当时支气管镜显示左肺下叶后基底段（LB10）出现局灶性出血。5年后，患者又行CT扫描评估咯血，CT显示BUL有新发、欠
超声引导下老年患者硬膜外穿刺病例分析
例1患者，女，80岁，身高165 cm，体重56kg，BMI 21kg/m2，拟行“左侧人工股骨头置换术”既往合并严重骨质疏松症，体格检查脊柱无明显异常，告知患者风险后同意接受椎管内麻醉，常规三导联ECG、无创血压、SpO2监护，开放静脉通路后辅以咪达唑仑1mg镇静，面罩吸氧，患者取左侧卧位，常规消
一例患者间断右腰胀痛病例分析
患者，男，48岁。主诉：间断右腰胀痛，发现右结石">肾结石4个月。现病史：4个月前开始间断右腰胀痛，偶觉低热（未测体温），无尿路刺激症状、无肉眼血尿。B超发现右肾盂铸型结石。既往无尿路结石病史，无尿路结石家族史，饮食无特殊习惯。【体格检查】体温：37.5℃，脉搏：75次/分，血压110/80mmHg
一例患者嘴唇突然长肿块病例分析
在《柳叶刀肿瘤》12月的期刊中，报道了一例肺鳞癌转移到嘴唇和脸颊的病例，这是相关病例首次报道。男，60岁，有吸烟史。上唇和下脸颊肿胀3个月，近几周肿胀加重，遂就诊于湖南省肿瘤医院。无其他特殊症状。血液检查：无异常。体查：上唇和下脸颊各有一个可触及的肿块，上唇约3.5×4.7cm，下颊约5.6×3.2
一例甲亢患者头痛急性发作病例分析
临床资料41岁女性，主诉头痛伴恶心、呕吐2周。简要病史：入院前2周无明显诱因出现头痛，表现为前额、双颞部及眼部跳痛。4 日后头痛加重，表现为全头部胀痛，伴有恶心、呕吐。当地医院给予抗凝，脱水降颅压治疗，发病第9天转入上级医院。既往史：甲状腺功能亢进1个月，口服丙硫氧嘧啶50 mg，3次/d。入院查体
睡眠障碍患者无痛人流术后苏醒延迟病例分析
全身麻醉后苏醒恢复延迟与患者身体状态、手术方式、手术时间、术中用药等多种因素综合作用有关。全身麻醉后苏醒延迟的治疗主要采取对症治疗、支持疗法和药物催醒。发生苏醒延迟时要积极寻找病因，及时采取治疗措施。在传统药物催醒无效的情况下，可考虑行中医针灸治疗。 1.临床资料 患者，女，35岁，妊娠40d行无
儿童中重度AD患者治疗病例分析2
本病例专家点评本例患儿表现：1. 2岁前发病，反复湿疹病史，本次病程已持续7个月；2.皮肤干燥、粗糙，传统治疗控制不佳；3.血清总IgE显著升高，嗜酸性粒细胞绝对值及比例增高；4.父亲有过敏性鼻炎病史。根据Williams标准与张氏及姚氏标准可明确诊断为AD。特应性皮炎（Atopic Dermati
病例分析：糖尿病患者“吞云吐雾”危害大
Ⅱ型糖尿病最常见的糖尿病类型，至少占全球糖尿病的90%。Ⅱ型糖尿病的发生除了与遗传因素有关外，与某些不良的生活方式密切相关，比如吸烟，相较于不吸烟者，吸烟者患糖尿病的风险更高，且伴有糖尿病的吸烟者血糖更容易失去控制，也更容易引起并发症。下面通过一个病例具体阐述下吸烟对糖尿病的危害，希冀引起医务工作者
布鲁氏菌病患者并发心肌炎病例分析
病例资料患者男性，30岁，已婚。无已知合并疾病，主因发热3个月且伴有明显体重减轻入院。患者既往3个月内曾使用多种抗生素和抗疟药物治疗发热。入院检查，血压120/80 mm Hg，心率100次/min，体温38.3℃，呼吸频率26次/min。一般体格检查发现患者存在黄疸和肝脾肿大。心脏听诊未见异常，呼
一例全麻患者心律失常病例分析
患者，女，70岁，体重52kg，因胆囊结石行LC术，患者有多年高血压病史，术前心电图提示窦性心律66次/分，ST-T段改变，T波低平，自诉既往无劳动后心慌胸闷等不适，其他相关检查结果无明显异常，ASAⅡ级。 患者入室时BP 155/78mmHg，HR 80次/分，SPO2 98%，开放静脉通道，监
大便隐血持续阳性需排出胃癌可能
排出大便无肉眼可见鲜血，仅大便隐血试验持续阳性，可能是胃癌的信号！黑便或大便隐血阳性常提示上消化道出血。许多患者常不在意这种情况，从而导致发现胃癌已到晚期，失去治疗的机会。因此，当患者出现大便发黑或大便隐血阳性时应警惕是胃癌的发生。因为有的胃癌早期就可引起出血，特别是位于胃大弯以上部位的胃癌，可能早
大便常规隐血持续阳性，小心是胃癌的先兆
黑便或大便常规隐血阳性常提示上消化道出血。许多患者常不在意这种情况，从而导致发现胃癌已到晚期，失去治疗的机会。因此，当患者出现大便发黑或大便隐血阳性时应警惕是胃癌的发生。 因为有的胃癌早期就可引起出血，特别是位于胃大弯以上部位的胃癌，可能早期无其它不适症状，而出血是唯一的症状。有人对早期
手把手教你大量出血患者如何输血
大量输血方案（Massive Transfusion Protocols，MTP）是指在大出血时，按照预先制定的血液成分方案予以输血，需要妇产科医师、麻醉医师及输血科医师及血库共同努力完成输血协议。随着剖宫产率的增加，胎盘前置及植入的发生率增加，产后出血已成为围产期孕妇死亡的主要原因。当下
欧洲大量有缺陷医疗设备被植入患者体内
据外电报道，由国际调查记者联合会(ICIJ)、英国广播公司(BBC)、英国《卫报》等机构近期开展的一项大规模调查显示，由于监管不严、监管过程缺乏透明度、监管不到位，欧洲有不少有缺陷的医疗设备被广泛用于患者身上。 据《澳大利亚人报》11月26日报道，英国一名叫做莫林•麦克利夫的老人此前在自己体内