心电图分析：凶险的大R波
患者女性，89 岁。有高血压病史30 年，两年前开始常出现胸骨后绞痛不适，曾在本院住院，诊断为高血压病、冠心病。本次因血压控制不佳，反复胸闷胸痛发作再次住院。体检：T 37.2℃，BP 180/70mmHg。心界无扩大，心率68 次/min，律齐，无杂音，腹软，肝脾未及肿大。心电图及动态心电图检查未见明显异常。给予降压及扩张冠状动脉等治疗。患者入院第20 天出现持续性胸前区疼痛，心电图（图1）示：窦性心律，心率64 次/min，P-P 间期规则，Ⅰ、aVL呈qR型，V1、V2呈rS 型，但V1r＞ V2r，V3 呈QS 型，V4、V5 呈qRs 型，V4q＞V5q；V2-V5 ST段呈水平型抬高1.5-4mm，伴T波对称性倒置。结合心肌酶谱考虑急性前壁心肌梗死，19h 后行超声心动描记术检查时出现心跳呼吸骤停，立即予以胸外心脏按压、气管插管等抢救，心跳恢复。复查心电图（图2）示：大多数导联P波不清，V1导联P波与提前......阅读全文
心电图分析：凶险的大R波
患者女性，89 岁。有高血压病史30 年，两年前开始常出现胸骨后绞痛不适，曾在本院住院，诊断为高血压病、冠心病。本次因血压控制不佳，反复胸闷胸痛发作再次住院。体检：T 37.2℃，BP 180/70mmHg。心界无扩大，心率68 次/min，律齐，无杂音，腹软，肝脾未及肿大。心电图及动态心电图检查未
右胸导联高R波心电图分析
下面5份心电图都出现了右胸导联高R波，其原因分别是什么？【图1】A. 右心室肥厚B. WPW综合征C. V1-V3导联接反D. 后壁梗死答案：B. WPW综合征分析：I、aVL导联Q波及右胸导联高R波提示可能为后壁受累（后侧壁梗死）。但PR（或P“Q”）间期缩短，且V2-V4导联QRS波群上升支可见
一例高R波，V1导联心电图分析
此前，在《右胸导联高R波，原因有哪些？》中，我们通过病例介绍了几种可见高R波的疾病。其中的知识要点你都Get到了吗？这里，我们再分享一个病例，答案可能出乎你的意料哦。。。这是一名17岁男孩的心电图。A. 右心室肥厚B. 陈旧性后外侧心肌梗死C. 进行性肌营养不良Duchenne型D. Wolff-P
心电图分析：宽QRS波+窄QRS波
宽QRS波一定代表室性心律失常吗？窄QRS波一定代表房性心律失常吗？就上述两者之一进行讨论时，我们往往都会觉得力不从心，当两者一同袭来，我们还能否招架得住？最近有学者在《Circulation》上报道了这样一个病例，值得我们认真分析和学习。患者男性，18岁，因心悸、乏力就诊于当地医院，12个月前因预
心电图分析：P波在哪里？
男性患者，45岁，早起时自觉心悸频发，持续数分钟，伴有头晕，视物不清、呼吸困难、汗出，不伴胸痛，过去上述症状偶有发作，未在意。既往有陈旧性心肌梗死。体格检查：痛苦面容，脉搏快，两肺呼吸音清晰，颈静脉压正常，心脏听诊正常，未闻及异常心音。心电图如图A。心电图A患者症状消失后，行心电图检查如下（图B）。
心电图分析：P波去哪儿了？
44岁男性患者，长期发作性心悸，每次发作时间小于1小时。但是每次发作都没有采集心电图，因此发病原因尚未确定，因为每次在其到达急诊室之前心律失常就终止了。然而，有一次其发作时间较前为长，因此急诊室内采集到了一份发作时的心电图（心电图A）。心电图A心电图B问题：可能是什么诊断？采取什么治疗会有效果？心电
心电图病例分析：等位性Q波
实例解析： 一、图例资料： 患者男性，82岁。以头晕五年，再发半月伴耳鸣前来就诊，BP160/80mmHg。 窦性心律心电图诊断:室性早搏；等位性Q波，请结合临床，建议进一步检查；心电轴左偏 二、知识点 图中绿色标记的提前出现宽大畸形的QRS－T波群，代偿间歇完全考虑为室性早搏，考
心电图分析：QRS波群形态改变的原因
V1导联中间部分的QRS波群比前后的QRS宽，你的诊断是什么？A.在心动过速">室上性心动过速（SVT）期间发生室性心动过速（VT）B.SVT期间发生异常传导答案：SVT期间发生异常传导讨论：图中所示，在窄QRS心动过速期间出现宽QRS心动过速，可能是SVT期间发生VT。但是，心率保持不变，提示只有
心电图分析：P波高尖，是肺性P波吗？
一位54岁的男性患者，之前从未接受过正规的医疗服务，第一次在家庭医生处就诊。主诉为日常活动中出现气短，爬小段楼梯或平缓上坡即需要频繁休息。询问病史，过去1年无意中体重减少了40磅。过去无已知的疾病史，未应用任何药物。家庭史和社会史回顾，曾经在矿井工作35年。吸烟史20年，戒烟10年。体格检查，面色稍
心电图分析：突发疾病伴T波深倒置
47岁男性，突发头痛、晕厥和左侧肢体无力。心电图如图1所示。图1请解析心电图？诊断可能是什么？答案公布：12导联心电图（图1）示：窦性心律，V3-V6导联T波深倒置，QT间期延长（610 ms）头颅CT（图2）示：右侧白质区出血，有占位效应，脑中线向左偏移6-mm。急性颅内出血（ICH）患者的12导
心电图分析：不同形态的QRS波群成对出现
阅读患者的心电图，诊断是？A. 房早二联律B. 交界性早搏二联律C. 室早二联律D. 房扑，交替性房室传导比（2:1变为4:1）答案：D. 房扑，交替性房室传导比（2:1变为4:1）解析：II导联可见房扑的锯齿状波形，以及2:1和4:1传导。II导联中前两个QRS波波幅较小是因为它们发生在房扑波的波
围术期心电图T波电交替病例分析
例1，女，48岁，162cm，45kg，因“体检发现胰头部占位2d”入院。患者平素偶有胸闷；焦虑症病史20余年，口服帕罗西汀片40mg，每日1次；否认糖尿病、高血压病史。体格检查无特殊。术前ECG示窦性心律，HR77次/分，PR间期144ms，QT间期473ms，QTc间期521ms，QT间期延长。
高T波系列心电图分析：高钾血症，心肌缺血
高T波的原因有哪些？看看下面3张心电图。【图1】A. 高钾血症B. 心肌缺血C. 正常变异答案：B. 心肌缺血。左前降支闭塞引起的急性前壁心肌梗死，患者的血钾水平正常。【图2】A. 高钾血症B. 心肌缺血C. 正常变异答案：A. 高钾血症。V3导联T波特别高；呈对称、尖而窄的帐篷状。【图3】A. 高
R波振幅预警体液潴留
近年来，心血管疾病的诊疗水平突飞猛进，但心力衰竭发病率依旧呈上升趋势，诊治心力衰竭已成为人类目前及未来的一项重大课题。检测心力衰竭的技术也在不断进步，但多数检测需在一定规模的医院才能进行，人们期望有更便捷、高效的检测技术。心电图是最普及的检测技术之一，QRS波振幅预警水钠潴留的研究也应运而生
心电图知识：Niagara瀑布样T波
背景知识 Niagara瀑布样T波又名脑型T波、交感神经介导性巨大倒置T波。1954年Burch报告了脑血管意外呈的巨大倒置现形态特殊的T波，其中蛛网膜下腔出血占58％、颅内出血占38％、脑梗死占25％、其他如颅脑操作、脑静脉血栓、脑外科手术等也可出现。但Millar研究发现，脑血管意外典型的巨大倒
心电图知识——Niagara瀑布样T波
背景知识Niagara瀑布样T波又名脑型T波、交感神经介导性巨大倒置T波。1954年Burch报告了脑血管意外呈的巨大倒置现形态特殊的T波，其中蛛网膜下腔出血占58％、颅内出血占38％、脑梗死占25％、其他如颅脑操作、脑静脉血栓、脑外科手术等也可出现。但Millar研究发现，脑血管意外典型的巨大倒置
心电图分析：有趣的“异常”心电图
最近在Circulation杂志看到了一份“有趣”的包含多处异常的心电图，学习到很多，拿出来和大家分享。患者52岁男性，因“发作性胸闷2月余”就诊。患者2月余前外出旅行时出现胸闷，无胸痛，持续约20分钟后自行缓解。后胸闷未再发，患者活动耐量无明显受限，跑步、打羽毛球时均无胸闷症状发作。患者既往有高血
心电图病例分析：心室起搏心律VVI模式伴假性融合波
实例分析：一、图例资料：患者男性，68岁。BP：120/80mmHg.。曾安装起搏器治疗，具体参数不详。
心电图分析：濒死心电图演变
患者男，55岁，临床诊断：冠心病，急性非ST段抬高型心肌梗死，心功能KILLIPⅡ级。三年前曾患“非ST段抬高心肌梗死”，患者平时未接受规律治疗。本次入院前一周反复发作心绞痛，入院时血清肌钙蛋白Ⅰ为0.04μmol/L，心脏彩超提示左室后壁波幅降低，各房室大小正常，EF为52%，血糖、血脂、肝肾功能
心电图分析：心电图提示哪种临床情况？
读图，本例患者为何出现此种心电图表现？答案：低体温心电图可见窦性心动过缓，1度房室传导阻滞；QRS波的下降支模糊不清，其后紧随着典型的J（Osborne）波（↓所示），即，与R波方向相同的锯齿状波。提示低体温。医脉通编译自：Kyuhyun Wang, MD. What Is the Diagnosi
心电图分析：根据心电图猜犯罪血管
患者男，64岁，因自觉胸骨下压迫1小时前来就诊。自觉恶心明显，并呕吐1次。BP：140/90mmHg，P：60次/分，R：20次/分，S02：95%。肺部听诊正常，无颈静脉怒张，可闻及S4心音，心电图如下所示： 心电图显示为窦性心律，下壁导联ST段抬高心肌梗死（II、III、aVF导联），相反导联（
心电图分析：心电图和造影出现背离
患者为32岁女性，因胸痛及呼吸急促前来就诊，没有相关既往病史。询问得知她最好的朋友刚刚过世了，患者情绪低落。BP：90／60mmHg，P：90次/分，R：24次/分，SO2：88%。听诊可闻及肺部啰音和S4心音，颈静脉压升高，肌钙蛋白水平显著升高。心电图如下所示：从心电图中可以看出患者为窦性心律、前
凶险的CO中毒
前几天也就是10月26日的时候，接诊了一例一氧化碳中毒的病人。一氧化碳中毒一般多发生于冬季，秋季发生的还很少见，这个病人不但出现的时间很“不一般”，而且连症状也很蹊跷。10月26日，正逢金秋时节，秋高气爽，天气晴朗。上午午10：50，接到求助电话：南环路东环路路口有昏迷病人，急需抢救。事发地点距离医
房扑心电图分析
读图，诊断？A. 房扑B. 伪差形似房扑答案：A. 房扑下壁导联可见明显的锯齿状房扑波。在5个搏动后由2:1传导变为4:1传导。在5个搏动的周期中，每个QRS波与房扑波保持固定的关系。QRS波振幅发生变化是由于它与不同高度的房扑波叠加的结果。知识链接：如何鉴别伪差与心房扑动？ 有时在描记心电图过程中
心电图病例分析：房性早搏伴室内差异性传导部分伴PR...
心电图病例分析：房性早搏伴室内差异性传导部分伴P'R间期延长实例解析：一、图例资料：患者男性,70岁,以心悸胸闷前来就诊,既往史不详。 心电图诊断：窦性心律；频发房性早搏伴室内差异性传导，部分房早伴干扰性P’—R延长；胸导联低电压；ST-T改变 二、知识点：图中蓝色标注部分可提早
房室分离的心电图分析
76岁男性，2天前曾出现胸骨下压迫感，遂来诊，患者自认为与胃食管反流病有关。胸部不适缓解，但随后患者出现呼吸急促。入院时，患者血压正常，肺部听诊双侧可闻及啰音，胸片提示血管充血。12导联心电图如下图所示，你的诊断是？A．正常窦性心律，等律性房室分离，交界性心律，侧壁心肌梗死B．心房节律，侧壁心肌梗死
心电图分析：消失的心悸
34岁男性，因心悸反复发作来诊，发作时间较长，但可自行缓解。遥测心电图发现有暂停（图1），你的判断是什么？图1A．窦性停搏B．心房节律C．未下传的房性早搏和房室结双径路D．Mobitz I型阻滞E．交界性节律答案和分析图2 正常窦性心律，房室结双径路，未下传的房性早搏，交界性逸搏节律规整，心率72次
脑小血管病有大危害！警惕最凶险的痴呆
7月22日是“世界脑健康日”。今年的主题是“控制风险因素，促进大脑健康”。脑健康是人类健康的重要组成部分，保持健康的大脑是人类追求健康、长寿的重要目标。随着人口老龄化，与认知障碍相关的神经系统负担加剧，维持大脑健康的挑战也在增加。预防痴呆刻不容缓要实现“健康中国”目标，“脑健康”是一个很重要的切口。
脑小血管病有大危害！警惕最凶险的痴呆
7月22日是“世界脑健康日”。今年的主题是“控制风险因素，促进大脑健康”。脑健康是人类健康的重要组成部分，保持健康的大脑是人类追求健康、长寿的重要目标。随着人口老龄化，与认知障碍相关的神经系统负担加剧，维持大脑健康的挑战也在增加。 预防痴呆刻不容缓 要实现“健康中国”目标，“脑健康”是一个很
凶险型前置胎盘合并胎盘植入病例分析
凶险型前置胎盘属于前置胎盘的一种特殊类型，是指患者既往有剖宫产手术史，妊娠时胎盘覆盖于原子宫切口瘢痕部位，易合并胎盘植入。近年来随着剖宫产率的增加以及国内二胎政策开放，凶险型前置胎盘合并胎盘植入的发生率逐渐增加。现报道1例凶险型前置胎盘合并胎盘植入剖宫产手术的麻醉管理。 1.患者资料 患者，女，3