心电图分析：宽QRS波+窄QRS波

心电图分析：宽QRS波+窄QRS波

宽QRS波一定代表室性心律失常吗？窄QRS波一定代表房性心律失常吗？就上述两者之一进行讨论时，我们往往都会觉得力不从心，当两者一同袭来，我们还能否招架得住？最近有学者在《Circulation》上报道了这样一个病例，值得我们认真分析和学习。患者男性，18岁，因心悸、乏力就诊于当地医院，12个月前因预

心电图分析：QRS波群形态改变的原因

V1导联中间部分的QRS波群比前后的QRS宽，你的诊断是什么？A.在心动过速">室上性心动过速（SVT）期间发生室性心动过速（VT）B.SVT期间发生异常传导答案：SVT期间发生异常传导讨论：图中所示，在窄QRS心动过速期间出现宽QRS心动过速，可能是SVT期间发生VT。但是，心率保持不变，提示只有

心电图分析：不同形态的QRS波群成对出现

阅读患者的心电图，诊断是？A. 房早二联律B. 交界性早搏二联律C. 室早二联律D. 房扑，交替性房室传导比（2:1变为4:1）答案：D. 房扑，交替性房室传导比（2:1变为4:1）解析：II导联可见房扑的锯齿状波形，以及2:1和4:1传导。II导联中前两个QRS波波幅较小是因为它们发生在房扑波的波

QRS波宽大畸形的诊断

　　①心室率常在150—250次/min之间，QRS波宽大畸形，时限增宽，　　②T波方向余QRS无波主波相反，P波与QRS波之间无固定关系。　　③Q—T间期多正常，可伴有Q—T间期延长，多见于多形室速，　　④信访率较心室率缓慢，有时可见到室性融合波或心室夺获。　　心电图特征：　　a、3个或以上的室性

QRS波宽大畸形的鉴别诊断

　　在心电图上可以鉴别的,室性比室上性更严重一些。　　要从心脏传导的概念说起,简单的说,室性的是发生在心室的,而室上性的就是发生在心房的或是房室交界区的. 阵发性室上性心动过速是一种常见的心律失常，它是因心跳突然急剧加快所引起的一系列临床表现。此病常见于没有器质性心脏病的人，年轻人多于老年人，女性稍

QRS波宽大畸形的病因是什么

　　可由心脏手术、心导管检查、严重心肌炎、先天性心脏病、感染、缺氧、电解质紊乱等原因引起。但不少病例其病因不易确定。

QRS波宽大畸形的病因及诊断

　　病因　　可由心脏手术、心导管检查、严重心肌炎、先天性心脏病、感染、缺氧、电解质紊乱等原因引起。但不少病例其病因不易确定。　　诊断　　①心室率常在150—250次/min之间，QRS波宽大畸形，时限增宽，　　②T波方向余QRS无波主波相反，P波与QRS波之间无固定关系。　　③Q—T间期多正常，可伴

一张图上出现3种不同的QRS波群分析

79岁男性，因气短、心跳加速4天来诊。既往偶尔出现心律不规则及心跳加快，曾服用β受体阻滞剂治疗，否认其他心脏病史。心电图显示何种异常？A．房扑，室性早搏B．房扑，室性心动过速C．窦性心律，室性心动过速D．房颤，室性心动过速E．房颤，左、右束支传导阻滞答案及讨论：该心电图显示为房颤，左右束支传导阻滞，

心电图QRS宽大畸形都有哪些疾病

1.室早，室速，室性逸博2.房早伴差异传导（房颤伴差异传导）3.预计综合症4.不完全性室内传导阻滞5.大部分束枝阻滞如左束枝或右束枝的完全性阻滞6.DDD或者VVI等会激动心室的起搏器导致的宽QRS7.部分高血钾病人以上只是想到哪个写了哪个，不按发生频率排序，很多病人是以上多种因素的集合，所以要具体

心电图QRS宽大畸形都有哪些疾病

1.室早，室速，室性逸博2.房早伴差异传导（房颤伴差异传导）3.预计综合症4.不完全性室内传导阻滞5.大部分束枝阻滞如左束枝或右束枝的完全性阻滞6.DDD或者VVI等会激动心室的起搏器导致的宽QRS7.部分高血钾病人以上只是想到哪个写了哪个，不按发生频率排序，很多病人是以上多种因素的集合，所以要具体

心电图分析：这是哪种传导异常，机制是什么？

一位59岁的男性患者，因心力衰竭入院，有早发冠心病、多次心肌梗死和缺血性心肌病病史。心电图如下。问题：心电图显示有什么异常？心电图提示传导异常的机制是什么？答案和解析节律规则，心率100次/分。每个QRS波前均有1个P波（*），PR间期固定(└┘) 0.20 s。Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4~V6导联P波向

一例患者颈静脉搏动心电图分析

一名65岁的女性患者，无任何不适症状，为行常规体检就诊。心脏收缩期可见间断出现的强有力的颈静脉搏动，胸骨左缘可闻及Ⅰ/Ⅵ全收缩期杂音，随呼吸增强。心电图如下。颈静脉搏动的原因最可能是什么？心电图分析▲窦性心律，间断自身心室下传，右心室按需起搏（VVI）伴房室分离前3个QRS波增宽，呈左束支阻滞型，Ⅰ

心电图挑战——头晕的运动少年

  近日，美国波士顿大学医学院的 Podrid 博士在 Medscape 网站上刊登了一例心电图挑战，大家来一显身手吧！    病例介绍    患者，男，17 岁，因运动时出现头晕和晕厥先兆症状就诊于我院急诊科。患者否认既往心脏病病史，体格检查脉搏不规律，余无明显异常。心电图检查结果如图 1。   

心电图分析：心悸是由什么引起的？

一名62岁男性患者，既往有高血压病史，因新发心悸至主治医师处就诊。症状发作、终止无先兆，持续数分钟至1小时左右。患者诉心悸特别易在早晨发作。患者身体状况较前无改变，特别强调患者否认劳力性胸痛、气短，亦无晕厥先兆。医生给他描记了心电图。什么异常可以解释患者的临床表现？心电图分析▲ 正常窦性心律，逆钟向

关于异位性心动过速的基本信息介绍

　　起源于希司束分支以上部位的心动过速统称为室上性心动过速，发作时心电图QRS [1] 波大多不增宽；而起源于希司束分支以下部位的心动过速则称为室性心动过速，发作时心电图QRS波大多畸形增宽。然而临床电生理研究证实少数QRS增宽的心动过速属室上性，而极少数室性心动过速发作时QRS不增宽，以致室上性与

心电图分析：5张心电图，分别是哪种电解质紊乱？

电解质紊乱时，细胞内外离子的分布发生变化，当血浆或细胞内液的电解质浓度增高或降低时，可引起心电图改变。各种电解质中，血钾、血钙对心脏及心电图影响最为明显，而血钠、血镁、血氯影响较小，心电图改变不明显，也缺乏特异性。下面5张心电图，分别是哪种电解质紊乱呢？【图1】A.低钾血症B.高钾血症C.低钙血症D

心电图分析：P波去哪儿了？

44岁男性患者，长期发作性心悸，每次发作时间小于1小时。但是每次发作都没有采集心电图，因此发病原因尚未确定，因为每次在其到达急诊室之前心律失常就终止了。然而，有一次其发作时间较前为长，因此急诊室内采集到了一份发作时的心电图（心电图A）。心电图A心电图B问题：可能是什么诊断？采取什么治疗会有效果？心电

关于老年人室性心动过速的疾病诊断介绍

　　1.与室上性心动过速(简称室上速)伴QRS波群增宽(原来存在的束支传导阻滞)相鉴别：　　(1)室上速伴左束支或右束支阻滞时，宽大的QRS波形应呈现典型的束支阻滞图形。如室上束伴左束阻滞时，电轴应左偏，V1、V2导联为rS型，r波间期应＜30ms，V5、V6导联不应出现q波等。以往的心电图或恢复窦

心电图分析：P波在哪里？

男性患者，45岁，早起时自觉心悸频发，持续数分钟，伴有头晕，视物不清、呼吸困难、汗出，不伴胸痛，过去上述症状偶有发作，未在意。既往有陈旧性心肌梗死。体格检查：痛苦面容，脉搏快，两肺呼吸音清晰，颈静脉压正常，心脏听诊正常，未闻及异常心音。心电图如图A。心电图A患者症状消失后，行心电图检查如下（图B）。

心电图分析：频发室颤，心电图显示高猝死风险

患者男性，10岁，因反复头晕5年，近1周晕厥2次入院。近5年患者反复发作头晕，无晕厥，夜间睡眠中突然尖叫，哭喊后惊醒。1周前患者安静时突发晕厥，伴二便失禁，2 min后意识自行恢复。急送至当地医院心电图示：QRS时限40 ms，I、aVL、lI、III、aVF和V2-V6导联J波及ST段弓背向下抬高

一例伪差心电图分析

读图，心电图的后2/3提示什么？答案：伪差解析：窄QRS波规律出现，提示可能为房扑或者室速。如果是房扑，那么规律出现的QRS波提示应该有一个固定的房室传导比；如此一来，QRS波和房扑波应该保持固定的关系。因此，上图不是房扑。但也不是室速，因为QRS波较窄。该图实际上是因为患者肌肉震颤，心电图表现类似

一例右位心合并B型预激综合征病例分析

患者 男性，59岁，自幼发现右位心，20年前诊断预激综合征(简称预激)，近年来出现心慌，以及劳累性胸闷，经休息后可以缓解。X线特征：镜像右位心合并器官翻转，肝脏位于左侧，胃泡位于右侧；主动脉弓和心尖位于右侧(图1)。心电图特征：P波，QRS波、T波I导联向下，aVR导联波形向上；心电图诊断：窦性心律

心电图分析：室速还是室上速伴差传？

下面的心电图为宽QRS波心动过速，是室速还是室上速伴差传呢？A. 室性心动过速B. 室上性心动过速伴差异传导答案：A. 室性心动过速解析：P波规律出现，90次/分；QRS波亦规律出现，130次/分。表现为完全性房室分离。心动过速伴完全性房室分离提示为室性心动过速。知识链接：房室分离和室性融合在诊断宽

一例表现为假梗死的高钾血症心电图分析

心律失常判读：终极三问

一位25岁的住院医师，在一次忙碌的夜班之后突发心悸。不像其他的心悸患者，这位住院医不伴随其他的症状，无胸痛、晕厥或黑矇。测量血压120/80 mmHg，但是他的心率是140次/分。随即做了以下的心电图。没有正常未发病时的心电图做对比。问题：我是谁：这是什么心律失常？我从哪里来：机制是什么？我要到哪里

心电图分析：你能从心电图中发现什么？

女性患者，21岁，家族性扩张性心肌病，因锻炼后发作重度呼吸困难送入急诊科，患者自述近期常于夜间平卧后发作呼吸困难。体格检查：坐立时无特殊不适；生命体征值得注意的是，心率140次/分，心肺功能检查颈静脉压14 mmHg，且为单相波形，肺部听诊水泡音，心脏听诊可闻及第三心音奔马律。其余体格检查无明显异常

17岁癫痫首发患者心电图分析

17岁男孩，因“癫痫发作">癫痫发作”入院。之前患者从未发生过癫痫，但曾出现过几次头晕和晕厥前状态。在进行心电遥测时，其抱怨头晕。遥测机描记的心电图，如图1所示。 图1 心电图1 遥测心电图显示了什么？ A. 尖端扭转型室性心动过速（torsade de pointes）B. 人为现象（Artifa

心电图分析：这是哪种传导异常，竟与导管植入有关？

28岁男性患者，因不明原因的重症败血症在重症监护病房住院治疗。因为超声心动图检查提示左心室功能受损，为帮助评估心力衰竭病情及治疗效果，行肺动脉导管植入术。操作在床边进行，在操作过程中，病房管理人员发现心电监护仪上显示QRS波群的形态及节律发生改变，遂停止操作，记录心电图如下。问题：心电图上可见什么样

心电图分析：根据这份心电图，能诊断冠心病吗？

63岁男性患者，既往有糖尿病、高血压病史。因为间歇性劳力性胸骨后压迫感6个月，进行了运动负荷实验。最大运动量时记录心电图A，第2天记录心电图B。心电图A心电图B问题：心电图潜在节律是什么？患者有冠心病吗？心电图分析心电图A显示规则的节律130次/分，大部分导联P波不明显。但是，在V4～V6导联每一个

AVR导联在心律失常诊断中的应用价值

  1 窄QRS波心动过速的鉴别诊断    窄QRS波心动过速时，aVR导联出现倒置的逆行P波，可能是起源于界嵴的局灶性右心房性心动过速。aVR导联出现直立的逆行P波，可能是房室结折返性心动过速或房室折返性心动过速。其敏感度为100％ ，特异度为93％。柳梅报道，如果aVR 导联ST段抬