一例复发性胰腺癌+恶性肠梗阻诊疗分析
胰腺癌是一种侵袭性强，生存率低的恶性肿瘤。5年总生存率仅为5%。目前，手术切除提供了最佳的长期生存机会。然而，术后2年内复发的患者高达80%，包括局部复发和远处转移。肝脏是最常见的转移部位，其次是腹膜和肺。因此，复发性胰腺癌通常采用化疗+/-放疗进行治疗。恶性肠梗阻（MBO）是一种恶性胃肠道癌症并发症。因胰腺癌MBO典型的疾病进展，超出了目前临床治疗方案的选择范围，外科医生设法通过保守治疗改善患者的生活质量。根据外科病例报告指南（SCARE），以下回顾复发性胰腺癌MBO姑息手术成功的案例。病例简介①患者男，43岁，于2015年1月确诊为胰腺体尾部腺癌。2015年2月行远端胰腺切除术，脾切除术，胃楔形切除术和横结肠切除术。在根治性切除术后，接受吉西他滨术后辅助化疗6周期。不幸的是，10个月后，患者出现上腹痛、呕吐及肠梗阻症状，CT显示部分小肠扩张及恶化，提示小肠中段转移已经逐渐侵犯肠壁（图1）。 ▲图1腹盆腔CT显示多灶......阅读全文
一例气管支气管异物诊疗分析
病例1[1]：男性，50岁，咳嗽、咳痰半年。患者起病自觉无诱因，无异物史，经常咳嗽、咳痰影响休息与工作，痰为白色或黄色、量不多、无臭味，不发热、无咯血、无气促，外院胸片诊断右下肺支气管肺炎，在外院反复抗炎治疗无效来我院门诊。查体：淋巴结不肿大，胸廓正常，心肺均正常，血常规WBC 12.2×109/L
一例前牙外伤综合诊疗分析（一）
患者，男性，26岁，因“上前牙及颏部外伤1小时”于北京大学口腔医学院急诊就诊。上前牙松动移位，牙齿折断，遇冷风敏感。颏部撕裂，少量出血。无头晕恶心呕吐。患者体健，否认既往史及家族史。面部未见明显肿胀，面型对称。下颏部挫裂伤，长约2 cm，深约0.5 cm，无活动性出血。开口度正常，开口型↓，双侧关节
一例睾丸Leydig细胞瘤诊疗分析
睾丸Leydig细胞瘤较为罕见，多为良性。临床上主要症状是睾丸无痛性增大，并有可触及的肿块。 患者40岁，男性，2015年6月因右侧阴囊渐进性增大伴疼痛1年余入院。查体：右侧阴囊内扪及囊实性肿物，约125px×100px×100px大小，肿物与睾丸融合，附睾不能触及，透光试验阳性，平卧后肿块无缩小。
一例上后牙咬合痛诊疗分析
上颌第二磨牙根管的数目变异性非常大，一般以3根管为主，腭侧双根双根管伴近颊第二根管的5根管比较少见鲜有报道，笔者现报道27牙5根管1例。 1 诊疗过程 患者，男，28岁，体健，左上后牙咬合痛10 d伴冷热刺激痛，诊断为27牙慢性牙髓炎，X片（图1术前）示根管影像不清，治疗计划为27牙根管治疗后择日冠
一例上腭肿物诊疗分析
1病历摘要 患者，女，53岁，汉族，左上颌牙囊摘除术后13年，发现左上腭部肿物3个月，肿物穿刺检查回报为炎症，抗感染治疗未见好转，遂来吉林大学口腔医院就诊。 检查显示：左上颌前磨牙及磨牙缺失，左侧上颌结节对应的腭黏膜处可见2.0 cm×1.5 cm大小的类圆形肿物，未越过腭中线，前界相当于第二前磨
一例上颌部分前牙缺损诊疗分析
成功的种植体需要足够的骨组织。治疗骨缺损的方法如引导骨再生术（guided bone regeneration，GBR）可在种植体植入前使萎缩的牙槽骨增加，有利于获得稳定的种植体和理想的空间，在临床上已被广泛应用。为了达到这一目的，临床上应用多种屏障膜和移植材料，然而，如何创造和保持空间有利于最大程
一例特殊的肠梗阻患者的治疗分析总结
【一般资料】男性，71岁，退休【主诉】男性,71岁岁,退休腹部胀痛1天【现病史】患者失语失聪，女儿代诉。该患于1天前，无明显诱因出现腹部疼痛，呈持续***痛，腹胀明显，无恶心及呕吐，排气及排便次数及量减少。今为明确诊治，来我院就诊，急诊行腹部CT检查后以“腹痛待查肠梗阻？”收入我院。病程中无胸闷及气
一例复发性吸入性肺炎病例分析
男，84岁，患有冠心病、房颤、慢阻肺和充血性心力衰竭。患者因意识状态恶化入院。检查发现严重低钠血症以及可疑的肺部浸润影。患者主诉进食过程中出现窒息且下咽困难。患者既往有反复发作的肺炎。患者接受钡餐检查。患者吞入含钡造影剂，透视观察显示造影剂误吸进入气管支气管树。操作过程中患者出现轻度呼吸困难。胸片显
一例因复发性腹痛和便血诊断分析
病例资料男，48岁，因复发性腹痛和便血，为求进一步治疗和评估入院。15年前患者使用干扰素α治疗丙型肝炎病毒（HCV）基因型1；后治疗失败。5年前患肾功能不全，由膜性增生性肾小球肾炎引起。后一直使用强的松和环孢素治疗。入院前6个月，因腿部紫癜和腹痛在另一家医院治疗。此后，使用达卡他韦和阿那匹韦治疗HC
一例复发性眼眶皮样囊肿病例分析
病例资料 患者，女性，23岁，于2009年发现左眼眉稍颞上方肿物，约蚕豆大小，无特殊不适感。在当地美容机构行肿物切除，自诉当时行颞侧发际线切口，术后3个月肿物复发；此后在当地医院先后行3次肿物切除，术后均出现肿物复发，甚至溃烂、流脓，且短暂愈合后又反复复发。于2014年3月，为明确诊治首次来我院就诊
一例恶性疟原虫感染病例分析
病例资料 患者男，50岁，出国务工人员。既往体健，从安哥拉回国半个月，1周前无明显诱因情况下出现发热，体温在38℃左右，热型不规则，发热、畏寒，寒战，无出汗，伴有咳嗽、头痛、全身酸痛，无恶心、呕吐，就诊于当地医院，患者体温降而复升，2015年4月28日晚来江苏省连云港市第一人民医院就诊，为进一步诊治
一例儿童前臂恶性蝾螈瘤病例分析
患儿男性，4岁。因右前臂肿胀3月余就诊。3个月前无明显诱因出现右前臂软组织肿胀，未做任何处理。近3个月来肿块逐渐增大，伴手指屈伸活动受限。体检：右前臂肿胀，大小约13 cm×15 cm，轻度压痛。 实验室检查无明显异常。右尺桡骨正侧位片：右尺骨、桡骨弥漫性溶骨性骨质破坏，骨干旁见放射状、葱皮状骨膜反
一例成功救治恶性高热病例分析
恶性高热（malignant hyperthermia，MH）是目前所知的唯一可由常规麻醉用药引起围术期死亡的遗传性疾病。男性发病多于女性，MH临床极为罕见、病死率高。近期我科成功抢救1例，报告如下。 1临床资料 患者，男性，25岁，体质量47kg，ASA分级Ⅰ级。因特发性脊柱侧弯拟行经后路脊柱侧弯
一例恶性梅毒合并蝇蛆病病例分析
患者男，55岁，因全身多发丘疹、脓疱、溃疡1月余，加重10d就诊。患者自述1个多月前于阴阜部出现一个米粒大红色丘疹伴明显瘙痒，当地医院皮肤科诊断为丘疹性荨麻疹，给予对症治疗后皮损逐渐消退，3d后全身散发米粒至黄豆大小红色丘疹，迅速发展为脓疱、结节，数天内中央发生破溃，形成溃疡，出现脓性分泌物，患者自
一例右上颌磨牙区不适诊疗分析
患者，男，56岁。原陆航飞行人员，8年前始间断感右上颌磨牙区不适，反复服用抗生素。院外全口曲面断层片示：15 16根尖部，上颌窦底下方见一埋藏肿物，界清，密度较牙体组织略低，外观似磨牙，体积略小。自诉口臭明显。 入院检查：患者左右面部对称，咬合关系良好，张口度及张口型正常，牙列、牙弓形态正常，口腔卫
一例下颌后牙区肿物诊疗分析
1.临床资料 患者女，53岁，于2014-09-12来我科就诊。主诉：右下颌后牙区肿物4个月，咀嚼时疼痛加剧，无自发痛、夜间痛、放射痛。2014-06-05于当地医院拍片诊断为46慢性根尖周炎，并行根管治疗；治疗后症状无缓解，遂来我科就诊。既往体健，无特殊家族史。 检查：45、46、47根尖区颊侧骨
一例皮革性膀胱炎诊疗分析
患者，女，70岁。因尿频、排尿费力、终末尿痛2个月于2014年10月12日入院。患者近3年来反复出现尿路感染，每年发作2-3次，应用抗生素后很快缓解，未行检查。3个月前再次出现尿频，感排尿费力，伴终末尿痛，无尿急及肉眼血尿，无腰腹部疼痛。 查体未见明显阳性体征。尿常规检查未见白细胞及红细胞，尿pH值
一例AECOPD引起呼吸衰竭诊疗分析
69岁男性患者，因“反复咳嗽、咳痰、气喘10余年，加重伴意识模糊1天”入院，既往曾多次在我院住院治疗，诊断为“慢阻肺（COPD）、慢性肺源性心脏病”等，近5年来有间断使用“舒利迭、思力华”等药物治疗。有“原发性高血压、2型糖尿病”病史，长期服用降压、降糖药（具体不详）。吸烟史40年，平均1包/日，已
一例心脏内异物取出诊疗分析
病例 女，28岁，3年前怀孕4个半月后出现双下肢水肿，就诊于当地医院，考虑妊高症导致肾衰竭，于11年10月开始透析治疗，透析前行颈内静脉置管。透析1年半后因感冒查胸片发现心内异物，胸片和腹部平片见异物自颈部延伸至盆腔处，患者无胸闷、气短、胸痛等不适，就诊于当地医院，考虑为颈内静脉置管时遗留导丝。 患
一例根尖1/3器械折断诊疗分析
根管内器械折断是临床常见的并发症，器械折断将妨碍根管治疗的正常进行，从而影响疗效，如何正确选择合理的器械折断处理方法是临床治疗中的难点。 1． 病例摘要： 患者女性，19岁，半年前因左下颌后牙自发痛于当地医院口腔科就诊，在根管治疗过程中发生“器械折断”转诊至中国医科大学口腔医学院牙体牙髓科，患者自诉
一例硬膜外腔导管拔出困难诊疗分析
硬膜外腔置管后拔管困难在临床上并不多见。若麻醉后出现了拔管困难，一般先用常规方法来拔管。采用常规方法无效后，保留导管，待导管周围组织反应形成后，再将松动的导管拔出。仍然失败后，可借助深静脉置管器拔出或手术取出。现将本院收治的1例行剖宫产术患者发生硬膜外腔置管后拔管困难的病例报道如下。 1临床资料 患
病例分析：一例肾下垂诊疗经验分享
在前一期我们医院的一个护士因为腹部疼痛在普外科就诊，在普外做了全面的检查，没有见到明显的病征。后来转诊我们泌尿外科，一开始也没有发现明显的病征，最后仔细询问病史及疼痛特点，患者表示行走时有加重，平卧会有好转，因此主任怀疑是否有肾下垂。复习CT发现右侧肾下垂约2个椎体，确定了诊断。由于患者年轻且没结婚
一例鼻塞伴头痛、血涕诊疗分析
患者男，24岁。主因右侧鼻塞持续性加重伴头痛、血涕5个月余入院。体检：外鼻畸形，右侧鼻根部及额窦区隆起，右侧鼻腔内见表面灰白色新生物。各鼻窦区无压痛。CT平扫：双侧鼻腔及副鼻窦内见软组织密度影充填。肿块边界不清，密度不均，内可见点片状高密度及低密度影（图1）。肿块向上生长侵犯前颅窝及双侧额顶叶，边
一例膝后方皮下包块诊疗分析
患者男，61岁。20余年前发现左膝后方皮下约“黄豆”大小包块，术后病检为恶性纤维组织细胞瘤。此后8、16、18年肿瘤3次复发后切除，病检为恶性黏液纤维样瘤，第3次术后辅以放化疗。1年前术区进行性增大并向髋部延伸，并同期发现右侧颞部耳后区域、双肺及中上纵隔多发占位。 查体：左大腿浅部及右耳后分别触及约
一例尖牙牙根近中错位诊疗分析
患者女，19岁。因牙列拥挤不齐要求矫治。口腔检查示恒牙列17-27，37-47；左右第一磨牙轻度Ⅲ类关系，左右尖牙Ⅲ类关系；下颌中线左偏1mm，上下前牙正常覆牙合覆盖；13、14与43、44开牙合1.5mm，23、24与33、34开牙合2.5mm；上下牙列重度拥挤；13、23、31、42牙冠远中倾斜
一例患者前牙松动，牙龈红肿诊疗分析
患者女，30岁，因下颌前牙逐渐松动半年，伴有牙龈红肿，咀嚼无力，于2013-11-29来我院就诊。检查：31、41Ⅲ度松动，牙体无变色，颈部龈下可探及明显牙体缺损，唇侧牙龈轻度红肿，无牙周袋，无附着丧失。无叩痛和冷热刺激痛。 32、42近中邻面颈部缺损，可探至牙本质中层，均无探痛、叩痛、刺激痛。3
一例胰腺癌晚期难治性疼痛病例分析
癌症晚期难治性疼痛、谵妄和重度生存痛苦等顽固性症状使患者痛苦不堪，阿片类镇痛药物和常规的临床干预仍难以使症状缓解。本例应用高剂量的吗啡和氯胺酮镇痛、联合咪达唑仑等实施姑息性镇静（palliative sedation therapy）获得优良的痛苦改善，现报道如下。 病历介绍 患者，男性，51岁，
宫腔镜手术术中恶性高血糖并肺水肿诊疗分析
患者，女，37岁，身高156 cm，体重55kg。引产术后经量减少1年，超声发现官腔粘连3个月。体检无明显阳性体征，术前检查未见明显异常。拟在全麻下行“宫腔镜粘连松解术”。麻醉诱导：依托咪酯20 mg、芬太尼0.25 mg、顺式阿曲库铵10 mg，插管顺利。 通气参数：VT 8 ml/kg，RR
一例膀胱恶性肾源性腺瘤病例分析
患者，男，67岁。因间歇性全程无痛肉眼血尿伴血块1周入院。无尿路刺激症状，无排尿困难，无发热及腰痛。既往有冠心病，高血压极高危型，慢性贫血。查体未见阳性体征。尿细胞学检查阴性。B超检查：膀胱后壁约4.1 cm x 3.0 cm中低回声团块，基底宽，边界欠清楚，形态不规则，内部回声不均。CT检查：膀胱
一例恶性透明细胞汗腺瘤病例分析
患者男，59岁。因左腹部出现1个结节1年余就诊。患 者1年前左腹部出现一粟粒大丘疹，不痛不痒，未在意。就 诊前2个月，丘疹增大为蚕豆大结节。局部无创伤或蚊虫叮 咬史，家族中无类似疾病史。体检一般情况好，各系统检查无异常，浅表淋巴结未 增大。皮肤科检查：左腹部可见一1．0 cm×0．5 cm的梭形结