一例胸腰段严重角状后凸畸形诊治病例报告
胸腰段90°以上的脊柱后凸畸形又称为角状后凸畸形，此类患者手术治疗风险极大，以往被认为是脊柱外科手术的“禁区”。笔者于2011-07诊治严重角状后凸畸形1例，取得良好疗效，报道如下。 病例报道 患者，女，62岁，农民。5年前因轻微车祸外伤导致T12椎体骨折，采用非手术治疗，一直有背部隐痛，不剧烈，不影响日常生活；3年前开始逐渐出现驼背且疼痛加重，1年前行走困难，跛行距离约200m，疼痛VAS评分最大可至7分，ODI指数达60%，严重影响日常生活。入院测量骨密度T值为－3.0，属于重度骨质疏松。体格检查：患者胸腰背部明显后凸畸形，无法正常平卧，皮肤完整，无溃疡，鞍区及双下肢触痛觉正常，下肢肌力Ⅴ级，病理征阴性。 影像学表现：站立位X线片提示T12呈前尖后宽的三角形样，胸腰段后凸明显，后凸角达97°，但C7铅垂线仍在骶骨后缘；CT只能侧卧位检查，无法平卧位检查，三维重建可见T12陈旧性骨折呈前尖后宽的三......阅读全文
一例胸腰段严重角状后凸畸形诊治病例报告
胸腰段90°以上的脊柱后凸畸形又称为角状后凸畸形，此类患者手术治疗风险极大，以往被认为是脊柱外科手术的“禁区”。笔者于2011-07诊治严重角状后凸畸形1例，取得良好疗效，报道如下。 病例报道 患者，女，62岁，农民。5年前因轻微车祸外伤导致T12椎体骨折，采用非手术治疗，一直有背部隐痛，不剧烈，不
一例胸腰段侧后凸畸形合并腹壁肌肉萎缩性膨隆病例分析
单侧腹壁肌肉麻痹性萎缩(UPAW)是一种罕见的临床特征，见于糖尿病神经病变、创伤性或非创伤性压迫，甚至医原性损伤引起的神经病变，可引起下腹壁局部感觉功能障碍，外观上可出现腹壁萎缩性膨隆。极少部分是由于脊柱疾病引起。由于该病症出现隐匿，在临床上容易被忽视。笔者报告1例L1陈旧性骨折伴胸腰段后凸畸形合并
中国医生填补先天性脊柱畸形研究空白
中国医生在１４日于洛杉矶闭幕的国际脊柱新技术会议上报告说，在目前国际上难度最高的先天性脊柱畸形诊治方面，他们用最小代价，实现了最好的矫形效果，填补了相关研究空白。 由国际脊柱侧凸研究学会主办的第２５届国际脊柱新技术会议１１日至１４日在洛杉矶举行。北京协和医院骨科脊柱外科团队就目前国际上诊治
中国医生填补先天性脊柱畸形研究空白
中国医生在１４日于洛杉矶闭幕的国际脊柱新技术会议上报告说，在目前国际上难度最高的先天性脊柱畸形诊治方面，他们用最小代价，实现了最好的矫形效果，填补了相关研究空白。 由国际脊柱侧凸研究学会主办的第２５届国际脊柱新技术会议１１日至１４日在洛杉矶举行。北京协和医院骨科脊柱外科团队就目前国际上诊治难度
伴颈椎过伸的强直性脊柱炎脊柱后凸畸形诊疗分析1
强直性脊柱炎（AS）主要累及中轴骨及关节，常从骶髂关节向头侧逐渐进展，晚期常易出现胸腰段后凸畸形。部分AS患者常常累及整个脊柱的强直，包括颈椎、胸椎、腰椎的强直，严重影响患者生活质量。颈椎畸形多为颈椎后凸畸形，如颌-胸畸形，而颈椎过伸畸形相对较为少见，畸形不严重者多无需外科干预。我们在临床中可以遇到
一例骨纤维异常增殖症并发重度脊椎后凸畸形病例分析
临床资料患者，男，20岁。胸腰背部后凸畸形伴双下肢麻木加重4个月。患者自诉12岁开始无明显诱因出现胸腰背部后凸畸形，呈进行性加重，局部无特殊不适，15岁时偶然出现腰背部无力，局部无明显畸形，始终未给予特殊治疗。近4个月前腰背部酸软无力伴双下肢麻木，遂到医院行胸腰段X线检查示（图1a，1b）：T11、
一例糖原累积症患者行胸腰后畸形矫形术围麻醉期处理
患者，女，31岁，发现胸椎后凸畸形进行性加重10余年入院，拟于全身麻醉下行胸腰椎后路胸腰椎后凸畸形矫形植骨融合内固定术。患者既往患有糖原累积症，入院时检查：ALT84U/L，AST143U/L，乳酸脱氢酶401U/L，尿酸631μmol/L，葡萄糖3.03mmol/L，A/G=1.3；Hb109g
Ponte截骨矫正胸腰椎Kümmell病后凸畸形病例分析2
Ponte截骨术 多节段Ponte截骨矫形手术方式通过后路广泛松解，长节段采用椎弓根钉棒系统来完成固定，可有效矫正后胸椎后凸畸形，但也可能引起医源性平背综合征。在当前的已有研究当中发现，采用椎弓根钉棒系统能够让胸椎的生理性后凸情况得到比较好的维持。有研究学者特意分析了采用Ponte截骨矫正手术
Ponte截骨矫正胸腰椎Kümmell病后凸畸形病例分析1
Kümmell疾病患者多出现椎体进行性畸形和塌陷情况，因此疼痛很难缓解，治疗上需要让脊柱矢状面重新平衡，以有效维持脊柱自身生物力学。Ponte截骨手术是一种可以在脊柱后路椎体间骨性结构完成部分切除以及松解的手术，通过辅助加压的方式，对脊柱的矢状面曲度和平衡情况进行调整，让胸腰段后凸畸形问题得到解决。
胸腰骶椎管内多节段巨大神经鞘瘤病例分析
患者女性，69岁，因腰背部反复酸胀痛10余年、双下肢疼痛进行性加重半年入院，期间曾按“腰椎间盘突出症”行牵引、中药、针灸、按摩等治疗，症状未见明显好转，疼痛症状以天气变化时较为明显。体格检查：腰背部棘突叩击痛、椎旁压痛，双下肢无明显肌肉萎缩，肌力V级，肌张力正常，右足背伸肌力III~IV级。双下肢
无脱位型胸腰段骨折合并髓核脱出病例分析
创伤性髓核脱出症（TNPP）通常由严重脊柱创伤导致。当发生无明显脱位的轻微骨折时，由于椎间盘的生物力学特点，其产生剪切和扭转暴力也可导致髓核脱出，并伴有严重神经损伤。现报告1例无脱位型胸腰段骨折，合并严重神经症状的病例。临床资料患者，男，35岁，因“高空坠落致腰背部疼痛伴双下肢放射痛12h”于本院就
脊柱畸形的病因分析介绍
根据脊柱畸形的原因考虑，可以分为特发性，先天性，神经肌肉型，间质性，创伤性等原因。对于侧凸来说，特发性是其常见原因；对于后凸来说，以神经纤维瘤病I型，Scheumann病为常见冠状位畸形，将其畸形位置分为上胸段，中胸段，胸腰段/腰段。 1.特发性 即特发性脊柱侧凸，从病因学上来讲，并不十分明
颈胸段半椎体畸形伴Horner综合征病例分析
Horner综合征又称颈交感神经麻痹综合征，是指由支配头面部的交感神经传出通路中任一部分受压损伤或中断所引起的患侧瞳孔缩小、眼球内陷、上眼睑下垂、眼裂狭小及患侧面部少汗或无汗等一系列特异性临床表现的综合征。因颈交感神经节前和节后纤维在其走行路径中与椎弓根、臂丛、肺尖、颈丛、颈总动脉、颈内动静脉和甲状
一例胸腔穿刺后出现血胸病例分析
女，68岁，患有动脉硬化性心血管病及肾功能衰竭，因肺炎相关的急性呼吸功能衰竭及双侧胸腔积液入院（图A）。为排除脓胸，在超声引导下于左侧第9和第10肋间隙进行诊断性胸腔穿刺。最初引流的液体为褐色漏出液，考虑与患者的心肾疾病相关。不幸的是，操作结束后不久即出现血胸（图B）。胸部CT及血管造影显示肋间动脉
婴儿型特发性脊柱侧凸的临床表现
婴儿型特发性脊柱侧凸是在3岁内发现的一种结构性脊柱畸形。婴儿型特发性脊柱侧凸的早期诊断十分重要。本病分为两型：自限型和进展型。婴儿型特发性脊柱侧凸的特点如下： （1）男婴多见，通常侧弯凸向左侧。 （2）侧弯多位于胸段和胸腰段。 （3）多数侧弯在出生后6个月内进展。 （4）自限性婴儿型特发
一例产妇腰麻后持续声音嘶哑病例分析
患者，女，41岁，身高155 cm，体重72.5kg，。因“停经39+5周、B超发现胎盘功能Ⅲ级2 d”入院，G8 P1，29+6周OGTT试验阳性。 查体：双下肢水肿。尿蛋白（+），血清白蛋白：34.6 g/L。入院诊断：妊娠期糖尿病，高龄产妇，蛋白尿，羊水过少，胎儿窘迫。 入室时BP 137/
简述胸腰段脊柱脊髓损伤程度的评分系统
（1）胸腰椎损伤的TLISS评分系统 该系统包括损伤机制，后方韧带复合体，神经功能三个方面评定。根据不同情况予以不同的分值，最后将3部分的分值相加，总分作为选择治疗的依据。 骨折形态：压缩形1分；爆裂型2分；剪力及旋转3分；牵张型4分； 神经损伤情况：无损伤0分；神经根损伤2分；脊髓
腰椎骨样骨瘤伴广泛组织水肿继发脊柱侧凸畸形病例分析
骨样骨瘤发生于脊柱相对少见，常发生于脊柱附件并伴周围骨髓及软组织水肿，伴广泛骨髓及软组织水肿相对少见并且难于诊断，本例病例腰椎骨样骨瘤伴广泛组织水肿继发脊柱侧凸畸形，行后路病灶清除植骨融合内固定术后患者疼痛症状显著缓解，脊柱侧凸畸形明显改善，现总结报道如下。临床
胸段髓内神经鞘瘤病例分析
1.病历摘要 女，50岁；因“尿便失禁1年，加重伴双下肢不能行走1个月”于2018年1月入院。查体：脐以下痛温觉减退，双下肢肌力I级，肌张力减低，双膝腱反射减弱，双侧病理征阴性。术前胸段MRI提示：T7~11椎体水平脊髓内异常信号，考虑室管膜瘤可能大。采用后正中入路手术，术中发现肿瘤完全位于髓内，选
一例幼年烧伤后严重足畸形的手术牵引诊疗分析
1 病例资料 患者，女性，12岁，出生后4月被开水烫伤右下肢，于当地医院住院治疗，具体烧伤深度及治疗用药不详，创面自然愈合后右足、踝、小腿及腘窝部有瘢痕增生挛缩畸形，未做过正规的抗瘢痕治疗及手术整形。患儿近2年右足畸形逐渐加重，步行时及步行后足踝部疼痛。 入院查体：患儿一般状况好，体型偏胖，右足背、
普拉德威利综合征继发重度僵硬性脊柱侧后凸畸形...
普拉德-威利综合征继发重度僵硬性脊柱侧后凸畸形病例分析病例介绍 患儿 男，13岁。因“发现腰背部畸形6年余”于2019年6月入院。6年前患儿家属发现其腰背部畸形，平卧畸形无改善。无腰背疼痛、四肢麻木、大小便功能障碍等，曾于外院给予胸腰支具治疗。因患儿依从性差，未坚持佩戴支具，畸形进行性加重，遂于本院
改良超声引导椎管内穿刺技术用于脊柱结构异常患者的...
改良超声引导椎管内穿刺技术用于脊柱结构异常患者的麻醉1.病例报告 患者，女，81岁，身高130 cm，体重48kg，因右髋疼痛伴活动受限1月入院。既往高血压20年。因T10、T12、L1椎体压缩性骨折2次行椎体后凸成形术，行骨水泥填充。髋部CT三维成像：右侧股骨头缺如，右侧髋臼形态、密度异常，右侧耻
临床物理检查方法介绍脊柱弯曲度介绍
脊柱弯曲度介绍: 脊柱弯曲度是对人体脊柱进弯曲进行检查,用于诊断脊柱是否存在病变。脊柱弯曲度正常值: 正常人脊柱有四个前后方向的弯曲,即颈椎段稍向前凸、胸椎段稍向后凸、腰椎段明显向前凸、骶椎则明显向后凸,类似“S”形。脊柱弯曲度临床意义: 患者站立位,仔细查看是否有畸形,通常可见三种基本的畸形:
脊柱弯曲度的正常值及临床意义
正常值 正常人脊柱有四个前后方向的弯曲，即颈椎段稍向前凸、胸椎段稍向后凸、腰椎段明显向前凸、骶椎则明显向后凸，类似“S”形。 临床意义 患者站立位，仔细查看是否有畸形，通常可见三种基本的畸形： 脊柱后凸(kyphosis)指脊柱过度后弯，也称为驼背(hunchback)。多发生于胸段脊柱
一例上胸段椎管内血管脂肪瘤伴截瘫病例分析
血管脂肪瘤是一种少见的包含成熟脂肪组织和异常血管成分的良性肿瘤，通常出现在躯干或肢体的皮下、肾脏等部位，发生于椎管内罕见；其病程一般较长，发展缓慢，如症状突然加重，一般考虑肿瘤血管破裂出血可能。我院收治1例，5年间症状多次出现，未获明确诊断，病情急剧恶化经手术后病理证实，现报告如下。临床资料患者女，
脊柱检查的临床意义
一、背面视诊 (1) 脊柱 是否正中，有无侧凸畸形，上身倾向何侧。脊柱侧凸(scoliosis)，应记明侧凸的方向及部位C形、反C形、S形或反S形；两肩是否等高，双髂嵴上方是否水平。上身移向何侧，可从第7颈椎棘突垂一条直线来估计移位的程度。脊柱侧凸可分为： ① 姿势性侧凸，见于儿童发育期坐位
脊柱弯曲度的临床意义
患者站立位，仔细查看是否有畸形，通常可见三种基本的畸形： 脊柱后凸(kyphosis)指脊柱过度后弯，也称为驼背(hunchback)。多发生于胸段脊柱。 (1) 小儿脊柱后凸 多为佝偻病引起，其特点为坐位时胸段呈明显均匀性向后弯曲，仰卧位时弯曲可消失。 (2) 脊柱结核 多在青少年时期发
脊柱弯曲度的临床意义
患者站立位，仔细查看是否有畸形，通常可见三种基本的畸形： 脊柱后凸(kyphosis)指脊柱过度后弯，也称为驼背(hunchback)。多发生于胸段脊柱。 (1) 小儿脊柱后凸 多为佝偻病引起，其特点为坐位时胸段呈明显均匀性向后弯曲，仰卧位时弯曲可消失。 (2) 脊柱结核 多在青少年时期发
一例腰硬联合麻醉术中严重高碳酸血症病例分析
患者，女，56岁。体重65kg，ASAI级。拟在腰硬联合麻醉下行全子宫+双附件切除手术。入室后，建立外周静脉通路，监测ECG、HR、NIBp、SpO2。左侧卧位，选择L2-3间隙穿刺成功后，蛛网膜下腔注射0.894%罗哌卡因2ml。硬膜外腔向上置管3.5 cm。平卧后测麻醉平面至T8水平，HR、Bp
一例长节段胸椎管内硬膜外血管脂肪瘤病例分析
椎管内硬膜外血管脂肪瘤(Angiolipoma)为包含成熟脂肪组织和异常血管成分的良性肿瘤，为一种少见的椎管内肿瘤，其患病率约占所有椎管肿瘤的0.14%～1.2%，占椎管内硬膜外肿瘤的2%～3%，常见的发病年龄为40岁左右。该病确切病因尚未明了，Berenbruch于1860年首次报道1960年Ho