一例维持性血液透析患者踝部内瘘影响心功能病例分析
病例资料患者女，42 岁。7 年前被诊断为“慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全（尿毒症期）”，接受右侧颈内静脉临时置管建立血管通路行血液透析治疗，数天后接受右前臂动静脉内瘘成形术。随后的数年间，患者曾8 次因内瘘血管栓塞接受左前臂或右前臂动静脉内瘘术，左侧或右侧股静脉临时置管血液透析。5个月前再次出现内瘘丧失功能，因双侧前臂血管耗竭，遂行右臂肘部动静脉内瘘，术后内瘘杂音响亮。但右臂逐渐出现肿胀，右侧胸壁浅表静脉迂曲可见。右上肢静脉造影检查示：腋静脉近心端或头臂静脉血栓形成。股静脉造影示：右侧髂总静脉狭窄且导丝无法通过。CT血管成像示：考虑右侧头臂静脉栓塞可能，不除外左侧头臂静脉远端分叉处血栓形成可能。遂于左下肢行踝部大隐静脉与胫后动脉的动静脉内瘘手术。术后内瘘震颤明显，未见左下肢出现明显缺血、肿胀。为避免同侧股静脉置管影响踝部内瘘成熟，内瘘成熟期间，继续右上臂穿刺血液透析治疗。踝部内瘘于手术8周后穿刺，血流量可达250 ml......阅读全文
一例维持性血液透析患者踝部内瘘影响心功能病例分析
病例资料患者女，42 岁。7 年前被诊断为“慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全（尿毒症期）”，接受右侧颈内静脉临时置管建立血管通路行血液透析治疗，数天后接受右前臂动静脉内瘘成形术。随后的数年间，患者曾8 次因内瘘血管栓塞接受左前臂或右前臂动静脉内瘘术，左侧或右侧股静脉临时置管血液透析。5个月前再
小肠内瘘病例分析
【一般资料】男性，63岁，退休【主诉】大便次数增多、尿中混杂大便样物1月余。【现病史】患者1月余前无明显诱因出现大便次数增多，6-8次/天，呈水样便，伴腹部疼痛，呈阵发性，伴有尿中混杂大便样物，小便3-4次/天，无恶心，未呕吐，不伴腹胀，患者无发热，不伴胸闷，无肩背部放射痛，无皮肤发黄及瘙痒，于我院
一例腹膜透析患者眼肌麻痹病例分析
患者，女，38岁，持续性不卧床腹膜透析16年，因弥漫性腹痛，恶心，呕吐，透析液浑浊入院。该患者还患有系统性红斑狼疮和多囊肾，使得终末期肾病病程进一步复杂化。持续性不卧床腹膜透析期间患者狼疮血清学结果（补体水平降低，抗DNA抗体水平升高）异常，但无临床症状。入院时血压70/50 mmHg，体重38 k
一例患者外踝肿痛诊断分析
患者 男，59岁。左外踝肿痛1年，加重3d入院。体检：左踝关节外侧肿胀，左小腿外下近踝关节处及外踝区扪及质硬包块，活动度差，压痛明显，踝关节尚可活动。 影像检查：左小腿正侧位X线片示左侧腓骨下段膨胀性溶骨性骨质破坏，其内见粗细不等骨嵴，相互交织呈“皂泡样”改变，病变上部骨髓腔呈杯口样扩大，骨皮质逐渐
关于维持性血液透析的皮肤并发症的病因分析
维持性血液透析患者并发的皮肤疾病可能与肾脏基础病变有关，也可能与尿毒症本身、透析治疗及钙磷代谢紊乱等有关。其中透析过程中发生的皮肤瘙痒考虑由透析器反应等变态反应引起，一些药物（如吗啡）或肝病也可诱发皮肤瘙痒。皮肤干燥与异常角化多与维生素D代谢异常有关。
尿毒症患者维持性血液透析期间并发单侧股四头肌腱...
尿毒症患者维持性血液透析期间并发单侧股四头肌腱断裂病例分析临床上维持血液透析合并股四头肌腱断裂较罕见，多发生在伴有慢性多系统疾病以及代谢紊乱的中老年患者。我院于2015年5月至2017年7月，收治2例“慢性肾脏病5期(维持性血液透析)”的患者，在外伤作用下发生股四头肌腱断裂。现报告如下。临床资料例1
维持性血液透析的呼吸系统并发症的病因分析
尿毒症毒素及血液透析中的透析膜生物相容性差、透析液等因素均会影响呼吸系统。此外，高龄、大量蛋白尿、营养不良、严重贫血、肝素导致的凝血异常、免疫异常、透析不充分、容量负荷过多或基础疾病（如糖尿病）等因素也对呼吸系统也造成一定程度的影响。睡眠呼吸暂停综合征多与患者咽部解剖结构异常和遗传因素有关。
怎样预防维持性血液透析的皮肤并发症？
针对可能的原因采取相应的预防手段。包括控制患者血清钙、磷水平，避免应用一些可能引起瘙痒的药物，使用生物相容性好的透析器和管路，避免应用对皮肤刺激的清洁剂，应用一些保湿护肤品，衣物尽量选用全棉制品。
一例内外踝Marjolin溃疡病例分析
Marjolin溃疡即马乔林溃疡。1828 年法国外科医师Jean-Nicolas Marjolin 对一种发生于烧伤瘢痕溃疡的皮肤肿瘤进行了描述，但是由于其认识的局限，未能阐述其恶性肿瘤的特征。1850 年Sminth、1902 年Da Costa等将继发于慢性皮肤溃疡的恶性肿瘤称为M
维持性血液透析的皮肤并发症的相关介绍
维持性血液透析的皮肤并发症是指长期接受血液透析的慢性肾衰竭患者并发的皮肤疾病。皮肤疾病是患者最常见的主诉，主要表现为皮肤瘙痒、皮肤坏死和感染、色素沉着，影响患者的生活质量，易引发严重不适，如焦虑、抑郁或睡眠障碍。
一例既往直肠癌病史，血液透析7年病例分析
病历资料：患者男，65岁，既往直肠癌病史，接受血液透析7年治疗糖尿病性肾炎。胸部X光片显示左上象限高强度的颗粒阴影集合体（图A）。普通计算机断层扫描显示沿胃壁胃小弯的高密度颗粒状沉积物（图B，箭头所示）。他进行了食管、胃、十二指肠镜检查，在胃上部小弯中发现多个白色泡沫状斑块（图C）。实验室检查发现尿
一例尿毒症血液透析患者行全口义齿修复诊疗分析
1 临床资料 患者，女，78岁，于2013年3月来大连医科大学口腔医学院附属口腔医院就诊。临床肾内科诊断肾功能衰竭尿毒症期，行规律性血液透析9年，每周3次，症状平稳。该患于7年前行可摘局部义齿修复，现余留牙已全部脱落，时间＞3个月，要求全口义齿修复。 临床检查口腔内无残根、无锐性骨突、黏膜无红肿等进
一例直肠尿道膀胱瘘病例分析
患者，男，59岁。2014年10月25日因排尿时伴肛门漏尿20年入院。20年前因肠道蛔虫症于当地医院口服药物驱虫治疗，有蛔虫自尿道外口排出。此后每次排尿时均伴有肛门漏尿，非排尿时伴有少量肛门漏尿，射精时有少量精液自肛门流出，大便时有少量粪便自尿道外口流出，上述症状呈进行性加重。查体：阴茎及会阴部皮肤
一例颅内孤立性纤维性肿瘤病例分析
临床资料患者，女性，46岁，因头昏头痛1年加重2周入院。体格检查：神志清楚；双瞳孔直径2.5 mm，对光反射灵敏，双侧视力为5.0，视野无缺损；四肢肌力正常，病理征（-）。头部MRI平扫+增强示：左侧枕顶部大脑镰旁占位，大小约4 cm×3.5 cm，T1WI呈等信号（图1a），T2WI呈稍高信号（图
维持性血液透析的呼吸系统并发症的简介
维持性血液透析的呼吸系统并发症是指长期接受血液透析的慢性肾衰竭患者并发的呼吸系统临床综合征，表现为咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难、咯血、发绀等，部分患者肺部可闻及干（湿）性啰音，严重者可出现呼吸衰竭。
治疗维持性血液透析的皮肤并发症的相关介绍
1．局部治疗 软化剂对早期皮肤干燥有轻微疗效，但对严重病变无效。皮肤润滑剂、辣椒素软膏、沙利度胺和他克莫司软膏对皮肤瘙痒症有一定的疗效。 2．物理治疗 每周3次全身紫外线延长照射疗法及针灸均有助于减轻瘙痒。 3．全身治疗 纠正钙磷代谢紊乱，低蛋白饮食；沙利度胺、阿片类受体阻断剂、小剂量
痛风石合并内踝病理性骨折病例分析2
讨论痛风石的形成与长期的高尿酸血症直接相关，长期血尿酸持续升高，使尿酸盐沉积在温度较低的远端肢体以及酸度较高的软骨、滑膜、骨骼、肌腱、肌肉、筋膜、韧带等组织。关节腔内尿酸盐的结晶被白细胞、巨噬细胞吞噬后破坏溶酶体，释放水解酶及组织因子，导致血管扩张、渗出等炎症反应，导致骨质穿凿溶解破坏若沉积过多会形
痛风石合并内踝病理性骨折病例分析1
痛风是尿酸盐结晶（MSU）沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。血尿酸浓度过饱和，MSU晶体析出，沉积于关节囊、软骨、滑囊、甚至骨质，多首先累及第一跖趾关节，随着病情的发展，可依次累及踝、足背、膝等大关节。受累关节的关节囊及软骨等部位痛风石，不仅造成
牙源性皮瘘病例分析
1 临床资料患者男， 40 岁。右下颌部暗红色皮疹半年。半 年前无明显诱因患者右下颌区出现一淡红色丘疹， 无明显自觉症状，逐渐增大，表面易摩擦出血，偶有 少量分泌物流出，质地柔软。2 个月前患者来本院 就诊，考虑为化脓性肉芽肿，行手术全切并病理检查 后初步怀疑角化棘皮瘤，建议观察。现患者再次
一例肺动静脉瘘病例分析
女，50岁，出现轻度活动后气短，此外没有其他主诉。家族史显示患者母亲患有Osler-Weber-Rendu综合征，又称为遗传性出血性毛细血管扩张。体格检查发现患者SaO2 80%，且口唇及舌体有毛细血管扩张 (图A)。胸片显示右下肺管状密度增高影 (图B，左侧，白色框，右侧[放大图]，箭号)四维核血
简述维持性血液透析的皮肤并发症的临床表现
表现为皮肤瘙痒，皮肤干燥与异常角化，皮肤坏死和感染，色素沉着。有皮肤干燥症的透析患者常有脱屑，引起皮肤鱼鳞样改变，多出现在四肢伸肌侧，脱屑面积大，鳞屑边缘翘起使皮肤表面粗糙，常伴糠疹，半数以上患者还出现皮肤异常角化。皮肤瘙痒的患者，常因严重瘙痒而烦躁不安，干扰患者睡眠，持续抓挠常致严重的机械性皮
关于维持性血液透析的皮肤并发症的检查诊断介绍
1、检查 体格检查部分患者可见皮肤粗糙，有鱼鳞样改变，常伴有糠疹，多出现在四肢伸肌侧；部分患者可见结节性痒疹、局部苔藓化，并有红色或紫色皮损，且皮损有典型的中央栓。 2、诊断 根据患者有维持性血液透析史；临床表现为皮肤瘙痒，皮肤干燥与异常角化，皮肤坏死和感染，色素沉着；查体可见皮肤粗糙伴糠
一例额部对冲性硬膜外血肿病例分析
1.病例资料 患者，女，16岁，因枕部摔伤后头痛、头晕2 h入院。2 h前从高约2 m的梯子上后仰摔下，头后枕部着地，伤后有数分钟意识丧失，清醒后头痛、头晕。入院体格检查：神志清楚，不能回忆受伤经过，右枕部有3 cm×4 cm头皮肿胀区，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5 mm，对光反射灵
踝部后天性真皮黑素细胞增多症病例分析
1 临床资料 患者男， 61 岁，左踝蓝灰色斑 4 年，不伴疼痒。 患者4 年前无意间发现左踝出现蓝灰色斑，不伴有 疼、痒等自觉症状，后色斑无明显增大或缩小。追问 病史，患者否认有炎症、创伤、纹身及金属接触史，也 否认服用过重金属或可能导致色素沉着的药物。皮 肤科情况:左踝可见境界欠清晰的长
一例心功能不全，腹痛，黄疸病例分析
1.病例摘要患儿 男，13岁，主因"间断发热1个月，腹痛、黄疸8 d"入院。病初体温呈中高热，弛张热型。发病第4天于当地医院住院治疗，多次血常规提示白细胞减低，轻度贫血，超声心动图(UCG)示二尖瓣后叶脱垂，重度关闭不全，左房增大，三尖瓣轻度反流，少量心包积液。多次血培养阴性，结核杆菌和多种病毒病原
一例患者胸片异常病例分析
患者男，42岁，胸片和CT偶发异常。诊断：波兰综合征(Poland Syndrome)影像学表现胸片显示左肺有轻度透明（图1）。CT扫描显示胸大肌和小肌缺失。简评波兰综合征是一种特征为单侧胸肌先天发育不良或缺失（少见双侧）并伴发同侧手部畸形罕见的先天性缺陷症。此症状发生情况一般多发于身体右侧。患此症
一例患者腹痛，发烧病例分析
病史患者，28岁，女性（G1P1001）。无血性，胆汁性呕吐，小腹持续性绞痛14小时，被送急诊。患者陈述进食后，症状加重，在家服用了氧可酮/退热净，无缓解。患者还指出，被送入急诊后出现水样，无血样腹泻。否认接触病友或家属。患者是一名卵子捐献者，三天前在加利福尼亚行取卵术，刚返回。在做胸部X光检查时，
一例患者脱机失败病例分析
88岁老年女性，轻微痴呆，在家人喂食过程中发生呛咳、误吸、窒息、呼吸衰竭，命悬一线，经过气管插管、纤支镜吸出很多食物残渣、机械通气、抗生素等治疗3天后病情明显好转，拟予脱机，第一次自主呼吸试验顺利通过，但脱机后呼吸逐渐费力，氧合转差，不得不再次接回呼吸机。 70岁老年女性，顽固性心衰、肺炎，无尿，利
一例患者背部疼痛病例分析
脊髓硬膜外脓肿是一种临床罕见疾病，早期极容易导致误诊、漏诊，据统计早期误诊率为75%～89%。由于脊髓损伤存在不可逆性，故早诊断、早治疗对改善患者预后至关重要。对近年我院收治的曾误诊的2例胸椎硬膜外脓肿患者临床资料进行回顾性分析，并结合文献总结本病临床特点、诊断方法及误诊原因，以引起临床医生的高度重
治疗维持性血液透析的呼吸系统并发症的相关介绍
1．一般治疗 卧床休息，必要时检测中心静脉压、心电图、血压及血氧饱和度，吸氧，严格控制水分摄入等。 2．药物治疗 （1）对心功能不全者，可使用强心、利尿、扩血管药物纠正心力衰竭。 （2）对有低蛋白血症者，可加强营养支持，必要时静脉补充白蛋白。 （3）对由于使用肝素导致凝血异常者，可调整