一例宫腔镜黏膜下子宫肌瘤切除术中并发急性肺水肿...
一例宫腔镜黏膜下子宫肌瘤切除术中并发急性肺水肿病例分析患者,女,44岁,67kg,因“黏膜下子宫肌瘤,节育环移位”入院,拟行“宫腔镜黏膜下子宫肌瘤电切术+取环术”。术前访视,患者平素体健,心肺功能良好,实验室辅助检查均正常,ASA I级。 患者无术前用药,入手术室给予盐酸戊乙奎醚0.5mg静脉注射,复方乳酸钠注射液500ml缓慢滴注维持静脉通路,监测NIBP、ECG、SpO2,鼻导管吸氧2L/min,麻醉前BP120/85mmHg,SpO299%。 选择静脉全麻,舒芬太尼0.2μg/kg静脉缓注,5min后丙泊酚1.0~2.0mg/kg缓注,患者入睡,接微量泵持续泵注丙泊酚30ml/h维持麻醉,面罩吸氧,间断托下颌保持气道通畅,SpO2在98%以上。膨宫介质为5%甘露醇溶液,膨宫压为90~120mmHg,灌注量为0.2~0.3L/min,手术于08:05开始,节育环取出顺利,术者宫腔镜探查见子宫左前壁中段一大......阅读全文
放射介入技术在妇产科的临床应用
介入放射学是近年来临床发展较快的新兴学科之一,并已涉及多种疾病的诊断和治疗,在妇产科领域也能显出独到的优势,随着技术水平的不断成熟,备受医学界高度重视,现将其在妇产科方面研究进展情况综述如下。 1.子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤及子宫腺肌病 子宫平滑肌瘤,是激素依赖性疾病,主要由平滑肌
浅表宫颈阴道肌纤维母细胞瘤病例分析1
浅 表 宫 颈 阴 道 肌 纤 维 母 细 胞 瘤 (superficial cervicovaginal myofibroblastoma,SCVM)是一种起源于女性下生殖道罕见的良性肿瘤。以绝经后女性多见,临床上常无症状,偶有阴道流血、流液。治疗上采取手术切除原发病灶,术后很少复发或转移。现将我
子宫肌瘤的常见症状有哪些?
子宫异常出血:这可能是子宫肌瘤最常见和最显著的症状,表现为月经量增多、月经期延长或不规则阴道出血。 腹部肿块:在某些情况下,肌瘤的大小可能使得腹部出现可触及的肿块。 阴道分泌物增加:患者可能会注意到分泌物的量增多,有时伴随异味。 压迫症状:随着肌瘤的增大,可能会对周围器官产生压迫,引起下腹
如何有效预防妊娠合并子宫肌瘤?
预防妊娠合并子宫肌瘤的有效方法包括定期检查、饮食调整和生活方式管理。 首先,建议在怀孕前进行全面的妇科检查,包括彩超或其他适当的影像学检查,以便及早发现潜在的子宫肌瘤,并采取相应的措施。 其次,在日常饮食中应避免摄入激素类食物,如蜂王浆、豆类及豆制品、人工催熟食物等,尽量以清淡食物为主,多吃
聚焦超声治疗子宫肌瘤的简介
通过将超声波聚集,局部在肿瘤内部将温度提升到65℃以上导致肿瘤发生凝固性坏死而起到治疗的作用,治疗可以使得肌瘤发生萎缩,缓解症状。适用于有症状的子宫肌瘤。治疗后无手术瘢痕,术后恢复快是其优点。副反应有皮肤烫伤、临近肠管损伤、血尿等报道。
子宫肌瘤自我检查方法的介绍
一、观察出血 即阴道出血,为子宫肌瘤常见的症状,表现为月经不调,月经量增多,月经期延长,不规则阴道出血等,严重的甚至出现贫血症状。 二、观察白带 粘膜下子宫肌瘤常引起白带增多,可呈脓血样,伴有臭味。 三、自摸肿块 清晨,空腹排解完大小便,平卧于床,略弯双膝,放松腹部,自己用双手在下腹部
关于子宫肌瘤剔除术的简介
子宫肌瘤的数目过多或肌瘤过大时腹腔镜肌瘤剔除术存在小肌瘤容易残留和残腔缝合止血困难的缺陷,而阴式子宫肌瘤剔除术恰能弥补此类缺陷而又不失微创。 阴式子宫肌瘤剔除术的优点 1、对于腹腔干扰小,手术创伤小,无腹壁疤痕; 2、术后恢复快,住院时间短; 3、术后吸收热程度和发生率低。 4、术后使
药物治疗子宫肌瘤的相关介绍
(1)促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)目前临床上常用的GnRH-a有亮丙瑞林、戈舍瑞林、曲普瑞林等。GnRH-a不宜长期持续使用,仅用于手术前的预处理,一般用3~6个月,以免引起低雌激素引起的严重更年期症状;也可同时补充小剂量雌激素对抗这种副作用。 (2)米非司酮 是一种孕激素拮抗剂,
粉碎术切除子宫肌瘤或致癌
子宫中的平滑肌肉瘤可能因粉碎术而扩散 美国食品与药物管理局(FDA)日前建议,外科医生不要使用组织磨削工具移除子宫或子宫肌瘤,因为这种手术增加了散播未知癌症的风险。它还要求制造商对相关设备(组织粉碎器)的标签进行检查,并正在考虑加设“黑匣子”警告——这是FDA能够发出的最强烈警告。
子宫内膜息肉诊治病例分析
【一般资料】女,50岁,农民【主诉】**不规则流血半年余【现病史】患者为已婚中年女性,G3P1,足月顺产一次,既往人流2次。自诉平素月经规律,初潮14岁,周期23-24天,经期7天,量中等,色暗红,有血块。LMP:2018-02-10。患者于去年8月份开始出现间断性出血,一直持续至10月份,11月份
子宫腺肌症合并子宫肌瘤诊治病例分析
【一般资料】女,38岁,律师。【主诉】进行性痛经加重3天。【现病史】育龄女性,孕1产1,患者末次月经2018-4-27,患者末次月经来潮后,出现痛经逐渐加重,无法忍受,B超示子宫腺肌症合并子宫肌瘤可能,患者现为求进一步治疗,以子宫腺肌症合并子宫肌瘤收入院,病程以来,患者无明显早孕反应,无发热,无恶心
如何自查粘膜下肌瘤
一是观血:月经增多、绝经后出血或接触性出血等,常常由于宫颈或宫体发生肿瘤所致,所以,除正常月经以外的出血,都要究其原因,以备对症诊治。 二是观带:正常白带是少量略显粘稠的白色分泌物,随着月经周期会有轻微变化,但脓性、血性、水样白带等都是不正常的。 三是自摸肿块:清晨,空腹平卧于床,略弯双膝,
多发子宫肌瘤并静脉内平滑肌瘤病病例分析
病例女,47岁,子宫肌瘤4年,外院复查发现盆腔肿物入我院治疗。体格检查未见明显异常。妇科检查:右侧附件区触及大小约6cm×5cm×5cm肿物,表面光滑,质韧,活动可。外院超声检查:子宫浆膜面外多发实性低回声占位,大者位于左侧,大小约13.4cm×7.5cm,边界清,形态不规则,与肌层关系密切,子宫肌
《子宫肌瘤及子宫腺肌病子宫动脉栓塞术治疗专家共识》...
《子宫肌瘤及子宫腺肌病子宫动脉栓塞术治疗专家共识》解读中华妇产科杂志2018年5月第53卷第5期刊发了“子宫肌瘤及子宫腺肌病子宫动脉栓塞术治疗专家共识”一文(作者:郎景和、陈春林、向阳等),现初步解读如下:一、子宫动脉栓塞术(UAE)治疗子宫肌瘤及子宫腺肌病的适应症:1、有保留子宫且有生育功能需求患
子宫肌瘤全子宫切除后盆腔包块再次手术病例报告2
2 讨论全子宫切除术是治疗妇科良性子宫疾病的一 种常见术式,根据患者的年龄及疾病情况,术中保 留单侧或双侧附件。子宫切除术后发生盆腔包块 并不少见,且多种多样,可有盆腔包裹性积液、输 卵管卵巢囊肿、卵巢或输卵管肿瘤、残余卵巢综合 征、残端癌等,其中炎性包块及卵巢肿瘤较多 见[1-2]。随着腹
子宫阔韧带室管膜瘤病例分析
1 临床资料 患者,女, 45 岁,因“发现子宫肌瘤 6 个月,近期增大”于 2017 年 3 月 6 日收入院。妇科检查: 外阴发育正常; 阴道通 畅;黏膜皱襞滑润,伸展良;宫颈表面光滑;子宫后位,略大于 正常,表面不平,活动尚可。子宫偏右侧触及约 4.0cm×4.0cm 大的囊实性包块,
流产的诊断与治疗
妊娠不足28周,胎儿体重不足1000克而终止妊娠者称为流产。自然流产是妊娠最常见的并发症之一,临床上估计发生率约10%至15%。 病因: 1.遗传基因缺陷:染色体异常 2.环境因素:铅(打字员),钾,汞等毒性物质,放射线,噪音 3.母体因素: |)全身性疾病:如高热,感染,严重贫
盆腔炎的病因与分类
病因 1.产后或流产后感染 分娩后产妇体质虚弱,宫颈口因有恶露流出,未及时关闭,宫腔内有胎盘的剥离面,或分娩造成产道损伤,或有胎盘、胎膜残留等,或产后过早有性生活,病原体侵入宫腔内,容易引起感染;自然流产、药物流产过程中**流血时间过长,或有组织物残留于宫腔内,或人工流产手术
两例医源性寄生性肌瘤病例分析
子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤,近20%的患者为育龄期女性。在其手术治疗中,腹腔镜子宫肌瘤剔除术被广泛应用,如果标本体积较大则需使用子宫肌瘤旋切器将标本逐步切成小块取出。根据美国国立卫生研究院(NIH)统计,美国每年有超过50000例手术中使用子宫肌瘤旋切器。然而术中使用子宫肌瘤旋切器,可使
两例子宫腺肌病恶变为子宫内膜腺癌病例分析
子宫内膜癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤,诊刮是子宫内膜癌主要的确诊手段,阳性率达94%;宫腔镜检查可避免常规诊刮的漏诊。但源自子宫腺肌病恶变的子宫内膜癌则有其临床、病理和辅助检查的特殊性,常规诊刮和宫腔镜检查往往会漏诊。本文报道两例子宫腺肌病恶变为子宫内膜癌的患者,分别行宫腔镜检查和诊刮,均出现漏诊
关于宫腔粘连综合征的病因分析
正常宫腔在生理状态下前后壁接触合拢,即使在月经期子宫内膜剥脱时亦不会出现粘连,这皆因子宫内膜基底层的完整性和功能正常。如果一旦因手术或炎症等物理化学因素刺激损伤了子宫内膜,造成内膜基底层的破坏,改变了正常月经周期中子宫内膜有规律的生长脱落,则可导致子宫间质中的纤维蛋白原渗出、沉积,造成宫腔前后壁
关于子宫内膜异位性不孕的检查介绍
一、B超显像检查 目前B超显像是辅助诊断内异症的有效方法。主要用以观察卵巢内膜异位囊肿,其声像图的特征为: 1)最常见的图像是囊性肿块,边界欠清,内有稀疏光点,囊液稠厚、有时因陈旧性血块浓缩机化而出现密集、粗光点图像,是混合性肿块。 [1] 2)肿块常位于子宫后侧,可见囊肿子宫伴随症即囊肿图
一例子宫阔韧带巨大肿瘤切除术的麻醉管理体会
1.临床资料 患者,女,44岁,体重45kg,身高145 cm,因“发现腹部包块十余年,增大伴腹部隐痛一年”入院。无高血压、心脏病、糖尿病史,否认药物依赖及过敏史,否认肿瘤及类似病史。查体:腹膨隆,腹壁柔软,剑突下至耻骨联合上可触及约15×10 cm大小包块,质硬,活动差,界清,轻压痛。 子宫超声
关于急性肺水肿的简介
急性肺水肿是心内科急症之一,其临床主要表现为:突然出现严重的呼吸困难,端坐呼吸,伴咳嗽,常咳出粉红色泡沫样痰,病人烦躁不安,口唇紫绀,大汗淋漓,心率增快,两肺布满湿罗音及哮鸣音,严重者可引起晕厥及心脏骤停。
急性肺水肿的鉴别诊断
肺水肿的诊断主要根据症状、体征和X线表现。 早期诊断方法:测定肺小动脉楔压和血浆胶体渗透压,如压差小于 4mmHg时不可避免出现肺水肿。 连续测定胸部基础阻抗(胸腔液体指数,TFl),TFI下降揭示肺水增多。
一例双子宫一侧肌壁间妊娠超声表现病例分析
患者女,25岁,因“药流后伴阴道淋漓出血3个月”来我院妇科门诊就诊。患者平素月经规律,有剖宫产史,3月前因“早孕胚胎停育”于当地口服药物流产,自诉服药后有“胎囊样”组织排出,但阴道持续淋漓出血至今,无腹痛及发热。 经腹超声检查:可见两个子宫,左侧宫体大小约5.3 cm×4.8 cm×2.6 c
一例全麻苏醒拔管后发生急性肺水肿病例报告
1 病例报告 患者男,18岁,60kg。因下颌骨骨折、左侧髁状突骨折、在全麻下行下颌骨骨折切开复位内固定术、左下颌关节成形术。术前查体无异常,ASAI级。无术前用药,静脉注射东莨菪碱0.3mg,雷莫司琼0.3mg后,即静脉注射咪达唑仑0.1mg/kg、芬太尼2μg/kg、依托咪脂0.25mg/kg、
子宫内膜癌保留生育治疗失败合并原发卵巢癌伴林奇综...
子宫内膜癌保留生育治疗失败合并原发卵巢癌伴林奇综合征病例分析 1 病例简介 患者,女,37 岁,因不规律阴道出血行宫腔镜下诊断性刮 宫术,术后病理示子宫内膜非典型增生。因患者要求保留生 育功能,予醋酸甲地孕酮 160mg 1 次/d 口服 9 个月,定期复 查。后复查病理为子宫内膜复杂性增生,改
宫腔镜诊治早期输卵管间质部妊娠临床分析2
2 结 果9 例患者经宫腔镜检查协助明确诊断为 IP。手 术操作均于宫腔镜下完成, 9 例患者中 4 例因孕囊较大同时行腹腔镜监护。手术时间 18~62min,术中 出血 20~100ml,均没有输血。术中、术后无明显的 手术并发症发生。9 例患者术后1 月内血 β-HCG 均降至正常范
一例女性肺部结节诊断分析
患者女,33岁,于2014年11月体检发现肺部结节,无咳嗽咳痰、胸闷气憋、呼吸困难及全身骨关节疼痛等不适。2014年12月5日行胸部CT平扫(图1)示:双肺可见多发散在大小不一结节影,边界清,密度均匀。该患者未进行胸部CT增强扫描。 图1胸部CT平扫显示双肺可见多个大小不一圆形结节影,边缘光滑,密度