一例全麻苏醒拔管后发生急性肺水肿病例报告
1 病例报告 患者男，18岁，60kg。因下颌骨骨折、左侧髁状突骨折、在全麻下行下颌骨骨折切开复位内固定术、左下颌关节成形术。术前查体无异常，ASAI级。无术前用药，静脉注射东莨菪碱0.3mg，雷莫司琼0.3mg后，即静脉注射咪达唑仑0.1mg/kg、芬太尼2μg/kg、依托咪脂0.25mg/kg、维库溴铵0.1mg/kg，快速诱导，经右侧鼻孔插入ID号为7.0的加强型气管导管，接呼吸机，辅助呼吸。术中吸入七氟烷，间断静脉注射芬太尼、维库溴铵维持麻醉。 手术过程顺利，麻醉平稳，手术历时2.5h，输液2000mL，出血200mL，术中BP100～120/60～70mmHg，心电图检测无异常。术毕患者自主呼吸恢复，唤之患者睁眼，吞咽反射活跃，吸痰，抽出套囊气体，拔管，拔管后继续吸尽鼻腔口腔内的分泌物。5min后患者口唇紫绀，SPO2迅速下降，经面罩加压给氧后，SPO2仍徘徊在35%～75%之间，继而神志不清、呼吸......阅读全文
一例全麻苏醒拔管后发生急性肺水肿病例报告
1 病例报告 患者男，18岁，60kg。因下颌骨骨折、左侧髁状突骨折、在全麻下行下颌骨骨折切开复位内固定术、左下颌关节成形术。术前查体无异常，ASAI级。无术前用药，静脉注射东莨菪碱0.3mg，雷莫司琼0.3mg后，即静脉注射咪达唑仑0.1mg/kg、芬太尼2μg/kg、依托咪脂0.25mg/kg、
全麻气管拔管期急性喉痉挛致负压性肺水肿病例分析
1.病例报告 患者女，24岁。因妊娠40周待产伴有低蛋白血症，入院行子宫下段剖宫产术。术前检查：血清蛋白27.8g/L、总蛋白57.8g/L，其余无异常，美国麻醉医师学会分级（ASA）Ⅰ级。术前30min肌内注射阿托品0.5mg，苯巴比妥100mg。入手术室血压（BP）120/70mmHg、心率（
全麻复苏期严重呼吸性酸中毒致苏醒延迟病例报告
1.临床资料 患者，女，71岁，体质量75kg，BMI30.04kg/m2，因右侧桥小脑角区肿瘤并卒中在全麻下行开颅复杂听神经瘤切除术。患者高血压病史10＋年，最高达180/80mmHg，自服北京降压灵，血压控制不详；住院期血压120～140/70～90mmHg。胸片示心影轻度增大；ECG提示下壁异
一例异位妊娠腹腔镜手术全麻术后苏醒延迟病例分析
患者女，27岁，57kg。因“停经60d，突发性下腹痛4h”入院，确诊为宫外孕，拟在急诊全麻下行腹腔镜下患侧输卵管切开取胚术。患者既往体健，入院检查：BP107/76mmHg，心电图示：窦性心动过速，HR：120次/min，血常规：Hb113g/L，钾，钠，氯正常，钙未测，其余检查均正常。 清醒入
病例分析：拔管后她为何迟迟不发声？
病例资料：女患，49岁，体重65kg，农民，因子宫肌瘤剔除术后7年，再次检查发现子宫肌瘤3天入院，平素身体健康，否认食物药物过敏史，否认乙肝结核病史，高血压病史4年，间断口服利血平，目前已停药3天，血压控制情况不清，2011年行子宫肌瘤剔除术。体温：36.6℃,脉搏:84次/分,呼吸:21次/分,血
全麻气管插管后环杓关节脱位病例报告
1.临床资料 患者，女，31岁，身高165 cm，体质量43kg，因上腹痛7+d，加重伴呕血3+d入院，既往体健，体格检查及实验室检查无异常，胃镜提示：胃窦、体交界前壁可见5.0 cm不规则溃疡，表面出血，周围结界样改变，腹部MRI提示：胃窦、胃角区胃壁增厚伴溃疡形成。 术前诊断为胃窦部溃疡型新生物
一例小儿全麻拔除喉罩后发生完全性喉痉挛病例分析
1例1岁6个月全麻患儿在拔除喉罩后发生完全性喉痉挛，抢救成功，报告如下。 1 病例简介 患儿，女，1岁6个月，体重12kg，入院诊断为会阴部尖锐湿疣。入院前2周曾于本院在全麻下行5-氨基酮戊酸光动力治疗术（ALA-PDT），过程顺利，本次入院拟行第2次ALA-PDT治疗。 患儿术前检查未见异常，术前
全麻后声音嘶哑病例分析
1.病例资料 患者男性，70岁，身高168 cm，体重60kg，因“便带血1个月”入院就诊，肠镜检查：距肛门8～10 cm处一占位病变，考虑直肠癌，收住入院。既往体健，否认有高血压、心脏病、糖尿病等病史，否认有相关家族性遗传病史，吸烟数十年余，1包/d，饮酒250g/d。术前检查结果：CT提示：慢支
高龄患者全麻术中急性房颤致循环衰竭病例报告
1.临床资料 患者，男，82岁，身高约172 cm，体重55kg，拟于全身麻醉（全麻）下行左侧人工股骨头置换术。既往脑梗死史；老年痴呆；高血压病史20余年；慢性支气管炎20余年；陈旧性肺结核；曾多次因感染诱发慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作住院治疗；长期服用缬沙坦、氨茶碱。近年来体力活动量较少。
喉痉挛继发负压性肺水肿病例分析
负压性肺水肿（negative pressure pulmonoryedema，NPPE） 又称为梗阻后肺水肿（post obstructive pulmonary edema，POPE），是一种因急性上呼吸道梗阻、试图用力吸气所产生的胸腔内或/和跨肺负压的绝对值增大，导致肺泡—毛细血管损伤
急性缺氧后肌阵挛病例报告
缺氧后肌阵挛(PHM)是由各种原因导致的低氧事件发生后出现的一种非进行性脑病，临床主要表现为面部、肢体和躯干短暂而快速的抽动。根据发生时间可分为急性和慢性，急性者称为肌阵挛状态，多发生于心脏停搏24-72 h，多数预后不良；慢性者发生于心脏停搏后数日或数周之后，称为Lance—Adams综合
一例左侧胸腔巨大肿物切除术麻醉苏醒期急性肺水肿病...
一例左侧胸腔巨大肿物切除术麻醉苏醒期急性肺水肿病例分析患者男，20岁，1.65m，51kg，ASA2级，诊断“左侧胸腔占位”，拟行左侧胸腔内肿物切除术。患者自诉发现左侧胸壁凸起约1年，2个月前自觉左侧胸壁疼痛呼吸困难，逐渐影响活动睡眠，近1个月呼吸困难加重并干咳，无法胜任日常活动。CT示左侧胸腔6
烟雾病产妇剖宫产全麻病例报告
患者，女，28岁，75kg，因“发现烟雾病2年，孕37+6周，要求入院待产”入院。2年前患者因突然出现头痛、呕吐及左上肢麻痹于医院行脑血管造影检查，诊断为烟雾病（Moyamoya disease，MMD）。经保守治疗及康复训练至今，仅遗留轻度左手肌张力增高。查体：血压121/83mmHg（1mmHg
高位截瘫剖宫产产妇全麻病例报告
患者，女，25岁，因“停经38+6周，要求入院待产”入院。患者12年前因机器绞发造成颈椎损伤，且伤及第6、7颈髓致高位截瘫。当时四肢及胸部以下感觉运动消失，大小便失禁，经保守治疗及康复训练2年后至今，损伤平面以下肌肉功能不完全，可扶助行器行走，大小便可部分控制。 查体：生命体征平稳；颈部可前倾及后仰
一例右颈内静脉长期透析导管常规拔管失败病例分析
患者，女，51 岁。因“慢性肾脏病5 期”接受每周10 h 血液透析治疗。2010 年10 月9 日因“左手内瘘闭塞”就诊，经患者及家属同意，置入Quinton Permce TH长期透析导管后，回当地医院治疗。 2011 年11 月5 日及2012 年6 月22 日因“导管相关性感染”住院，两次培
喉罩移位致负压性肺水肿病例分析
患者，女，28岁，身高158 cm，体重49kg，ASAⅠ级，拟行左乳腺纤维瘤切除术。既往体健，术前ECG、胸片、生化检查等无特殊。入室后常规监测，HR70次/分，BP115/76mm Hg，RR18次/分，SpO2100%。建立静脉通路后，给予面罩吸氧，依次静脉注射咪达唑仑2.5mg、舒芬太尼15
一例MM后发生肿瘤转移病例分析
患者男，80岁，表现为背痛、肋骨骨折、多发性骨囊性病变，骨髓活检（BM）诊断为多发性骨髓瘤 （MM），转至我院。BM活检示存在大量形似未成熟瘤性浆细胞的非典型细胞群（图 A）。BM 活检示肿瘤细胞（图 B） 。患者血清免疫球蛋白和自由κ/λ 比值均正常，血清α 胎儿蛋白 （AFP） 为16
小脑扁桃体下疝畸形患者拔管后声带麻痹病例分析
患者，女，49岁，45kg，因“行走不稳伴头晕4年余加重”入院。患者4年前无明显诱因出现行走不稳，伴有头晕，声音嘶哑，偶有饮水呛咳，无呼吸困难，无四肢麻木，症状加重1年余入院。既往史、生化检查无特殊。头颅MRI：小脑扁桃体下疝畸形，寰枕脱位，脊髓受压（图1）。诊断为小脑扁桃体下疝；寰枕脱位。拟择期全
一例全麻患者插管后气管内出血病例分析
患者，女，66岁，68kg，既往体键，无心肺等疾病，无咳嗽咳血病史。入院血常规：Hb130g/L，PLT190×109/L，PT0.4s，APTT28.8s。肝肾功能未见异常，胸片正常，未行肺部CT、磁共振检查。因“腰椎椎管狭窄症”入手术室行“L4~5椎间盘刮出植骨融和内固定术”。入室检测，BP18
关于急性肺水肿的发生原因分析
此病多发生于: ①心肌有急性弥漫性损害导致心肌收缩力减弱，如急性广泛性心肌梗死、急性心肌炎等； ②急性机械性阻塞致心脏压力负荷过重及排血受阻，如严重高血压、主动脉瓣狭窄或二尖瓣狭窄等； ③急性心脏容量负荷过重，如急性心肌梗死或感染性心内膜炎、心脏外伤等引起心瓣膜损害、腱索断裂、乳头肌功能不
宫腔镜下子宫肌瘤切除术中急性肺水肿病例报告
患者，女，48岁，75kg，因“黏膜下肌瘤”于2014年11月25日入院，拟在宫腔镜下行“子宫肌瘤切除术”。患者ASAI级，心肺功能良好，术前辅助检查结果无特殊。入室测血压110/70mmHg，心率81次分，SPO2 100%。考虑肌瘤较大（约4.6 cmx4.0 cmx4.0 cm），手术较困难
吸入泥磷发生急性肺损伤病例报告
泥磷是制磷生产过程中所产生的废料，其中有大量的有毒物质，包括黄磷、磷化氢（PH3）、稀磷酸、二氧化硅（SiO2）、一氧化碳（CO）等。近几十年来，我国关于黄磷生产过程发生中毒事件的报道很多，也颁布了GBZ11－2014职业性急性磷化氢中毒的诊断和GBZ81－2002职业性磷中毒诊断标准，急性磷中毒主
一例喉罩拔除后负压性肺水肿病例分析
患者，男，35岁，身高170 cm，体重65kg，ASAⅠ级。因肛周感染拟行肛周感染切开引流挂线术。既往体健，自诉入院前3d间断发热，体温最高达38.2℃。术前ECG、凝血功能无异常，血常规示：中性粒细胞比例及计数偏高。入手术室前体温38.5℃。入手术室后，建立外周静脉通路，常规监测，HR78次/分
一例宫腔镜手术喉罩全麻后声音嘶哑伴饮水呛咳病例分析
患者，女，58岁，体重55kg，ASAⅠ级，因“绝经后出血”入院，拟于全凭静脉麻醉喉罩通气下行“宫腔镜下子宫内膜活检术，宫颈内膜活检术”。术后第1天，患者出现声音嘶哑、饮水呛咳症状，电子喉镜提示“声门闭合不良”。2周后喉镜复查“声门闭合基本正常”，声音嘶哑及饮水呛咳症状消失。 患者既往体健，术前EC
俯卧位手术全麻苏醒期加强型气管导管部分断裂病例分析
患者，男，58岁，因腰椎间盘突出症于全麻下行腰椎后路椎间盘髓核常规摘除术。既往体健，无酗酒史。麻醉诱导顺利，予喉镜明视下置入ID7.5mm加强型气管导管，导管深度22 cm，使用胶布固定，行机械通气，静-吸联合麻醉维持。 诱导完成后在脊柱外科医师与麻醉科医师共同配合下将患者置于俯卧位。由于该手术时间
琥珀胆碱致成人麻醉后苏醒延迟病例分析
1.病例介绍 患者，男性，59岁，身高169 cm，体重60kg。以“喉癌手术后半年，检查发现喉部新生物1+周”入院，入院专科检查患者间接喉镜提示喉体位置正常弹响存在，会厌无红肿，双侧室带无肥厚，声门区呈术后改变，无狭窄，前份可见光滑肉芽状新生物，双侧梨状窝对称、形态结构正常。余耳、鼻、咽部未见明显
一例持续静脉输注胺碘酮治疗房颤致全麻患者苏醒延迟...
一例持续静脉输注胺碘酮治疗房颤致全麻患者苏醒延迟病例分析患者，女性，72岁，体重60kg，初步诊断：肠梗阻和消化道出血，拟在伞麻下行急诊剖腹探查术。4d前曾行冠脉支架植入术，而并发快速房颤及左心功能衰竭，采取持续静脉输注胺碘酮0.5～2.0mg/min维持治疗。 术前神志清楚，入室后体温36.5℃、
全身麻醉气管插管术后拔管困难病例分析
气管拔管过程是全身麻醉的重要结尾阶段，它并不仅仅是插管过程的逆转，拔管条件往往不如麻醉开始时有利，而是从受控到不受控制的情况的转变。现将2例拔管困难报道如下。 1.病例资料 1.1 例1 患者，女，56岁，ASA Ⅱ级，因重物压伤致骨折">骨盆骨折，经后入路行右髋髂骨骨折切开复位内固定术。入室血压1
一例全麻期间心跳骤停病例分析
1病例简介 患者，男，23岁，约55kg。因“外伤致左小腿、左手小指疼痛，活动受限1h”于2012年8月3日13:30入院。入院诊断：①左胫骨内踝骨折，②左手第五掌指关节脱位。患者既往史无特殊。 拟在气管插管全身麻醉下行急诊“左胫骨内踝骨折切开复位螺钉内固定术+左手第五掌指关节脱位切开复位克氏针内固
一例全麻患者心律失常病例分析
患者，女，70岁，体重52kg，因胆囊结石行LC术，患者有多年高血压病史，术前心电图提示窦性心律66次/分，ST-T段改变，T波低平，自诉既往无劳动后心慌胸闷等不适，其他相关检查结果无明显异常，ASAⅡ级。 患者入室时BP 155/78mmHg，HR 80次/分，SPO2 98%，开放静脉通道，监