一例反复发作性喘息20年，加重1周病例分析
患者女性，42岁，2007年9月20日来诊。一、主诉反复发作性喘息20年，加重1周。二、病史询问（一）初步诊断思路及问诊目的患者病史长达20年，初始起病时年纪较轻，20年来反复发作性喘息，诊断首先考虑支气管哮喘。问诊的目的应围绕着喘息症状的特点，如起病情况、诱发因素、发作时的特点、缓解方式、药物的治疗情况及治疗反应，以及与哮喘有关的过敏史、家族史、职业史，并注意鉴别诊断的内容询问，以获得符合支气管哮喘的诊断证据。（二）问诊的主要内容1. 现病史询问因病程较长，要重点询问第一次发病时的情况，如诱发因素（女性患者注意询问月经期有无喘息症状加重）、发病时症状的特点、缓解方式、自行缓解还是用药物缓解，用何种药物缓解。有无伴随咳嗽、咳痰症状，有无发热症状。能够引起喘息的疾病很多，特别要注意鉴别诊断，如询问喘息的特点，是否活动后出现或加重，以和慢性支气管炎进行鉴别；有无夜间呼吸困难、憋醒史，以和心源性哮喘鉴别。还要询问20年中喘息发作的频次......阅读全文
一例创伤性睾丸异位病例分析
患者，男，38岁。2013年9月213因车祸外伤30min入院。查体：血压90/50mmHg(1mmHg=0.133kPa)，心率105次/min，神清，腹平软，无明显压痛，移动性浊音阴性，骨盆挤压试验阳性，左膝部及小腿下方皮肤软组织裂口。以“骨折">骨盆骨折，颅底骨折，多处软组织挫裂伤”收住院。入
一例横贯性脊髓炎病例分析
21岁男性，患者两周前醒来时发现双下肢无力，在被送到急诊室时曾有一次大便失禁。图1 MRI检查：T2像（T2-TSE）示脊髓C1-2及C5-6水平高信号图2 T2-GRE图3 T2-TSE：脊髓C1-2水平可见类似的病变可能的诊断是？A. 多发性硬化B. 视神经脊髓炎C. 莱姆病D. 系统性红斑狼疮
一例腹部持续性胀痛病例分析
病例资料患者男，46岁，因“腹部持续性胀痛6h”急诊入院。入院前6h患者无明显诱因出现持续性全腹胀痛。否认外伤史。既往史：10年前患急性胰腺炎，10年来胰腺炎反复发作。查体：神志清楚，心率90次/min，血压122/65mmHg(1mmHg=0.133kPa)，全腹压痛，以脐周及左上腹明显，伴肌紧张
一例手掌孤立性胶原瘤病例分析
1 临床资料 患者男， 17 岁。右手掌肿物 17 年。患者于出生时右手掌 出现肤色肿物，且逐渐增大，无明显自觉症状。予皮炎平外搽， 效果不明显，且皮疹逐渐增大。曾到多家医院就诊，诊断不详。 皮疹随身体生长而增大。既往无视物模糊、关节肿胀畸形或疼 痛、黑便或抽搐史，也无右手掌外伤或手术史。父母非近亲
一例倒置性毛囊角化病病例分析
1 临床资料 患者男， 69 岁，左侧面部结节 2 年。患者于 2 年前无意中 发现左侧面部一绿豆大小暗红色结节，无明显疼痛及瘙痒，未 予诊治。此后皮损缓慢增大，近 1 周来自觉增大迅速，表面轻 度糜烂、结痂来本院就诊。患者既往体健，否认局部有外伤史 及蚊虫叮咬史，家族中无类似疾病患者。体检:
一例肿瘤性骨软化症病例分析
肿瘤性骨软化症（tumor-induced osteomalacia，TIO）是一种临床罕见的伴瘤综合征，由McCance于1947年首次报道，至今全世界报道300余例，因肿瘤细胞分泌调磷因子（主要为成纤维细胞生长因子23，fibroblast growth factor23，FGF23），导致肾小
一例氯喹性视网膜病变病例分析
患者，女性，37岁。因视力模糊伴眼前不规则黑影遮挡，于2013年8月7日就诊于解放军总医院眼科。既往患系统性红斑狼疮21年，自1992年开始口服氯喹(Chloroquine)，0.1~0.2 g/次，5次/d，每周5d，分别于1992、1995、1997、2002年在外院检查，视力为1.0~
慢性阑尾炎急性发作病例分析
【一般资料】男性,10岁【主诉】间断右下腹痛痛1个月加重2天【现病史】患者诉缘于入院前1个月余无|明显诱因出现上腹部及脐周疼痛，呈持续性钝痛，数小时后转移并固定在右下腹部，无发热，无恶心呕吐，无腹胀、腹泻，未予特殊治疗。近3个月来上述症状偶有发作，于入院前2天再次出现上述症状，遂来我院查血常规：WB
一例规范驱梅过程中癫痫发作的神经梅毒病例分析
患者男，47岁，已婚。因头晕头痛伴记忆力减退2个月入院。患者于2个月前无明显诱因，出现阵发性头晕头痛，无恶心呕吐，休息后可缓解，记忆力减退，并逐渐加重，易怒，无其他不适。配偶梅毒血清学试验阴性。否认非婚性接触史及输血史。个人史、家族史无特殊。至杭州市第一人民医院心理科就诊，梅毒血清学试验结果：甲苯胺
一例双侧全髋关节置换诱发急性痛风发作病例分析
髋关节置换术自从1938年SmithPetersen开始应用于临床以来，由于生物力学研究的不断深入，假体材料不断的更新，已经取得了很好的临床疗效，目前成为治疗股骨头缺血性坏死疾病的“金标准”，但是围手术期的安全成为临床讨论的焦点。因为髋关节置换术一旦发生感染，尤其是深部感染，往往意味着手术的失败，其
女性尿道炎反复发作的原因
(1)潜伏隐匿感染。部分微生物引起的尿道炎经抗生素治疗后，因药效和疗法的缺陷细菌将进入潜伏感染状态，在饮酒、劳累、精神紧张等因素可能诱使潜伏致病菌繁殖，从而出现症状，即尿道炎复发。 (2)致病菌耐药。由于发病初期治疗不规范，盲目用药、破坏内环境，并造成细菌耐药，疗效不佳，时好时坏，导致持续的
一例反复排黏液便，伴排便困难2个月误诊病例分析
结肠癌肠镜下表现多种多样，进展期肠癌病理大体分溃疡型、隆起型、浸润型，其中以溃疡型最常见。浸润型可使肠管局部狭窄，但很少形成像皮革胃样弥漫浸润型癌，而本院发现1例，病变累及直肠、乙状结肠，长达30cm，报道如下。病例资料：患者男，58岁，因反复排黏液便伴排便困难2个月，加剧1周入院。患者2个月前出现
反复脘腹胀满诊治病例分析
【一般资料】女，68岁，农民。【主诉】反复脘腹胀满月余，加重十天。【现病史】患者自一个月前出现脘腹胀满，不思饮食，口淡无味。恶心无呕吐，怠惰嗜卧，无胸闷胸痛等。十天来，上述症状不同程度的加重，伴有双下肢轻度水肿，便溏不爽，小便黄。在社区诊所治疗一周，未见好转（用药不详），于近日来诊。【既往史】既往健
左颌下区反复肿胀伴耳痛病例分析
患者，女，52岁，耳鼻喉科以“左颌下区反复肿胀伴耳痛”收入院，某日午餐后下颌角区迅速肿大，伴有剧烈疼痛，难以忍受，急请口腔科会诊。检查所见，痛苦病容，左颌下区明显肿大，诉左侧耳部、及舌尖针刺样剧烈疼痛并向同侧耳颞部放射。 口内检查，左侧口底区明显肿大，将舌体抬起，触诊更加加重疼痛，颌下腺导管口可见一
一例结核性多灶性脉络膜炎病例分析
患者，男，41岁。因右眼视物眼前黑影伴视力下降10余天于2012年6月13日来我院就诊。10年前诊断为结核">肺结核，抗痨治疗后病情稳定已停药多年。眼科检查：视力右眼0.6，左眼1.0，不能矫正。双眼角膜透明，房水清澈，晶状体透明，玻璃体轻度混浊。散瞳眼底检查显示，双眼视盘边界清楚，颜色正常，后极部
一例重度闭合性皮肤潜行性剥脱伤病例分析
大面积闭合性皮肤潜行性剥脱伤（closed inter nal degloving injury，CDI）临床较为少见，因其病变初期仅出现皮肤表面挫伤、淤血等轻微体征而被忽视致漏诊，导致延误治疗甚至加重病情，如长时间积液可致肢体胀痛并活动受限、皮肤感染坏死、瘢痕挛缩、肢体伤残等后果，严重影响生活质量
一例卵巢成熟性囊性畸胎瘤病例分析
病史患者，47岁，女性。超声检查意外检测到非囊性左附件肿块。实验室分析，肿瘤标志物不明显。随后做骨盆MRI检查。图像特征MRI显示存在起源于左附件，单房的，不均匀的，清晰肿块（图1）。图 1a肿块大小为77×85×73 mm。病灶组织内检测到液-液平面及不均匀的浮动的固体肿块。囊内侧流液体和部分浮动
一例渐进性呼吸困难病例分析
1名47岁白人男性，无既往病史，因既往2年内出现渐进性呼吸困难就诊于基层保健医疗诊所。根据患者主诉，其呼吸困难随劳动恶化。患者有间歇性的咳痰咳嗽，痰液黄色，曾对短期抗生素有反应。无相关的胸部疼痛、咯血、发热、夜间盗汗或体重降低。根据患者的初始症状，医生怀疑哮喘，因此处方沙丁胺醇，患者症状有轻度改善。
一例再扩张性肺水肿病例分析
1名75岁男性因干咳和劳力性呼吸困难就诊于急诊科。咳嗽始于2周前，并逐渐恶化。约1周前，患者出现呼吸困难。主诉左侧胸痛。患者具有冠状动脉疾病，并且近期接受冠脉旁路手术，双侧自发性气胸反复发作和慢阻肺病史。每天吸烟15支，持续40年。症状在就诊时急剧恶化。体格检查患者生命体征显著异常，心率140次/分
一例泛发性大疱性硬皮病病例分析
病例资料患者男，51岁。因背部、上肢、指端皮肤变硬、结痂、萎缩伴疼痛5年于2015年1月就诊。 2009年6月起患者自觉肩背部、上肢出现多发性片状水肿性斑块，皮肤较硬，轻度萎缩，后在上述部位间断出现水疱、大疱，疱壁较厚，周围有轻度红肿，水疱很快破溃干涸，形成较厚的黑色痂皮，部分形成深在性溃疡，自觉
一例高龄难治性抑郁症病例分析
病例R先生，95岁，罹患复发性抑郁障碍，此次因抑郁症状持续6周就诊，主要症状包括抑郁心境、无望、愉快感缺乏、焦虑及失眠。此外，患者还存在厌食，体重下降9.1kg，总体健康状况呈快速恶化的趋势。精神检查提示，患者存在严重的精神运动性激越，心境不良，哭泣，以及与心境协调的妄想，否认自杀观念。量表测查显示
一例持续性头痛20天病例分析
患者女，39岁，内蒙古干部。因“持续头痛20d”于2003年9月9日入院。患者于2003年8月19日无明显原因出现左顶枕区针刺样痛，与体位无明显关系，咳嗽用力无加重，强光刺激可出现眼眶疼痛，不伴恶心、呕吐，无发热，数小时后头痛可自行部分缓解。1周后就诊于当地医院行头颅CT示：左额叶大片低密度区，其内
一例输入性非洲锥虫病病例分析
患者男，45岁，江苏人，因间断发热21个月，全身淋巴结肿大5个月，嗜睡2周于2014年9月15日入住江苏省人民医院感染病科。患者自2010年7月开始，先后4次至非洲加蓬工作，主要从事水手工作，经常出入于热带丛林和河谷地带，有蚊、蝇叮咬史。 2012年底在非洲工作时出现发热，体温最高38℃，伴有全身
一例肿瘤性钙盐沉着症病例分析
临床资料患者，女，53岁。因左膝关节疼痛3个月，加重伴活动受限1d于2014年6月入院。曾行垂体瘤切除手术，有磺胺类药物过敏史，家族人员中没有类似疾病。体格检查：左膝关节被动半屈曲位，左膝关节外侧上端肿胀明显，局部皮肤隆起，压痛明显，皮温不高。左膝浮髌征阴性，研磨试验、侧方应力实验因疼痛拒查。左足趾
一例成簇性眼眶周围粉刺病例分析
病例介绍患者男，77 岁。因右侧颧部淡黄色丘疹半年，于 2014 年 8月 7 日来我院就诊。半年前患者无明显诱因右侧颧部出现淡黄色丘疹，逐渐增多，偶有瘙痒，未曾规范诊治。既往高血压病史 4年，口服降压药，血压控制可，否认其他慢性病史、局部用药史及外伤史。家族中无类似疾病患者。体格检查：一般情况好，
一例类脂质渐进性坏死病例分析
病例介绍患者女，36岁。右胫前褐色圆形斑块渐扩大3年。2013年右下肢胫前被蚊虫叮咬后出现红褐色丘疹，无瘙痒及疼痛等不适，后皮损逐渐增多，扩大成片，中央皮肤变硬变薄，颜色加深，边缘稍隆起，一直未予诊治。自发病以来，无关节痛、发热、口腔溃疡、光敏感及口干等不适，既往体健，否认糖尿病及其他疾病史，否认家
一例巨大富脂质性癌病例分析
乳腺富脂质性癌(lipid-rich carcinomaof breast，LRCB) ，又称乳腺分泌脂质性癌(1ipid-secreting carcinoma)，是一种罕见的特殊类型乳腺癌。国外报道其约占乳腺癌的1%～2%，国内报道占0.77%。由于该病发病例数少，文献报道也较少，对该病的临床治
一例乳腺分泌性癌影像表现病例分析
患者女，75岁。发现左乳腺结节50年，逐渐增大2年就诊。体检：左乳内上象限可触及约6.0 cm×7.0 cm的肿块，质硬，形态不规则，边界尚清，无压痛，活动度差，双侧腋下未触及肿大淋巴结。 B超检查：左乳内上象限可见6.5 cm×4.5 cm×7.1 cm的低回声肿块，边界清楚，形态欠规则，后缘
一例结节性硬化症病例分析
患儿，男性，6岁，因“突发意识不清伴抽风1 h”于2013-07-15入本院。病史采集：0.5 d前（入院当日）突然出现意识不清、呼之不应、全身无力症状，1 h前（就诊途中）发生惊厥，表现为牙关紧闭、口吐泡沫、双眼凝视、颈项强直、四肢抽搐，本院急诊考虑为“惊厥待诊”给予降温、镇静处理后收入本院。家族
一例单眼远达性视网膜病变病例分析
患者，男性，38岁。因头颅外伤1周，头痛伴左眼视力下降4 d来院就诊，患者头颅CT报告左侧颞顶处颅骨线状骨折伴硬膜下血肿。眼专科情况：右眼裸眼视力0.8，验光-1.25DS/0.75DC×165=1.0，眼前节及眼底未见异常，左眼裸眼视力0.08，验光不矫，眼前节检查，左眼上睑略肿胀，结膜充血(++