一例多学科深度协作救治特重度烧伤患者体会
患者男，41岁，农民，2015年1月7日因酒醉后吸烟导致被褥着火全身多处火焰烧伤合并烟雾吸入性损伤。伤后在某医院输液、输血浆、肢体躯干切口减张治疗5 d，转入解放军第一五九医院全军烧伤中心。 入院查体：精神差，呼吸困难，血压（收缩压/舒张压）180～200/95～120 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），阴囊低蛋白性高度水肿。创面分布于面颈部、双上肢、双下肢、前后躯干，均为烧伤焦痂。左躯干腋前线切开减张，右上肢切开减张。入院即刻实验室检查：血清总蛋白44.6g/L，白蛋白26.5g/L，血红蛋白79 g/L，动脉血氧分压73 mmHg。 入院诊断：（1）全身多处火焰Ⅲ～Ⅳ度烧伤，烧伤总面积42%TBSA；（2）中度烟雾吸人性损伤；（3）躯干焦痂切口减张术后；（4）重度低蛋白血症；（5）中度贫血；（6）低氧血症；（7）高血压。 入院后给予吸氧、应用抗生素、补充胶体纠正低蛋白血症（冰冻血浆8......阅读全文
Dupilumab在青少年重度特应性皮炎患者中收获积极3期结果
5月16日，再生元及赛诺菲制药公布称，DUPIXENT (dupilumab)用于青少年(12-17岁)中至重度特应性皮炎治疗的关键3期试验达到了主要和关键次级终点。在试验中，DUPIXENT单药治疗可显着地改善患者整体疾病严重程度、皮肤清洁度、瘙痒以及某些与健康相关的生活质量指标。DUPIXE
一例重度心力衰竭患者行急诊阑尾切除术病例分析
患者，男，62岁，178 cm，70kg。主诉发作性心前区疼痛3年，活动后背痛气短半年。既往史：2009年在当地医院行冠脉支架植入术。入院检查：ECG：I、aVL、V4～V6导联ST段压低0.05mV，T波低平或倒置；冠脉造影：前降支中远段狭窄80%～85%，回旋支远段狭窄100%，右冠状动
一例氢氟酸烧伤死亡病例分析
2014年5月7日晚，浙江省杭金衢高速公路浦江段发生一起多车追尾事故，导致重大氢氟酸泄漏，造成直接或间接受伤患者253人。笔者就参与抢救的一例事故现场直接受伤患者的死因进行分析、探讨，供商榷。 患者男性，29岁。于2014年5月7日21:10在高速公路上所乘轿车与运输氢氟酸的槽罐车相撞致氢氟酸水溶液
一例苯酚烧伤病例分析
苯酚被广泛用于医药消毒剂、油漆、防腐剂、塑料、农药制作等原料，纯品遇火可燃烧爆炸，导致人体烧伤和中毒，苯酚蒸气可从肺部快速吸收至循环中，其吸收率与蒸气浓度和呼吸频率有关，苯酚烧伤后首先累计的内脏器官可能为肺脏。2014年8月14日，我科收治1例苯酚烧伤患者，现报告如下。 一、临床资料 患者女性，5
多学科联合治疗重度牙周炎导致的前牙连续缺失病例...1
多学科联合治疗重度牙周炎导致的前牙连续缺失病例分析因重度牙周炎伴有错牙合畸形进而导致前牙美学区连续失牙是临床上十分棘手的难题，若同时存在缺牙区软硬组织缺损，采用种植修复将面临巨大挑战。因种植治疗设计不但需要考虑种植修复三维空间及种植治疗赖以成功的骨量基础，还需要创造利于种植体健康维护的软组织条件，尽
多学科联合治疗重度牙周炎导致的前牙连续缺失病例...2
2.围绕上下前牙的病情分析及相应治疗计划 2.1牙周基础治疗 改善患者口腔卫生习惯（包括示教Bass刷牙法等），全口牙周基础治疗（洁治、刮治及根面平整），为后续治疗提供有利条件。11、12扭转移位，与对颌牙咬合关系不佳且牙槽骨吸收严重，拟在控制炎症后予以拔除。 2.2正畸治疗改善前牙覆牙合覆盖关系
多学科联合治疗重度牙周炎导致的前牙连续缺失病例...3
3.3.3GBR术 在12—21唇侧骨缺损区植体近远中及唇侧骨面上以小球钻密集打孔，深度约0.5mm，形成血供来源，将备洞过程中收集的自体骨与Bio-Oss®骨粉（0.5g，直径0.25~1.0mm小颗粒，Geistlich公司，瑞士）混合，覆盖在暴露的植体表面及唇侧骨面凹陷处，厚约3~4mm，表面
集中保障重症患者救治设备供给
工业和信息化部装备工业一司司长罗俊杰3月4日在国务院联防联控机制新闻发布会上说，工信部通过组织企业生产、国内调用、社会捐赠以及国际采购等多种方式，集中保障大无创呼吸机、高流量吸氧机及ECMO等重症患者救治设备的供给。 此外，截至3月3日，工信部重点监测的企业共为湖北主要是武汉提供了大概6.5万
两例严重烧伤并发重度高胆红素血症病例分析
例1 男，47岁，于2014年7月9日被热砖烧伤后4h入院。 体格检查示:体温37.5 ℃，脉搏122次/min，呼吸频率21次/min，血压120/87mmHg(1 mmHg＝0.133kPa)。患者意识清楚，心、肺及腹部检查无明显异常。创面分布于双上肢、后躯、臀部及双下肢等处，右小腿及右大腿后侧
利用高光谱成像评估分析皮肤烧伤深度
烧伤深度分级对处理和治疗皮肤烧伤至关重要。尽管到目前为止测试评估烧伤深度种类繁多，但都没有获得广泛的临床应用。罗马尼亚卡罗尔戴维拉医药大学利用Specim高光谱成像结合光谱指数的技术进行烧伤深度评估的新方法，该技术利用特定的光谱带来绘制具有不同烧伤程度的皮肤区域。光谱指数放大了正常皮肤和具有不同烧伤
深度烧伤创面的处理现状及有关问题思考
目前临床上对于深度烧伤的界定尚无统一的定论，在三度四分法中，深Ⅱ度以上的烧伤被定义为深度烧伤，但在三度六分法中，烧伤达到深Ⅱ度深型，微循环损伤发生在真皮网状层，仅有少量皮肤附件残留时才能认定为是深度烧伤。但不论何种划分方法，深度烧伤创面由于伤及真皮深层，导致生发层受损，影响皮肤的再生，创
产学研医深度协作，联影高端医疗装备“破冰”曼哈顿
近日，上海联影医疗科技股份有限公司自主研发的世界首款75厘米超大孔径3.0T磁共振“uMR Omega”、中国首款超高端640层CT“天河640”以及智能数字PET-CT“uMI 550”陆续进入美国纽约曼哈顿上东区AMRIC医疗影像中心。这是中国高端医疗装备首次进入纽约中心城区。三款设备将聚焦
湘雅三医院多学科协作攻坚复杂食管癌手术
近日，中南大学湘雅三医院心胸外科成功为一位8年前接受过喉癌手术的患者实施胸腹腔镜下食道癌根治手术。术后患者生命体征平稳，经医护团队11天精心监护与康复管理，已于8月24日康复出院。 56岁的患者胡某，2018年曾进行过喉癌手术，导致局部组织粘连、解剖结构改变，增加了手术中辨认和分离食管的难度；
一例心脏刀刺伤麻醉体会
患者男，28岁。被尖刀刺中心脏，6min左右急救车赶到现场，转运途中予吸氧，建立静脉通道，约15min后患者送入手术室。入室时患者神志淡漠、烦躁不安、面色苍白、大汗淋漓、颈静脉怒张、脉搏细速，心电监护示HR：150次/min，Bp：40/35mmHg，SpO2：50%～60%。考虑急性心包填塞。立即
一例电烧伤患者负压封闭引流术后失血性休克病例分析
患者男，33岁，工作时被380V电击伤，短暂昏迷，于伤后1h入院。检查示：创面分布于右手掌和手指。右手掌为电流入口，创面无水疱，呈蜡白色，痛觉消失，局部温度低，部分皮肤坏死后呈焦痂，痂下可见树枝状栓塞血管，未见电流出口。其余肢体活动自如。 诊断：2%TBSAIII度电烧伤。 入院后完善相关检查，在无
Dupixent治疗611岁重度特应性皮炎儿科患者III期研究获成功
赛诺菲与再生元近日联合宣布，评估抗炎药Dupixent（dupilumab）治疗6-11岁儿童重度特应性皮炎（AD）的关键III期研究达到了主要终点和次要终点。根据该结果，Dupixent是首个也是唯一一个在这一儿科AD群体中显示出积极结果的生物制剂。就在最近，Dupixent获欧盟批准，用于治
一例高体积分数氢氟酸烧伤病例分析
患者男，43岁，工作中被体积分数99%氢氟酸喷溅致伤，伤后即感患处剧痛，立即用大量清水冲洗创面约10 min，1 h后急诊入院。患者一般情况尚可，创面有灰黑色腐皮。诊断：氢氟酸烧伤10%TBSA，其中浅Ⅱ度1%、深Ⅱ度8%、Ⅲ度1%，创面分布于躯干及双上肢。 患者手足抽搐，急查血钙1.20 mmol
晚期胃癌患者的姑息治疗的体会
胃癌是起源于胃黏膜上皮部位的一种恶性肿瘤，发病率居于各种恶性肿瘤的第4位[1]，其发病原因主要与生活环境、饮食习惯、遗传等方面有关，在其治疗中，则需要根据患者的病情来选择治疗措施[2]。对于晚期胃癌的患者，由于其病情特殊性，已经不具备手术指征，所以需要尽早给予姑息治疗对其症状进行预防或者控制，改善患
浅析周围型面瘫患者分期治疗体会
周围性面瘫，亦称为面神经麻痹、面神经炎，是临床上常见病、多发病，好发于春秋二季。此病发病快,多与劳累、受凉及头面部吹风有关。而祖国医学认为此病的发病机理主要是正气虚，脉络空，营卫失调，卫外不固，风寒之邪乘虚侵袭面部筋脉，导致气血运行失常,经脉失于濡养，弛缓不收而发病。主要症状为：一侧面部肌肉瘫痪，抬
多学科联合治疗重度牙周炎合并上前牙错牙合畸形...4
3.5牙冠延长术后愈合及临时冠诱导牙龈成形 牙冠延长术后1周拆线，术后6周复查见牙龈恢复良好；术后6周行22重新预备+临时冠修复；3～6个月定期牙周维护，调改临时冠外形，诱导龈乳头塑形，术后18个月，完成22全瓷冠修复（图10）。 图10 22临时冠诱导及全瓷冠永久修复。a定期调改临时冠，诱导12间
多学科联合治疗重度牙周炎合并上前牙错牙合畸形...3
3.2正畸治疗实施过程 全口牙周基础治疗后，2005年11月开始正畸治疗，先后减数1111，上前牙缺牙区过渡性粘接人工牙，修饰其关闭较大间隙期间的美观缺陷（图5）。正畸治疗中，每3个月定期牙周维护。第48个月正畸治疗结束时，从临床及影像学上评价，基本纠正了上前牙前突、深覆牙合、深覆盖、开唇露齿等问题
多学科联合治疗重度牙周炎合并上前牙错牙合畸形...1
多学科联合治疗重度牙周炎合并上前牙错牙合畸形复杂病例的临床观察重度牙周炎患者因牙周支持组织破坏、牙槽骨吸收，容易出现病理性牙移位。Khorshidi等研究发现，病理性牙移位在牙周病患者中较为常见，其患病率随牙周病的严重程度而增加。在前牙区常表现为牙齿松动、上前牙扇形移位，以及覆盖加深等错牙合畸形。重
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1.3影像学检查 1远中、1近远中、1近中牙槽骨水平吸收至根尖1/3；1近中、1远中、1远中牙槽骨水平吸收占根长1/2～2/3；余位点牙槽骨水平吸收占根长1/2～1/3。见图3。 图3 初诊时上下中切牙根尖片 1.4诊断 慢性牙周炎；错牙合畸形；88颊倾。 2.病情分析及相应治疗思路 患者病情存在
一例成功救治恶性高热病例分析
恶性高热（malignant hyperthermia，MH）是目前所知的唯一可由常规麻醉用药引起围术期死亡的遗传性疾病。男性发病多于女性，MH临床极为罕见、病死率高。近期我科成功抢救1例，报告如下。 1临床资料 患者，男性，25岁，体质量47kg，ASA分级Ⅰ级。因特发性脊柱侧弯拟行经后路脊柱侧弯
仝小林院士:与时间赛跑－火线救治重症患者
大年三十，武汉封城第二天，新冠肺炎疫情急速恶化，黑云压城，阴雨连绵。 中国科学院院士、中国中医科学院首席研究员、广安门医院主任医师仝小林退掉了飞往海南的机票，逆行来到武汉。因为他有一个新的身份——国家中医药管理局医疗救治专家组共同组长。他临危受命，亲临火线指导救人。 “年三十到的武汉，我在武
解读烧伤的几个方面
10月22日，台湾组合S.H.E成员Selina及大陆演员俞灏明在上海拍摄电视剧《我和春天有个约会》时被烧伤，并在瑞金医院紧急治疗。据悉，两人烧伤程度高达三级，在忍受烧伤痛苦的同时还需要进行植皮手术，让人痛心，更是告诫我们当发生意外烧伤时，我们应该如何进行正确的处理，预防更严重的伤害。
一例救治双下肢Ⅲ度热压伤病例分析
患者男，45岁，不慎被400℃水泥原浆埋压双下肢20min，致双下肢热压伤伴酱红色尿近5h转入笔者单位。体格检查：体温36.4℃，脉搏65次/min，呼吸22次/min，血压195/121mmHg（1mmHg=0.133kPa），双下肢皮肤呈皮革状，可见树枝状栓塞血管，环形焦痂形成，无痛觉，趾端苍白
一例大面积烧伤并发高钠血症病例分析
患者男，46岁，2015年11月19日在生产卤味的小作坊中工作时不慎跌入煮花生的热水池，池中为含少量食盐、酱油及香料的热水，水温90～100 ℃，后被他人迅速救出。因当地人相信酱油可治疗烧伤，立即用25 kg酱油浇于全身，并用酱油浸透的棉被包裹后，于伤后1 h送至笔者单位。患者入院时意识清楚
一例腹壁电烧伤合并肠穿孔诊疗分析
患儿男，12岁，2012年7月30 日因高压电击伤并从高空坠落，伤后7 h入院。入院时检查示脉搏132次/min，呼吸32次/min，烦躁不安，反复诉口渴、腹胀，肠鸣音弱，血尿。全身可见约23%TBSA烧伤创面，分布于左胸背部、左腰腹部、左臀部、右腕屈尺侧、左足拇趾、右下肢。20%TBSA的创面呈褐
一例双下肢混合酸烧伤病例分析
患者男，40岁。体质量85 kg，2013年8月7日工作时不慎被管道内喷溅出的不明酸性液体烧伤双下肢，当时即感创面剧痛，迅速脱去污染衣物后，现场用自来水冲洗约20 min，伤后1 h急诊入院。 患者意识清楚、呼吸稍促，无声音嘶哑、视物模糊及肢端麻木，自诉口干及创面剧痛，体温36.2℃、脉搏110次/