一例电烧伤患者负压封闭引流术后失血性休克病例分析
患者男，33岁，工作时被380V电击伤，短暂昏迷，于伤后1h入院。检查示：创面分布于右手掌和手指。右手掌为电流入口，创面无水疱，呈蜡白色，痛觉消失，局部温度低，部分皮肤坏死后呈焦痂，痂下可见树枝状栓塞血管，未见电流出口。其余肢体活动自如。 诊断：2%TBSAIII度电烧伤。 入院后完善相关检查，在无手术禁忌的情况下于伤后第3天行创面清创+VSD术。术中见右手掌创面干燥呈黑色焦痂，损伤累及肌肉层，部分掌侧指短伸肌肌肉、肌腱坏死暴露，可见伴有栓塞的小血管、创面肿胀以及可疑感染，未探及知名血管和神经损伤。彻底清除坏死组织、污染物，保留间生态组织，见创面无活动性出血，使用VSD专用吸引机（负压值-80～-60kPa）治疗，术肢制动，配合止血、抗炎、营养等对症治疗。 术后12h无明显诱因下见负压管内突然涌出大量新鲜血液迅速浸湿外敷料，引流瓶引流出新鲜血液约400mL，患者诉创面疼痛、口干、乏力，测定血压为80......阅读全文
一例电烧伤患者负压封闭引流术后失血性休克病例分析
患者男，33岁，工作时被380V电击伤，短暂昏迷，于伤后1h入院。检查示：创面分布于右手掌和手指。右手掌为电流入口，创面无水疱，呈蜡白色，痛觉消失，局部温度低，部分皮肤坏死后呈焦痂，痂下可见树枝状栓塞血管，未见电流出口。其余肢体活动自如。 诊断：2%TBSAIII度电烧伤。 入院后完善相关检查，在无
负压封闭引流技术介绍
传统引流的共同缺点是：借助引流管端孔及有限侧孔引流，是一种点状或多点状引流，有效引流面有限；引流管**于被引流区内，很容易被堵塞；只能应用低负压，引流动力不足，引流不及时、不彻底； 引流口与外界交通，可能发生逆行或交叉感染。 以医用泡沫材料填充被引流区，用透性粘贴薄膜封闭创面再施以负
一例高压电烧伤后负压封闭引流治疗致腋静脉大出血...
一例高压电烧伤后负压封闭引流治疗致腋静脉大出血病例分析病例资料患者男，35岁，于2014年8月3日被10 kV高压电烧伤，昏迷约5 min，现场进行心肺复苏后苏醒，在当地医院输液1 600 mL(补液方案不详)，伤后9 h转入笔者单位。入院检查：体温36.9 ℃，脉搏88次/min，呼吸频率21次/
脾破裂失血性休克患者的抢救手术治疗病例分析
【一般资料】女性,48岁,农民【主诉】摔倒致伤左季肋部一小时【现病史】患者一小时前因骑车不慎摔倒致伤左季肋部，感腹痛，腹胀，伤后无昏迷史，无头痛，头昏，有头面部流血，有恶心，未呕吐，无肢体抽搐，无肢体活动障碍，无大小便失禁，无呼吸困难，无胸闷气急，送至我院急诊，急诊查腹部CT示“脾破裂”，予以收住入
浅谈负压封闭引流技术在头皮挫裂伤中的应用
头皮挫裂伤多见于交通事故，常伴有泥土等异物，即使及时清创，伤口感染风险高。负压封闭引流技术（vaccum sealing drainage，VSD）为处理复杂创口的有效办法。自2013年以来，我们应用VSD处理头皮挫伤6例，取得满意疗效。 1.资料与方法 1.1一般资料 6例中，男4例，女2例；年龄
一例烧伤手术后突发特低血小板病例分析
患者，男，43 岁，工作中被高压容器中冲出的高温蒸汽烫伤全身多处，容器盖将其撞倒，致前额和枕部软组织挫裂，额部颅骨外板骨折。伤后90 min 入院。入院时神志清楚，轻度口渴，视物模糊，无鼻塞、声嘶及呼吸困难，呼吸稍促，体温、心率、血压、血氧饱和度正常。双侧瞳孔等圆等大，光反射迟钝，双眼角膜局部发白，
一例电烧伤致腹膜后穿孔合并消化道大出血病例分析
病例资料患者男，50岁，2013年7月3日接触1万V高压电致伤，伤后3 h入当地医院治疗。诊断：电烧伤总面积70%TBSA，深度为深Ⅱ～Ⅳ度。入院后予抗休克、抗感染、脏器保护、营养支持及创面清创换药等治疗。伤后第5天行双下肢切痂微粒皮移植＋异体皮(来源不详)覆盖术。伤后第10天晚间患者便血约1 00
一例VSD技术治疗糖尿病合并急性坏死性筋膜炎并发感...
一例VSD技术治疗糖尿病合并急性坏死性筋膜炎并发感染性休克病例分析急性坏死性筋膜炎（acute necrotizing faseiitis，ANF）是一种罕见的、多细菌混合感染的、以广泛而迅速的皮下组织和筋膜坏死为特征的急性坏死性感染性疾病。具有发病急剧，全身中毒症状严重，进展迅速的特点，如合并糖尿
一例腹壁电烧伤合并肠穿孔诊疗分析
患儿男，12岁，2012年7月30 日因高压电击伤并从高空坠落，伤后7 h入院。入院时检查示脉搏132次/min，呼吸32次/min，烦躁不安，反复诉口渴、腹胀，肠鸣音弱，血尿。全身可见约23%TBSA烧伤创面，分布于左胸背部、左腰腹部、左臀部、右腕屈尺侧、左足拇趾、右下肢。20%TBSA的创面呈褐
一例氢氟酸烧伤死亡病例分析
2014年5月7日晚，浙江省杭金衢高速公路浦江段发生一起多车追尾事故，导致重大氢氟酸泄漏，造成直接或间接受伤患者253人。笔者就参与抢救的一例事故现场直接受伤患者的死因进行分析、探讨，供商榷。 患者男性，29岁。于2014年5月7日21:10在高速公路上所乘轿车与运输氢氟酸的槽罐车相撞致氢氟酸水溶液
一例苯酚烧伤病例分析
苯酚被广泛用于医药消毒剂、油漆、防腐剂、塑料、农药制作等原料，纯品遇火可燃烧爆炸，导致人体烧伤和中毒，苯酚蒸气可从肺部快速吸收至循环中，其吸收率与蒸气浓度和呼吸频率有关，苯酚烧伤后首先累计的内脏器官可能为肺脏。2014年8月14日，我科收治1例苯酚烧伤患者，现报告如下。 一、临床资料 患者女性，5
一例组织瓣修复严重胫腓骨开放性骨折并皮肤软组织...
一例组织瓣修复严重胫腓骨开放性骨折并皮肤软组织缺损病例分析胫腓骨开放性骨折治疗最容易出现的并发症就是皮肤软组织缺损坏死，手术处理复杂。武警上海总队医院烧伤与创面修复科使用骨磨钻磨除坏死骨质，结合局部组织瓣转移覆盖，修复了1例车祸致严重胫腓骨开放性骨折并皮肤软组织缺损患者，取得了满意的治疗效果，现报告
失血性休克的病因分析
大量失血引起的休克称为失血性休克。常见于外伤引起的出血、消化性溃疡出血、食管曲张静脉破裂、妇产科疾病所引起的出血等。失血后是否发生休克不仅取决于失血的量，还取决于失血的速度，休克往往是在快速、大量（超过总血量的30%～35%）失血而又得不到及时补充的情况下发生的。 当血容量不足超越代偿功能时，
开颅术后颅内感染合并铜绿假单胞菌感染致切口脓肿...
开颅术后颅内感染合并铜绿假单胞菌感染致切口脓肿病例分析负压封闭引流术（vacuum sealing drainage，VSD）是一种广泛运用于烧伤、骨科、创伤科等各种创面治疗的技术，包含有一根或者多根引流管以及由聚乙烯醇水合藻酸盐泡沫制成的伤口敷料，用于覆盖和填充有软组织或者皮肤缺损的伤口，然后使用
一例患者自发性低颅压病例分析
临床资料36岁女性，主诉头痛伴呕吐1月余。现病史：患者于1个月前无明显诱因出现头痛、鼻腔流水样分泌物，并伴有呕吐、耳鸣、低热等症状，坐、立位时头痛加重，卧位时明显减轻，当地医院以“血管性头痛”治疗后症状无明显好转。既往史：患者既往体健，无颅脑外伤及手术史，发病前有“上呼吸道感染”史。体格检查：血
一例车祸致左下肢皮肤广泛撕脱伤病例分析
患者女，38岁，主因“车祸致左下肢皮肤广泛撕脱伤”后约4h入院。患者于2014年8月28日晚19点左右乘坐三轮机动车，因车辆转弯时翻车，患者被机动车碾压致左下肢皮肤广泛撕脱（图1A），发动机水箱内热水泼洒致左下肢、左上肢皮肤烫伤，伤后患者即感创面剧痛不止，创面无明显活动性出血，立即被家属救出，遂送至
一例腰背部闭合软组织挫伤合并升结肠破裂病例报告
病例报道患者，男，40岁，因重物砸伤后腰背部疼痛剧烈于当地医院就诊，急诊CT检查提示骨盆骨折、腰背部软组织巨大血肿，失血性休克，转上级医院治疗出现急性肾功能衰竭，受伤第9天转入本院。入院时病情：神志模糊，体温40℃，呼吸机辅助呼吸，去甲肾上腺素持续泵入，维持血液循环，心率86次/min，血压148/
前列腺电切术后并发脓毒性休克病例讨论
1.病史简介患者，男性，69岁，因“进行性排尿困难2年，体检发现PSA升高1周入院”。入院后完善泌尿系B超示：前列腺 Ⅲ°增生，双肾及输尿管正常；直肠指检：前列腺Ⅲ°增大，中央沟变浅，质韧，表面光滑，未触及硬结。PSA：12.0ng/ml。初步诊断为：前列腺增生、前列腺癌待排（拟行前列腺穿刺活检，因
前列腺电切术后并发脓毒性休克病例讨
1.病史简介患者，男性，69岁，因“进行性排尿困难2年，体检发现PSA升高1周入院”。入院后完善泌尿系B超示：前列腺 Ⅲ°增生，双肾及输尿管正常；直肠指检：前列腺Ⅲ°增大，中央沟变浅，质韧，表面光滑，未触及硬结。PSA：12.0ng/ml。初步诊断为：前列腺增生、前列腺癌待排（拟行前列腺穿刺活检，因
急性上消化道出血致失血性休克病例分析
【一般资料】女性,59岁,农民【主诉】呕血3小时【现病史】患者于3小时前无明显诱因出现呕血，多次呕血约800ml，呕吐物夹杂食物，未自行处理，患者家人急拨打120急救电话，由急救车接来我院急诊科救治，急诊医师予建立静脉通道，兰索拉唑抑酸护胃，蛇毒血凝酶止血治疗。因患者失血量大，患者处休克状态爱，病情
一例全头皮撕脱再植完全成活病例分析
病例资料 患者女，36岁，于2014年6月11日因头发被机器转动轴卷入致全头皮撕脱。 检查：头皮自帽状腱膜下撕脱，前起于鼻根、双侧眉下眼睑中部，后及枕部发际，两侧达双侧耳根、颧弓，面积约35 cm x40cm，左后侧约1 cm×5 cm皮条撕脱，枕部皮肤挫伤严重，皮下淤斑，头皮边缘不整齐，神经、血
一例喉罩拔除后负压性肺水肿病例分析
患者，男，35岁，身高170 cm，体重65kg，ASAⅠ级。因肛周感染拟行肛周感染切开引流挂线术。既往体健，自诉入院前3d间断发热，体温最高达38.2℃。术前ECG、凝血功能无异常，血常规示：中性粒细胞比例及计数偏高。入手术室前体温38.5℃。入手术室后，建立外周静脉通路，常规监测，HR78次/分
一例特重度烧伤患者清创术并发支气管痉挛病例分析
患者，男，43岁，165 cm，65kg，因“全身大面积烧伤6h”急诊入院，诊断：全身大面积烧伤90%，特重度。在当地医院进行过简单清创和输液抢救。平时无慢性支气管炎、支气管哮喘、肺结核和心血管疾病等病史，偶有睡眠打鼾，ASAⅡ级。患者全身均有烧伤，创面见红白相间，水泡形成，大部表皮剥脱，深Ⅱ度改变
小儿开放性骨盆骨折并失血性休克抢救病例分析
患儿，男，8岁，身高约125 cm，体重约25kg。因开放性骨折">骨盆骨折于2016年5月7日，绿色通道送入手术室，入室时烦躁，面色苍白，呼吸急促，下腹部有一开放性伤口（已行纱布包扎压迫止血）出血不止。 麻醉及抢救经过：9：00患儿入室立即建立外周静脉通道，急查血常规、凝血五项。监测BP85/50
关于胸膜腔穿刺负压引流装置的介绍
对于包裹性积液或中小量积液、肥胖或胸膜肥厚的患者，采用传统胸膜腔穿刺方法，穿刺成功率不高，且容易出现并发症。有文献报道利用中心负压吸引装置，持续吸引，抽取真空，自制真空瓶。应用于胸膜腔穿刺术，取得较好临床效果 [2]。 使用方法： ① 压吸引瓶一端接中心负压吸引，另一端接灭菌消毒的密闭空玻璃
31例严重腹部创伤患者的术后护理
由于交通事故、高处坠落和矿井坍塌等创伤因素不断增加，腹部创伤变得复杂且常合并其它部位伤。严重腹部创伤患者伤情往往来势凶猛，虽及时外科手术能挽救其生命，但术后的护理仍很重要。我科2009年1月至12月共收治严重腹部创伤术后患者31例，严格实施了术后护理要点，取得了显著的效果。现报告如下。
一例股动脉假性血管瘤破裂人工血管植入术后创面感染...
一例股动脉假性血管瘤破裂人工血管植入术后创面感染病例分析假性动脉瘤是指动脉管壁被撕裂或穿破，血液自此破口流出被动脉邻近组织包裹而形成的血肿，多由于创伤所致，注射吸毒所致者临床上偶可见到。假性动脉瘤破裂非常危险，严重者可导致血管危象、休克，甚至死亡。及时植入人工血管，恢复相应区域的血液供应是避免肢体坏
一例剖宫产术后大面积肺栓塞患者抢救成功病例分析
病例资料患者女性，30岁，剖宫产术后次日晨起活动后突发喘憋，胸背痛，面色苍白、大汗，伴心率增快，血压下降，意识逐渐转为恍惚。 查体：呼吸急促，双肺呼吸音粗、未闻及干湿性音，心音有力，律齐，腹部伤口无渗血渗液。 立即给予面罩吸氧，建立静脉通道，急查Ｄ-二聚体＞10000ug/L。因高度可疑肺栓塞，立
一例VSD技术治疗骶尾部脊索瘤病例分析
脊索瘤较为罕见，属于中低度恶性肿瘤，发病率约占原发性恶性肿瘤的1%～4%。因进展缓慢，故老年人多发，男性多于女性。脊索瘤治疗方法多种多样，Li、Huang等用免疫组化方法进行诊断和治疗，其中以手术切除肿瘤较为常见，常见手术方式包括瘤内切刮术/冷冻术、边缘切除术、扩大根治术（如骸骨全切术）等，但常因瘤
骨盆骨折合并MorelLavallée损伤伴感染病例分析
骨折">骨盆骨折合并Morel-Lavallée（MLL）损伤是一种严重的创伤后软组织损伤综合征，通常由挤压及剪切暴力造成皮肤、皮下筋膜大面积剥脱，形成一个由液化脂肪及血肿、淋巴液组成的囊性腔隙。本文总结报道1例TileC3型骨盆骨折合并髋关节脱位、坐骨神经损伤合并MLL损伤的病例，并回顾相关文献，