一例经胸腔镜切除胸腺瘤合并永存左上腔静脉诊疗分析
患者，女，56岁。X线胸片显示上纵隔占位，无明显临床症状。入院后查胸部增强CT显示右前上纵隔可见一类椭圆形实性肿块，34 mm×36 mm×41 mm，边缘清晰，CT值约为85 Hu，可见均匀强化，考虑胸腺瘤。主动脉弓层面亦可见一类椭圆形软组织密度阴影，行血管重建发现左颈总静脉与左锁骨下静脉汇合后在主动脉弓左外缘下行，绕过左心房左后缘向右汇入右心房冠状静脉窦，诊断为永存左上腔静脉。2014年4月于全麻下实施胸腔镜手术，经右侧进胸。术中发现胸腺双上极后方无静脉通过，操作空间较大，胸腺静脉直接向上汇入颈根部，路径长容易暴露，处理较为方便，完整切除胸腺及胸腺瘤。术后病理提示胸腺瘤AB型。患者恢复顺利，术后第5天出院。随访至今，无复发。讨论永存左上腔静脉(PLSVC)少见，检出率为3%，根据PLSVC引流至心腔的位置可分为：I型：PLSVC引流入冠状静脉窦开口入右心房，冠状静脉窦扩大；Ⅱ型：PLSVC经冠状静脉窦引流入右心房，但与左心房......阅读全文
免开胸食管癌根治术：一个新术式的艰难“爬坡”
“一个新术式从它的第一例临床实践到最后被广泛推广，一般需要5-10年的周期。我们团队从2017年6月开始做第一台手术，至今大概做了100多例。对这个术式来说，可能需要10年‘爬坡’，才能被广泛接受。我们致力于缩短这一术式的普及，让免开胸食管癌根治术造福更多的患者。”唐华团队在手术中。图片来源：上海长
上腔静脉切除人造血管置换术的术后处理介绍
1.抗凝治疗 为预防上腔静脉血栓形形形成，术后应予抗凝治疗。抗凝治疗的方案和时间长短尚不统一。有人主张，术后立即用双嘧达莫（潘生丁），拔除胸腔引流管后用华法林，将凝血酶原时原时间延长1.2～1.5倍。终身抗凝。 2.利尿、强心治疗 为减轻心脏负荷，预防心衰及使脑水肿尽快恢复，术后继续用利尿剂。
关于上腔静脉切除人造血管置换术的术前准备介绍
1.应对原发疾病做全面检查和评估。 2.所有患者均应做术前静脉造影，以了解静脉阻塞的部位、范围、近端静脉有无血栓，并确定近端吻合的位置。 3.超声检查，确定血栓是否延伸到右房。 4.头部CT检查，评估脑组织对术中上腔静脉阻断的耐受性。
一例静脉窦血栓误诊为蛛网膜下腔出血病例分析
由于头痛而至急诊科就诊的患者占全部急诊患者的4.5%，其中，脑静脉窦血栓是头痛的重要病因之一。由于患者的临床表现并不特异，而脑CT扫描的表现常与其他疾病相混淆，因此脑静脉窦血栓常被误诊。本例患者主诉头痛而就诊，在接诊过程中，一度将患者误诊为蛛网膜下腔出血。病例回顾78岁男性，断断续续头痛1年，本次由
胸腔镜手术术中并发胸内胃－气管瘘诊疗分析
患者，女，66岁，BMI 21.2kg/m2，ASAⅡ级。主因“咳嗽咳痰伴痰中带血10天”于2017年3月8日入院。当地医院行胸腹部ＣＴ检查示：食管癌术后改变，胸腔胃（左侧第5～6后肋水平）粘膜破坏伴肋骨骨质改变，胃癌不除外，建议胃镜进一步检查。另有右肺中叶结节灶，纵隔内增大淋巴结，左肺多发慢性炎症
一例丙酮烧伤诊疗分析
丙酮，又名二甲基酮，为无色透明、易燃、易挥发的有机溶剂，主要用作工业溶剂、化工原料及化学试剂等；对眼、鼻、喉有刺激性，可经呼吸道、消化道和皮肤吸收，对中枢神经系统有一定麻醉作用，但未见皮肤接触丙酮引起烧伤的相关报道。2015年10月，我院收治1例丙酮烧伤患者，现报告如下。 1．临床资料： 患者女性
外阴癌一例诊疗分析
【一般资料】女性，56岁，农民【主诉】女性,56岁,农民外阴瘙痒1年余，发现外阴肿物1天【现病史】患者平素月经规律，周期30天，经期3天，月经量少，偶有痛经。目前绝经17年，绝经后无**流血及流液。1年前患者无诱因出现外阴瘙痒，无疼痛及其他不适，多次当地卫生室按**炎给予治疗，效果不佳。1天前本院就
一例特殊脑炎诊疗分析
病例资料患者男性，28岁，头痛、发热20余天。患者于1个月前开始无明显诱因逐渐出现头痛，主要为全头胀痛，程度一般，呈阵发性加剧，无头晕、恶心、呕吐、行走不稳、肢体乏力等症状，3天后出现低热，最高体温37.5℃，到当地卫生院就诊，考虑“上呼吸道感染”，给予一般对症处理后未见好转。上述症状持续加重，于1
一例臀部肿块诊疗分析
患者女，58岁，因“发现臀部肿块58年，表面皮肤破溃1 d”于2015年10月13日入院。患者出生后不久即被发现臀部有鹌鹑蛋大小肿块，后肿块进行性增大，1 d前肿块表面皮肤红肿破溃，流出褐色及少量血性液体，无发热，无下腹痛、排便困难等症状。 查体：臀部正中直径约12 cm×8 cm肿块，质地不均，囊
一例假孕诊疗分析
病例X女士，43岁，来自撒哈拉以南的非洲国家，已婚，G4P1，既往罹患特发性高血压及子宫肌瘤，曾多次自发流产。无精神疾病史，从未接受过精神心理科评估。过去11个月内，X女士成为急诊及妇产科医护人员的“老熟人”，原因在于其多次前来就诊，并声称自己怀孕，但ß-hCG及经阴辅助检查结果均为阴性。X女士表示
保留自主呼吸无气管插管麻醉下达芬奇机器人纵隔肿瘤...
保留自主呼吸无气管插管麻醉下达芬奇机器人纵隔肿瘤切除术病例报告1.材料与方法 1.1临床资料 患者，女，64岁，体质量指数24.75kg/m2。患者以“后背痛2个月”为主诉就诊于我院胸外科。否认肌无力相关症状。既往高血压病史10年，自服降压药控制良好。查体无明显阳性专科体征。肺部增强3D-CT示前纵
垂体腺瘤合并鞍结节脑膜瘤病例分析
1.病历摘要 女，54岁；因“泌乳3年，视力下降伴视野缺损10月余”于2019年5月入院。既往有鼻部及面部整形手术病史，无其他特殊病史。神经外科查体：右眼视力0.5，颞下视野缺损，颞上及鼻下散在暗点；左眼眼前指数，无法检查视野。眼底视盘清色无明显异常，双侧视乳头水肿。内分泌检查无异常。 头颅MRI平
治疗纵隔肿瘤的基本信息介绍
纵隔肿瘤的治疗，一般需要手术治疗。恶性肿瘤在手术后，还要进行必要的放疗和化疗。 1.手术适应证 原发性纵隔肿瘤及囊肿，绝大多数首先考虑手术治疗。少数病例可选用放疗或者化疗，如恶性淋巴瘤适合放疗，非精原细胞性生殖细胞瘤适合化疗等。 2.手术原则 纵隔肿瘤一般在全麻气管插管下手术。为确保气
肺大泡手术拔管后左胸壁及双下肢网状瘀斑病例分析
1.临床资料 患者，男，66岁。以“肺大泡、气胸”诊断入院。胸部CT示：右肺液气胸，双肺肺气肿、肺大泡、纤维化。肺功能检查示：中重度阻塞性通气障碍。患者无高血压、糖尿病、心脑血管病等病史。完善术前检查后在全身麻醉下行胸腔镜下右肺大泡病损切除术+胸腔镜下胸膜固定术。 患者入院后行常规心电监测示：有创动
大动脉转位患儿肺大泡切除术麻醉分析
患儿，男，16岁，167 cm，42kg。术前诊断：左侧自发性气胸，肺大泡，拟行胸腔镜下肺大泡切除术。既往心脏病">先天性心脏病史，分别在2岁及7岁时在北京阜外医院行心脏手术，主要行腔静脉-肺动脉吻合术。 查体：神志清楚，精神差，口唇稍发绀，无杵状指（趾），左肺呼吸音弱、叩诊呈鼓音，胸骨左缘第3—5
PETCO2监测发现心胸外科严重手术并发症病例分析
随着社会的不断进步，先进技术和监护设备越来越多地在麻醉工作中使用，使麻醉医师在麻醉管理时不再仅凭经验，而是能时时、准确地发现问题所在，做到有的放矢。本文通过PETCO2监测发现心胸外科严重手术并发症2例，警示同行要时刻关注患者基本生命参数的变化，最基本的监测同样能发现问题，保障患者围术期的生命安全。
关于右心房与下腔静脉平滑肌瘤的手术方法介绍
1、右心房与下腔静脉平滑肌瘤的一期根治术 适用于一般情况较好、循环障碍较轻的患者。气管插管全麻，采用胸骨切迹至耻骨上正中胸腹联合切口，显露心脏、下腔静脉、双髂静脉。在体外循环深低温、低流量循环或暂停循环下，切开下腔静脉，切开或不切开右心房，将肿物推至下腔静脉，由下腔静脉拉出肿瘤，找到附着点，连
我科学家提出三位一体亚肺叶切除术精确指征
复旦大学附属肿瘤医院胸部肿瘤多学科综合诊治团队准确描述并定义了周围型肺腺癌的术中冰冻病理诊断，同时以此提出了兼具微创、精准和疗效三位一体亚肺叶切除手术方式的精准指征。相关成果日前在线发表于《临床肿瘤学杂志》。 据上述团队首席专家陈海泉介绍，团队中的放射介入医师在CT的精确引导下，为每一例肺小结
一例小汗腺螺旋腺瘤病例分析
患者男，29 岁。右前臂皮下结节伴压痛 6 个月，于 2016 年 1 月 1 日来我院皮肤科就诊。患者 6 个月前无 明显诱因右前臂皮下出现一约米粒大丘疹，无自觉症 状。后渐增大至蚕豆大，摩擦到肿物有刺痛感。既往史、 个人史、家族史无特殊。体格检查：一般情况好，系统检查无异常。皮肤科 检查：右前臂
一例肺内胸腺瘤病例分析
患者，女，74岁。体检发现右肺占位性病变3天。入院查体：神志清，精神可。全身浅表淋巴结未及肿大。胸廓对称无畸形，胸部无压痛，胸廓挤压征（-），双侧呼吸动度大致相当，听诊呼吸音清晰，未闻及病理性呼吸音及胸膜摩擦音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及。四肢肌力正常。胸部CT示：右中肺可见2.2 cm×
概述法乐四联症矫治手术的术后注意要点
1.心脏探查 主要探查两侧肺动脉和左心室发育情况，进一步核实手术适应证。如肺动脉太窄或左心室过小，应改用中心分流术。常规探查动脉导管未闭、左上腔静脉汇入左心房以及三尖瓣或主动脉瓣关闭不全等合并畸形，以便在术中同时处理。 2.术中务必充分解除右心室流出道阻塞和完全闭合室间隔缺损。术终测压如右心
一例胸腰段侧后凸畸形合并腹壁肌肉萎缩性膨隆病例分析
单侧腹壁肌肉麻痹性萎缩(UPAW)是一种罕见的临床特征，见于糖尿病神经病变、创伤性或非创伤性压迫，甚至医原性损伤引起的神经病变，可引起下腹壁局部感觉功能障碍，外观上可出现腹壁萎缩性膨隆。极少部分是由于脊柱疾病引起。由于该病症出现隐匿，在临床上容易被忽视。笔者报告1例L1陈旧性骨折伴胸腰段后凸畸形合并
脑静脉畸形显微手术切除病例分析
临床脑静脉畸形（cerebral venous malformation，CVM）是一种先天性脑血管病变，由中央引流静脉与异常扩张的髓样静脉组成。CVM发病率低，病人多无明显症状和体征，影像学主要表现为扩张的髓样静脉呈“水母头”状汇入粗大的引流静脉。对无明显神经功能障碍及未破裂出血的CVM病人多采
一例颞颌关节强直患者行光棒引导经鼻气管插管诊疗分析
患者，男，44岁，体重68kg。因外伤致重型颅脑伤，拟急诊在全麻下行硬膜外血肿清除术。入室后常规生命体征监护，NIBP145/85mmHg，HR62次/分，SpO295%。行快诱导经口气管内插管，面罩吸氧，依次静注咪达唑仑5mg、舒芬太尼30μg、丙泊酚70mg和顺式阿曲库铵16mg，待患者自主呼吸
分析上腔静脉综合征的病因
1.恶性肿瘤侵犯或压迫上腔静脉。 2.非恶性疾病的压迫 如胸骨后甲状腺肿瘤、胸腺瘤、支气管囊肿等，或慢性纤维性颈部组织炎症导致上腔静脉周围组织压迫，如特发性硬化性纵隔炎、纵隔纤维化等。 3.上腔静脉血栓形成 先天性心脏疾病及手术后、中心静脉插管或起搏器置入可引起血栓形成。
关于上腔静脉回流受阻的原因分析
(一)发病原因 多数由恶性肿瘤引起，如肺癌、原发性纵隔肿瘤、淋巴瘤及转移性肿瘤等，慢性纵隔炎、原发性上腔静脉血栓形成等也可引起SVCS。 (二)发病机制 上腔静脉位于狭窄的右前上纵隔，在胸骨的后方，紧邻右主支气管和升主动脉。在其与奇静脉吻合处，四周为淋巴结所包绕；整个右侧胸腔和
超声诊断永存坐骨动脉合并坐骨动脉瘤伴闭塞症分析
患者男，86岁，因左手抓持无力3 d入院。超声检查：双侧下肢动脉纤细，内膜增厚，毛糙，内-中膜厚1.1 mm，回声增强，动脉内壁可见多枚强回声斑块，最大者为6.0 mm×1.7 mm×3.7 mm，后方伴声影；CDFI示管腔内可探及纤细血流束。双侧股浅动脉均向下延伸至膝部，双侧股深动脉在向下
股静脉穿刺导丝在股静脉分支打结诊疗分析
患者，女，58岁，因“突发意识不清7h”入院。诊断为自发性脑出血破入脑室，高血压病（3级，极高危）行保守治疗；入院后2d，因坠积性肺炎、肺部感染行气管切开术，患者需静脉营养，行深静脉置管。患者仰卧，臀部稍垫高，右膝关节微屈，髋关节伸直并稍外展外旋，常规消毒，在腹股沟韧带下方2～3 cm，股动
治疗张力性气胸的相关介绍
张力性气胸的急救治疗原则为立即排气，降低胸膜腔内压力。在紧急状况下，可用粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入胸膜腔，有喷射状气体排出，即能收到排气减压效果。病人在转送过程中，在插针的接头处，缚扎一橡胶手指套，将指套硬端剪lcm开口，起活瓣作用，使胸腔内气体易于排出，而外界空气不能进入胸腔；或用长橡
一例3D胸腔镜肺叶切除术心包周围组织电刀操作诱发...
一例3D胸腔镜肺叶切除术心包周围组织电刀操作诱发室颤病例报告患者，男性，61岁，身高178 cm，体重78 kg，诊断为左肺癌，拟在全身麻醉下行左肺上叶切除术和纵膈淋巴结清扫术。2型糖尿病史3年，口服拜糖苹降糖治疗，血糖控制情况尚可。实验室各项检查指标均在正常范围内，心电图未见异常，超声心动图示左室