一例特殊脑炎诊疗分析
病例资料患者男性，28岁，头痛、发热20余天。患者于1个月前开始无明显诱因逐渐出现头痛，主要为全头胀痛，程度一般，呈阵发性加剧，无头晕、恶心、呕吐、行走不稳、肢体乏力等症状，3天后出现低热，最高体温37.5℃，到当地卫生院就诊，考虑“上呼吸道感染”，给予一般对症处理后未见好转。上述症状持续加重，于1周前到当地区医院就诊，查血常规示白细胞13g/L，脑电图轻度异常，考虑颅内感染，给予哌拉西林治疗后症状无好转。期间患者2次突发口吐白沫、双眼上翻、肢体抽搐，给予安定等镇静药物处理后症状好转，但患者头痛持续加剧，仍有低热并逐渐出现意识模糊，因“颅内感染”收治于本院。治疗过程入院后行腰椎穿刺术，测得脑脊液压力350 mmH2O，脑脊液隐球菌抗原阳性，墨汁染色：查见新型隐球菌，给予静脉滴注两性霉素B（AmB）脂质体逐日加量至150mg/d，联合口服氟胞嘧啶片">氟胞嘧啶片1.5g 4次/d，静脉滴注氟康唑400mg/d，并予......阅读全文
一例特殊脑炎诊疗分析
病例资料患者男性，28岁，头痛、发热20余天。患者于1个月前开始无明显诱因逐渐出现头痛，主要为全头胀痛，程度一般，呈阵发性加剧，无头晕、恶心、呕吐、行走不稳、肢体乏力等症状，3天后出现低热，最高体温37.5℃，到当地卫生院就诊，考虑“上呼吸道感染”，给予一般对症处理后未见好转。上述症状持续加重，于1
一例假孕诊疗分析
病例X女士，43岁，来自撒哈拉以南的非洲国家，已婚，G4P1，既往罹患特发性高血压及子宫肌瘤，曾多次自发流产。无精神疾病史，从未接受过精神心理科评估。过去11个月内，X女士成为急诊及妇产科医护人员的“老熟人”，原因在于其多次前来就诊，并声称自己怀孕，但ß-hCG及经阴辅助检查结果均为阴性。X女士表示
外阴癌一例诊疗分析
【一般资料】女性，56岁，农民【主诉】女性,56岁,农民外阴瘙痒1年余，发现外阴肿物1天【现病史】患者平素月经规律，周期30天，经期3天，月经量少，偶有痛经。目前绝经17年，绝经后无**流血及流液。1年前患者无诱因出现外阴瘙痒，无疼痛及其他不适，多次当地卫生室按**炎给予治疗，效果不佳。1天前本院就
一例丙酮烧伤诊疗分析
丙酮，又名二甲基酮，为无色透明、易燃、易挥发的有机溶剂，主要用作工业溶剂、化工原料及化学试剂等；对眼、鼻、喉有刺激性，可经呼吸道、消化道和皮肤吸收，对中枢神经系统有一定麻醉作用，但未见皮肤接触丙酮引起烧伤的相关报道。2015年10月，我院收治1例丙酮烧伤患者，现报告如下。 1．临床资料： 患者女性
一例臀部肿块诊疗分析
患者女，58岁，因“发现臀部肿块58年，表面皮肤破溃1 d”于2015年10月13日入院。患者出生后不久即被发现臀部有鹌鹑蛋大小肿块，后肿块进行性增大，1 d前肿块表面皮肤红肿破溃，流出褐色及少量血性液体，无发热，无下腹痛、排便困难等症状。 查体：臀部正中直径约12 cm×8 cm肿块，质地不均，囊
一例特殊肺炎病例分析
最近发表在《中华医学杂志》上的一则疑难病例《第375例 胸痛-喘息-咯血-肺部阴影》异常精彩，笔者阅读后获益良多，特与医学朋友分享。 46岁女性患者，因“左胸背痛20天，伴喘息3天”于2013年10月18日入住苏州大学附属第一医院。患者20天前无明显诱因出现左胸背部疼痛，无咳嗽、咳痰，无发热，无胸闷
一例李斯特菌菱脑炎（脑干脑炎）病例分析
最近，《American Journal of Neuroradiology》杂志刊登了如下一则病例报道。病史患者男性，29岁，发热，乏力和头痛加重一周，伴相关眩晕，共济失调，吞咽困难，复视，持续性呃逆，左面部感觉异常。图A图B图C图D图E图F读片分析轴向T1WI（A）显示右延髓结节性T1-低信号
一例抑郁症诊疗分析
病例患者M ，女，32岁，建筑设计师，未婚，经济独立，独居。大二与男友分手后，M首次被诊断为抑郁症（MDD）；经过大约12次心理治疗后，病情有所改善。26岁时，M的抑郁症状再度出现，但本次发作与既往不同，不存在任何外部诱因。当时予以氟西汀40mg/d，疗效及耐受性良好，持续使用2年后停药。今天，M再
一例前牙即刻种植诊疗分析
1病历摘要 患者：XX，女，30岁，外企翻译。主述：上前牙外伤，要求种植修复。系统病史：乙肝病毒携带，余无异常。 专科检查：上唇较短，轻到中度露龈笑。前牙拥挤，右侧牙列咬合接触异常，其中15与对颌无接触，25完全颊向萌出。11根折至龈下，腭侧断面已至牙槽嵴顶下，21近中切角斜折，断面未见牙髓暴露，
一例后牙咀嚼不适诊疗分析
病例资料 病例1．患者，女，74岁，2013年6月因左下后牙咀嚼不适就诊。临床检查：36、37缺失，38近中倾斜；35颊侧颈部部分缺损，无明显龋坏，叩痛（±），松动（一），牙龈退缩2mm，牙周探诊1～2mm，冷热刺激不敏感，电活力测定迟钝，诊断为慢性牙髓炎（图1）。 35进行根管治疗后，35～38固
一例上颌后牙肿痛诊疗分析
双生牙属于双牙畸形的一种，临床上同融合牙不易区分，其发病情况缺乏完整统计资料，我们较全面地检索了有关双生牙的国内中文文献，结合我科诊治的1例病例进行分析讨论，以提高对双生牙的发病情况、临床表现和鉴别诊断的认识。 1 临床资料 患者女，34岁，回族，2012－12－18因右侧上颌后牙肿痛1年，要求拔牙
一例阴道后壁修补诊疗分析
病例患者71岁，因“阴道后壁修补术后外阴肿胀、疼痛4个月”于2016年8月9日入院。患者2016年4月因“直肠疝”于外院外科行直肠阴道疝修补术，术后出现外阴红肿、疼痛，伴阴道分泌物增多、有异味，否认大便样分泌物。外院予硼酸稀释液坐浴及抗生素治疗，效果不佳。2016年7月，外院盆腔MRI检查示：阴道壁
一例上臂肿物诊疗分析
1.病例资料 患者，女性，56岁，主诉“发现右上臂肿物5年”。患者于5年前发现右上臂有一肿物，如鸡蛋大小，中央区可见乳头样凸起，不伴有肿胀及疼痛，局部皮肤无红肿、破溃。当时患者未行诊治。肿物逐渐增大，外形如同乳房（图1）。 患者于2015年4月23日以“先天性副乳腺”入院。患者既往体健，绝经年龄为4
一例丛集性头痛诊疗分析
头痛">丛集性头痛（cluster headache，CH）是一种单侧性自律性发作的剧烈头痛，被认为是最严重的原发性头痛。1986年我国曾对26个省、市、自治区进行过CH流行病学调查，初步发现CH患病率仅为0.068%。2005年，郭述苏等曾试图按国际头痛协会（International
一例抗GABAb受体脑炎病例分析
患者男性，47岁，主因“发作性四肢抽搐伴意识丧失20余天”来诊。患者因40 d前有蜱虫叮咬史，故首先就诊于感染科急诊。感染科考虑目前无发热，无呕吐，外院CT未见异常，可以考虑做脊髓脑脊液穿刺检查，排除中枢神经系统感染。故收入神经内科。患者入院前20余天吃饭时突发左手不适，表现左手强直，不能活动，随后
一例艾滋病脑炎病例分析
病例资料：男，33岁，间断性头痛半年余，休息后缓解，未予治疗，近1周头痛加重，伴恶心、呕吐。实验室检查：3年前查出HIV（+）。MRI平扫及增强扫描示：右侧额颞叶见大片状、欠规则、稍长T1、长T2信号，T1压脂稍低信号，FLAIR高信号，占位效应明显，额颞叶脑沟裂消失，右侧脑室前角受压变窄，中线结构
一例前牙外伤综合诊疗分析（二）
2个月后复诊，患者主诉1个月前右上前牙曾起肿包，现消失。检查发现J上切断缺损，叩痛（一），松I°，龈未见肿包。电活力测无反应，CBCT示根尖区低密度影，未见根折影像（图9）。此时，卫已发展为慢性根尖周炎，行1RCT，X线示根充恰填（图10）。 图9 1CBCT 图10 1根充片 患者选择211的桩核
一例痉挛性斜颈诊疗分析
痉挛性斜颈是指颈部肌肉异常性不随意收缩所致的间歇或持续性头颈部随意运动和头位异常。对治疗方案合理选择是保障预后的关键。本次选择痉挛性斜颈患者1例，采用丙泊酚静脉麻醉治疗，回顾临床资料。 1资料与方法 1.1一般资料 患者，女，29岁，因头颈不自主后仰收缩6小时入院。患者于6小时前无明显诱因出现头颈不
一例幼儿腮腺区肿块诊疗分析
病例资料 患者，男，2岁。主诉：发现左腮腺区肿块1个月。1个月前，患儿左侧腮腺区无痛性肿大，曾于外院诊断为“流行性腮腺炎”行抗炎、抗病毒治疗，效果欠佳，肿物生长迅速，患病过程无发热等症状。专科查体：颜面不对称，左侧腮腺区可触及肿块（5.5 cm×5.0 cm×5.5 cm），质中，无活动度，无面瘫症
一例上颌前牙折裂诊疗分析
文献报道25%的学龄儿童及33%的成人有过牙齿外伤经历。在恒牙列的牙外伤中，冠折最为常见。本文报道1例断冠再接的病例，目前取得满意效果。 1临床资料 患者男，22岁，2013-03-12打篮球时摔倒致上颌前牙折裂。检查：11唇面颈部折裂，露髓（图1A），探（+++），冷（+++），叩（+++），牙冠
一例舌尖部肿物诊疗分析
非典型性脂肪瘤（atypical lipomatous tumor，ALT）是一种特殊类型脂肪肉瘤，属分化良好型脂肪肉瘤，发生在舌尖部的非典型性脂肪瘤较为少见，我科于2013年收治1例，报告如下。 患者，男，57岁.因舌尖部肿物半年于2013年1月入院。半年前患者无意中发现舌尖部有一肿物，无疼痛及其
一例患者视网膜病变诊疗分析
患者男，60岁，出现双眼视力模糊2个月，每只眼睛的最佳矫正视力为10/20。眼底检查显示双侧视网膜静脉扩张、迂曲和视网膜出血（图A和B分别为右眼、左眼）。（病例原文）荧光血管造影结果显示视网膜静脉串珠样图案和多出血管动脉瘤样病变（如图C和D）。血清蛋白免疫固定电泳检测显示血清内IgM和κ轻链异常增多
一例上腭肿物诊疗分析
1病历摘要 患者，女，53岁，汉族，左上颌牙囊摘除术后13年，发现左上腭部肿物3个月，肿物穿刺检查回报为炎症，抗感染治疗未见好转，遂来吉林大学口腔医院就诊。 检查显示：左上颌前磨牙及磨牙缺失，左侧上颌结节对应的腭黏膜处可见2.0 cm×1.5 cm大小的类圆形肿物，未越过腭中线，前界相当于第二前磨
一例脑挫裂伤诊疗分析
一、背景知识 脑挫伤（图1）是一种常见的原发性脑损伤">颅脑损伤，是在外力作用下形成的脑实质的出血和（或）挫碎，主要因脑组织在外力作用下在颅内作直线加速、减速运动或旋转运动，脑表面与颅骨内面或颅底碰撞、摩擦而形成。单纯脑实质损伤而软脑膜仍保持完整者称为脑挫伤，如果脑实质破损伴软脑膜撕裂则称为脑裂伤
一例上颌部分前牙缺损诊疗分析
成功的种植体需要足够的骨组织。治疗骨缺损的方法如引导骨再生术（guided bone regeneration，GBR）可在种植体植入前使萎缩的牙槽骨增加，有利于获得稳定的种植体和理想的空间，在临床上已被广泛应用。为了达到这一目的，临床上应用多种屏障膜和移植材料，然而，如何创造和保持空间有利于最大程
一例气管支气管异物诊疗分析
病例1[1]：男性，50岁，咳嗽、咳痰半年。患者起病自觉无诱因，无异物史，经常咳嗽、咳痰影响休息与工作，痰为白色或黄色、量不多、无臭味，不发热、无咯血、无气促，外院胸片诊断右下肺支气管肺炎，在外院反复抗炎治疗无效来我院门诊。查体：淋巴结不肿大，胸廓正常，心肺均正常，血常规WBC 12.2×109/L
一例根管治疗失败诊疗分析
根管治疗术是治疗牙髓病和根尖周病的首选方法。随着根管治疗术在临床中的逐步推广和完善，使许多患牙得以保留。然而，根管治疗有6%～34%的失败率，其失败的原因是多方面的。笔者对临床中1例由根管治疗失败而导致患牙被拔除的病例进行全面分析，以期为临床中如何避免医方因素导致根管治疗失败及根管治疗失败后治疗方案
一例26岁男性车祸诊疗分析
背景患者，男，26岁，既往病史未知，由救护车送至急诊室。患者驾驶汽车时失控，与一高速行驶的机动车发生碰撞。安全气囊被放出，且该机动车前段损毁严重，直至乘客区。从汽车中救出患者并将其放置在一篮板上，并放颈圈急救。当场安置非循环呼吸式面罩，进行静脉输注。到达医院时，患者表现病态，好斗。最初的生命体征为：
一例上后牙咬合痛诊疗分析
上颌第二磨牙根管的数目变异性非常大，一般以3根管为主，腭侧双根双根管伴近颊第二根管的5根管比较少见鲜有报道，笔者现报道27牙5根管1例。 1 诊疗过程 患者，男，28岁，体健，左上后牙咬合痛10 d伴冷热刺激痛，诊断为27牙慢性牙髓炎，X片（图1术前）示根管影像不清，治疗计划为27牙根管治疗后择日冠
一例上颌乳尖牙双根诊疗分析
乳尖牙的牙根通常为细长的单根，双根乳尖牙属于牙齿发育异常，在临床上极为罕见，上颌发生率较下颌多且多为双侧发生，与恒牙相比，乳牙在大小及形态方面的发育异常发生率较小，乳牙有额外牙根者更为少见，河北医科大学第二医院口腔内科接诊1例上颌双侧乳尖牙双根病例，现报道如下。 1.病例报告 患儿，男，6岁，汉族，