一例眼眶T细胞淋巴母细胞瘤误诊为炎性假瘤病例分析
患者,女,14岁,主因“左眼进行性红肿伴视力下降2个月”入院。患者曾在院外接受治疗,具体情况不详,且效果不佳。患者未诉其他不适,无疾病或外伤史。眼部检查:右眼视力1.0,左眼视力0.4,双眼眼压正常。左眼向颞下方移位,眼球内转、上转受限。左侧眼睑轻度水肿、结膜充血水肿伴左侧面部肿胀(图1A,B)。左眼出现相对性传入性瞳孔障碍及视网膜水肿。A/B超提示左侧眶内炎性假瘤(图1C)。磁共振成像(MRI)提示左侧眶内炎性假瘤和左侧腮腺炎症(图1D,E)。根据上述临床表现和体征,初步诊断为:左侧眼眶内炎性假瘤。入院后血常规示白细胞计数2.5×109/L,中性粒细胞百分率0.384,淋巴细胞百分率0.55,血红蛋白112 g/L,余值在正常范围;肝功能检查示氨酸">丙氨酸氨基转移酶191 U/L,天门冬氨酸转氨酶237 U/L。因患者血常规及肝功能异常,暂不考虑行全身激素治疗,首先给予局部抗炎治疗(双氯芬酸钠和左氧氟沙星滴眼......阅读全文
一例眼眶T细胞淋巴母细胞瘤误诊为炎性假瘤病例分析
患者,女,14岁,主因“左眼进行性红肿伴视力下降2个月”入院。患者曾在院外接受治疗,具体情况不详,且效果不佳。患者未诉其他不适,无疾病或外伤史。眼部检查:右眼视力1.0,左眼视力0.4,双眼眼压正常。左眼向颞下方移位,眼球内转、上转受限。左侧眼睑轻度水肿、结膜充血水肿伴左侧面部肿胀(图1A,B)。左
一例IgG4相关性眼眶炎性假瘤病例分析
患者,女性,42岁。因“双眼睑肿胀3年”于2012年8月就诊于首都医科大学附属北京同仁医院眼肿瘤科。患者主诉:3年前偶然触及左眼上睑肿物,在当地医院就诊被诊断为“过敏”,具体治疗方式不详,治疗后未见明显好转。2年前患者发现有眼上睑也可触及肿物,当地医院仍以“过敏”进行治疗,效果不佳。近来肿物逐渐增大
左额叶炎性假瘤病例分析
1. 病例资料 女,67岁,因头痛、头晕、记忆力下降、精神差、反应迟钝1周入院。当地医院头颅CT平扫及MRI平扫考虑左额叶占位性病变。入院后体格检查神经系统未见明显异常体征。入院后头颅MRI T1WI 呈低信号(图1A),T2WI 呈高信号(图1B);增强后呈不均匀强化(图1C)。 图1 A. 激素
关于眼眶特发性炎性假瘤的病因分析
发病原因不明。大多数学者认为该病是一种非特异免疫反应性疾病。有关的免疫病理学机制了解不多。有人认为眼眶局部存在能吸引血液中的自身抗体或免疫活性细胞的自身抗原,但至今未分离出抗原。眶内组织的很多病理特点说明炎性假瘤是一种抗原抗体反应。血管周围组织有局限性的淋巴细胞和嗜酸性粒细胞浸润,说明血管外渗的
治疗眼眶炎性假瘤的相关介绍
根据病变情况,可以行手术活检,以明确诊断及病理分型。对于淋巴细胞浸润型炎性假瘤,全身糖皮质激素治疗可使病情明显缓解,也可以采用病变局部注射疗法;纤维组织增殖型对糖皮质激素不敏感。部分患者可考虑免疫抑制剂和放射治疗。对于局限性炎性假瘤药物治疗不满意者,可采取手术治疗。
关于眼眶炎性假瘤的基本介绍
眼眶炎性假瘤是一种特发性、良性、非特异性的炎症。因其病变外观类似肿瘤,故称之为炎性假瘤。炎性假瘤按照病理组织学改变可分为淋巴细胞浸润型、纤维组织增殖型和混合型三型。本病多见于成年患者,高发年龄为40~50岁。通常单眼发病,也可双眼发病。临床病程可表现为急性、亚急性或慢性过程。炎性假瘤可以累及眼眶
概述眼眶炎性假瘤的临床表现
眼眶炎性假瘤按照病变累及的范围和组织结构不同,可分为以下几种类型。 1.眶前部炎症 急性或亚急性起病。可表现为疼痛、结膜充血水肿、眼睑水肿、上睑下垂、眼球突出;可同时伴有葡萄膜炎、巩膜及眼球筋膜炎、视乳头炎、渗出性视网膜脱离和青光眼。对于巩膜筋膜炎患者,B超检查可发现眼眶前部不规则的炎性浸润
关于眼眶炎性假瘤的鉴别诊断介绍
1.眼眶蜂窝织炎 本病系细菌感染性眶内病变,起病急,具有明显的感染症候群,患者可有全身伴随症状,外周血白细胞计数升高,对抗生素治疗反应敏感。 2.眼眶淋巴瘤 多发生于中老年人。眼睑可以出现充血水肿,上睑下垂,结膜明显水肿,眼球突出,眼球运动障碍等。眼眶炎性假瘤对激素治疗一般较为
关于眼眶炎性假瘤的检查诊断介绍
一、检查 1.B超扫描 可显示病变形态呈不规则形,内回声较少。根据病变内纤维成分多少,其衰减程度不一。纤维成分越多,声衰减越多。以淋巴细胞浸润为主型,间质成分少,组织结构单一,病变内无明显回声,声衰减较轻。 2.MRI扫描 MRI扫描淋巴细胞浸润型者,T1WI呈长信号、T2WI呈长信号;
预防眼眶特发性炎性假瘤的简介
因病因不明,无有效的预防手段。 “卫生假说”认为早期暴露于各种感染因素可能阻止自体免疫和过敏的发生,虽然“卫生假说”的证据性不强,但人们知道早期EB病毒暴露通常无症状,晚期暴露具有发生各种症状的高风险性。 目前无明确的预防措施,摄入适量的微生素,在一定季节接种合适的疫苗,例如流感疫苗可能对预
关于眼眶特发性炎性假瘤的简介
眼眶特发性炎性假瘤(idiopathic orbital pseudotumor,IOIP)是一类表现为眼球突出,眼球运动受限和视功能受损等一系列表现的眼眶病的总称,其病机制不明。 发病无性别、种族差别,好发于青壮年,儿童也可发病,老年人少见。 病理主要表现眶内组织的非特异性炎症,炎症可发生
一例眼眶内颗粒细胞瘤病例分析
患者 男,30岁。左眼眶内肿物1月。患者于1月前发现左眼眶内新生物进行性增大,有复视、头痛、头晕就诊。 眼部检查:视力VOD:1.0,VOS:1.0;眼压:右眼17mmHg,左眼18mmHg;左下眼睑部隆起,触及皮下肿物,约2.2 cm×2.0 cm,向眶深部延伸,皮肤颜色正常,触较韧,与周围组织分
一例脑胶质细胞增生症误诊为胶质瘤病例分析
脑胶质细胞增生症临床上少见,根据其临床及影像学特点,术前易误诊为脑胶质瘤,需病理检查证实。为提高对该疾病的认识,现将我科误诊病例报道如下:患者,男性,60岁,主因“左侧口角歪斜20余天,左侧肢体乏力1周”入住我院神经内科,入院前20余天无明显诱因出现左侧口角歪斜,流涎,伴饮水呛咳,入院前1周患者出现
淋巴瘤误诊为皮病性淋巴结炎病例分析1
病例简介患者,女,87岁,既往高血压、冠心病病史,因“全身皮疹伴瘙痒10月余,发热50余天”于2017-08-16入我科。患者10月余前无明显诱因出现全身皮疹,弥漫性潮红,伴瘙痒,无发热,自行外用药治疗(具体不详)稍好转。10月来全身皮疹伴瘙痒反复出现,多次外院就诊,予抗过敏治疗(具体不详)无明显缓
淋巴瘤误诊为皮病性淋巴结炎病例分析2
同时完善皮肤活检:“右侧腹部”镜检表皮轻度增生伴真皮浅层慢性炎细胞及少许嗜酸性粒细胞浸润。免疫组化染色结果:CD10(-)、BCL6(-)、CD3(+)、CD68(部分+)、CD43(+)、CD1a(个别+)、Langerin(个别+)、CD4(+)>CD8(+)、CD30(-)、TIA-1(+)、
骨孤立性浆细胞瘤误诊误治为脊柱结核病例分析
临床资料患者,女,38岁,因下腰背部及右下肢疼痛不适15d,加重1d,于2016年12月30日入院。患者于15d前无明显诱因出现腰背部及右下肢疼痛,起病后行腰椎CT检查提示:腰椎间盘膨出,给予对症处理后症状缓解不明显。1d前患者出现腰背部及右下肢疼痛加重,行走不能,伴发热,盗汗,遂行腰椎MRI检查提
误诊为动脉瘤样骨囊肿的髌骨软骨母细胞瘤病例分析
髌骨软骨母细胞瘤是临床上较罕见的原发性骨肿瘤,仅通过临床症状及影像学表现较难确诊,常与动脉瘤样骨囊肿相混淆。在治疗上则二者类似,使用病灶刮除植骨术均可以取得较好疗效。病例资料28岁男性患者,因“右膝疼痛伴活动受限1年,加重2周”于2016年8月16日入院。患者诉1年前因外伤出现右侧膝关节疼痛,当时无
一例脑脱髓鞘假瘤病例分析
脑脱髓鞘假瘤(DPT)是一种CNS脱髓鞘性病变,临床较为少见。近年来随着影像学技术的不断进步,尤其是MRI的广泛应用,此病的检出率较前明显增高。但该病的临床表现及影像学特点与脑肿瘤极为相似,因此临床上对此病的诊断仍存在一定的困难,加上临床医师特别是外科医师往往对该病认识不足,容易造成误诊。现将我院诊
中指纤维骨性假瘤病例分析
纤维骨性假瘤是一种罕见的好发于指(趾)的良性病变,发病率低,临床认识不足而常易误诊、误治,确诊主要依靠病理学诊断。我院收治纤维骨性假瘤患者1例,现报道如下。临床资料患者,女性,37岁,因“右手中指肿痛3个月余”入院,否认有外伤史。3个月前偶然发现右手中指近侧指间关节肿痛不适,当时并未在意,后逐渐增大
CT误诊冬眠瘤病例分析
病例女,21岁,一年半前无明显诱因发现左颈部肿物,于当地医院就诊,查体发现肿块大小约5 cm×10 cm,表面光滑,无明显疼痛,无声音嘶哑,无饮水呛咳及异物感,近来自觉明显增大,为求进一步诊治收入我院。 入院后查体:左侧颈部肿物,大小约10 cm×15 cm,触诊气管偏右,结节表面光滑,质韧,无压痛
一例眶内绿色瘤误诊病例分析
病例 男,12岁,主因“左眼外伤47 d,突发性肿胀突出40d”入院。专科检查:视力。右0.4,左0.3,左眼睑外上方肿胀突出,触之质硬,边界明显,活动性差,大小约2.0 cm×3.0 cm。左眼球运动:上转、下转轻度受限。 眼部B超:左眼上方眶内混合型肿物,不除外血肿可能,双眼球内未见异常回声。
脑膜血管周细胞瘤误诊病例分析
患者女性,45岁,因脑肿瘤多次术后12年,发现复发2天入院。体检:左侧枕部“U”形长约15 cm的手术瘢痕,愈合好,视野右眼颞侧偏盲、左眼鼻侧偏盲。颅脑CT示:左侧枕部可见一结节状异常密度影,大小3.1 cm×2.9 cm(图1)。胸部CT示:双肺野内见多发结节状密度增高影,边缘清楚光滑,较
一例锁骨旁脂肪瘤骨化误诊为骨软骨瘤病例分析
临床资料患者,男,40岁,右锁骨区肿块20余年来院就诊。患者20多年前无意间触及右锁骨区有一蚕豆大小的肿块,质软,无明显疼痛,活动颈部亦无明显疼痛,无右上肢麻木不适,无头痛头晕,无胸闷气促,无畏寒发热,皮肤完整,未发现局部肿胀及溃疡,无明显疼痛不适。因未向皮肤表面凸起,故20年来未曾就诊,肿块缓慢增
误诊为黏液瘤的左心室机化血栓病例分析
病例男,42岁,主因“右侧肢体麻木无力34h”以“脑梗死”入院。既往高血压病史1年,糖尿病病史2年,均未规律用药。无冠心病、心肌炎等病史,近期无发热、腹泻等。体格检查:血压103/83mmHg(1mmHg≈0.133kPa),心率74次/分,窦性心律,无意识障碍,四肢运动正常,无感觉、构音障碍,四肢
胶质母细胞瘤误诊为广州管圆线虫感染病例分析
患者男,52岁。因头痛5年余,加重9个月入院。患者反复出现左侧颞顶枕处隐约胀痛,每次持续10min左右,按揉后症状缓解。近9个月自觉头痛程度加重,发作频繁,每次持续2~3h,头部位置变动、起身活动或遇冷风后症状加重,伴昏沉感,除此患者无其它阳性症状和体征。患者有饲养仓鼠,并被咬伤病史。既往有食用生蚝
腹壁剖宫产切口处假肌源性血管内皮瘤误诊病例分析
1 病例简介患者,女, 27 岁, G2P2,因“剖宫产术后发现腹壁疤痕处 疼痛性包块 4+ 月”于 2018 年 5 月 2 日收入院。患者曾于 2017 年11 月28 日行子宫下段剖宫产术。2018 年1 月31 日 产后第一次月经来潮,伴有下腹隐痛。产后第二次月经: 2018 年3
一例神经中轴钙化性假瘤病例分析
神经中轴钙化性假瘤( calcifyingpseudoneoplasms of the neuraxis,CAPNON)又称中枢神经系统纤维骨病变,是发生于神经中轴非常罕见的良性疾病。现将我院收治的1例CAPNON患者的临床资料报道如下。病例资料患者,男,26岁,因发作性四肢抽搐17年入院。入院时体
一例截肢术治疗血友病性假瘤病例分析
血友病是因凝血因子缺乏或功能缺陷而引起凝血功能障碍的连锁隐性遗传病。血友病性假性肿瘤为其少见而严重的并发症,既往文献报道甚少。由于人们对该病临床特征及疾病发展缺乏足够的认识,常误诊为骨肉瘤、骨巨细胞瘤等疾病,本院于2015年5月收治1例因膝、踝关节血友病假性肿瘤行截肢术治疗病例,报告如下。临床资料患
一例甲下血管球瘤长期误诊病例分析
临床资料患者,女,26岁,因左手拇指末节疼痛7年于2017年1月来院就诊。7年前左手拇指末节受凉后出现疼痛,呈针刺样痛,按压加剧,有时向前臂、上臂放射,休息或温水泡浴后可稍缓解。无外伤史。7年来曾在多家医院就诊,先后被诊断为痛风、甲沟炎、末梢神经炎、甲下感染、血肿、甲下黑色素瘤等,接受过口服消炎镇痛
一例颅内原发性恶性黑色素瘤误诊为脑膜瘤病例分析
患者女,54岁。2月前无明显诱因出现吞咽困难,伴阵发性刺激性呛咳,头部发紧、头胀不适,进食坚硬食物时吞咽困难加重,流质饮食时好转。4 d前,吞咽困难、头痛较前进一步加重,遂来本院治疗。 患者自发病以来精神状态一般,食欲一般,睡眠良好,大、小便正常,体重无明显变化。 磁共振检查:桥脑、延髓前方可见团块